有颈椎病手臂发麻会怎样

不少患者都有这样的困惑，常常会有手臂发麻的症状的出现，但不确定是颈椎病还是肩周炎，景田医院专家介绍，手臂发麻是颈椎病的一种表现，但是也不排除肩周炎的可能性，因此这两个疾病需要特别仔细，必须明确究竟是单纯颈椎病，还是单纯肩周炎，或是颈椎病同时合并肩周炎。

怎以才能区分颈椎病还是肩周炎呢二者之间有何关联，相似又有哪些，又如何明确区分呢景田医院专家介绍，区分二者之间的不同可以从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症、肌萎缩、x线片等项加以鉴别：

(1)肩痛

肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手臂发麻木或麻痛。

(2)压痛点

。颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。

(3)疼痛性质及伴随症状

肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时手臂发麻的手指有感觉障碍。

(4)肌肉萎缩

肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌，颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。

(5)x线片

肩周炎x线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病x线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。

肩周炎可以继发于颈椎病，颈椎病是由于颈椎骨质增生压迫通过的神经，引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活动障碍等症状，因而颈椎病可以导致关节囊粘连，挛缩，也可以导致肩关节活动的协调能力下降，因而容易发生肩周炎。

景田医院中医康复科专家提醒：肩周炎与颈椎病关系密切。

你好，我很理解你的心情。你应先了解哪些病属于颈椎病。颈椎病是个统称，包括：颈椎骨质增生，颈椎间盘突出，颈椎小关节功能紊乱，颈椎生理曲度变直，等等。颈椎病会引起很多症状，头部，胳膊，后背等等的晕，麻，酸，涨，疼。有的还会引起高血压。这么解释你懂吗？治疗上，我建议你找正宗手法复位的大夫整骨推拿复位。以我个人的经验手法复位对以上所说各类颈椎病有确切的治疗效果。但复位后几天内必须限制活动。而且不能随便找人复位，在治疗上还要根据情况加针灸治疗。

出现这样的症状，很多人可能考虑都是肩周炎，但是看到题主的描述，谢医生第一时间想到的却是钙化性冈上肌腱炎和严重的颈椎间盘突出，为什么呢？ 啥是钙化性冈上肌腱炎？

冈上肌是在我们肩关节内非常重要的一块肌肉，与肩胛下肌、冈下肌以及小圆肌，共同构成我们肩关节的肩袖，对于控制肩关节的活动，维持肩关节的稳定性具有非常重要的作用。

冈上肌腱就是冈上肌肌肉的延行部分 ，至于肱骨大结节，参与肩关节的外展旋转等很多的动作。

有一些患者因不明原因在冈上肌肌腱内形成一些 钙化性的结构，就像豆腐渣一样包裹在肌腱内， 这些结构在生长的过程当中是毫无声息的，有一些患者可能会感觉到肩关节不太舒服，但是达不到疼痛的程度， 钙化越来越大，在肩关节活动过程中受到了过度刺激或者是钙化灶慢慢开始吸收的时候 ，患者往往会表现出急骤的肩关节疼痛，疼痛特别剧烈，难以忍受。

因为钙化性冈上肌腱炎诱发肩痛的患者到医院就诊的时候，表情都是非常痛苦的，而且非常想要医生，赶紧帮助减轻疼痛，在医生给予其进行查体的过程当中，由于肩关节的剧烈疼痛，根本不敢活动， 有时候因为医生查体轻轻的一碰诱发疼痛，就会跟医生生气急眼 。这种痛感是肩周炎的患者疼痛要更强烈。

这种情况下 首先应该进行肩关节的x线检查 ，而不是核磁检查，因为钙化灶在x线上显示的更明显，而且检查需要花费的费用低，时间短。

如果明确在肩关节内存在着钙化灶，那么治疗要采用如下的一些建议：

休息，适当减少肩部的过度活动 。此时肩关节内的炎性反应是比较明显的，适当的休息可以减少对于肩关节组织的刺激，力所能及的日常活动可以，但是比如抬高前臂的动作尽量不要做。

在 疼痛刚刚发生的24-72小时之内 ，由于此时炎症反应会特别的重，或者疼痛比较剧烈， 一定不要进行热敷，要进行冷敷 。冷敷可以很好的帮助肩痛的患者缓解疼痛，控制局部的炎性反应，减轻肿胀和渗出，冷敷要采用冰水混合物，就是 要有冰有水 ，而且冷敷的时候要隔着衣服，肩膀能稍稍感受到凉气，就可以了，每次冰敷的时间不能超过20分钟，以15分钟至20分钟为佳。疼痛的急性期每天冰敷5~6次是可以的，在睡前一定要记得加冰敷一次，这样可能获得一个更好的睡眠。

药物 ： 由于钙化性冈上肌腱炎炎诱发的疼痛非常剧烈 ，所以个人建议 口服与外用镇痛药同时进行。 由于是一个比较明显的炎性反应，建议还是口服和外用非甾体抗炎药为佳。

针灸治疗。 有些患者经过针灸治疗以后，疼痛也会有减轻。

如果经过以上措施治疗一周以上的时间，疼痛仍然不能缓解，甚至有加重的趋势， 那么可能要进行肩关节封闭治疗。 在无菌消毒的前提下，给予关节内注射一定的麻醉药以及激素控制炎症减轻疼痛，最好是能在超声引导下可以精准治疗，而且用一个相对来讲比较粗的针头，可以在超声的探头下找到钙化的病灶，刺破钙化灶 将钙化灶内的豆腐渣样的物质释放出来减轻压力 ，患者的疼痛也会有所减轻，而且可以用注射器按键关节腔内注射一定量的盐水进行冲洗，将少量的钙化灶内的物质抽出来，也可以起到减轻疼痛的作用。

肩关节超声引导下穿刺抽吸的技术可以帮助患者缓解疼痛，但是 有一部分的患者在钙化灶内的物质释放入肩关节腔内的时候，会诱发过敏反应 ，这么多年谢医生遇到过一例，还是有一定风险的。

如果经过以上的一些办法，患者疼痛仍然不能缓解，那么可能要考虑进行 肩关节镜手术，进行镜下的钙化灶清除 ，探查肩关节内的肩袖组织，帮助患者解决问题了。

导致症状的另一个可能，颈椎间盘突出或者脱出！

另外一种能诱发患者肩部活动受限，疼痛剧烈，难以忍受的情况，是颈椎间盘严重的突出或者是脱出刺激到了神经根，产生了 神经根的炎症和水肿以及压迫 ，导致患者出现症状。神经受刺激症状相对来讲就会特别严重，疼痛的表现比肩周炎也要强烈。

我们的椎间盘是由 髓核 ，保护髓核的 纤维环 以及位于 两侧的软骨终板 共同构成的，在长期的过度使用站姿坐姿不当，以及外伤等很多原因下，纤维环会发生细小的撕裂，这些撕裂慢慢的越来越大，髓核就可能逐步的凸向椎管，压迫到脊髓或者是神经根，当压迫到神经根的时候，就会诱发明显的神经根影响范围内的疼痛，而且突出的间盘组织也有可能造成 化学性的神经根炎， 刺激神经根造成炎症反应和水肿，诱发患者出现症状。

因为这种情况应该给予进行查体，比如我们患者坐正，手放在患者的头部顶上，自上而下向下施加一定的压力，如果能诱发患者症状的加重或者是诱发出患者的症状，那么很可能存在着颈椎的间盘突出。 此时应该给予患者进行颈椎的核磁检查或者CT检查 ，明确是否存在颈椎间盘突出或者是更严重的脱出或者是游离状态。

如果患者的症状，医生的查体以及辅助检查能互相印证的话，应该采取如下的治疗：

针灸、理疗 。颈椎病的患者，尤其是颈椎间盘突出压迫神经的患者，适当的进行针灸治疗以及进行一些物理治疗，可以帮助患者缓解症状，理疗当中的 经皮神经电刺激 对于缓解患者的症状是有一定帮助的。

药物 ：错误选择要以 减轻神经根水肿和控制疼痛为目的 ，消肿的药物可以口服马粟种子提取物，病情比较严重的，可以考虑给予静点甘露醇，而镇痛药可以选择 非甾体抗炎镇痛药 。如果症状特别严重，口服非甾体抗炎镇痛药不能缓解，可以考虑进行其他级别更高的镇痛药。之所以有这样的选择， 因为有一些神经受压的患者症状，疼起来真的是要命 。

牵引治疗 ：患者发作的急性期，我们往往不建议进行牵引治疗，因为本身神经卡压的比较明显，症状又特别严重，牵引有可能导致症状的加重，在疼痛3~7天以后，如果经过其他治疗症状有了一定程度的缓解，可以尝试进行牵引治疗，但一定要审慎，一定要在专业医生的指导下进行这个治疗。

疼痛科的神经阻滞麻醉 。现在各大医院如果说有哪个科室发展的非常迅速，疼痛科和康复科是两个主要的科室。在各大医院疼痛科发展的都非常好，在专业疼痛科医生眼里可以对于严重的因颈椎间盘突出压迫神经诱发疼痛的患者，可以考虑给予进行局部的神经阻滞，来帮助患者缓解症状，效果还是非常好的。

一般情况下颈椎间盘突出诱发的症状，经过保守治疗都是可以缓解的，机率在80%左右。对于 严重的由于颈椎间盘突出诱发疼痛剧烈患者如果经过保守治疗20天左右不能缓解症状，那么就要考虑进行手术治疗 ，尤其是进行肌电图检查，发现神经传导受影响以后，更是要考虑进行手术治疗。另外如果在治疗过程当中出现明显的二便障碍，或者是不能正常行走，那要及时的告诉医生，进行急诊手术治疗。

总结

不是所有的肩部或者是肩部周围的疼痛，就一定是肩周炎导致的！肩周炎导致的疼痛，相对来讲虽然已经很严重了，但是跟钙化性冈上肌腱炎诱发的疼痛，和严重的颈椎神经卡压导致的疼痛是不能相比的。

对于手臂酸痛，胳膊抬不起来，手臂及肩膀痛，疼痛剧烈，这个可能第一反应是肩周炎，毕竟肩关节活动受限，钻心疼痛很符合，但是，这个症状表现不是一个问题，即便我们归于一个病名，还是要从细节去找！

1肱二头肌长头腱粘连

当胳膊上举困难，梳头也变得难受的时候，其他方向不怎么受限，应该在结节间沟这个位置触诊，找一下有没有按压疼痛的点，如果有，按压疼痛剧烈，还和平时症状差不多，要考虑这个问题，这个对应的是抬不起来。

2冈上肌损伤

冈上肌的触诊要触诊两个头，看这个就可以知道，肩胛骨冈上窝和肱骨大结节这俩部位都要触诊，不管哪个部位疼痛，都要做按摩，来解除痛点，对应症状是胳膊无力，抬不起来这个，尤其是水平外展。

3冈下肌与小圆肌

疼痛在手臂和肩膀，钻心疼痛，这个一定要考虑是不是神经痛导致的，典型的问题就是在冈下肌区域出现肌肉痛点，刺激腋神经，诱发异常传导导致的症状，触诊找一下痛点，这个非常普遍，肩周炎的人也多伴随此问题。

4肩周炎的可能

这个症状，也不要漏掉肩周炎，如果是多方向活动受限，例如，举不起来胳膊，穿衣服伸不上袖子，上厕所提裤子都困难，还伴有上述症状，要考虑这个可能性，但是，即便是肩周炎也要拆开症状去分析。

5颈椎病可能

也有部分人是颈椎间盘突出压迫神经，尤其是下颈段（C5~C7）椎间盘突出压迫神经，可以导致上肢的放射性疼痛，这种疼痛在急性期也很剧烈，可以拍CT或者核磁看一下，再压头试一下有没有阳性体征。

处理方式

如果是肌肉的疼痛，可以在找到痛点之后，以疼痛感觉舒服的力度去按摩，每天一次，每次3~5分钟，坚持下去，疼痛会随着手法操作而减小，症状也会随之减轻，这是在家里可以自己做的！

出现这种症状不能单纯的考虑肩周炎。 肩周炎的疼痛特点是昼轻夜重，而且白天如果肩关节不活动的话，就不会有剧烈疼痛。题主所表述的问题，好像疼痛和时间因素没有太大联系，但是疼痛程度肯定相当严重。

从照片观察患者手臂微肿，首先想到的是由于臂丛血管及神经可能受到卡压所致。应该首先检查颈部核磁共振或者CT，排除 严重的颈椎间盘突出 。因为侧方突出型颈椎间盘突出，主要表现为神经根受压症状。会出现颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等，但是一般不会出现手臂的肿胀。

如果检查排除了颈椎间盘突出，就有可能是 斜角肌损伤 所致，因为你的症状和斜角肌损伤比较吻合。斜角肌上端附着于C3--C6的横突，下端附着于第一、第二肋骨。C5-C8及T1的脊神经组成臂丛神经，从前中斜角肌中间穿出，经锁骨下进入手臂。斜角肌损伤后出现痉挛就会卡压刺激臂丛神经，引起肩背部及手臂的疼痛。

斜角肌的痉挛还会上提第一肋骨，使锁骨与第一肋骨间隙缩小，卡压从此经过的臂丛静脉，导致手臂血液回流受阻引起手及手臂的肿胀。臂丛神经的分支腋神经及肩胛上神经受到卡压，就会引起三角肌和冈上肌无力疼痛，不能上抬手臂。

建议你应该马上到医院就诊，请医生进行相关检查，结合临床症状确定诊断，再根据病情进行针对性治疗。

这个问题我也亲身经历过。大概前年吧，天气变冷的时候肩关节在活动时非常疼，但一到热天就不疼了，我没有找医生，自己分析了一下原因:因我常年是骑摩托车的，是不是关节受寒了呢？于是，一到开始入冬就不大厚的袄子，好好暖和双肩，严寒的时候穿厚的袄子，这样一来，从去年开始到现在一直没有发生过肩关节疼的事了。我们这里还有一些人也有肩关节疼的事，我把我解决的方法告诉他们，他们带疑惑说“这么神吗试试看。”但我确实是加衣服这个办法解决的。如有肩关节疼的朋友可以试试。

您好，我觉得是肩周炎，肩周炎表现为肩关节活动障碍，特别是患者进行上举，外展，一般它会出现明显的受限，一般会影响患者梳头，洗脸，穿衣服等一些动作，局部还会出现明显的疼痛。

一般患者早期会出现局部的酸胀痛，出现局部的压痛，有的患者会出现明显的肩关节功能障碍，有的时候会出现明显的肌肉萎缩，特别是患者容易出现三角肌的萎缩，冈上肌的萎缩，建议您找专业理疗师刮痧，或艾炙，希望帮到您。

我们算是同病相怜。简单说一下我的经历 。

这种情况，体力劳动者居多。往往有持续超负荷工作的经历。刚开始轻微的时候，可以屈不能伸。提拉之类轻活反而大见好转。意志坚强的人，坚持不停工，就会循环加重，最后屈伸不能，歇工休养。

有效的康复方法：先把重活停下来。轻微的体力活有助于恢复。吃一点非甾体类的抗炎药（用处方）。最后，建议有机会顺便查一下颈椎。

祝你早日康复。

诊断一个疾病不能单纯根据一个症状，就能明确诊断，这个症状，很多原因都可以引起。诊断一个疾病要根据病史，症状，体征，和辅助检查，才能做出比较明确的诊断。现在依据症状，说一下比较常见可以引起这些症状的疾病。

第一，最常见的就是外伤引起的。外伤引起的也分2个情况，一个是有骨折的情况，并且伴有软组织损伤的情况。这个情况疼痛严重，不动也疼，不能活动，手臂处于一种被限制的状态。一个是没有骨折，只有肌肉，软组织挫伤的情况，这个情况疼痛难忍，可以活动，但是因为疼痛而不愿意活动。

第二个，是肩关节脱位，肩关节脱位了，手臂疼痛，不能活动，手臂和骨折一样，处于一种被限制的状态。手臂不能活动。

第三个就是颈椎病了。颈椎的急性脱位和慢性的颈椎脱位，压迫神经导致手臂的疼痛，引起症状。

患者最好还是要到医院检查，让医生看看，必要时候做一下检查，看看有没有问题。

楼主好， 医生看病，讲究的是症状、体征、影像三者结合，才能给出相对完备的诊断治疗计划， 而楼主只是提供了症状，只能试着猜测分析一下！

肩臂疼痛原因多！

从楼主提供的症状总结来看，就是 肩臂疼痛并功能障碍 ， 首先我们应该考虑的是局部因素引起来的病变，比如肩周炎， 肩周炎常表现为肩关节周围的疼痛，可串及患肢远端，一般夜间为重，或不当活动时疼痛加重，常伴有不同程度的肩关节活动受限，查体常可在肩周肌群起止点或肌腹部位扪及明显压痛点或条索， 核磁共振或肌骨超声检查可提供诊断支持，X片检查临床意义不大，治疗上，中药、非甾体类消炎镇痛药、针灸推拿理疗、小针刀疗法都是不错的选择，如果形成冻结肩，可在静脉麻醉下行肩关节松解术，效果还是比较肯定的。

颈椎间盘突出是最常见的椎管内因素！

除了局部因素，我们还应该考虑的就是颈源性因素，从支配神经来看，支配肩臂的臂丛神经来源于下颈段及上胸段，所以颈源性因素的可能性很大， 颈源性因素又分为椎管内因素和椎管外因素，椎管内因素最常见的就是颈椎间盘突出了，而椎管外因素范围要广泛的多，一切臂丛神经循行路线上有可能激惹卡压臂丛神经的因素都属于椎管外因素， 比如颈椎小关节紊乱、椎周肌群病变、斜角肌病变，甚至冈下三肌的病变都可能诱发肩臂疼痛，如何鉴别呢？需要的就是详细的指下查体和必要的影像学检查了，比如颈椎X片和核磁共振，两者有什么区别呢？简单的说，前者更偏重于骨骼的检查，后者更偏重于椎间盘、韧带、肌肉等软组织的诊断，如果通过症状、体征、影像三者的综合分析，诊断明确，接下来的就是治疗， 以葛根系列方等方剂加减的中药治疗，以颈夹脊、后溪、颈痛穴、循经取穴为主的针灸治疗，以非甾体类消炎镇痛为主的西药治疗，以神经阻滞、射频消融为主的微创治疗，以松解椎周肌肉为主的小针刀治疗，以纠正骨错位为主的整脊手法治疗，或者数种保守方法的综合性选择治疗，都是不错的选择，方法很多，考验医生的是，如何选择合理的治疗方案！

任何激惹或卡压臂丛神经的软组织因素都是我们治疗的重点！

我是威海市中医院全科医生宋国政，希望我的回答能够帮到您！

近几个月来，我双臂疼痛，不能外展，穿衣服费劲，看了见次，不见好转，有时候疼痛难忍，真是心烦意乱，着急上火。

有的医生说是肩周炎，有的医生说是颈椎增生。内服外敷均不见效，今又买来磁疗贴还没用，不知效果咋样，希望能膏到病除。

不知哪位名医有独到的疗效，敬请赐治！谢谢！

手臂肩膀疼痛，说起这事我在二十年前的时候，右肩膀痛的晚上睡不着，连拿筷子都拿不住，别人说是肩周炎，我也不去医院看，用甩手，摇肩膀，上拉，天天做肩膀的运动，感觉有校果，做了大约有二个月比较好了，就从此开始增加其他动作运动锻炼。

胳膊上半部抬不起来，外展困难，这不一定是神经损伤，也可以是肌肉的损伤或者关节活动受限，要根据状况来看，最普遍的有以下几种因素，写一下供你参考，少走一点弯路是一点……

肌肉的损伤

一般胳膊上举困难，肌肉问题应该先考虑，不管是肱二头肌长头腱粘连，或者三角肌损伤，包括肩袖肌群损伤，都有可能造成胳膊上半部分抬不起来，可对应去触诊相关的肌群有没有痛点，可通过手法处理痛点，消除症状。

神经的损伤

颈椎病有一个症状表现是上肢痛麻，当腋神经损伤的时候，就可以导致腋神经支配区域出现疼痛及功能受限，除了颈椎间盘突出症、颈丛神经卡压、臂丛神经卡压，都可以造成腋神经损伤，这种判断一般自己很难做。

肩关节周围炎

肩周炎是造成胳膊上半部分抬不起来一个很重要的原因，肩周炎除了肌肉的疼痛，还伴随着肩关节的活动范围受限，外展困难俗称“扛肩”，肩峰撞击综合征、冈上肌肌腱损伤都是可以造成这个原因。

去看一下医生

对于出现胳膊上举困难的状况，一定要及时的看一下，不然很可能出现肌肉的萎缩，影响肩关节功能的恢复，治疗越及时，恢复时间越短，经历的痛苦越少，这个问题处理不麻烦，愿你遇到对的医生！

颈椎病引起肩周炎，在肩周仔细找到一个疼痛点，先轻后重按摩，别怕疼，一般按摩5分钟以上，过一会就会有好转。多按摩几次，把疼痛点按摩好，疼痛好之后，胳膊会恢复。

经过自己多次按摩，胳膊不疼了，也有力了，这并不是病也治好了。

要想治愈病，还需要中药治疗。

以下是我独到的论述，是根治之法，加个关注，用得上的时候，这个方法就是可遇不可求的。

胳膊疼痛无力，与颈椎病和肩周炎有关，按摩缓解了胳膊的症状，并没有治愈颈椎病和肩周炎，所以也就是说并没有治愈病。

颈椎病引起肩周炎，肩周炎导致上肢麻木、无力、疼痛，这些症状有主有从，密切相关;而这些病成因也并非简单，与人体虚弱、经络受阻、局部瘀结、气血不畅、神经受限等都有关系，所以要采用中药治疗，治疗时还要对身体施以调理，这样才是能够治愈的方法。

试一下患侧颈椎中部侧面是否有一个强压疼点？可以做环形按摩和热水袋热敷， 每天3次 。按摩20分钟后热敷半小时。坚持做5天。

不是多半是颈椎病引起的

不同类型的颈椎病有其自身特点:

1神经根型颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)患者颈痛和颈部发僵是最早出现的症状，肩痛及肩胛骨内侧缘部疼痛，上肢放射痛，有时前胸后背部疼痛患者在活动颈部咳嗽喷嚏用力及呼吸时，疼痛可以加重，有时活动颈部时感到有“轧轧”

音患侧上肢觉沉重，握力减退，有时持物坠落可有血管运动神经的症状，如手肿胀等晚期可有肌萎缩及肌束颤动臂丛神经牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛(图11-2-1)椎间孔压缩(压头)试验阳性:患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射(图11-2-2)

X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象CT或MRI可见椎间盘突出椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况

如果是C5神经根受累，疼痛在颈部肩胛骨内缘肩部上臂外侧，很少到前臂;上臂外侧可有麻木及感觉减退区;三角肌，岗上下肌肌力减退;肱二头肌腱反射减弱

当C6神经根受压时，疼痛在颈部肩胛骨内缘肩部前胸部上臂外侧及前臂桡侧;拇指麻木并感觉减退，示指亦可麻木但轻微;肱二头肌肱桡肌及腕伸肌肌力减弱;肱桡肌腱反射减弱或消失如果C7神经根受累，疼痛部位同C6神经根受累者，前臂疼痛在背侧，手指麻木并感觉减退示指中指麻木轻微，肱三头肌桡侧腕屈肌及指伸肌肌力减弱;肱三头肌腱反射减弱或消失C8神经根受累的疼痛在颈部肩部肩胛骨内下缘

前胸部前臂尺侧，小指及环指麻木并感觉减退，有时中指轻微麻木，肱三头肌尺神经支配的屈指肌，尺侧屈腕肌手内在肌肌力减弱，手及腕部功能障碍较重;一般无腱反射改变，偶见有肱三头肌腱反射减弱

2脊髓型约占颈椎病的10%~15%既有脊髓损害引起的功能障碍，又有神经根受损出现的功能障碍一般起病缓慢，颈肩痛不明显最初出现下肢软弱行走困难，功能障碍下肢发紧麻木或灼痛等继之一侧或双侧手感觉障碍，如麻木，或运动障碍，手无力不灵活，持物易坠落亦有症状先出现于上肢，后出现于下肢者躯干部的感觉障碍常在腹部或胸部有束带感少数患者出现括约肌功能改变，如排尿困难，大便秘结严重者，下肢痉挛，卧床不起，生活不能自理

检查时，颈部的肌张力常常无明显的紧张，压痛不明显，活动也无明显的限制但如果脊髓受压明显，上下肢可以呈痉挛性瘫痪，或上肢在病损节段水平出现肌张力降低

四肢肌张力增高时，折刀试验(+)四肢腱反射亢进，可以有髌踝阵挛(+)浅反射消失若上肢腱反射减弱或消失，则表示病损在该神经节段水平第五颈髓节受损时，常常桡骨膜反射减弱或消失，反射性屈指活动增强，上肢肌腱反射仍亢进四肢反射活跃，亢进，下颌反射正常者，提示颈髓损害在枕骨大孔水平以下下颌反射亢进时，提示神经损害在桥脑以上水平此体征对鉴别诊断有意义可有脊髓病综合征，其特征为手指逃逸征(患手尺侧2~3指不能完全内收和伸指，握拳速度慢，10秒钟握拳为

提示C7髓节或其上节段脊髓的锥体束受累病理反射(+)，胸式呼吸减弱或消失奎氏试验，部分或完全梗阻当无梗阻者，脊髓造影有梗阻

X线平片表现与神经根型相似脊髓造影CTMRI可显示脊髓受压情况脑脊液动力学测定核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度

3椎动脉型由于颈椎椎间不稳及椎间隙狭窄，使同侧椎动脉受挤压，对侧受到牵张，甚至头后伸时椎动脉的血流都减少，钩椎关节和关节突关节骨刺压迫椎动脉，或刺激其周围的交感神经使其痉挛，管腔变细，血流量减少，出现脑干供血不全的功能障碍包括发作性眩晕，复视伴有眼震有时有恶心呕吐耳鸣或失听，这些症状多与颈部体位改变有关下肢突然无力摔倒，但意识清醒，多在头颈处于某一体位时发生肢体麻木，感觉异常，可出现一过性瘫痪，发作性昏迷

4交感型此型功能障碍最复杂由于颈椎关节变性不但能刺激躯体神经，且能直接或反射性地刺激交感神经，所以，其他类型的颈椎病，多有交感神经功能紊乱的症状，因为为主观症状，常误认为神经官能症

交感神经兴奋表现为:①头部症状:头痛或偏头疼头沉头昏枕部痛或颈后痛

头转动与症状无关②眼部症状:眼球后痛，眼干涩，视野内冒金星，视力改变，霍纳征(+)(瞳孔扩大，眼球下陷及眼睑下垂)③周围血管症状:因血管痉挛，肢体发凉畏冷，局部温度下降，肢体遇冷有刺痒感，继而有红肿或疼痛加重有头颈面躯干或肢体麻木，其疼痛感觉减退不按神经节段分布，如指(趾)尖痛等④心脏症状:心律紊乱，心动过速心前区痛血压升高⑤发汗障碍:如半侧肢体，单一肢体，头双手双足及四肢远端等多汗⑥其他:听力或声音改变

交感神经抑制症状表现为:头昏眼花，心动过缓，血压偏低，胃肠蠕动加强或嗳气，流泪，眼睑下垂，鼻塞，霍纳征(+)

X线CTMRI等检查结果与神经根型颈椎病相似