肌肉注射和皮下的区别

皮下注射和肌肉注射是有区别的，皮下注射是将药液注入皮肤与肌肉之间的组织，一般进针的角度为45度角。皮下注射多选择上臂三角肌下缘，一般接种各种疫苗，很常用此法。肌肉注射是将药液注入到肌肉层内，进针的角度为90度角。肌肉注射药物吸收快，常用的部位有上臂三角肌下缘以及臀大肌，臀小肌，臀中肌等，无论是皮下注射和肌肉注射在注射前一定要排空注射器内的空气，掌握无菌操作的原则。皮下注射和肌肉注射是有区别的，皮下注射是将药液注入皮肤与肌肉之间的组织，一般进针的角度为45度角。皮下注射多选择上臂三角肌下缘，一般接种各种疫苗，很常用此法。肌肉注射是将药液注入到肌肉层内，进针的角度为90度角。肌肉注射药物吸收快，常用的部位有上臂三角肌下缘以及臀大肌，臀小肌，臀中肌等，无论是皮下注射和肌肉注射在注射前一定要排空注射器内的空气，掌握无菌操作的原则。

上臂是从肩到肘的部分。前臂是的肘与腕之间的部分。

上臂肌肉有肱三头肌、肱二头肌、肱肌、三角肌、喙肱肌。前臂上有结缔组织、神经组织、肌肉组织。前臂前区皮肤较薄，移动度较大。浅筋膜中尺侧有重要静脉及其属支，以及前臂内侧皮神经；桡侧有头静脉及其属支，以及前臂外侧皮神经；正中神经和尺神经的掌支，均于屈肌支持带近侧浅出深筋膜。

扩展资料：

前臂上的组织：

1、结缔组织由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液，具有重要功能意义。细胞散居于细胞间质内，分布无极性。广义的结缔组织，包括血液、淋巴，松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨；一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

2、神经组织是由神经细胞和神经胶质细胞组成的，它们都是有突起的细胞。神经细胞是神经系统的结构和功能单位，亦称神经元。神经元数量庞大，它们具有接受刺激、传导冲动和整合信息的能力。有些神经元还有内分泌功能。

3、肌肉组织由特殊分化的肌细胞构成，许多肌细胞聚集在一起，被结缔组织包围而成肌束，其间有丰富的毛细血管和纤维分布。主要功能是收缩，机体的各种动作、体内各脏器的活动都由它完成。肌肉组织主要是由肌细胞构成的，可以分为平滑肌、骨骼肌和心肌三种。

-前臂

-结缔组织

-神经组织

-肌肉组织

IM（肌肉注射）

打在肌肉组织内，常用肌注部位为三角肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外侧肌等。注射方式为常规消毒后，跟注射部位皮肤呈90度迅速进针，埋入针头约三分之一至三分之二，回抽无回血缓推药液，肌内注射发生疗效时间比静注发生的疗效时间长，是所有注射方法中，除静脉注射外，药物显效最快的途径。

IV（静脉注射）

打在静脉里面，凡便于穿刺，血流丰富，且离静脉瓣较远的静脉均可用于静脉注射。注射方式为常规消毒后，跟找到的血管呈15－20度角进入，见到回血后降低穿刺角度，缓慢注入药液。静脉注射是所有注射方法内，药物发生疗效最快的途径。

IC（皮内注射）

它位于表皮和真皮之间。常用于前臂掌侧的中部。它通常用于皮肤试验（药物过敏试验），也是局部麻醉的前兆。注射方法为；与乙醇消毒后，皮肤穿刺到5度的角度或平行于皮肤，注入0．1毫升的液体，拔针时注射部位的皮肤角质层，形式，不擦后局部皮肤或按当地拔针。

如有药物过敏试验，15－20分钟后观察结果，并准备2ml注射器和盐酸肾上腺素1枚。注射到皮肤内部不能用碘酊消毒，如果病人对乙醇过敏，可以换用生理盐水消毒。

IH（皮下注射）

适用于皮下组织，常用于上臂三角肌下缘、腹部、大腿内侧。常用于预防接种。注射方法（以上臂三角肌下缘注射为例，先对皮肤常规消毒，然后用注射器抽出好的液体并与皮肤以30－40度角快速刺穿，刺入针蒂1／3至2／3处，无血回泵，缓慢注射液体。

用棉球压住针眼，迅速拔针。

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安全用药警告

静脉注射也带来了新的安全问题。“静脉注射也有其缺点。不良反应通常更严重，发生更频繁。”“吊针”虽然纯度很高，但仍难免存在不溶性小体，小体通过“吊针”终末过滤装置进入人体，轻者引起血管局部循环障碍，引起血管栓塞。

重者可引起血管局部堵塞供血不足，导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。更重要的是，异物可以从血管侵入组织。

安全用药的四项原则是：安全性、有效性、经济性和适用性。所以如果你可以口服药物，最好不要注射，如果你可以肌肉注射，最好不要静脉注射。尽量减少注射次数（如果有的话）和使用的组合类型。“医生不要开过多的静脉注射处方，病人对待治疗要有客观的态度，不要盲目求快。”

－打针

－屁股针

名称、注射不同。

1、名称不同。三角肌下缘id的名称是三角肌下缘皮内注射，h是皮下注射。

2、注射不同。三角肌下缘id注入表皮和真皮之间，进针角度为5°度角，h针头刺入角度不宜超过45度角。

肌肉和皮下注射的区别主要是注射部位、注射方法和注射深度不同，而且药物的吸收速度也不同。肌肉注射是将药物打到肌肉组织里面，一般是在臀部进行注射，也可以在上壁的三角肌注射，药物吸收速度比较慢。皮下注射是直接将药液打入皮下组织内，注射部位主要是在上臂的三角肌，平时接种疫苗一般就属于皮下注射。

一、皮内注射法（ID） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 （一）目的 1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2预防接种。 3局部麻醉的先驱步骤。 （二）部位 1皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 2预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 （三）用物 注射盘内放无菌1ml注射器和45～5 号针头，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。 2用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 3选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。 4待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液01ml， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 图10－5　皮内注射法 6如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入01ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 （五）注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）目的 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2局部麻醉用药或术前供药。 3预防接种。 （二）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。 图10－6　皮下注射部位 （三）用物 注射盘内无菌1－2m注射器和55～6号针头，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位，用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。 2将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 （五）注意事项 1针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 图10－7　皮下注射法 三、肌内注射法（IM 或im） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 （一）目的 1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 （二）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。 图10－8　臀大肌肌内注射定位法 2臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者 4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。 三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。 1三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 2三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。 3三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 4三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。 （三）用物 注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－65号，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。 2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。 3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。 4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。 5清理用物，归还原处。 （五）注意事项 1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。 3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射 （六）病区内集中进行肌内注射 1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。 2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。 3操作方法 （1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。 （2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。 （3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。 （4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。 四、静脉注射法（IV或iv） 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 （一）目的 1药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。 2药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。 3作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。 4输液和输血。 5用于静脉营养治疗。 （二）部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。 （三）用物 注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头62－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。 （四）操作方法 1将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。 2用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。 3选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。 4穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 5见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。 6在注射过程中，若局部肿胀疼痛， 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。 7注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。 8注意事项 （1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 （2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 （3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。 9静脉注射常见失败的原因。 （1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。 （2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。 （3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。 五、股静脉注射法 （一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。 （二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧05cm为股静脉。 （三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。 （四）操作方法 1病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。 2术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。 3右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧05cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。 4抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。 （五）注意事项 （1）严格执行无菌操作规程，防止感染。 （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。 六、动脉穿刺注射法 （一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。 （二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。 （三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。 （四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。

三角肌俗称“虎头肌”，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。

位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集三角肌中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌是肌肉注射的部位之一。

主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。