1运动创伤知识简介
2预防运动损伤的原则
3运动损伤的治疗原则
4运动后机体的恢复手段
5运动损伤后的康复训练
6运动后机体各个部位的恢复
7运动损伤的具体处理方法
8小腿抽筋怎么处理
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主题:1运动创伤知识简介
一、运动创伤分类
(1)运动技术伤。与运动技术特点密切有关。少数为急性伤,如肱骨投掷骨折,跟腱断裂,多数为过劳伤。
(2)非运动技术伤。多数为意外伤。
二、运动创伤的防治重点
运动创伤由于运动项目很多,因而伤种很多。运动创伤的特点和防治重点,从发病率上看,各个项目及各个部位的创伤各不相同。但总的来说小创伤多、慢性伤多,严重及急性伤少。根据2725例运动创伤病例分析,骨折仅25%,脱位05%。这些慢性小创伤,有的是一次急性损伤后处理不当,训练过早而变成慢性的伤,而更多的是由于运动量安排不当造成局部过劳,许多细微损伤逐渐积累而成的过劳伤,属于运动技术伤。这类小创伤对非运动员来说常常不算什么伤,也不影响日常生活,而对运动员却严重影响训练计划、成绩提高及运动寿命。这些慢性小创伤一般都是病期较长治疗不易,而且可发生于各种组织
(1)肌肉、肌腱及韧带等慢性小创伤:这类慢性损伤主要的病理变化是纤维结缔组织的损伤性炎症及变性。其中发生在腱止装置部分的细微损伤,俗称“末端病”,是治疗最困难的运动创伤之一。例如肩袖损伤、棘间韧带变性、膑腱损伤、半腱半膜股二头肌腱损伤等等。表现为软组织的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化,有时变性的组织中出现钙化骨化现象,因而治疗较困难。除上述者外,脂肪组织及滑囊也可因慢性细微损伤而发生炎症。例如膝的脂肪垫损伤,膝外侧疼痛综合症等。
(2)关节软骨损伤: 其主要病理表现为软骨的退行性变。如髌骨软骨(1051%)、各个关节的骨性关节病等。这种损伤可在一次急性外伤中发生(骨软骨骨折、软骨骨折、软骨剥离),但大部系劳损致成。髌骨软骨病约68%、足球踝64%、肘的骨关节病59%是因劳损所致。这种软骨损害,到目前为止大多认为软骨损伤后不能再生,或仅有不完全的再生,即一旦受伤就必然下永久性损害,因而治疗也是较困难的。这也是目前影响运动员健康,妨碍成绩提高与运动寿命的严重伤种。必须注意预防。
(3)骨组织的劳损: 最多的是疲劳性骨膜炎及骨折。可发生于锁骨、胫腓骨、跖骨、足舟骨,脊椎椎板、髌骨、股骨与第1、2肋骨等。骨劳损的另一类型是骨软骨炎。如胫骨结节骨软骨炎、跟 骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎、髂骨坐骨骨骺炎、足副舟骨损伤、脊椎椎体骨骺炎(不是青年性圆背)、手腕骨的骨软骨炎(舟状骨、月状骨及头骨)、耻骨骨软骨炎等等。目前训练多由獐开始,各种化骨中心的慢性损害的防治,从长远的角度来看,必须予以重视。
根据以上所述,在预防时,应抓新伤的及时而正确的处理,更重要的是正确的排运动员的训练以防各种组织的劳损伤(包括日常及伤后训练)
三、运动创伤的发病规律:
医生、教练及运动员掌握运动创伤的发病规律,并采取适当的预防措施,对防治运动创伤有非常重大的意义。
(1)体操运动员 易伤腰(腰部肌肉盘膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折)、肩(肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎)、膝(伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板)损伤、腕(伸屈肌腱腱鞘炎)。
(2)投掷标枪运动员 易伤肩(肩袖)损伤、肘(肘内侧副韧带损伤及骨关节病)及腰(肌肉盘膜纤维炎)。铁饼运动员易伤膝(髌骨软骨病)。
(3)篮球运动员 易伤膝(髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤)。
(4)跨栏运动员 易伤大腿后部肌肉。
其他项目也是如此,特别是慢性损伤。为什么会有这种规律呢?
(1)运动项目的特殊技术要求
(2)某些部位的生理解剖弱点
以上两个因素如果由于某种主观原因同时起作用,如训练过度就容易发生运动专项损伤。例如,篮球运动员最易伤膝。就篮球的基本技术来看,主要特点是膝于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮。这些动作都要求膝于半屈曲位(30度角)屈伸与扭转,而膝的这个角度,又恰恰是它的生理弱点,因为膝的上下杠杆较长,半屈时膝的内、外及直字韧带 ,以及两侧肌肉,都处于较松弛状态,不能保护膝的稳定,因此,易于发生韧带或半月板损伤;另外由于这时膝的稳定,主要是依靠四头肌的作用来完成的。因此这时髌骨既要保护关节的稳定,又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”,这就很易使髌骨软骨磨损出现髌骨软骨病。铁饼运动员易发生此病的道理也是如此。
从另一角度来看,在身体的各个部位如肩、肘、踝、膝、腕、腰等,其发病情况不完全相同,肩部肩袖损伤的发病率6087%,肘内侧副韧带4848%,腕的各种腱鞘炎4398%,腰背部肌肉盘膜炎58%,膝部髌骨软骨病4048%,踝部外侧副韧带损伤5577%等等,也说明这些发病率高的解剖部分是该部的易伤弱点,如果再加上运动特点的要求,自然就容易受伤。认识了这些规律,就可以在治疗与训练中注意。
四、运动创伤的直接原因:
人体的某些部分有解剖生理弱点,运动技术对身体某些部位有特殊要求这是客观存在的,有了它只能说有了发生外伤的可能,但不一定都发生外伤。事实上,有不少运动员,经过多年训练,成绩稳步提高而未发生外伤。分析起来,直接引起外伤的原因如下:
(1)训练水平不够 一般来说,“训练”必须包括四个内容,即一般身体训练、专项技术训练、战略战术训练及心理道德品质的培养。很多人对训练内容不全面致成外伤或使外伤加重的原因却认识不足。从生理学的角度讲,无论那一中内容的训练都是条件反射的建立过程。在这个过程中,专项技术训练不够,动作要领掌握不好(条件反射的定型还不巩固),就容易发生外伤。一般身体训练(包括力量、速度、耐力与灵敏)不够,也是发生运动创伤的重要原因,却往往被忽略。为什么一般身体训练不够,也容易受伤呢?以体操为例,体操运动员的踝和肩最易受伤,这主要是由于这些部位的肌肉和腱力量不够。如果力量强、肌肉的弹力大,就会使关节更稳定,减少该部肌腱拉断与磨损的机会。“缺乏耐力”致伤的更多,常常看到某些体操运动员,比赛最后几个项目时受伤,这主要是由于耐力不够出现疲劳所致。这时由于大脑皮层的活动处于抑制状态,致使已建立起来的巩固的条件反向性联系受到影响――心脏血管系统不能供应足够的养料,肌肉关节反应迟钝――结果动作失误(甚至很有经验的运动员也易失手)。“速度的培养不够”也能致伤。总而言之,通过一般身体训练,就可以在大脑皮层内建立各种各样的条件反射性联系,有了这个基础,再学习新的技术,就容易掌握。因战略战术培养不够而致伤的较少。因为它是通过个人技术表现出来的,也容易被忽略,如长跑时由于耐力速度的分配不当,而引起的过度紧张和外伤。根据上述,从生理上来讲,无论哪一种训练,都是条件反射性联系的建立过程,要成为一个全面训练的运动员,就需要一定的时间,要有长远的训练计划,才能打下良好的基础。
(2)比赛、教学或教练课组织得不好 属于这方面致伤的,有以下几类:
1、 缺乏医务监督:在比赛或训练时,缺乏医务监督,或因教练员、运动员不重视医生的意见,允许伤病或过度疲劳的运动员参加比赛或训练,常常容易引起创伤或促使运动员伤病加重,甚至引起更不幸的后果。
2、 不遵守训练原则:训练原则,包括自学性或积极性原则,直观性原则,系统性和循序渐进性原则,个别对待和巩固性原则。在教练过程中,不遵守这些原则也易发生创伤。循序渐进与系统性原则对预防伤害有很大意义。从一次训练课或比赛来讲,也需要循序渐进。我们知道,每一次课或一次比赛都要作准备活动。准备活动的意义有二:一是通过全身各关节肌肉的活动加血液循环,使肌肉得到充分的血液,增加力量和弹性,并免于受伤,二是恢复因休息而减退了的条件反向性联系,例如要参加足球比赛,就必须练带球、顶球与传球。准备活动之后,肌肉弹性提高了,必要的条件反射恢复了,心跳与呼吸次数加快了,其他内脏系统也活跃起来,其程度已近似比赛状态,这时参加比赛就容易适应。反之,不做好准备活动,肌肉僵硬、发挥技巧的条件反射未得到恢复,就会引起外伤。对不同性别、年龄和不同项目的运动员,无论伤病与否,都须要个别对待。如果不个别区别地给以同样大的运动量与强度,学习同样难度的动作,这样,对素质较差的运动员就容易受伤,而对已伤的运动员也势必加重。
(3)缺乏保护,竞赛组织安排不当,场地器材、保护服装的损坏或不符合要求。
(4)运动员的生理状态不良 如疲劳状态或患病或病后恢复阶段。
(5)不良的气候因素。
(五)动创伤的治疗原则:
合理安排伤后训练 这是治疗运动创伤的首要内容,其意义在于:
(1) 保持运动员已获得的良好训练状态,使一旦伤愈即能投入正规训练。
(2) 防止因伤后停止训练而引起的各种疾病。
(3) 运动外伤特别是慢性小创伤和训练的技术动作有关。因此,在治疗时应停止或新生活这些受伤动作的练习。否则边治疗,边作受伤动作的训练,自然创伤是很难治愈的。
(4) 训练还能加强关节的稳定性、适应性、并改善伤部组织的营养代谢。
主题:2预防运动损伤的原则
预防运动损伤的原则为:
1加强训练工作,遵守训练原则。
2加强运动中的保护与帮助:教练员保护与帮助的方法不当(如体操),或缺乏保护与帮助,都会引起外伤,对运动员来说也应学会摔倒时的各种自我保护方法,如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。另外,运动员还应学会各种支持带与保护带的使用方法及注意事项,各种保护器材护具及场地也应合乎防伤的要求。例如海绵坑、垫等是体操训练高难动作不可缺少的设备。
3加强对运动员的医务监督工作
主题:3运动损伤的治疗原则
由于运动技术的难度高、强度大,对骨关节的负担重,又要按期比赛,争取最好成绩的任务,因此,运动损伤治疗的要求很高。其原则是:
①合理安排伤后训练:这是治疗运动损伤的首要内容。为了使运动员能保持已经获得的训练水平,一旦伤愈即能迅速投入正规训练,防止因伤后突然停训而引起的“停训综合症”。通过肌力练习防止伤部肌肉萎缩,加强关节稳定,促进血液和淋巴循环,改善伤部组织代谢与营养,消除粘连,缩短修复时间,运动员受伤后应昼避免完全停止训练。为达到合理安排的目的,必须采用三结合的工作方法,亦即医师根据伤情、损伤机理、解剖弱点等,提出应避免或减少哪些动作,应加强哪些肌肉的练习,然后教练提出全面及伤部训练的具体计划交运动员研究试用,并详细记录其反应,以后再共同制订新的计划。只有这样反复实践才能使训练安排较为合理。
②使用粘膏支持带或保护带:其目的是防止再伤和保护已伤关节,使运动员能迅速投入训练。
③局部治疗“如按摩、理疗、外敷药、局部封闭(常用的有奴佛卡因、可的松类药物、透明质酸酶、糜蛋白酶、生理盐水、10%葡萄糖液、当归注射液等),其作用是消炎止痛、改善伤部代谢、消除水肿、加速愈合、消除於痕粘连与挛缩等。均有一定效果,但应用必须适时适当,尤其是封闭类药物不可经常使用,否则会引起粘连,软组织的脆性增加,更加容易受伤。
④注意全身治疗:运动损伤的发生常与全身状态不良有关。治疗时也应注意改善全身状态,如内服中药,补给维生素B、C、E等。
主题:4运动后机体的恢复手段
1医学生物学的恢复手段:水浴,按摩,蒸气浴,电兴奋,盐浴,电睡眠,苏打碳酸浴,红外线照射等
2增加营养加速恢复:这里需要注意的两个问题:一是机体在承受不同负荷后,缺什么补什么,而不时吃的越多越好二是人们在试图寻找既能提高运动能力,又对审议无副作用的营养剂例如:麦胚油运动员长期服用对增强体力,加速恢复都有良好的作用还应当注意各种营养素的合理搭配例如运动后吃不同的糖,对身体不同部位糖储存的恢复就有不同的影响果糖有利于肝糖元的恢复,葡萄糖和淀粉有利于肌糖元的恢复一般人每天没千克体重摄入一克蛋白质就够了,运动员则要增加一倍,举重运动员则要更多,因为肌肉的增长主要靠蛋白质,若供应不足就会造成运动性疲劳维生素更是运动员不可缺少的重要组成部分,它与运动能力的恢复有着密切的关系,维生素在体内不能合成或合成不足,必须由事物供应,所以要注意食品的种类和数量
当前有些运动员靠兴奋剂来加速身体的恢复,因其副作用大,应当禁用!!!
3教育学的手段和方法:为了加速运动员的机体恢复,应当根据负荷的性质,决定间歇的时间和方式;在训练课中穿叉和采用一些轻松愉快,富有节奏性的训练手段,以利于恢复;根据人体生物钟的规律,安排好每天的训练时间,成为一种习惯性的定型,节省神经能量,也有利于机体的恢复
4心理恢复手段:主要利用心理暗示,放松训练,气功,生物反馈等手段进行恢复还可以利用运动员的业余爱好,丰富其文化生活来转移注意力和精神紧张
5利用活动性休息来加速恢复:休息有两种方式,一种是静止性休息,一种是活动性休息,为了加速身体疲劳后的恢复,应当两种方式相结合从代谢的角度来看,当运动致精疲力竭后,如果在恢复过程中能进行轻微的活动,肌肉和血液中的乳酸消除比运动后静止休息要快的多所以说,运动后的积极性休息能加速恢复,有利于在下一次运动或比赛中取得好成绩
主题:5运动损伤后的康复训练
运动损伤后的康复训练
运动损伤的治疗其重要的任务是使伤者早日恢复训练,按时参加比赛。因此,伤后的康复训练较一般人更具有特殊意义。
急性运动损伤的康复训练 不同的组织有不同的损伤病理,康复训练原则也不尽同。
(1)韧带损伤:捩伤者伤后1~2日即可粘膏支持带保护下开始练习。韧带部分断裂固定3周,全断裂固定3~6周。时间长天资因部位而不同,踝短、膝长。固定期间除应作全岙活动外,局部关节周围的肌肉也应作一定活动,运动量逐渐增加。例如膝侧副韧带断裂,早期应行股四头肌抽动练习,每日两组,各30~40次,数日后作直抬腿练习。去固定后应行直抬腿负重练习,膝屈曲练习(被动和主动),蹬自行车练习,伸膝抗阻练习及负重蹲起。踝韧带断裂固定期应做趾的伸屈练习,去固定后注意增强踝周围肌力特别是后部肌群的练习,如提踵、足尖站、足尖走等,以增加踝的稳定性。陈旧损伤未经修补者成尤应注意这些锻炼。
运动损伤后的康复训练:
(2)肌肉断裂:肌肉完全断裂的训练原则与肌腱断裂时相同。肌肉部分断裂则不同,道德应将伤肢放在将损伤肌肉拉长的位置,用石膏固定或行姿势治疗。目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短,以致运动时道德受拉,而正常肌肉纤维却不能发挥作用。以国绳肌部分断裂为例,受伤一周后即可开始行拉长伤肌的练习,取坐位,伤膝伸直,健足放患腿下向前弯腰,渐使瘢痕拉长。也可俯卧位行增加国绳肌肌力的抗阻练习。伤后一个月可正式训练。
(3)关节软骨损伤:伤在非持重区,手术切除关节游离骨片后,伤口愈合即可持重。并练习屈伸及肌肉力量。一个月后可参加正式训练。伤在持重区,如为无错位的骨软骨骨折应固定六周,同时做全身及关节周围肌力练习。损伤或手术的部位在关节持重区,由于新生的肉芽创面要通过压磨才能形成玻璃软骨,又不能因活动引起组织脱落或出血,故伤后或术后二周即应做不负重的关节伸屈活动。4至5周后下地持重,约半年后伤部软骨面转化为正常关节软骨,始可开始正规训练。
慢性损伤康复训练 其运动量,可根据症状轻重、损伤病理、个人特点及项目技术要求进行安排。以肩袖损伤为例,仅某一动作痛,准备活动后不痛者可正常训练 。平时痛准备活动后不痛者应减量训练,准备活动后仍痛者应局部停训。
纠正错误动作的练习:如投枪肘患者应强调投掷时前臂旋前屈腕出枪,以防肘的过伸与外展。俯卧式跳高时,制动腿的起跳角应为170度或稍大。小于140度易患髌腱腱围炎,改进角度即可使髌腱腿围炎患者伤痛减轻或渐愈。
发展代偿功能的练习:如患投掷肘较重,肘部不能伸直者,即应改变训练内容,重点发展前臂腹、肩、腰、膝等部位的暴发力,成绩常可继续提高,肘伤也不致加重。
加强关节稳定性的肌力练习:如肩袖损伤时应加强三角肌肌力的训练以保护肩袖肌群,方法是屈肘,肩侧平举,置杠铃片作大重量负重练习,既可保证正规训练,又可促使损伤痊愈;轻度髌骨软化症患者常可通过120度角静蹲来发展肌力,并消除症状。蹲的时间由三分钟开始,渐增至20分钟,先空身蹲,后负重蹲。
消除粘连改进血运的训练:如跟腱腱围炎可用全脚掌慢跑治疗,距离100米开始,渐增至200米。
发展肌力协调性的训练:如国绳肌易伤者应注意发展国绳肌肌力,使与股四头肌肌力保持比例平衡。
主题:6运动后机体各个部位的恢复
1运动后能源物质的恢复
从有机体对物质能量的消耗与恢复看,可分为三个阶段第一阶段:运动时能量物质的消耗大于恢复,所以能量物质减少,各器官工作能力下降;第二阶段:运动后能量物质的恢复大于消耗,所以能量物质和各器官工作能力逐渐恢复到原来的水平;第三阶段:超量恢复阶段运动时消耗的能量物质不仅恢复到原来的水平,而且在一段时间内甚至超过了原来的水平,只是过一段时间后又逐渐回到原来的水平
运动后,人体能量物质的恢复和各器官生理功能恢复过程的长短,以及超量恢复的程度,与负荷的大小(消耗程度),运动性质,运动强度与持续时间,运动员的训练水平,各器官系统的机能状态,以及年龄和恢复措施的安排等因素密切相关
超量恢复机制是训练----提高----再训练----再提高的生理生化基础研究表明,超量恢复现象是客观存在的
2心血管功能的恢复
运动员在负荷是的心率最高可达220次左右,每搏输出量可达212毫升,每分输出量(心率每搏输出量)可达40升这时由于运动负荷时心率和每搏输出量皆增加,从而提高了每分输出量而血压的变化在运动一开始时收缩压升高,随着运动强度逐渐增加,直到最高值舒张压保持不变或略下降,这是为了保证机体运输各种物质的需要
心血管功能的恢复具有一种特殊的规律:即负荷的即刻和前一半的恢复过程很快,约占恢复值的70%左右,而后一半的恢复过程很慢例如:跑400米,跑后的心率为200次,如果测量每分钟的脉搏,就会发现前2分钟的脉搏很快降到每分钟120次左右,而完全达到运动前的水平,则要十分钟左右掌握了这一规律,对安排符合间歇,确定训练手段是很有意义的例如,间歇训练法的间歇时间,往往都是以心率作为恢复的客观指标,一般间歇心率不得而知低于120-130次,即进入下一次练习,才会得到较好的训练效果
3呼吸功能的恢复
运动训练使呼吸功能发生变化是保证氧运输的重要条件之一经过训练,安静时呼吸频率可由原来的每分钟16-18次,减少到8-12次,呼吸深度增加300多毫升,膈肌的升降幅度可增大两厘米左右,呼吸差可由原来的5-7厘米增加到9-15厘米,这些变化都可以使呼吸表面积扩大,弥散气体的能力提高经研究证明,运动员在呼吸功能恢复过程中,血液的氧合作用的恢复比非运动员快的多
为了加速运动后呼吸功能的恢复,使机体获得更多的氧气和呼出二氧化碳,必须讲究呼吸方法有些运动员在运动后只做些表浅的过度换气,这样起不到什么作用,重要的是加深呼吸,深度要达到本身肺活量的60%以上,要特别注意加深呼气,只有把气呼出去,肺内的气体容积减少了,才有可能使吸气的容积增加,才能吸进更多的新鲜空气,消除运动时的乳酸,偿还氧债,加速身体机能的恢复
4肌肉系统功能的恢复
训练后除了观察到肌肉的体积及形态的改变之外,同时也有生物化学的化ATP,CP和糖元的浓度,肌红蛋白的浓度等指标都会有显著变化
加速肌肉恢复的方法很多,如按摩,淋浴,理疗等但是特别要提到的是运动员主动的自我放松练习,实践证明,采用这种方法的运动员,肌肉僵硬现象消失的快,肌肉酸痛显著减轻
5神经系统功能的恢复
就人体的器官而言,疲劳首先出现在神经系统因此恢复首先也是在神经系统,心血管及呼吸功能的恢复次之,最后才是肌肉的恢复了解了这一顺序,对合理安排各种训练内容和手段有着实际意义
运动员都有过在比赛中心理紧张的体验,心理活动来源于大脑皮层的高级神经活动当大脑皮层发生疲劳时,注意力,反应力,应变能力都会下降,为此研究神经系统的恢复可采用测反应速度,及建立分化抑制的准确程度等指标来评定大脑皮层的恢复情况
对于协调性和技术难度特别高的练习,在每次练习之间应注意神经系统的恢复但是有些教练员和运动员往往只注意肌肉的恢复人是一个整体,中枢神经是控制系统,而肌肉和内脏是被控制器官所以神经系统功能的恢复也很重要
主题:7运动损伤的具体处理方法
对于经常参加健身运动的人们来说,各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是:“冷敷”“热攻”,中西医结合,而且一定要注意治疗时机。
“冷敷”就是利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗,有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部,两分钟左右换一次;或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。在遭到挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等急性闭合性软组织损伤时,通过这种方法可以使血管收缩,减轻局部充血,抑制感觉神经,缓解症状。冷冻疗法适用于急性闭合性软组织损伤,如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。受伤后24至48小时以内,采用这一方法比较有效,但超出这一时间,就应该采取热敷的治疗方法。”
“热攻”就是通过热疗,促使局部血管扩张,改善血液和淋巴循环,促进淤血和渗出液的吸收,具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部,每次敷30分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期、后期和慢性损伤。
“冷敷”“热攻”能够较好地对付早期运动损伤。但对于一些旧伤,就需要通过中西医结合治疗,才能更好地祛除病根。这些方法包括中医药物疗法和西医手术治疗。
中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性,通过外敷,实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效,一般来说,内服云南白药、跌打丸、七厘散、三七片、伤痛宁片等中成药,可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。
主题:8小腿抽筋怎么处理
抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”,是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中,最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。主要原因是:
(1)体内失盐过多。在进行剧烈运动时,由于身体大量出汗使体内盐分失去过多,破坏了体内电解的平衡,由于体内氯化钠含量过低,引起肌肉神经的兴奋性增高而使肌肉发生痉挛。
(2)肌肉收缩与舒张失调。运动中,由于肌肉快速连续收缩,放松的时间太短,破坏了肌肉收缩与舒张交替进行的协调关系,引起肌肉痉挛。这种强烈收缩抑制舒张的痉挛情况在肌肉疲劳时更易发生。
(3)冷刺激。在寒冷的环境中进行体育活动时,如果没有充分的准备活动,肌肉受到寒冷刺激的时候,常引起肌肉痉挛。
发生肌肉痉挛时,局部肌肉坚硬或隆起,剧烈疼痛,且一时不易缓解。有的缓解后,仍有不适感并易再次发生痉挛。
肌肉痉挛发生时,一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法,就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉;也可平坐或仰卧,伸直膝关节,同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,同伴用手促其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。
不少中老年人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬,他们有着同样的主诉和症状,当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力,胳臂抬不起来,夜间睡觉经常会痛醒,不能侧卧,疼痛持续一年以上,期间到过不少医院简彻,都当作“肩周炎”治疗,但是久治不愈,曾做过手法推拿、理疗、中药、针灸、封闭等,也遵照医嘱每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操,虽然有过各种保守治疗,但是仍不见好转。每次运动后疼痛加重,情况在继续坏下去。经过仔细的检查后,发现原来他们都患了同一种损伤――“肩袖损伤”。 一什么是肩袖损伤 ――以肩关节疼痛和无力为主 肩袖是肩关节内四根肌腱的统称,它们呈袖套状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间,主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动,保护肱骨头不受三角肌牵拉上移,避免与肩峰撞击,这是一组十分重要的结构。但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。 肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见,患病率高达70%,远远高于所谓的“肩周炎”。过去,由于对这类疾病认识上的局限性和误区,大多数病人被误诊为“肩周炎”,造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等,这需要专门训练的专科医生和十分认真的鉴别诊断能力。 肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遇急刹车时失去身体平衡等,就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤,上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动,曾经拉伤过肩关节,或过度使用上肢后引起;在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。 肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,加重伤情,这是一种致残性很高的疾病,应引起重视。 二 治疗方法: 治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。
1肩袖挫伤的治疗 包括休息、三角巾悬吊、制动2~3 周,同时局部施以物理疗法,以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。
2肩袖断裂急性期 仰卧位,上肢零位(zero position)牵引,即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引,持续时间3 周。牵引的同时做床旁物理治疗,2 周后,每天间断解除牵引2~3 次,做肩、肘部功能练习,防止关节僵硬。也可在卧床牵引1 周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定,以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合,在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。
3手术治疗适应证 肩袖大型撕裂,非手术治疗无效的肩袖撕裂,以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合,影响自行愈合的因素是:
(1)断端分离、缺损。
(2)残端缺血。
(3)关节液漏。
(4)存在肩峰下撞击因素。
经4~6 周的非手术治疗,肩袖急性炎症及水肿消退,未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织,有利于进行肌腱修复和止点重建。肩袖修复的方法很多,常用的方法是Mclaughlin 法,即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽,于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内。
此方法适应证广泛,适用于大型、广泛型的肩袖撕裂。为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击,在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带,并做肩峰前外侧部分切除成形术。对存在肩峰下撞击征的患者,肩峰成形术是其适应证。
对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损,也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离,形成肩胛下肌肌瓣向上转移,覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位。此外,Debeyre 的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法。即在冈上窝游离冈上肌,保留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束,将整块冈上肌向外侧推移,覆盖肌腱缺损部位,并使冈上肌重新固定在冈上窝内。对大型肩袖缺损还可以利用合成织物移植进行修复。肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练,肩关节功能可以达到大部分恢复,疼痛能得到缓解,日常生活活动能够得到满足。如果已经确诊是肩周炎,您可以通过一些功能锻炼治愈。下面介绍一些具体的锻炼方法:
三 肩周炎的治疗: 第一种方法:手爬墙疗法
用患侧的手摸住前面的墙,从低到高,用食指和中指交替慢慢向上爬,爬到自己能够到的高度,每天这样训练若干次,就会天天有进步,越爬越高,对肩周炎的恢复也会有很大的帮助。
第二种方法:对墙画圈疗法
患者面向墙壁,伸直手臂,对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作,对肩周炎的恢复将会有很大帮助。
第三种方法:提重物旋转疗法
做个沙袋提在手中,沙袋的重量逐渐由轻到重,从1公斤开始,逐渐增加到10公斤。如果自己觉得能够承受还可以再重一点,逐渐加大,上身向前自然弯曲,肩膀自然下垂,手持沙袋向下旋转画圈摆动,先顺时针转,然后逆时针转,这就叫提重物牵引,起到牵拉肩膀的作用,一天做三四次,一次绕十几、二十几圈。但应注意,重量不应过重,以免引起肩部肌肉的痉挛,也不应引起明显疼痛,否则可能导致外伤。
第四种方法:上肢绕脖子
无论是预防,还是治疗,没事坐着的时候,将两只胳膊分别从前向后,或从后往前用力做绕脖子的动作。
第五种方法:拉毛巾疗法
拿个长毛巾,两只手各拽一头,分别放在身后,一手在上,一手在下,跟搓澡似地拽它,刚开始可能活动受到一些限制,不要紧,慢慢来,动作可由小到大,每天坚持做几次,肩周炎的状况就会逐渐改善。别看这是一种很简单的办法,可比什么办法都好。
常得的职业病:
1、煤矿工人肺尘病:煤矿工人肺尘病为在采煤过程中长期接触烟煤或无烟煤粉尘而致煤尘在肺内弥漫性结节样沉积。
2、煤矿井下工人滑囊炎
两种病的简介:
尘肺:尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病,该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。
病因:
1生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在,应考虑混合粉尘会有联合作用。
2工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
3粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。
4矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关,蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度,接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重。
临床表现:
1咳嗽
早期尘肺患者咳嗽多不明显,但随着病程的进展,患者多合并慢性支气管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
2咳痰
咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈**黏稠状或块状,常不易咳出。
3胸痛
尘肺患者常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。
4呼吸困难
随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5咯血
较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。
6其他
除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减退。
治疗方法:对症治疗和并发病的治疗、药物治疗、手术介入治疗
煤矿井下工人滑囊炎:煤矿井下工人滑囊炎是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下,致使滑囊急性外伤或长期摩擦、受压等机械因素所引起的无菌性炎症改变。诊断原则根据煤矿井下工人滑囊有急性外伤和长期摩擦或压迫的职业史、典型的临床表现、结合现场劳动卫生学调查,综合分析,并排除其他类似表现的疾病,方可诊断。急性滑囊炎患者受伤后滑囊内有急性炎症变化,一般经1~2周可以自愈,故以休息为主,但患处应防止继续受伤或受摩擦、压迫,尤应防止继发感染;亚急性滑囊炎患者在保守治疗无效时可行滑囊切除术。
发病原因:
1、骨结构异常突出的部位,由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老妇久坐硬凳所致骨结节滑囊炎;跪位工作者的髌前滑囊炎;长期穿尖而窄的皮鞋所致拇指滑囊炎等。
2、滑囊在慢性损伤的基础上,也可因一次较大伤力而炎症加剧、滑膜小血管破裂,滑液呈血性。
滑囊炎可以由损伤引起部分是直接暴力损伤,有些是关节屈、伸外展、外旋等动作过度,经反复长期、持续的摩擦和压迫,使滑囊劳损导致炎症滑囊可由磨损而增厚,如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等另外,感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎,痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎,滑囊炎还可能与肿瘤有关。
症状和体征:
1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤 明显发红,温度升高发作可持续数日到数周,而且多次复发异常运动或用力过度之后能出现急性症状
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成由于滑膜增生,滑囊壁变厚滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶
3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致
治疗方案:
对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后,应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关 节的康复。
慢性损伤性滑囊炎,经穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙,加压包扎,多可治愈。如有骨的畸形突起,应予以切除。改变不适当工作姿势,及穿松软的鞋子等,均是减轻症状,避免复发的基本方法。有继发感染者,应行外科引流。慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开。如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发。
煤矿工人疾病预防措施:
消除毒物。煤矿井下的有毒气体主要来源于炮烟和煤氧化、火灾等。 因为很多有毒气体是易溶于水的,通过加强通风和喷雾洒水排除和降低有毒气体含量,净化空气,是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。
加强个人防护。炮后烟未散去或作业现场空气质量太差时,不要急着进入工作面,待烟散尽、现场空气质量好转时再进入工作面,还应用好防护服、防护面具、防尘口罩、自救器等。
提高机体抗御能力。对于在有害物质场所作业人员,给予必要的保健待遇,加强营养和锻炼。
加强对有害物质的监测,掌握其浓度含量,做到心中有数,控制其危害程度。
对受到危害的人员及时进行健康检查。必要时实行转岗、换岗作业。
加强有害物质及预防措施的宣传教育。建立健全安全生产责任制、卫生责任制和岗位责任制。
不会
假如对纹身不感兴趣,这时就可以用某种方式把纹身去掉,这种方法叫洗纹身,通过激光洗纹身的方法比较多,比如用激光除去纹体,用药水的方法洗纹等,目前来看激光洗纹身效果最好,它对皮肤的真皮层不会有影响,洗文身后,就能很快恢复。
纹身要怎样去掉呢
1、激光洗纹身
激光洗纹身可以选择性去除色素颗粒,并且不会对皮肤造成大的创伤,是比较安全、快速、有效的纹身移除的妙法。
2、洗纹身药剂
药剂腐蚀可以完全去除纹身,但这种妙招会形成皮肤浅表灼伤,对皮肤造成较大伤害。
3、高频率电子表针洗纹身
皮肤在高频电子表针洗纹身后出现高压电火花燃烧皮肤,使其脱水炭化,让皮肤细胞死亡、结痂、掉色、掉色,是彻底洗纹身的妙招。
激光洗纹身效果最好
激光洗纹身不仅效果好,而且对皮肤也没有任何影响。激光洗纹身利用不同波长的激光可以有选择性地进行手术,不会对皮肤造成伤害。这种洗纹身妙法,用光照射真皮,把色素颗粒变成粉末,使两者间跳跃增大,然后被巨噬细胞吸收并排出,假如纹身的图案颜色比较深,就可以反复多次变换光的波长。
至于洗纹身的方法,专家们说,只有洗纹身才能去除面积较大、颜色较重的图案。无论哪种情况,这种洗纹身的效果都取决于所纹图案的大小、位置和所用的颜料,假如图案小,可用外科手术切除洗文身,如果洗文身的话,看不出来,纹在脖子和手臂上(更多的是三角肌、肩胛骨、锁骨和肱骨上)以及其它皮肤弹性差的部位上,图案会留下伤疤,洗文身利用最先进的技能,才能去除比较大面积的洗纹身。
纹身洗得干干净净吗
纹身基本上可以被彻底清洗干净。纹身是把带色素的针刺到皮肤底层,按照特定的模式进行即可在皮肤上留下痕迹。洗纹身就是要把这种色素去除,从而达到彻底清洗纹身的效果。
纹身一次洗一次就可以彻底清洗。不过假设是要一次清洗干净,对皮肤的伤害是非常大的,一般我们都不推荐纹身一次彻底清洗。洗纹身的次数要根据纹身的大小以及颜色的深浅来进行适当的调整。
在家可以试验一下传统疗法:
去除面部黑斑法
用苦枥子树皮1块,配米汤1斤,加1个鸡蛋清煮开放冷,早上用药水洗黑斑,几天后斑就除去。
除脸上黑痣法
用鲜石灰、纯碱各10克加少许酒精调匀,每天涂1次,7天后黑痣消失。
很多人身上都长有痣,有人不以为意,有的人则忧心忡忡。这些痣要不要去掉?如果要去,该怎么去?
痣是由位于皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞聚集而成的,因痣细胞的多少不同,可以高出皮面,可以与皮肤相平,大小不一,部位也不一致,可以先长后长,民间有母子痣之说,其实是没有科学根据的。
由于从外观上很难判断痣的深浅,要去痣就得小心了。有的美容院推出的所谓一次性药水点痣法是有风险的,虽然可以把很浅的痣去掉,但表皮很薄,稍不注意就易去掉整个表皮层,留下疤痕,而疤痕是永久的,并非像广告所说的疤痕灵,一去就灵。但如果痣较深,是不容易被上述方法去掉的,会在做完以后再长出来,甚至更大,结果既有疤痕,又有挥之不去的痣,反而更难看了。更为严重的是,如果痣被反复刺激或感染,易诱发恶变,成为高度恶性的肿瘤。
当然,痣并非不可去掉,高出皮面的痣可以用冷冻、手术或激光等方法去掉,这些方法也有留疤的风险。现在有一种从宝石里发出的激光,用其照射有痣的地方,达到一定能量,痣就会像热气球一样,产生爆炸,我们叫它生物引爆治疗,细胞或色素颗粒变成了细小的碎粒,就会被机体组织细胞清除掉,这样颜色就慢慢变淡或消失。这种方法虽然不损伤表皮,留疤的机会很小,但得做几次或十几次,每次的间隔时间在三个月以上,整个治疗的时间较长,花费也较高。
需要警惕和清除的痣
一般来说,痣发生恶变的机会还是很少的,但如果皮肤较白,经常在外边暴晒,就增加了痣恶变的机会。痣恶变也有些征兆:如一颗痣突然变大,颜色加深,有瘙痒或疼痛,或局部发生溃疡,或者痣的周围又长些小痣,这些都是不良的现象,应及早到医院去看看,像手掌、足底部位的痣因经常摩擦,增加了恶变的机会,也应尽早去掉。
但去痣之前最好先作病理检查,在显微镜下观察有无恶变的细胞,如无恶变,可手术切除,如有恶变迹象,应做大面积的清扫手术及其它治疗。 2:
秋季,天气比较干燥脸部水分少,多吃水果多喝水
重症肌无力可通过药物、血浆置换或抑制剂等方法进行治疗。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是一种非常复杂的疾病,危害也比较严重。可能对患者的眼睛、四肢或其他部位造成损害,重症肌无力的治疗方法如下:1、 药物治疗。对于病情较轻的患者,常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂等,可以用作症状药物,通常不能长时间单独使用。需要逐渐增加小剂量,如新斯的明硫酸甲酯或溴嘧啶等。还有免疫抑制剂,如强的松和甲基强的松龙,建议患者应该听从医生的建议,合理服用药物。2、 血浆置换。如果重症肌无力的症状严重,可以选择血浆置换治疗。因为血浆置换可以在短时间内迅速改善患者的症状,降低患者血浆中含有的乙酰胆碱受体抗体,可以起到很好的治疗作用。3、抑制剂疗法。通常重症肌无力患者都会选择抑制剂治疗,即通过注射胆碱酯酶抑制剂达到治疗效果。4、 胸腺切除疗法。胸腺切除术可以在很大程度上缓解重症肌无力患者的病情,一些患者通过这种治疗可以康复。通常,这种疗法更适合胸腺增生和乙酰胆碱受体高的女性患者,这种治疗的主要原则是通过从患者身上切除胸腺瘤来缓解。也可以通过糖皮质激素进行治疗,重症肌无力患者也会选择糖皮质激素进行治疗。通常,患者在服用糖皮质激素约三个月后可以发现症状逐渐改善,建议患者在病情稳定后减少糖皮质激素的剂量。
患者需要注意避免感染,保持规律。在饮食方面,多吃高蛋白食物,如鸡、鸭、鱼,以及新鲜蔬菜和水果,避免生冷、辛辣等食物。
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