颈椎病引起的手指麻木僵硬怎么治

中医脊椎病专家刁文鲳：手指麻木通治方

         拇指、食指痛麻多是C5-C6椎间关节错位所致。我们认为，C5-C6发出的神经相当于中医里的手太阴肺经、手阳明大肠经。肺经是通到拇指的，而大肠经是通到食指的。因此，出现了拇指、食指痛麻，我们可以点手太阴肺经和手阳明大肠经上的穴位。点揉哪个穴位好呢？肺经上可点尺泽穴，大肠经上可点曲池穴，并配C5-C6处的夹脊穴。尺泽穴位于手臂肘部，在肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧凹陷处。

　　中指、无名指、小指麻痛多是C6-T1椎间关节错位所致。我们认为，C6-C7发出的神经相当于中医里的手厥阴心包经、手少阳三焦经；C7-T1发出的神经相当于中医里的手少阴心经、手太阳小肠经。因此，出现了中指、无名指、小指麻痛，我们可以取这几条经上的穴位来治。我们可点揉天井穴和小海穴，并配C6-C7处的夹脊穴。天井穴是手少阳三焦经的穴位，在臂外侧，屈肘时，肘尖直上1寸凹陷处。小海穴是手太阳小肠经上的穴位，在肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处，屈肘可取穴。

五十肩、网球肘、腕腱鞘囊肿及手指麻木是因为C5-T1椎间关节错位所致，最常出现的症状是肩痛、肩胛活动受限、手指麻木。具体表现为单肩或双肩活动受限、卧床时剧痛，上臂放射痛，如刀割样或撕裂样痛；时有肘痛，腕部腱鞘肿胀；时有全手麻，拇指、食指麻，中指、无名指、小指麻，也有仅无名指、小指麻者。对于这些问题，我们只要找到错位的颈椎，并进行正脊复位就可解决了。

　　我们接诊过一位韩姓患者，男， 48岁。半年以来，他总是感觉两肩活动受限，肩膀疼痛，尤其是躺在床上会加重，也找不到什么诱因，晚上根本睡不好觉；上臂也呈放射性疼痛，就好像刀割一样。我们对其进行触诊检查，发现C4-C6棘突、横突旁有压痛，中后斜角肌紧张，呈索状硬结，双肩关节广泛性压痛，三角肌轻度萎缩，颈左右侧屈受限。进行刁氏标准X光检查，颈椎45度双斜位片可见C5-C6 椎间孔变形变小，C6-C7椎间孔变小，C6-C7仰式错位，上关节突伸向椎间孔。后来我们用手法正脊复位，当天晚上他就能入睡了，治疗4次后就能洗脸吃饭了。经30次治疗，他的病就完全好了。

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胸的上界为颈部下界，下界为骨性胸廓下口，外界为三角肌前后缘，是人体第二大体腔局部。该局部分为胸腔和胸腔内容两部；胸腔又分为胸壁和膈；胸壁借腋前、后线又分为前、侧和后壁，其中后壁称背部属脊柱区内容；胸腔内容又分为中间的纵隔和两侧的肺及胸膜。

胸部的境界，体表标志及胸部标志线的划分。胸壁的浅、深筋膜的特点，浅静脉的配布及交通关系，皮神经的分布，固有胸壁的构成。肺及胸膜反折线的体表投影，心脏及大血管的体表投影及临床意义。

胸部的肉体几乎是脂肪为主，除脂肪外胸部最大的成分是乳腺。

观察胸膜的形态，胸膜腔的构成及解剖特点，胸膜顶及各胸膜窦的位置及临床意义。

2肺根的组成及各管道的排列关系。气管、主支气管、肺叶支气管的位置、形态、结构及功能。

3肺的位置、形态、分叶以及与肺内支气管的关系，肺段支气管的名称和走行，支气管肺段的形态，结构及临床意义。

纵隔

1、纵隔的境界、分布、内容及毗邻关系。

2、上纵隔：胸腺，上腔静脉及其属支的关系，主动脉弓及三大分支的毗邻关系，迷走神经、气管、食管和胸导管的排列关系，动脉韧带与左喉返神经的关系。

3、下纵隔：心包的组成，心包斜窦及横窦的位置与临床意义。心包各大血管的形态，心脏的位置和外形，心的各腔及心壁的构造，心静脉的名称和走行，左、右冠状动脉的行程、分支和分布，主动脉起始部位的解剖特点。心脏、食管、胸主动脉、胸导管的毗邻关系及其临床意义，奇静脉、半奇静脉的行程以及与食管静脉间的关系。

胸部的横断面解剖——第7颈椎棘突和两侧肩关节上缘的连线，为颈胸分界线。由于肋骨向前下方倾斜，所以胸骨上缘的位置，低于第7颈椎棘突。颈胸分界面是一个向前下方倾斜的面，而胸部横断面为水平切面，所以在胸部上位水平断面的前半部有颈部的内容。 胸部横断面，以胸骨角为标准断面，以10mm层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有18层左右，女性15层左右。

3．第1横断面或称颈根部的横断面，该断面两侧的肩关节已剖开。断面中央为第7颈椎椎体。该断面可分四部分：椎体前部、椎体侧部、椎体后部和肩胛区。

（1）椎体前部：该部以气管为中心。在气管两侧有甲状腺侧叶的剖面，呈三角形。甲状腺侧叶的外侧有颈动脉鞘的断面，包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。在气管及甲 状腺侧叶前方有4块肌肉：

①胸骨甲状肌：仅位于甲状腺侧叶的前方。

②胸骨舌骨肌：位于胸骨甲状肌前方，在该肌前方有皮下组织及皮肤。

③肩胛舌骨肌：该肌位于胸骨甲状肌前方外侧，亦覆在甲状腺侧叶的前外方。

④胸锁乳突肌：位于胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌前外方，肌腹断面为长椭圆形，位于皮下。 气管后方有食管，为一个扁的肌性管，紧贴于气管膜部的后方。

（2）椎体侧部：椎体前外方有颈长肌，该肌后外方有椎动脉。在颈长肌外侧有一较大的肌肉断面为前斜角肌，其后方有中、后斜角肌断面。在前中斜角肌之间为斜角肌间隙，内有白色的臂丛神经断面。

（3）椎体后部：有椎管、椎板、棘突和横突。椎管内有脊髓及其被膜。在横突与棘突之间有竖脊肌，横突外侧接第1肋骨。在坚脊肌后方，棘突末端两侧有横行的菱形肌，其外侧端有前后方向较宽的肌束为肩胛提肌及其外侧的前锯肌。菱形肌后方为横分的斜方肌。

（4）肩胛区：肩关节已剖开，关节腔已显露，在肱骨头前方有肱二头肌长头腱，外侧有三角肌包统，内侧有肩胛骨的喙突，关节盂及肩胛冈。在肩胛冈前方有冈上肌，后方有冈下肌，内侧有斜方肌。在喙突内侧有一近三角形骨的断面，为锁骨，与其相连的肌肉为三角肌。 前锯肌、冈上肌、锁骨及喙突围成一个三角形的区域，为腋窝顶。内有臂丛、腋血管的分支及脂肪组织。锁骨断面内侧的血管断面为颈外静脉。

胸部的冠状断面——胸部冠状断面，以腋中线平面为标准平面，以2cm层厚向前、向后断层。

4．第1冠状断面该断面分纵隔区和两侧胸腔及胸壁。

（1）纵隔区：为中纵隔的冠状断面，右心室已切开，在心脏周围有心包及心包腔。右心室及左心室位于膈肌中心腱上面，与膈下的肝左叶相对。

（2）胸腔及胸壁：心脏右侧为右肺，占据右侧胸腔。在该剖面上，可见右肺上叶、中叶。右肺水平裂已显示。右肺上叶与左肺上叶在中线处相邻，仅隔薄层的纵隔胸膜。左肺上叶的舌叶与心包相邻。左肺下叶没有显露。两例胸壁由第2～9肋骨断面及肋间肌构成。第2肋软骨与胸骨柄下缘相对，在胸壁外前方有胸大肌。

胸部的矢状断面——胸部矢状断面以正中矢状面为标准平面，以层厚2cm，向左右两侧断层。自左向右逐层描述每一个断面内的结构。

5．第1矢状断面该断面包括两部分，一部分为胸腔及胸壁，另一部分为肩胛区。

（1）胸腔及胸壁：胸腔内有左肺上叶和下叶，左肺上叶位于前上方，呈梯形；左肺下叶位于后下方，呈三角形，位于膈肌之上，与脾及胃的贲门部相对应。上、下叶之间有斜裂分隔。 胸壁由第3～11肋骨及肋间肌构成。胸壁前方有胸大肌和胸小肌，胸壁后方有前锯肌。

（2）肩胛区：肩胛骨位于该区中央，肩胛骨前方有肩胛下肌，肩胛骨后方有向后上突起的肩胛冈。冈上窝内有冈上肌，其浅面有斜方肌及锁骨的断面；同下窝内有冈下肌、小圆肌和大圆肌等。冈下肌浅面有部分三角肌断面。肩胛骨下缘与第3～9肋之间，有呈放射状定行的前锯肌剖面，其后方有肩胛下肌、肩胛骨及背阔肌。 腋窝位于肩胛下肌、胸大肌和胸小肌以及第3肋骨之间，以诸结构围成尖向上的三角形腔隙，上部有腋动脉及其周围的臂丛断面，腋静脉位于二者的下方，其余部分有脂肪及淋巴结等。三角肌与胸大肌之间有一沟，为三角肌胸大肌间沟，内有头静脉及脂肪。

|斜方肌与菱形肌作用相反，详细如下介绍。

按关键词阅读： 斜方肌 菱形 作用

1、肩胛骨的构造,肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨 。

位于胸廓的后面 ， 是三角形扁骨 ， 介于第27肋之间 。

分为两个面、三个角和三个缘 。

前面为肩胛下窝 ， 是一大而浅的窝 。

后面有一横行的骨嵴 ， 称肩胛冈 ， 冈上、下的浅窝 ， 分别称为冈上窝和冈下窝 。

肩胛冈的外侧扁平 ， 称肩峰 。

外侧角肥厚 ， 有梨形面 ， 称 。

上角和下角位于内侧缘的上端和下端 ， 分别平对第2肋和第7肋 ， 可作为计数肋的标志 。

,菱形肌,起于下2颈椎和上4胸椎的棘突 。

止于肩胛骨的外侧缘 。

,呈菱形 ， 斜方肌中部深面 。

作用:牵拉肩胛骨移向内上方， 近固定 ， 使肩胛骨上提、后缩和下回旋 。

远固定时 ， 两侧收缩使脊住伸 。

,上交叉综合征,上交叉综合症是由于后上背部和颈部肌肉肌力弱且肌肉被动拉长 。

2、 ， 前侧肌肉紧形成的 。

错误的姿势 ， 如懒散地坐在电脑前都会导致上交叉综合症 。

主要是因为缩短紧张的肌肉和无力拉长的肌肉连接成线的话 ， 在侧面看形成了一个“X”字 。

这些紧张和无力的肌肉牵拉我们的骨骼至一个不正确的体态 。

,上交叉综合症中肌肉不平衡部分,过紧的肌肉:胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌 过弱的肌肉:菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群、深层颈屈肌,前锯肌,前锯肌有多个起点,起于19肋骨的外侧面,分割到三组手指般大小的区域 。

(1)上面部分 ， 附着在第一和第二肋骨上 ， 距离肋软骨几英寸;

(2)中间部分 ， 附着在第二和第三肋骨上;

(3)下面部分附着在第四 ， 五 ， 六 。

3、 ， 七 ， 八肋骨上 ， 换句话说 ， 前锯肌附着在从上往下数的第一到第八肋骨上 。

,前锯肌,前锯肌的作用,近固定时 ， 可使肩胛骨前伸 ， 上回旋 。

拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 ， 下部肌束使肩胛骨下角旋外 ， 助臂上举 。

前锯肌的上部和中部把肩部往前拉 ， 辅助如俯卧撑 ， 卧推之类的运动 。

也帮助抬起上体 ， 如侧身起坐 。

最奇特的是 ，前锯肌的下部帮助旋转肩胛 ， 并转动肩关节窝向上 。

因此 ， 前锯肌下部主要是辅助三角肌 ， 并且是任何头顶上推动作的重要力量因素 ， 同时 ， 上中部前锯肌辅助上体旋转 ， 侧弯和稳定 。

这证明他们虽然不大 ， 但对于全身力量却是必需的。

,此肌瘫痪 ， 肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下 ， 出现“翼状肩” 。

,翼状肩,正常人的肩胛骨紧贴胸壁 ， 这主要 。

菱形|菱形肌与斜方肌的作用4、是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的 。

如果前锯肌和斜方肌麻痹 ， 就可使肩胛骨失去贴胸的作用力 。

当上臂运动使肩胛骨旋转时 ， 它就可以出现因脊柱缘失去牵拉而翘起 ， 形成似蟋蟀翅膀的样的畸形 ， 所以临床据此特征而命名为翼状肩胛 。

,翼状肩的临床表现,患侧上肢酸困无力 ， 工作时容易疲劳为其前驱症状 。

病情继续发展 ， 就会使上臂上举不能过头(因为肩胛外旋60度的机能丧失 ， 肩只能使上臂上举120度左右所致);

让患者作上肢运动时 ， 无有肩胛骨的活动 ， 肩胛骨的运动范围比腱侧明显变小 。

再让其两手推墙支撑时 ， 可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形 。

此病一旦发生 ， 治疗效果是很不理想的 ， 所以对它进行预防具有重要意义 。

,解剖列车角度分析,菱形肌和前锯肌一起 ， 是螺旋线中的下一段连接 ， 形成了肩胛骨的肌筋膜旋带 。

肩胛骨被悬挂在两者之间 ， 肩胛骨的位置取决于两者肌筋膜的相对张力 。