玩游戏肩膀变得很疼，有什么方法可以减轻疼痛吗？

1，尽量少用电脑。

2，坐姿一定要正确，否则很容易对身体造成损伤。

3，多参加户外运动，锻炼身体。

肩痛（shoulder pain），肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛；肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。应查找病因对症治疗。

冈上肌肌腱断裂试验、斯比德试验。症状检查颈椎病的疼痛多为麻痛并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。肩周炎的疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。

这种症状是肩周炎，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

是否医保

是

就诊科室

骨科

流行病学

多见于体力劳动者，50岁左右女性多发。

并发症

肩关节功能障碍等。

危害

肩周炎长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者可引起肌肉萎缩。

治愈性

一般难根治。

指导建议

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部。

锁骨是连接上肢和躯干的唯一支架，从正面观察锁

骨外形近似于直线形，而从上面观察呈“S”形。锁骨有两

个弯曲，外侧弯曲凹向前方，内侧弯曲凸向前方。锁骨长

轴横截面的形状不同，外1／3呈扁平状，中1／3呈管状，

内1／3呈菱形。外1／3呈扁平状以适应肌肉的附着和牵

拉，中1／3呈管状以抵抗轴向的压力和拉力。成人的锁

骨较致密，呈蜂窝状，缺乏良好的髓腔结构。锁骨中1／3

骨皮质增厚，对通过锁骨下方的血管和神经起保护作用。

锁骨与这些血管和神经关系密切，锁骨新鲜骨折时可直

接损伤之。锁骨骨折畸形愈合或不愈合，或有大量骨痂

产生时，也可影响血管和神经的功能。锁骨与躯干之间

的连接有坚强的喙锁韧带和胸锁韧带加固，锁骨下肌也

起到稳定锁骨的作用。喙锁韧带和肩锁韧带稳定锁骨外

端和肩胛骨之间的连接，斜方肌附着处上部和三角肌起

始处前部附着于锁骨外端的后方和前方，以稳定锁骨外

端。如果上述肌肉和韧带在这些区域的锁骨骨折后未受

损伤，则骨折相对稳定。

锁骨骨折的手术指征是：

①锁骨中段粉碎性骨折或骨折有明显移位，短缩超过

2cm；②锁骨远端骨折伴喙锁韧带断裂；③锁骨胸骨端骨

折向胸骨后移位，闭合复位不稳定或复位失败；④ 骨折移

位分离较大，闭合复位失败疑三角肌或斜方肌嵌插；⑤严

重的成角畸形引起潜在皮肤溃破；⑥不能忍受长时间制

动(如伴发帕金森病、癫痫等)；⑦骨折移位压迫邻近血管

神经(如锁骨下动静脉、臂丛神经)；⑧开放性锁骨骨折；

⑨伴有多发性损伤，尤其是伴发同侧上肢创伤或移位的

锁骨骨折、伴发同侧肩胛颈骨折(浮肩损伤)的锁骨骨折；

⑩ 锁骨骨折骨不连；⑧ 年轻女性不能接受的可能畸形愈

合所致局部隆起而影响美观，要求手术治疗。

保守治疗的优点是费用低廉，操作简单，且无麻醉风

险，无骨髓炎、血管神经损伤等手术并发症。8字绷带固

定的缺点是增加了肩部不适感，需要经常调整绷带的松

紧度及观察潜在的并发症，如腋部压疮、上肢水肿、静脉

充血、臂丛麻痹等，还可增加畸形愈合及骨不连的风险。

有文献_l 报道8字绷带固定和简单的三角巾悬吊两者的

疗效无显著性差异，但采用三角巾悬吊患者的满意度明

显高于采用8字绷带固定患者_2 ，故后者更为常用 。

使用克氏钉内固定治疗锁骨骨折，容易出现退钉，穿破局部皮肤，克氏钉游走等 并发症，近年来出现使用弹性髓内钉治疗锁骨干骨折技术采用微创的弹性髓内钉技术进行治疗，手术在全麻下进行仰卧于手术床上，选择直径合适的TEN（直径求达到髓腔最窄部位直径的2／3，长度要近端干骺端到远端干骺端）将TEN预弯，预弯弧度为髓腔直径的3倍，其凸面的顶端能达到骨折处的水平高度。在干骺端外侧皮质斜行45°开口，插入合适的TEN，在C臂机监视下，通过手法操作旋转TEN使其弧度与锁骨干弧度一致，使TEN通过骨折端从而进入到锁骨肩峰端，从而使骨间膜紧张，有利于骨折复位。复位困难时可作一小切口直接暴露骨折处来辅助复位。折弯TEN，留置骨外长度为1～15cm，剪除多余部分，留于皮下。术后只在锁骨的胸骨端体表留有15CM的皮肤切口，取得了复位满意，骨折固定可靠的良好治疗效果。

据了解，弹性髓内钉技术是近年来国际上主流的儿童骨干骨折治疗方法，我科自引进以来，已成功完成了胫骨骨折、锁骨骨折各一例，效果良好，达到了国际先进水平。

使用弹性髓内钉技术治疗儿童骨干骨折，具有创伤小，流血少，疗效确切，不要大面积切开，远切开内可以完成内固定取出术。尤其锁骨，不遗留大的疤痕，不至于影响美观，不切断纵向跨过锁骨的神经，不会导致局部麻木，弹性固定，可早期活动，患者乐于接受，值得推广。

1 锁骨骨折了怎么办

锁骨骨折一般移位较轻，而且成角畸形不太明显，可以选择保守治疗，用八字绷带固定，固定四到六周的时间，说不定能愈合。如果病人能不能承受八字绷带的痛苦，或者是锁骨骨折伤到锁骨下的血管和神经，甚至有刺破皮肤的可能，建议还是行手术治疗，这样可以早期功能锻炼，也避免一些并发症的出现。

2 锁骨骨折锻炼的方法

锁骨骨折以后经过治疗，早期可以主动收缩上臂和前臂的肌肉，比如肱二头肌以及三角肌，以及前臂的深屈肌肌肉的屈伸锻炼，避个长时间制动以后出现肌肉萎缩。 在疼痛减轻以后，如果固定牢固的话，可以肩关节内收、外展，以及前臂的旋转活动， 避免肩关节制动以后出现肩关节僵硬，但是尽量避免肩关节的负重，以免出现骨折不愈合，或者是延迟愈合的问题。

3 锁骨骨折为什么不痛

只要发生了骨折，就不可能是一点都不痛的。但是有些人的疼痛阈值特别高，一般的疼痛也感觉不到，再加上骨折可能只是一个青枝骨折，就是裂纹骨折，或者Ⅰ型骨折，就是骨折了没有明显的移位，对周围的刺激也小，这种情况下，也可能感觉到不痛。还有第三种情况，那就有可能是病人有其他问题，就是有些人天生没有痛觉，但这种情况非常少，几万人里面才有一个。

4 锁骨骨折后注意事项

锁骨骨折之后一定要打前臂吊带，把上肢悬吊于胸前，大概是两个月到三个月时间，它的目的是避免肩关节的活动，导致骨折端受牵拉，影响骨折的愈合。但是长时间的悬吊，容易造成下肢肌肌肉出现废用性萎缩，所以说在悬吊期间，一定要加强手部的握拳锻炼，也可以做一些肌肉的舒缩运动，主要预防上肢长时间不活动引起肌肉萎缩。第二点锁骨手术之后，一定要注意饮食，尽量避免吃那些垃圾食品和刺激性食物，容易引起刀口疼痛，加重肿胀，然后对骨折的愈合造成不利。

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

治疗

首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

1止痛

治疗原则主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动，也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎，在理疗和药物治疗的同时，逐渐增加活动范围，恢复关节功能。

2手术

顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎，非手术疗法无效，可考虑手术切除滑囊；但陈旧性腱袖完全撕裂时，修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时，可切除肩峰。

3针灸治疗

（1）刺灸

选穴：肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

刺灸方法选用泻法，或加灸，或温针灸等。

（2）穴位注射

在肩外侧局部压痛点作注射治疗，药选当归注射液或威灵仙注射液等。

（3）拔罐法

在患部痛点（阿是穴）点刺出血，加拔火罐，每次留罐10～15分钟。

4推拿治疗

取穴以阿是穴为主，其他基本同针灸处方。

操作手法：滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。

急性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法，手法宜柔和缓慢，同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗，以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗，以透热为度。

慢性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗，手法宜轻柔，同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗，手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下，肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗，手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。