人体骨骼都对我们有非常大的作用,每一块骨骼都是紧密联系的,而且骨骼的健康对人体活动有重大的影响。都说伤筋动骨百天难受,这也可以说明如果是骨头受伤,要想恢复起来,需要的时间会比较久。由于长期的不正确的坐姿或者行为就有可能导致骨骼受伤。左侧后背肩胛骨处疼痛,疼了半个月,可能是因为肩胛骨受伤或者受损导致的。
一、肩胛骨在人体的作用
肩胛骨位于人体的胸廓的后面,形状是倒置的三角形扁骨,位于第2与第7肋之间。肩胛骨在人体的作用主要是支撑后背和颈部肌肉的运动。由于现今很多朋友的工作是坐办公室的,所以更多时间是对着电脑进行伏案工作的,所以用肩胛骨的时间会比较长时间,长期保持一个姿势,不运动的话都容易导致肩胛骨的劳损,而发生疼痛的不舒服症状。
二、肩胛骨疼痛的原因
肩胛骨疼痛的原因比较,但是都有类似点就是肌肉劳损或者是引起其他病因引起的疼痛。肩周炎也是导致肩胛骨疼痛的因素之一,有些朋友肩周炎严重,引起肩胛骨疼痛也会比较疼,而且延续的时间可能会稍微长一点,像有些朋友会疼上半个月也恢复不了。从中医的角度来看,肩胛骨疼痛还有可能是因为背部的局部受到风或者受凉气,寒邪侵入身体的局部就会导致骨骼气血运行不畅,肩胛骨可能就会疼痛不止。
三、保护肩胛骨健康的方法
肩胛骨如果持续长时间疼痛的话,一定要及时的到医院检查病因,然后症下药,积极配合治疗,这是保护肩胛骨健康的有效方法之一。还有在日常的生活或者是工作之余,一定要多舒展舒展身体各个骨骼,使之不让它长期保持一种姿势,这也是保护方法之一。保护肩胛骨的还有一个方法是调节好用肩时间,避免长时间保持一个姿势,导致劳损。
骨骼健康人体才有精神,如果身体的任何一个部位长时间不舒服,一定要及时到正规的医院接受检查,确保早发现早治疗。
对于平时生活中的训练,很多朋友这些年来都是很注意的,毕竟身体才是第一位,只有健康的身体才可以使得我们可以保持一个正常的机体状态,而很多人比较喜欢做平板卧推这样的训练,这时候就会感到疑惑平板卧推的时候三角肌前束很痛是什么原因造成的?可能是自己的身体没有舒展开,或者说是自己的动作不够标准,我们来简单分析一下。
首先我们小时候就有体育课,这是很重要的,在现代的教育中,都是非常注重学生的体育活动保证自己的身体基本健康状态的,毕竟德智体美劳全面发展中,体育可以保证我们基础的身体条件,而我们在做体育活动之前,老师都会让我们进行准备活动,这是有道理的,可以让我们的身体舒展开,达到一个最好的状态,或者理解为进入到运动的状态,不然一些人的身体本身就比较僵硬,这时候直接开始平板卧推可能就会导致瞬间的三角肌前束很痛。
这是一个可能性,还有就是自己的动作并不够标准,或者说是完全就是在某一个环节是有很大的错误的,很多朋友进行锻炼的时候,性格比较害羞,就看着别人这么做,自己就直接这么跟着做,这是不对的,就像一套动作一样,必定有着自己的一套标准还有要求,只是看着做,完全就不知道里面应该注意的事项,这时候也会导致平板卧推的时候三角肌前束很痛。
所以综合来看,就是要将自己的身体舒展打开,然后将自己的动作标准化,应该就可以解决掉三角肌前束很痛的感觉,不然就可能是自己的身体出现了问题,可以去医院检查一下,这也是有一定的必要性的。
使肩关节外展的肌肉是三角肌和冈上肌。
肩关节运动时,尤其是作快速运动时,肱骨头在肩胛骨关节盂处产生一个快速的离心力,肩袖诸肌通过收缩,抵抗这一强大的离心力,保持肱骨头贴近关节盂。
肩关节长期或大幅度运动,特别是进行体育运动的运动员如投掷及羽毛球、网球等选手,肩关节不断进行超负荷离心运动,当肩袖诸肌不胜此负荷时可致肌腱部分或全部断裂。长期严重的肩袖损伤或臂丛神经损伤常引起冈上肌和冈下肌萎缩。
扩展资料:
肩关节的七种动作:
一、屈
从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。
二、伸
从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时,由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制,故运动范围小于屈的范围,约为60°。
三、内收
从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收,主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时,由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍,其运动范围很小,约为20°。
四、外展
从矢状轴上方跨过的肌肉,可使肩关节外展,主要的外展肌有三角肌(中部纤维)和冈上肌,当肩关节旋外时,肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方,所以运动范围较大,约90°。
五、旋内
沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴,上臂可作旋内和旋外运动。凡由内(起点)向外(止点)从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时,肱骨头在关节盂内向后滑动,肱骨大结节和肱骨体向前方转动。
六、旋外
从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时,肱骨头在关节盂内向前滑动,肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时,旋转运动的范围最大,可达120°。
七、环转
三角肌(三个束)、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。
-肩关节
右侧的肩膀和后背疼痛,原因很多,可以由于不同的疾病造成,还有肩膀和肩部不一样,科普几个较为经常遇到的,你可以对应自己的表现观察一下,希望可以帮助到你,按优先级从上到下。
冈下肌区域劳损
这个多见于职业病,像老师、理发师、实验室人员,经常举着上肢工作,就可能导致这个区域肌筋膜劳损,刺激神经,造成局部的疼痛,放射到肩膀疼痛,只要通过手法处理掉这个区域的激痛点,症状就可以消除。
胸廓出口综合征
斜角肌的中束、前束肥大、痉挛可导致从其穿过的臂丛神经出现卡压,可造成肩部、背部、上肢的放射性疼痛和麻木,这个处理局部肌肉的痛点是不行的,必须要去掉臂丛神经的卡压。
局部肌肉劳损
后背疼痛可能是由于菱形肌劳损,肩膀疼痛可能是由于三角肌劳损,可以触及局部组织的压痛,按压的疼痛会和平时的症状一致,这个较为简单,可通过按摩球自我处理,消除痛感症状就可以消除。
颈椎病
部分颈椎病的患者,会由于颈椎间盘突出或者颈丛神经卡压,刺激支配肩膀区域和背部区域的神经,导致局部放射引起疼痛,这个问题的处理要治疗颈椎病,如果肌肉也疼痛要同步处理。
结语实际上,少数的肩周炎也可以造成背部区域的疼痛和肩膀的疼痛,可是概率不是很高,诊断疼痛最好是当面,从问诊,到触诊,到做方案试着解决问题,一定要从造成疼痛的根源入手,不是表面。
右侧肩膀和后背疼痛也是人们在平常生活中容易遇到的一种症状,引起这种症状的常见疾病有以下几种,虽然它们都会引起右肩背部的疼痛,但它们的严重程度及其他伴随症状也各有特点:
1右侧肩周炎: 也叫粘连性肩关节炎,是引起右侧肩背部疼痛的常见原因。多因肩关节软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、右上肢外伤或固定时间过长及肩部的挫伤和牵拉治疗不当引起。主要表现为右肩部向各方向的运动受限及局部疼痛,随着病情继续发展,疼痛的范围也逐渐扩大到右侧肩背部和上臂中段,严重时右侧上肢不能举高,也不能反手触摸到背部。X线检查时有不同程度的肩部骨质疏松,核磁共振检查时有关节囊增厚及滑囊渗出的表现。
2右侧颈肩痛: 多因颈肩部的急性损伤后遗症、慢性劳损及局部受到潮湿寒冷刺激有关。常表现为颈项及肩背部的慢性疼痛,晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后疼痛会有所减轻,经常反复发作。急性发作的时候,局部的肌肉会痉挛僵直,活动会受到的一定的限制。遭遇天气变化,寒冷潮湿、过度劳累及精神紧张时疼痛症状加重。X线检查可有颈肩部骨骼不同程度的退变性改变,有些病人化验血沉加快,抗溶血性链球菌0阳性时提示病变与风湿性活动有关。
3胸膜炎、右肺上叶的结核: 这两种疾病也会引起右侧肩背部的疼痛症状,常在咳嗽或呼吸运动时明显,但不是单纯的肩背部疼痛,常伴有发热、消瘦、乏力及咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等肺部疾病的其它症状。
4肺癌: 右肺周围型肺癌晚期侵犯到胸膜时会引起右侧肩背部的疼痛症状,尤其是右侧的肺上沟瘤压迫到右侧胸廓出口器官或组织时会出现剧烈的胸肩部疼痛、上肢的静脉怒张、水肿和上肢运动受限症状。
5肝胆系统的病变: 肝内胆管结石及胆囊炎时常会出现右侧胸背部疼痛及右上腹部疼痛症状。疼痛通常会向右肩部放射。多伴有发热、黄疸、恶心,呕吐等肝胆系统炎症的症状。
6右侧肩背部的带状疱疹: 在出疹的3—4前会出现右肩背部皮肤及软组织的刺痛症状,出疹会疼痛症状仍会继续存在,但是诊断比较明确。
总的来说,引起右侧肩背部疼痛的疾病还是比较复杂的,仅仅通过疼痛症状明确原因是不严谨的。如果发生持续不缓解的右肩背部疼痛症状时要引起重视,根据疼痛的严重程度、范围及伴随的其他症状,选择具有针对性的辅助检查,争取尽早查明原因,然后进行进合理正规的方法治疗。
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右肩后背疼痛的话有多方面的因素引起,也得看不舒服多久了!简单梳理一下:
可以引起右侧肩膀和后背疼的疾病大概有,受凉、受风、颈椎病、落枕也有时候能牵扯到这些部位的不适,还有胃部的不适也有可能放射到这里,肩周炎,肩部周围肌肉群某一肌肉受损,肋间神经痛,以及冠心病心绞痛引起的放射痛,肺部的占位等等。
如果说并没有心血管系统,消化系统疾病的前提下,那么很有可能就是颈椎、肌肉等原因引起的疼痛或者不适。
其实在门诊上经常见到一些颈椎病的患者,尤其是神经根型的颈椎病,他们疼痛都比较明显,体位影响很突出,躺着不疼,站着疼,低头不疼,仰头疼,甚至有一部分患者疼痛非常明显,不敢直立行走,还有一部分不敢见冷风,不敢吹空调,风、冷都会加重疼痛的症状,一般除了颈部僵硬不适外,集中在肩胛下角内侧靠近胸椎附近疼痛明显。颈椎核磁可以诊断明确。治疗可以根据情况年龄选择合适的外科或保守治疗,时间较长,不能着急,慢慢会缓解的。
当然这只是一方面,如果疼痛时间很长了,影响到生活,活动了,还是建议去医院检查一下,明确诊断,早期治疗!以免耽误!
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右侧肩膀和后背疼它的原因实在是太多了,一定要结合实际情况进行评判,首先一定要结合是否有相关的外伤病史,如果有一定外伤的病史,很有可能是肩关节或者是肩胛骨的骨折而造成的疼痛,甚至是肋骨的骨折而造成的疼痛,如果排除骨折的因素还需要来明确是否有韧带或者是肌腱的损伤而造成的疼痛,有的时候就要进行肩部的ct以及核磁检测。其次就是一些慢性类型的肩部的疾病,比如说肩周炎或者是颈背肌筋膜炎,或者是腋神经遭受到了一定的卡压,这个在临床当中的发病率也并不低,包括一些之前受到的外伤,在三四年之后也会出现这种情况。其次再就是考虑一些其他系统的疾病,比如说胆囊炎在发作的时候也会引起右肩和右背部的疼痛,甚至有的时候心肌梗死也可能会引起这方面的疼痛,但是相对而言比较少见。所以总的而言临床症状比较轻微,但是一定要找到根本性质的病因,不同的患者有不同的临床表现形式,一定要结合发病的过程,临床查体,影像学检查,血液学检查,各种情况共同确诊,这样才能最终明确具体的情况变化与因素。减少漏诊和误诊,最终得到根本性质的治愈。
先查心脏,后查胆囊!
右侧肩膀和后背疼痛,不要忽视胆囊炎(胆囊结石)的可能。 常能遇到这样的情况,右肩背部疼痛的患者到医院就诊时,首诊的科室是骨科或中医针灸科,医生把颈肩部和胸部的CT、磁共振都检查完了也找不到明确的证据。然后尝试性的针灸推拿,各种中医理疗效果欠佳。最后超声发现患者有胆囊结石,而95%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。
胆囊炎为什么会导致右肩背部疼痛?
因为胆囊炎症会刺激右膈神经末梢,而膈神经是由第3、4、5颈神经组成,第4颈神经分出皮支,末梢行走于肩部皮肤。当右膈神经末梢受到刺激,这种信号经过膈神经传到第4颈神经节时,同时会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维,使大脑皮层发生错觉,误认为是右肩部传入的疼痛。所以病人就会感到右肩部疼痛。 由于急性胆囊炎消化道症状明显,一般不易误诊。而慢性胆囊炎平时可能会出现右上腹部隐痛,厌油腻食物或腹胀的症状,患者常感右肩背、右肋处不适,长时间站立或运动后加重。由于症状不典型,并不十分影响生活质量,所以很多患者只有在超声检查时才会发现。
吕医生提醒:胆囊炎不但会导致右肩背部疼痛,还有诱发心绞痛。因为心脏和胆囊同受植物神经支配,两者在胸4、5脊神经处有交叉。当胆囊感染,胆道阻力增加时,会发射性引起冠状动脉收缩,导致心肌缺血,出现心脏疼痛。临床称之为“胆心综合征”。
见议去做一下肺部和心脏检查
肩颈疼痛、后背酸痛等等这些名词,在生活中可以说是耳熟能详。尤其近年来,久坐办公室面对电脑、回家躺着刷手机的人越来越多,导致这类以往多见于中老年群体的不适症状,现今在各年龄段人群中都有出现,甚至于青少年群体中也不例外。那么,究竟右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的今天,我们一起来分析一下。
右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——颈椎病很常见。
有人可能会说,颈椎病是病在颈椎,怎么会引起右肩膀痛、后背酸痛呢
这是因为,颈椎退行性变后,关节失去内在稳定,这时肌肉发挥了重要代偿维持作用,以完成颈椎的生理活动功能。颈部的各角度活动,是几组肌肉包括斜方肌、肩胛提肌等协同配合共同参与舒张与收缩完成的。代偿中肌肉长期在紧张状态下运动,最终形成颈肩背部肌肉劳损,引起疼痛。
所以,各类型颈椎病都会导致颈肩后背部大面积酸痛症状。而这也是许多患者就诊时询问“右肩膀疼痛是什么原因、后背酸痛是什么原因引起的”等相关问题时,医生会优先考虑颈椎病的原因。
此外,颈椎第四、第五、第六颈椎的脊神经枝向背部伸展,支配着背部的皮肤和肌肉。当颈椎发生退行性改变时,要是拉扯到第四、第五、第六颈椎的脊神经后支,就会导致背部疼痛。
总的来讲,颈后疼痛、上肢无力、下肢痉挛、手指麻木、头晕恶心、甚至视力模糊,听力下降等都是颈椎病的症状。
右肩膀疼痛是什么原因后背酸痛是什么原因引起的——还有一些其他疾病也需要警惕。
由于不适当的颈部运动,或不正确的睡眠姿势,如颈部扭伤、落枕等,也会导致局部肌肉扭伤,造成右肩膀疼痛、后背酸痛。这类情况通常病程较短,而且压痛点固定在肌肉拉伤的部位,肩胛骨上方疼痛比较普遍,而且多伴有肌肉痉挛,导致颈背部的活动受限。
另外,一些常见的疾病也会引起相关不适症状。如肩关节炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限;风湿病也会引起关节、骨骼、肌肉及相关软组织疼痛,尤其当天气寒冷和潮湿时,疼痛会加剧等等。
因此,当生活中出现右肩膀疼痛、后背酸痛等不适症状,且休息后不得缓解时,一定要及时检查,明确病情后积极治疗,避免耽误病情。
可能是肝胆方面的问题
右侧肩膀、后背疼痛的原因可能有以下几种:第一、肌筋膜炎,肌筋膜炎可以导致肩背部、肩胛骨内侧疼痛,可以导致同侧上肢麻木、无力,特别是在劳累和晚上睡觉受压时疼痛以及上肢麻木、无力的症状比较重。第二、胆囊的疾病,当胆囊有结石或者炎症时,就可以出现反射性的右侧肩背部的疼痛,这时要进行相关的检查,进行诊断。第三、颈椎病,当颈椎病压迫神经时,也可以出现肩背部的疼痛,这时要进行颈椎的检查,进行诊断。第四、肺部的疾病或肩胛骨的肿瘤,当肺部出现肺尖的肿瘤、上叶的肿瘤或者肩胛骨出现肿瘤时,也可以出现肩背部的疼痛,这时要进行诊断和治疗。
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方,不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起,以伸入到肩峰下部分的最明显。另外,此囊附着于冈上肌的囊底较小,而游离缘较大,对肩部的运动很是有利。因此,肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要,被称为第二肩关节。
肩峰下滑囊炎,可因直接或间接外伤引起,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
治疗
首先查明原发病因,施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
1止痛
治疗原则主要是止痛,防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动,也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎,在理疗和药物治疗的同时,逐渐增加活动范围,恢复关节功能。
2手术
顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎,非手术疗法无效,可考虑手术切除滑囊;但陈旧性腱袖完全撕裂时,修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时,可切除肩峰。
3针灸治疗
(1)刺灸
选穴:肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。
刺灸方法选用泻法,或加灸,或温针灸等。
(2)穴位注射
在肩外侧局部压痛点作注射治疗,药选当归注射液或威灵仙注射液等。
(3)拔罐法
在患部痛点(阿是穴)点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15分钟。
4推拿治疗
取穴以阿是穴为主,其他基本同针灸处方。
操作手法:滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。
急性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法,手法宜柔和缓慢,同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗,以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗,以透热为度。
慢性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗,手法宜轻柔,同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗,手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下,肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗,手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因 9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 92 肌腱长期遭受肩峰下撞击 93 继发于肩关节炎症 10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状 102 局部症状与特征 11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症 12 检查 13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断 14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法 1411 局部制动 1412 局部封闭 1413 体育锻炼 1414 推拿 1415 局部理疗或热敷 1416 服用消炎止痛药物 142 手术疗法 143 疗效评价 15 预后 16 相关药品 17 参考资料 附: 1 治疗肱二头肌长头腱鞘炎的穴位 1 拼音
gōng èr tóu jī cháng tóu jiàn qiào yán
2 英文参考myotenositis of long head of biceps brachii [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
3 概述肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎(myotenositis of long head of biceps brachii[1])是指肱二头腱在肩关节活动时,反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变,腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化,腱鞘增厚,使腱鞘的滑动功能发生障碍,以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病[1]。
肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部,止于肩胛骨的盂上粗隆(图1)。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的,即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方,而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。由于肩外伤或长期反复活动,使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加,造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症,使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄,从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状,称为肱二头肌长头腱鞘炎,又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。本病好发于40岁以上的病人,多因外伤或劳损后急性发病,是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗,可发展成冻结肩。本病主要采取非手术疗法,疗程不长,疗效良好。个别顽固者,可行手术治疗。本病的关键在于早治疗。
4 疾病名称
肱二头肌长头腱鞘炎
5 英文名称tenosynovitis of long head of biceps brachii
6 分类骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 > 腱鞘炎
7 ICD号M658
8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因肱二头肌长头腱鞘炎可因外伤或劳损后急性发病,但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节,沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中,上臂常位于身体前侧并处于内旋位,使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁,容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折,使沟底变浅,表面粗糙不平,甚至有骨刺形成者。
92 肌腱长期遭受肩峰下撞击肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部,当肩关节外展活动时,该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击,久之使肌腱发生退行性改变。
93 继发于肩关节炎症肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通,任何肩关节的慢性炎症,都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润,甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成,使肌腱滑动功能发生障碍。
10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状肱二头肌长头腱鞘炎多见于中年人,是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛,夜间更明显,肩部活动后加重,休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近,亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作,均能使疼痛加重。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角。
102 局部症状与特征检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性,在前臂旋后位抗阻力屈肘时,在结节间沟处出现疼痛,称Yergason征,是诊断肱二头肌长头腱鞘炎的主要依据。在急性期,可致肩关节主动和被动活动受限,三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者,或合并肩周炎或其他疾病者,可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。
11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症肱二头肌长头腱鞘炎病情较久者可合并肩周炎。
12 检查肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断根据病史,临床表现的一般症状,局部症状与特征,例如Yergason征(+)即可成立诊断。
1急性发病。肩关节前方疼痛,肩上举或后伸常有疼痛,穿衣、脱衣困难。
2肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。
3肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。
4Yergason征阳性。
5常合并有肩周炎,疼痛广泛,肌肉轻度萎缩,肩关节活动度小,甚至失去动度,形成僵冻肩。
6肩部X线摄片:无骨关节改变。
14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效,如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物,贴敷膏药,口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗,将05~1ml利多卡因与醋酸曲安奈曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内,早期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不超过4次。
1411 局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂;避免过度使用肩关节。
1412 局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处,先注入1%普鲁卡因5ml,然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射,每周一次,可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。
1413 体育锻炼疼痛缓解后,即行体育锻炼,防止发生冻结肩。(1)肩部主动活动:弯腰使患肢放松下垂,作肩部摆动运动,一日多次。(2)爬墙运动:患手顺墙向上活动,逐渐恢复肩部外展和上举。(3)滑车带臂上举法:两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端,上下来回滑动,以恢复肩部外展活动。
1414 推拿采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法,被动活动肩关节,改善局部血供,促进功能恢复。
1415 局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。
1416 服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好,副作用较小。
142 手术疗法手术疗法适于个别顽固肱二头肌长头腱鞘炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限,经半年以上非手术治疗无效者,可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断,远侧断端与肱二头肌短头腱缝合,或固定于肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除症状。术后,上肢贴胸包扎2周,而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者,术后要用抗生素。根据具体情况,选择不同的抗生素。
143 疗效评价1治愈:肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。
2好转:症状好转,功能有改善。
3未愈:症状无好转,功能无改善。
15 预后非手术治疗或手术治疗后,一般预后良好。
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