臂丛神经损伤的常见表现？

1臂丛神经根损伤

（1）上臂丛神经根（颈5～7）损伤 腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽能屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。

（2）下臂丛神经根（颈8胸1）损伤 尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

（3）全臂丛损伤 早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。

2臂丛神经干损伤

（1）上干损伤 其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。

（2）中干损伤 独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。

（3）下干损伤 其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。

3臂丛神经束损伤

（1）外侧束损伤 肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈（肱桡肌代偿）但肱二头肌麻痹；前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

（2）内侧束损伤 尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈指肌全部瘫痪，手指不能屈伸（掌指关节能伸直），拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。前臂内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有胸大肌（胸肋部）、肱三头肌、前臂伸肌群麻痹，前者则无此现象。

（3）后束损伤 肩胛下神经支配的肩胛下肌、大圆肌；胸背神经支配的背阔肌；腋神经支配的三角肌、小圆肌；桡神经支配的上臂和前臂伸肌群瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

肩周炎特效方法

下面是我搜集汇总的肩周炎特效疗法，当然并不全面，只是具有参考价值的个人经验汇总。

1奇穴---一针治愈肩周炎

嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,进针点位于内关上八寸,左右各一祖传的非常有效

2条山穴治肩周炎:一针海外扬名

92年,到新加坡的朋友家,正赶上朋友的大姨子来访她当时提到自己患肩周炎多年西医治疗不见成效我问她愿不愿意试一试针灸疗法她非常好奇,表示愿意试一试我让她抬高右臂看看她只抬到前胸上下就抬不上去了我当即取出一支六寸长的毫针,在她患侧腿上的条山穴刺进去由于针感强烈,病人大叫一声我让她再抬臂试试,她一下就抬到头顶部位在场的一片惊呼:神了!

条山穴既条口穴透承山,一针两穴

为什么条山穴能治肩周炎呢条口和承山一属足阳明胃经,一属足太阳膀胱经足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎,与足太阳膀胱经相交于肩部两穴经气上行同交于肩,所以治疗肩周炎有奇效

从古人的著作中也可发现,上病下治下病上治内病外治外病内治左病右治右病左治的重要论述《素问五常政大论》谓：“气反者,病在上,取之下,病在下,取之上”《灵枢终始篇》云:“病在上者,下取之,病在下者,高取之”升降出入是人体气机功能运动的基本形式,所谓“升降出入,无器不有”(《素问六微旨大论》)这样在治疗上就构成了上病下治,下病上治

凡是通过药物针灸下取以治疗上部病证,上取以治疗下部病症的方法都属于上病下治,下病上治之列它是在整体观念的指导下依据人体经络脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则,不同于通常按疾病部位而因势利导的方法

3肩周炎奇效穴

肩周炎病程较长虽可自愈但患者痛苦难当我治疗此病单取一穴我给命名为 肩周炎穴<自创>此穴位于足三里下15寸病人仰卧位 取三寸针同侧取穴 针尖在胫腓骨之间游离滞针术捻针10分,以针感传至足底过电感为最佳, 嘱患者活动患肩 留针30分在患肩做些放松手法 基本一次就可痊愈

我临床使用很久了效果奇佳各位同人不妨试试另外此穴还对各种腰痛有很好得了效,只是手法稍有变动,治腰痛针尖向上顺时针为补逆时针为泻 试试吧各位

4介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法

现介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法,虽不为我所创,但用之临床,其效确如创制者所言甚佳,我并在“百度”中搜索相关内容尚未发现有此报道

辽宁王艳春以临床摸索发现的肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩周炎有效率100%,治愈率967%首创效著前无记述,后有先赞奖美国有《屯间报》香港之《明报》均有报道,曾获市重大科技成果一等奖

其法是:捻转提插,得气为要,活动关节最佳;以左治右,上病下取

个人体会:该法用于肩周炎初起者效果更好,轻者一次,重者不过三次,我一般留针15~30分钟,但必须配合活动患处关节有时遇有复发或顽固者,配合经验方肩周炎药酒方服用月余效果均很好

5肩胛部疼痛--速效治疗法

近期连续治疗六位肩胛部疼痛的患者,效果非常好,整理出来,请同道老师评议

一位患者疼痛四个多月,吃药,针刺,贴膏,拔罐不见好转,一位患者疼痛两年多,诸法皆治未能奏效,四位急性发作第二天治疗,其中一位到医院拍片诊断为颈椎增生,经医院医生在颈部推按治疗,疼痛加剧,导致颈不能活动我用以下方法进行治疗:

1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟;

2,按健侧尺泽穴5-10分钟

效果:点按胸前痛点,点到痛止(从阴引阳,不知对不对)尺泽属肺经,主气主节(我的理解)

急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛(治后疼痛发作均较以前大大减轻)

6、阳陵泉痛点治肩周

治疗肩周炎的方法很多,有的方法我亲自试用过,确实有很神奇之处!比如在对侧下找阳陵泉的压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,病痛立减8成,这个实例是2周前刚治疗的一患肩周炎1年之久的病人,3次彻底治愈!

阳陵泉为八会穴之筋会穴,效验之果取此意吧,无论怎样治疗只要能更快的减轻病人的痛苦就是好方法

7、治疗肩痛的经验用穴

对于肩痛，个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处，直刺05-1寸，再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针，比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸。在治疗的同时嘱患者活动患肩，一般一次就可以见效。据本人观察，效果优于肩痛穴和条山穴，请朋友们试一试。

8、综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案

[治疗手段]

1：肩三针加艾条温灸

2：TDP烤患处

3：推拿治疗

4：中药外敷 ：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15

以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。一般一贴即见明显效果，每天一贴7天一疗程。

另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。

5：锻炼

（1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。

也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。

（2）耸肩 坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。每日2次

（3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。

9、动态针刺法治疗原发性肩周炎50例

令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取28号、3寸毫针在痛点进针，沿三角肌肌纤维方向针刺，约刺入25寸左右，然后令患者重复使其出现疼痛的抬臂动作，反复这一动作不少于50次。当该痛点消失，新的痛点出现时，以同一方法进行治疗。然后，另患者侧卧，患肩在上，以同一型号的毫针针刺患侧肩髃、肩髎及其他可能出现的痛点。针毕，以电艾灸仪灸疗各痛点，留针30分钟。最后，在痛点行拔罐治疗10分钟，治疗5次后统计疗效。

疗效观察：50例病人中，痊愈(患肩随意各方向活动时无痛点出现)32例，占64%(其中，经1次治疗即获痊愈者13例，经2次治疗痊愈者17例，经3次治疗痊愈者2例)；显效(患肩活动时疼痛轻微，可以忍受，不影响日常生活。患肩夜间疼痛消失)12例，占24%；有效(患肩疼痛有一定程度的减轻)6例，占12%；无效(治疗前后无变化)0例。总有效率100%。

10、肩周炎一针灵

肩周炎引起的肩关节粘连，可用丹参注射液20ml，找出痛点（一般在肩关节处），进针得气后，注入即可。

作用：丹参活血化淤，大量液体进入肩关节，其张力可使粘连松解，起液体针刀作用。

副作用：注射后，一般二－－三天内疼痛，可在注射后给于止痛药口服。 我自己做了近百例，只有十例左右因注射过程中的胀痛而放弃这种疗法。

11、刺血拨罐治疗肩周炎

1、 取穴，尺泽，曲池，曲泽任选一穴

2、 选择穴位周围有於血现象的静脉血管，局部常规消毒，用小号三棱针刺入静脉血管壁，即流出5――10毫升暗紫色於血，出血量和病情，体质有关，血止拨罐五分钟，去罐后用盐水棉球擦洗针孔血迹，十天后可行第二次。

3、 部分病人一次治疗即可恢复或明显改善，多数病人经二三次治疗可获得显著效果。

我的手法是，一先在患肢的尺泽或曲泽刺小静脉再拔罐，约十分钟后起罐，也可视出血量的多少起罐。二针刺中平穴。三从肩至手慢慢先分筋再理筋，同时用泻法摇针。四再揉肩颈部穴位。整个操作过程约四十分钟，基本上一次即有明显效果。

我的治疗办法：先在最痛点结节处用07的粗针深刺到骨膜为止快速提插抖探后出针然后拔火罐令其出血少许。 大的结节可刺2-3针。再辩证取穴进行针灸治疗 一般2-3次后 症状减去大半 然后令其配合运动疗法和温和性的针灸调治输通10-15天即能恢复活动功能！！

在患者的尺泽,大椎,及啊是穴,拔罐后用梅花针轻叩见有微血时再在此处拔罐见有淤血出起罐擦净,继续拔见有颗颗黄豆 大水珠时起罐,不愈3天后在重复此术100%有效,80%可愈当然,治疗前后的消毒不可缺少

12、肩周炎一些特效穴

针灸治疗肩周炎总原则是辨证治疗与循经治疗相结合，但是一些特效穴位也不容忽视。

1，鱼际、外关：对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳，可以左右手交替使用；

2，阳陵泉、三里下（足三里下1寸，胃经穴）：疼痛部位以肩胛外侧为主，胳膊内收障碍效佳；

3，听宫、养老：对于胳膊不能抬高者效佳。

以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举，有的患者当场可以见效，或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者（病史1年，多方治疗无效，疼痛难忍），每次取穴不过5处，针刺11次，病情缓解一大半。

13、平衡针灸重点穴位肩痛穴-----肩周炎效穴

肩痛穴是平衡针灸学中研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效最理想的一个穴位，临床治愈率98%，一针治愈率11%。

14、穴位注射治疗肩周炎

维生素B12注射液05ug、地塞米松针5mg、天宗穴注射，二天一次、五次一疗程。效果特好。

15、锋钩针治疗肩背部肌肉筋膜炎

患者女56岁 肩背疼2个多月近来咳嗽是疼痛加重，曾服解热镇疼药疗效欠佳。因夏季炎热恣意纳凉而得，查体：胸6-7-8 椎旁有明显条索并压疼。

诊断： 背部肌肉筋膜炎 给与锋钩针治疗

治疗：将锋钩针浸泡入碘伏液10分钟后备用。穴位碘伏消毒后, 找准压疼点，左手食、中指绷紧所刺皮肤,右手拇、食、中三指呈持笔式紧捏针柄,针尖迅速垂直刺入皮下(深度视患者胖瘦及穴位部位而定),随后上下提动针柄,听到有皮下纤维被割断的嚓嚓声后,患者感觉酸麻胀重，然后翻转针刃按摩患部2分钟使患者的针感持续一段时间并且自我感觉局部发热。随即针尖顺原针孔出针，干棉球压迫5分钟，创可贴保护。术后 三天回访，诸证消失，感觉很轻松。

其实锋钩针割治最主要的不是划割筋膜重点在按摩！ 肩背部的肌肉筋膜炎是局部肌肉浸没的无菌性炎症反应，因为机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激所造成，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。

由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，致使筋膜增厚炎症渗出刺激使筋膜痉挛，筋膜室压力增高，造成局部微循环障碍，如此形成恶性循环。可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

锋钩针 可以将筋膜划开使其对内部肌肉的压力释放，局部的锋钩针背按摩可以改善局部的血液循环，带走至疼物质，进而是疼痛迅速缓解，并逐渐痊愈。

16、其他几种肩痛

说一个冈上肌损伤,诊断并不难主要就是肩外展 60__120度范围内疼痛,大结节处压痛最明显。

治疗 ：在秉风穴上1CM处有一压痛点触之酸沉用力按压则肩外展痛大减甚至不痛了,在此穴针刺一分钟再活动基本无障碍了, 在此穴留针2天或当归2ML封闭,效果OK,治疗三次基本痊愈了

各位如有兴趣我想说说我其他经验都是单穴或双穴治疗各种颈肩腰腿痛,取法简单但止痛非常快 可以达到进针痛止

我就再整一个肱二头肌肌腱炎, 分长头和短头两种

治疗单取侠白穴 正中左右三个方向按压 疼痛最明显出进针,瞩患者活动患肩可见疼痛当时缓解,留针30分后在穴位上当归封闭,2次搞定肱二头肌肌腱炎

我再整一个肩峰下滑囊炎,

治疗：

1巨骨穴向肩井方向斜刺15寸强刺激30分，

2天宗穴用传甲热手法,直到整个肩都热起来停 隔5分钟行针一次胳膊外展活动大约3__5次搞定肩峰下滑囊炎注意保暖夏天治疗效果最好．各位用一下．

肩峰下滑囊炎:

1，找准痛点,

2, 3到4寸针, 找好角度与深度,刺中时患者有明显感觉, 停手法,针尾加灸3~5壮多可一次而愈

17、我一般是这样治疗肩周炎的

初期已阿是穴局部封闭。再已重手法按揉阿是穴3-4分钟。中后期部封闭配合针刀松解治疗。具体治疗点是：以阿是穴为主。后伸困难者以肱二头肌长头腱和喙突为治疗点。平伸上举困难以三角肌滑囊和岗上肌为主。肩部疼痛剧烈的配合肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞。平时让病人注意功能锻炼。避免受凉。一般两到四次可收到理想效果。感兴趣者不妨一试

肩臂抬举不利，肱二头肌腱炎患者，可在肩头正中略前方，肩头略下方有痛点，以点揉法，指刮法，治十分钟，再配合肩周围的揉拿松解肌肉，效果不错。

经常碰到肱二头肌长头肌腱炎急性发作的病人，采用以下方法，屡试不爽：取中平穴（健侧，经验效穴），偱经取患侧尺泽、鱼际，阿是穴处给以改良枝川液10ml穴位注射。远部、偱经、局部取穴结合，中西结合，再加上患肩制动（尤为重要），1-3次便能解决痛苦。

18、我说一下我的诊断与治疗

1肩胛提肌损伤症状;颈部活动受限和肩部以及肘关节以上疼痛或麻木

2冈上肌损伤症状;肩部以及肘关节以上疼痛或麻木,平抬上臂受限

3冈下肌损伤肩部和上臂以及手指麻木疼痛

4肱二头肌腱鞘炎平举90度-120度疼痛在往上举不痛

5喙突肌损伤后伸受限

6三角肌损伤平举后伸前抬都受限

7大圆肌小圆肌损伤整个上肢疼痛或麻木

我以上说的是临床常见能引起上肢病变的肌肉有时候一个肩部疼痛合并好几块肌肉,大家要详细的查啊

我还想说的就是肩周炎必须是6块肌肉都挛缩注意(痉挛和挛缩)不一样,以及整个肩部都受限才可诊断为肩周炎

治疗：

如果是12块肌肉痉挛发病在2周以内的在肌肉的起止点做治疗推拿针灸外敷针刀什么都可以我长用的是强刺激推拿和走罐法,一般一次治愈

如果形成肩周炎用银制针在冈下肌和大小棱形肌治疗加上神经阻制然后被动牵引提拉有很好的疗效

我提醒大家的是在急性期不要在局部用运多种疗法刺激一块肌肉不然会加重病情的,一般3到5天治疗一次就可以了

19、治疗肩周炎我的方法是针灸为主结合推拿药物外敷

针灸取肩三针,天宗,肩背穴局部阿是穴加电针密波10分钟,后该为疏密波20分钟TDP30分钟起针

外敷药物可为生川乌,生草乌川芎等份研末酒调外敷

推拿隔日一次

肩背穴

定位：位于尾骨旁开4--5厘米处。

解剖：布有臀大肌，梨状肌下缘，股二头肌，和臀下动静脉及臀下皮神经，臀下神经，坐骨神经。

取穴原则：交叉取穴。

特点：以针刺坐骨神经干后出现的针感为宜。

针感： 以放射性针感出现的麻胀为宜。

手法： 上下提插手法，带出现相应的针感后即可出针。

功能： 消炎止痛，调节神经，祛风湿，疏通经络，醒脑开窍，镇静安神。

主治： 颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关节周围炎。以及精神分裂症，癫痫，癔症性昏厥，偏瘫， 梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉挛。

按语： 因取穴不方便，临床上以肩痛穴代替。

歌诀： 肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。颈肩筋膜综合征，偏瘫癫痫癔症分。

20、透刺法

肩周炎早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主，这是本病之特点。早期针刺效果好，很快可治愈。后期因肩关节粘连，针刺推拿都不易收效。

我的方法：采用银针从肩髑进针，经关节囊透极泉，深达粘连组织将之松解，然后行抬肩扳法，将粘连组织彻底松解开，大多一次即可。

21、我一般采用局部注射＋口服中药

注射液配方：当归注射液2ml＋2mg氟美松＋vb12注射液250ug＋05％布比卡因4ml＋注射用水2ml

中药：羌活10 、防风5、白芷15g、葛根15g、土元5g、红花10g、木瓜15g、伸筋草15g、艾叶5g、丹参15g、鸡血藤15g 5付，水煎服。

22、 治别的不敢说有什么绝招，但治肩周炎是我们家拿手的，我父亲在家给人治疗时一般都是选取肩三针：肩贞、肩髎、肩髃外加阿是穴（因为一般疼痛处都有条索状筋变，痛则不通属经络不通之证），外加肩井、天宗、手三里和曲池，这些穴位可分几次来取用，也可同时取用，治疗中三次以后加用电针效果更好（三次以前由于有些患者怵针，等三次以后逐渐有所适应可以逐渐加强刺激量，用电针）电针主要连在主穴上如肩三针、天宗、手三里等穴为主，刺激量以患者能耐受为度。

肩周炎又称冷冻肩，遇冷则加重，我在临床治疗过程中，天凉时温度条件不是很好时容易受凉所以一般都加红外线灯及一些活血的中药汤剂局部热敷，再就是我发现一个规律：患病时间同样长的肩周炎在夏天的治愈时间要比在冬天的治愈时间要短近一半，而且受暖温度的影响也不会造成加重的可能。

23、我把在中医研究院针灸研究所学习时所得的一个方法说出来吧

申明一下,这是谢秀坤老中医的经验,不治粘连,专治肩胛痛,是一个奇穴"前阴会",男性在阴茎根上方五分处,扎针要轻柔,女性在耻骨联合下缘处。

24、颈肩综合征

我的理解肩周炎多是合并颈肌损伤患侧斜方肌强直椎体生理曲度改变致颈肩综合症，临床我多是采用中药透敷，手法按揉，针灸治疗；药敷以温经散寒，祛风止痛，舒经活络重用生川，草乌，细辛，路路通，乳香，没药等；手法以放松患侧斜方肌，三至五次后纠正椎体旋转，偏斜，变直，肩周抚摩，痛点点按，风池，颈部夹脊，肩井，肩髃，肩髎，肩贞，天宗，曲池，三至五次后施用制腋抻腕，托肘摇肩辐度逐渐加大，至大鹏展翅为效佳；

针灸以上述穴位为主并配以同侧悬钟，针感放射到头颈部效果最佳；早期嘱病人做爬墙活动，康复期以单杠拨伸为主，对患者整条脊柱都有不可预料的收获，且主张肩病寻颈。

25、加用六味地黄丸

我的经验:对早期患者,病程较短,以无菌性炎症为主,粘连不明显,疼痛明显无功能障碍者,采用2%利多卡因3ML曲安奈德40MGVITB12,500UG肌生注射液4ML亚甲兰002ML局部压痛点注射,配合复方骨仙膏N贴贴于各压痛点(次膏组方偶已发在本论坛),1~3次搞定!

对后期患者,粘连较重,关节功能受限,除上述治疗外,还要适当加大局麻药用量,再加针刀和手法松解!一次明显见轻,很少超过3次

还有,对50岁左右的患者要配合口服六味地黄丸,它是调节内分泌的优秀药物,肩周炎多发病于尤其是50岁左右更年期中老年人,为什麽叫50肩呢就因为与内分泌有一定关系,调节内分泌至关重要!对了,也可以用点甲基睾丸素5MG/日或乙烯雌酚05MG/日

常见压痛点:喙突,大小结节,间沟结节,岗上下窝,肩胛骨脊柱缘,喙肱韧带,三角肌,肩胛上N投影,大小圆肌,周围滑囊,肱二头肌长头,最后一定不要忘了颈椎是否有压痛,一些久治不愈的肩周炎要考虑颈椎的问题!!

26 我的治法是:

先在患侧天宗穴穿胛刺,(即先向大椎穴方向,再退出向肩禺方向刺去,根据病情加以适当的补泻手法虚则补,实则泻)不留针

次在中渚穴(对侧)以强刺激手法不留针

后针条口(对侧)留针二十分钟一般三至五天即愈

27、我学的是广东靳老的靳三针

可以用肩三针来治疗,如下:

位置：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为第三针。

针法：针尖与穴位成90°角、直刺08—1寸。注意不要过深以免刺中胸腔。

针灸并用效果较好

27 肩周炎的封闭疗法

一、肌间沟神经阻滞注射

A液：

选肌肩沟穿刺点，常规消毒铺巾，用7号输液针前部分从接头处取下，接上10ml装有A液的注射器。穿刺使患者肩部及前臂有麻木胀痛的感觉后回抽有无回血及脑积液，固定针头，注入A液，边注边回抽，完毕后轻柔注射部位数次，贴上无菌邦迪。

肌间沟阻滞注射主要是营养上肢神经。

二、关节腔冲洗，玻璃酸钠注射．

B液：2％利多卡因 3ml

C液：

选肩关节和肘关节炎内侧穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺成功后有积液者抽尽，保留针头，注入B液，再全部抽出，如此反复几次，保留针头，注入C液。完毕后被动轻旋肩关节和被动曲伸肘关节数次。

关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症，清除关节退变所产生的组织胺，5－羟色胺，前列腺素等至痛因子，调节关节内渗透压；玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用。

三、关节外围压痛点营养镇痛液注射，刃针松解。

寻找关节周围敏感压痛点，一般集中在肱骨头和尺骨鹰嘴四周，内外侧韧带，肱三、四头肌下段、肩锁关节等位置，作好标记，常规消毒，每点注入上述药液3~5ml左右，用刃针原针眼进针，直达肌层或骨面，针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下，纵向摆动，横向摆动数下，针下有松动感时出针。贴创可帖。．

压痛点注射营养镇痛液，可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症，刃针疗法是针刀的延续，可有效松解病变韧带，筋膜等软组织粘连，减压和解除痉挛。　　　　

特别提醒：注意患者的适应症及禁忌症！！！

28、治疗肩痛症的一点体会

近来几例肩痛病例以慢性劳损引起的急、慢性肱二头肌长头腱炎症为主。疗效较满意，体会如下：

一、手法除常规松解长头腱（按、揉、弹拨）外，点揉云门、气户，特别是气户附近的纤维粘连感如能迅速消除，则疗效甚捷；

二、松解胸大肌、胸小肌为必要步骤。往往因炎症浸润或疼痛牵涉而有该处肌肉痉挛。解除痉挛可有效改善局部气血运行；

三、针灸以刺痛点为主，须注意深度，过浅不易起效，过深（如及骨）则多引起强烈反应（后遗痛等）。[按：此为当时体会，今日观之又有不同。针道深奥，尚须琢磨]；

四、对痛点固定不移者，可酌加拔罐或走罐，以放出瘀血为佳。反之，无瘀者，放血徒伤其筋！慎之；

五、牵引等活动关节类手法须酌情使用。对体质壮实者，可边牵摇，边按揉局部，加速粘连松解。对不耐痛之体质瘦弱或虽肥而肉薄者，勉力为之，多徒增其苦。

你的处境有几种可能。第一种可能是神经根型颈椎病引起的。颈椎间盘突出症是由神经压迫引起的。最好去医院。结合医生的体格检查，最好做一次颈椎MRI检查，看看有没有颈椎间盘突出以及颈椎间盘突出的程度。第二种可能是周围神经压迫或损伤，但周围神经压迫或损伤只会导致手臂麻木。不会引起颈部疼痛。检查周围神经受压或损伤的最佳方法是肌电图。

神经根型颈椎病是一种常见病，主要是由于颈椎间盘髓核突出，椎体后缘骨赘形成，后纵韧带局部肥大等基础疾病，导致骨质增生压迫相应脊神经根引起的症状。主要症状为牙根痛。疼痛范围与受压脊神经分布区明显一致，可伴有疼痛、麻木、痛觉过敏、感觉减退等，颈部附近可有压痛。X线可显示颈椎生理曲度变直或反曲，椎间隙变窄，形成骨刺。一般在50岁左右。

对于右上肢疼痛和手指麻木，首先应排除外伤。其次，上肢的疼痛和麻木可以由多种原因引起。常见的原因是颈椎间盘突出症和颈椎脱位，这是由于压迫臂从神经引起的。在行走的过程中，由于胸小肌等局部紧张肌肉的紧张和压迫，臂从神经也会引起麻木和疼痛。其次，手麻木也可以由腕管综合征引起。

心和小肠是外和内的，脾支配肌肉和四肢，脾胃是外和内的。脾脏和小肠之间有着不同的联系。脾主筋骨，脾主血，脾胃为后天之基，生化气血之源。肝脏负责储存血液。肝脾不足会导致四肢营养不足。颈椎病是在肌肉和骨骼。这是肾虚。肾脏负责两次大便。注意你的颈椎和消化系统。不要长时间低头，饮食生活规律，避免生冷，配合消化系统的调节。

胳膊上半部抬不起来，外展困难，这不一定是神经损伤，也可以是肌肉的损伤或者关节活动受限，要根据状况来看，最普遍的有以下几种因素，写一下供你参考，少走一点弯路是一点……

肌肉的损伤

一般胳膊上举困难，肌肉问题应该先考虑，不管是肱二头肌长头腱粘连，或者三角肌损伤，包括肩袖肌群损伤，都有可能造成胳膊上半部分抬不起来，可对应去触诊相关的肌群有没有痛点，可通过手法处理痛点，消除症状。

神经的损伤

颈椎病有一个症状表现是上肢痛麻，当腋神经损伤的时候，就可以导致腋神经支配区域出现疼痛及功能受限，除了颈椎间盘突出症、颈丛神经卡压、臂丛神经卡压，都可以造成腋神经损伤，这种判断一般自己很难做。

肩关节周围炎

肩周炎是造成胳膊上半部分抬不起来一个很重要的原因，肩周炎除了肌肉的疼痛，还伴随着肩关节的活动范围受限，外展困难俗称“扛肩”，肩峰撞击综合征、冈上肌肌腱损伤都是可以造成这个原因。

去看一下医生

对于出现胳膊上举困难的状况，一定要及时的看一下，不然很可能出现肌肉的萎缩，影响肩关节功能的恢复，治疗越及时，恢复时间越短，经历的痛苦越少，这个问题处理不麻烦，愿你遇到对的医生！

颈椎病引起肩周炎，在肩周仔细找到一个疼痛点，先轻后重按摩，别怕疼，一般按摩5分钟以上，过一会就会有好转。多按摩几次，把疼痛点按摩好，疼痛好之后，胳膊会恢复。

经过自己多次按摩，胳膊不疼了，也有力了，这并不是病也治好了。

要想治愈病，还需要中药治疗。

以下是我独到的论述，是根治之法，加个关注，用得上的时候，这个方法就是可遇不可求的。

胳膊疼痛无力，与颈椎病和肩周炎有关，按摩缓解了胳膊的症状，并没有治愈颈椎病和肩周炎，所以也就是说并没有治愈病。

颈椎病引起肩周炎，肩周炎导致上肢麻木、无力、疼痛，这些症状有主有从，密切相关;而这些病成因也并非简单，与人体虚弱、经络受阻、局部瘀结、气血不畅、神经受限等都有关系，所以要采用中药治疗，治疗时还要对身体施以调理，这样才是能够治愈的方法。

试一下患侧颈椎中部侧面是否有一个强压疼点？可以做环形按摩和热水袋热敷， 每天3次 。按摩20分钟后热敷半小时。坚持做5天。

不是多半是颈椎病引起的

1、注意休息。

2、不增加伤处的负担。

养伤期间须注意不给伤处增加负担。

3、停止整个肌肉群的锻炼。

4、用一种很轻柔的动作活动受伤部位，促进血液循环，以补充新鲜养料，清除废弃物质。

5、按摩能直接增进血液流量，缓解肌肉疼痛。

6、冰敷

受伤处一般在受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。

7、两日后可以进行热敷。它能减缓受伤肌肉的紧张状态，使血液循环加速，给肌肉带来更多的营养物质。

排除身体因素，这个可能性比较小。就是你卧推的动作问题了，新手卧推总是不能掌握杠铃的位置，正确位置应该在乳头正上方。

其次就是你重量过大，训练初期使用大重量的危害之一就是你身体并没有完全适应高强度大重量的刺激，身体的某些部位如三角肌前束，前锯肌，手臂上的肌肉等小肌群就很容易受伤，用通俗的话来说就是你的身体还没有能达到接受这个重量的水平，应该循序渐进，从每组12个4-5组训练一段时间后（在每次训练完某一部分的肌肉后能持续酸痛2-3天）再开始大重量训练。

到那个时候你的肌肉已经适应了反复不断的训练，并随时做好迎接大重量的准备，而且你的小肌群已经从平常几乎不用的状态下苏醒过来，这样，只要热身充分就绝不会受伤

一、头部（一）太阳穴太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位，受到打击或挤压，很容易形成骨折，骨折后可直接影响脑的功能。

打击太阳穴容易破坏人的平衡：太阳穴一旦受暴力打击，首先会震动大脑颞叶的位听中枢，使位听中枢受到强烈刺激，造成一时性的平衡感觉丧失，全身肌紧张调节絮乱，同时，也会刺激太阳穴下的神经，使人头晕、目眩、两眼发黑，平衡不能维持。

太阳穴处的颞骨动脉沟和骨管构成了一个明显的薄弱带，打击太阳穴，往往首先容易在这条骨沟上造成骨折，接着又多容易累及骨沟内的脑膜中动脉损伤，引起颅内血肿。

太阳穴深层颅内有众多的出血来源，当太阳穴遭暴力打击，不仅可以因颅骨颞鳞部骨折损伤脑膜中动脉，而且常常可以在颅骨完好的情况下损伤脑膜中动、静脉，在中颅窝基底部形成硬膜外血肿。脑膜中动脉破裂形成血肿，不仅十分迅速，而且后果极为严重。脑膜中动脉破裂，可使人立即陷入昏迷，昏迷后的间歇清醒期极短，多则不足1小时，少则只有10分钟，常常在损伤2小时后完全昏迷。如果伤后6小时仍不能有效止血，即可致命。

（二）眼睛眼睛是人体最脆弱的器官，眼球受到钝力打击或钝器从眼球表面划擦而过，可致使眼球外层的角膜破裂或脱落，角膜损伤后，会使人眼部剧痛、怕光、眼睑无法睁开，视功能严重障图1633碍。除剧痛外，还可以因眼球受到外力压迫或肿胀压迫，反射性的引起心跳减慢，进而导致四肢无力，反应能力和应变能力下降。用拳击打眼部或用指端及其他锐器指戳眼窝，可致使眼球球体破裂，眼内大量出血，眼内容物突出，视力完全丧失。

（三）鼻、面三角区鼻损伤的后果鼻部遭钝性暴力击打，如拳击或钝器击打鼻梁，可将鼻骨击碎，还可累及下眼眶骨折，鼻损伤发生时，疼痛十分剧烈，此外，压迫泪骨，可致使鼻翼酸疼，泪流不止，造成暂时视力障碍。

（1）鼻损伤引发的危险鼻骨损伤常常累及鼻窦（包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦），鼻窦损伤一般比鼻骨损伤更为严重。鼻窦损伤常常形成颅底骨折，使脑脊液从鼻腔外漏，上颌窦顶壁的裂伤，可造成眼球内陷，出现复视，筛窦损伤，可因视神经受到压迫而造成视力障碍，甚至失明。

脑脊液外漏的真正危机在于逆行性颅内感染，导致脑膜发炎，鼻窦裂伤使颅底骨与鼻腔相连通，外界细菌随时可逆行侵入大脑，稍有不慎，就可能造成生命危险。

（2）鼻腔出血引发的危险鼻腔出血的潜在危机并不在于失血本身，其真正的危险在于鼻内出血，流经咽喉，引起误吸。

面三角区破损引发的危险在面三角区内，神经、血管分布极为丰富，尤以静脉血管的分布较多。面部静脉结构特殊，都没有静脉瓣，因此容易造成血液逆行。而面部静脉血液的回流，多要经过面深静脉及眼内静脉进入颅内海绵窦。因而，面三角区破损，外界细菌极易通过面部静脉，向整个头、面部扩散，并沿面部静脉上行侵入颅内，引起颅内感染，诱发脑膜发炎，导致生命危险。

（四）耳门耳分为内耳、中耳和外耳。外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜3个部分。声波传人耳道，首先要经过耳膜。中耳位于内、外耳之间，起着传导声波的作用。内耳由骨迷路和膜迷路构成，分为感受听觉的部分和感受空间体位变化的部分。

用掌根击打耳门，可以因外力震荡和气浪的冲击造成中耳鼓膜破裂，引起耳内出血、疼痛、耳鸣和听力丧失，有时还会伴有头晕、恶心、休克等症状。

打击严重时，空气在狭小的耳道中形成强大的压力，可以造成内耳迷路震荡，致使内耳迷路出血，出现晕眩、恶心或短暂的昏迷，并使前庭器官的平衡机能遭到破坏，出现感觉偏差、站立不稳、无法掌握平衡。内耳迷路震荡所造成的昏迷，不同于脑震荡，不仅意识容易恢复，而且前庭器官的机能也容易得到代偿。因此，内耳迷路震荡后的昏迷只是暂时性的。

（五）耳根部耳根部即耳垂后根部，在耳垂后、下颌角以上、颞骨乳突以下的凹陷处。耳根部皮下缺少皮下组织，肌肉、皮肤极薄。耳根是从头侧面的部位上接近颅底和延髓。打击耳根部，很容易使颅底受到震荡，颅底震荡必然会波及延髓，使脑干受到震荡、牵拉或发生侧向位移，引起心跳突然减弱、减慢，血压下降，呼吸短促、困难，造成生命垂危，甚至可以出现严重的昏迷或心跳，呼吸骤停，使人立即毙命。严重的颅底震荡有时还会造成颅底骨折，颅底骨折一般都出现昏迷并有脑脊液自耳道漏出。

耳根是一个极为敏感的部位，掐拿耳根会产生剧烈疼痛，用力掐拿可使人晕厥。

（六）脑枕部脑枕部是指后脑枕骨粗隆上下这一部位。脑枕部与后颅窝相对应，向下与颈部没有明显的界限。外力打击脑枕部，常常造成致命的后果。很早以前，脑后正中的枕骨穴就已被民间列为“致命穴”。

脑枕部是对外力冲击承受力最差的一个部位，脑枕部遭打击极易形成脑震荡。

脑枕部历来被视为人体的要害，打击脑枕部易引起颅内损伤。

（七）颏部颏部又称为颌下三角区，又称颌下角。颏部是下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区。颏部向下与颈部相连，向上通过下颌头与颅腔底部相连。下颌两侧的下颌头与颅底部的颞骨下颌窝共同组成下颌关节。由于下颌关节的存在使得颌下角与颅腔底部在骨结构上形成了紧密的联系。

在颌下三角区正中，有一个重要的经络穴位，即任脉的廉泉穴。自古民间就将其视为要害穴位，有“击打廉泉穴，气绝一命休”的描绘。由于打击廉泉穴常常因为头部的摆动和震荡使人跌倒，因此民间又有人将它俗称为“跌倒穴”。

打击颌下角可直接形成颅底部损伤。

打击颌下角，引起颅底骨折，往往发生没有直接损伤的口、鼻出血，并有脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏；严重的颅底骨折常常合并较为严重的脑挫伤，因此会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和不同程度的昏迷。

二、颈部（一）颈后枕下三角区颈后枕下三角区是指颈后发际以上、枕骨粗隆以下，颅、颈交界的部位。在这一部位上，头、颈之间形成了一个明显的斜坡，深层为颅底的枕骨斜坡。枕骨斜坡上的肌肉在皮下围成图1640了一个三角，因此，这一部位被称为枕下三角区。经络之上的“风府穴”、“天柱穴”和“藏血穴”都在这一区域内。这些穴位早在古代就被民间视为要害穴位。

打击颈后枕下三角区容易引起颈椎损伤，造成颈椎骨折、脱位，压迫脊髓神经，引起四肢麻痹、高位截瘫。

颈后砍切伤可造成难以抑制的大出血。

（二）颈侧颈动脉三角颈动脉三角位于胸锁乳突肌前线的颈内侧三角中。颈动脉陷于颈动脉三角处，接近皮下，颈总动脉在此分支为颈内动脉和颈外动脉。因此，在颈侧的颈动脉三角处，能用手触摸到颈动脉的搏动。

颈侧有一个压力感受器――颈动脉窦当颈动脉三角遭直接打击或压迫时颈动脉窦所承受的压力要远远超过循环血压。这种强大的压力刺激会通过延髓的心血管中枢，反射性地引起心脏功能抑制或心脏功能衰竭，使心率骤减、心力衰弱、血压迅速下降，并因脑供血、供氧不足而很快导致昏厥或死亡。如果同时压迫两侧的颈动脉窦，几秒钟内可以使人昏迷。

迷走神经对心跳、呼吸的双重抑制作用打击或压迫颈动脉三角，会刺激颈部的迷走神经，对心跳和呼吸产生双重的抑制作用。迷走神经受到刺激后，会将兴奋传人延髓的迷走神经中枢，反射性地引起心跳减慢、心力减弱，血压大幅度下降，同时还会引起长时间的反射性闭气，使呼吸突然中止，甚至引起心力衰竭和呼吸骤停而导致死亡。

（三）喉结人的喉结是由11块软骨作支架组成的，其中最主要、最大的一块叫甲状软骨。青春期，男性两侧甲状软骨板的前角上端增大，并向前突出形成成人喉结。

持续压迫喉结可使呼吸、循环受阻锁喉、扼喉、勒颈、以掌指持续地压迫喉结一般并不能使人立即致死，多需要经过一段时间，死亡速度比较缓慢。无论是压迫呼吸道使肺通气受阻，还是压迫动、静脉血管使脑循环血液受阻，都会由于脑血流中二氧化碳浓度不断升高，引起大脑缺氧而导致死亡。

打击喉结可以立即致死强力打击喉结，会刺激喉上神经和食管迷走神经丛产生强烈兴奋，传入延髓，引起反射性闭气、突然窒息、心率锐减、血压下降，甚至引起呼吸、心跳骤停而立即导致昏迷或死亡。

（四）咽喉咽喉是吞咽食物、发音的器官，也是人体的重要器官之一，咽喉不仅是人体与外界环境沟通的门户，而且是连接大脑中枢与脏腑肢体的桥梁和纽带，它是人体循环系统、传导系统、经络必经的图1643隘口。头部若因咽喉的阻塞而不能及时得到血液的补养，轻者出现头昏眼花、耳鸣失聪，重者甚至危及生命。其中天突穴位于咽喉部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。用手指持续用力掐拿天突穴，可以使气管、无名静脉、迷走神经和膈神经同时受到压迫，并可因呼吸受阻、静脉回流受阻、脑缺氧和神经反射作用，引起窒息或昏迷。

三、胸部（一）胸壁心前区心前区是整个胸壁最薄弱的部分，肋骨前后端固定，活动度很小，缓冲力极差，遭暴力打击，肋骨骨折很容易发生。

暴力打击可以引起心脏震荡。

轻微的心脏震荡只造成一时性的功能障碍，表现为心传导功能絮乱，心率失常，心跳间歇，心悸无力以及心前区绞痛，可使人晕倒或失去抵抗能力；严重的心脏震动可造成心肌挫伤或心壁破裂，心肌挫伤只是心脏表面淤血，严重心律不齐，甚至伴有呼吸停止和心跳停止。

（二）心后区打击两肩胛骨之间的心后区，可强烈刺激胸椎段的交感神经中枢，并通过交感神经的反射作用，影响心传导系统的功能，使心脏的自律性遭到破坏，导致心律不齐、心悸，甚至引起心力衰竭和闭气、窒息。

四、腹部在腹部要害遭暴力打击的一瞬间，如果腹部肌肉迅速收缩，腹壁就会突然变得坚硬，形成一股强大的抵抗力。如果外界暴力小于腹肌图1646的抵抗力，那就不至于伤及内脏。如果外界暴力大于腹肌的抵抗力，那么外力就会透过胸壁侵及内脏，使内脏发生损伤。如果腹肌在遭外力打击的一瞬间，来不及收缩，依然处于松驰状态，腹壁就无法抵抗外力，在这种情况下，轻微的暴力也可以透过腹壁，传达到腹内脏器，造成内脏损伤。腰腹部要害包括腹前三角区、左软肋、右软肋、腰肾部、腰椎和会阴。

一）腹前三角区在上腹部中区，胸骨剑突以下，形成了一个以两侧肋骨边缘为界，下口开放的三角区。这一三角区被称为胸骨下角或腹上角，通常又被俗称为心窝或心口。腹部神经极其丰富，支配各脏器的交感神经和副交感神经，彼此交错成神经网络，在腹腔内形成了很多神经丛，其中最主要的神经丛为太阳神经丛，刺激腹腔太阳神经丛，引起强烈的神经反射。因此，以拳、脚打击肚脐以上的上腹部，尤其是打击胸骨剑突下的心窝处，可立即引起剧烈的腹痛，使人不能呼吸、不能直立、腹肌痉挛、瘫倒在地，有力地打击心窝处，可以将胸骨剑突击断，造成大量的腹腔内出血，导致更严重的后果。

（二）左软肋左侧肋软骨下，是脾脏的所在部位，脾脏质地缺乏弹性，极为脆弱，而且，脾脏表面被膜又非常薄。因此，以拳、脚直接打击左上腹，可以因突然的暴力作用，使脾脏于腹腔内发生大的移位，引起脾破裂，或使脾韧带和脾被膜发生撕裂，也可以因左上腹8～11肋发生骨折，骨折断端刺伤脾被膜和脾实质，造成脾破裂。脾脏既是人体重要的造血器官，又是人体重要的储血器官，同时兼有防御和免疫的功能。

（三）右软肋右软肋是指上腹部肝区。肝脏是人体最大的实质性脏器，体积较大，然而固定较差，而且肝脏本身质地脆弱，缺少弹性，以拳、脚等暴力打击右上腹，可以使肝脏移位，因肝脏发生扭转而破裂，也可以使右侧肋骨骨折。此外，强烈的震荡和牵拉作用，也能造成肝破裂。肝脏首先是人体中最大的腺体，不仅直接参与物质代谢，而且是机体主要的产热器官，并有解毒的功能。肝脏又是人体最大的造血和储血器官。

五、会阴又称为裆部广义的会阴系指盆腔底部。盆腔底部是由皮肤、筋膜和肌肉等软组织构成，前方以耻骨联合为界，后方以尾骨尖为界，两侧以坐骨结节为界，外观为一个菱形。两侧坐骨结节的连线将会阴分为前、后两个三角。

前方的三角为生殖三角，后方的三角称肛门三角。狭义的会阴是指肛门与外生殖器之间的部位。会阴是一个特殊部位不仅有人的生殖器官，而且又是神经、血管分布最为密集的地方。会阴的主要神经血管为阴部神经和阴部内动脉。阴部内动脉和阴部神经在会阴深部相互伴行，并于此向表皮发出许多细小的动脉分支神经末梢。

（一）男性外生殖器男性生殖器官在会阴生殖三角暴露于腹腔外。外生殖器包括阴茎和阴囊。阴囊是腹壁的膨出部分，容纳着一对睾丸和附睾。睾丸表面有一层韧性很强的蓝白色被膜，叫做睾丸白膜。白膜对睾丸起着重要的保护作用，使睾丸不致轻易变形。睾丸神经丰富，对外界的温、压触觉极其敏感。以膝顶、脚踢男子裆部或以手揪、掐阴囊，可造成阴囊挫伤或睾丸破裂，轻则疼痛难忍，重则会发生神经性休克，甚至引起死亡。

阴囊受到轻微打击，睾丸便会反射性地向上收缩，以缓冲打击力量。睾丸上缩可以从阴囊内脱离进入腹腔，引起血流中断。长时间的超常温度和缺血，不仅影响精子生成，而且导致睾丸组织坏死。睾丸受打击后上缩，会使人疼痛不堪、弯腰倒地，甚至休克。由于阴囊表皮疏松、血管丰富，遭打击后阴囊血肿常常比较严重，而且出血易于扩散，有时出血能蔓延至腹部及整个会阴。

打击力量较重时，睾丸可以在外力作用下，与耻骨和坐骨相碰撞，发生破裂。以五指用力揪、掐阴囊，也可将睾丸挫碎。睾丸损伤后阴囊及会阴部会产生剧烈疼痛，阴囊持续肿大，并出现恶心、呕吐，以及严重休克，甚至可以当即致死。因此，攻击裆部可以轻易使人失去抵抗能力，束手任人摆布，也可轻易致人于死地。

（二）女性会阴女子会阴也是一个十分敏感的部位，攻击裆部易致外阴出血，并产生剧烈疼痛，严重的也会引起休克，但后果一般不如男子严重。

六、人体的植物性神经植物性神经一般指分布于内脏、血管和腺体的运动神经。植物性神经根据机能和部位分为交感神经和副交感神经两部分。

（一）主要的交感神经丛有：颈内外动脉丛（分布于颈动脉、汗腺、唾液腺、瞳孔扩大肌等）、心丛和肺丛（分布于心肺等处）、腹腔神经丛（分布于胃、肠、肝、脾、肾、胰等处）、盆丛（分布于直肠、膀胱和子宫等处）。交感神经的作用是能够使心跳加快、加强，使胃肠的活动减弱，瞳孔扩大。

（二）副交感神经主要分布于泪腺、瞳孔括约肌、睫状肌、心、肺、消化道、肝、脾、肾、胰、膀胱等处。副交感神经中以迷走神经为最大、最长，分布范围最广。副交感神经的作用是使心跳减慢、减弱，使胃肠活动加强，瞳孔缩小。

交感和副交感神经的作用，从表面上看来是互相对立的，实际上是统一的、相互依存的。这两种神经共同活动，在神经中枢的调节下保证人体更准确地适应环境。在格斗中，人的交感神经兴奋，因而心脏的搏动加快，血液循环加快，呼吸运动加强，汗腺分泌增多，骨胳肌内血管扩张，以便进行肌肉活动；同时，副交感神经也参加活动，它抑制某些不必要器官的活动，以保证人体的运动器官等全力以赴投入工作。一旦人体的某个部位受到重击，会使交感和副交感神经产生反应，轻则痛疼，重则引起机能活动性障碍，使人产生暂时性自我保护现象，出现人的肢体或部位运动不便，从而失去战斗力，严重的会出现暂时性休克现象。

七、骨骼（一）锁骨锁骨横于颈部和胸部交界处，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。锁骨上面光滑，下面粗糙，形似长骨，但无骨髓腔，可区分为一体两端。中间部分是锁骨体，内侧2／3凸向前，外侧1／3凸向后。内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端。锁骨支持肩胛骨，使上肢骨与胸廓保持一定距离，利于上肢的灵活运动。由于位置表浅，锁骨易骨折，并多见于锁骨中、外1／3交界处。

如跌倒时手或肘部着地或肩部着地，锁骨外端易造成骨折；直接外力对其部位中外1／3处进行撞击，易造成粉碎或横行骨折。肩锁关节脱位的损伤机制与分类肩锁关节损伤最常见的外伤机制是患者侧位摔倒时，上臂内收、患肩直接着地引起，约占70％。外力使肩及锁骨向内下方移位，使锁骨的下缘抵于第一肋骨上。第一肋骨形成支点，从而使肩锁韧带及喙锁韧带受到牵拉的力量。此时或可发生锁骨或第一肋骨骨折，或可扭伤肩锁韧带（Ⅰ型损伤或轻度扭伤），因韧带纤维结构尚完整，关节仍保持稳定。如外力较大或可使肩锁韧带断裂，造成锁骨外端前后方向不稳，或有轻度向上移位（Ⅱ型损伤或中度损伤）。如果暴力更大，则进一步造成三角肌和斜方肌肌纤维自锁骨及肩峰上撕裂以及喙锁韧带断裂（Ⅲ型损伤或重度损伤）。偶尔喙突受喙锁韧带牵拉发生撕脱骨折，而韧带本身仍保持完整。整个上肢及肩胛骨由于失去在锁骨上的韧带悬吊作用而向下坠。Ⅲ型损伤主要发生在20岁左右青年人身上。

直接暴力作用于锁骨外端或患者摔倒时肩的后外上方首先着地，肩后方受到一向前内方的外力作用时，肩锁关节处形成一向后的应力，可造成锁骨外端向后方移位的特殊类型肩锁关节损伤。因为锁骨不表现出有向上的移位，甚至在应用x线片检查时也不能显示出锁骨外端的移位，因此易于漏诊。

上肢伸展位摔倒时，通过上臂、肱骨头到肩峰传导的间接外力，也可以损伤肩锁关节（约占5％）。由于外力使肩胛骨上移，使喙锁间隙变窄，因此不会损伤喙锁韧带。外力足够大时，可以造成肩锁关节的严重损伤，也可造成肩峰骨折或肩关节向上脱位。个别病例有肩锁关节下方脱位者，锁骨外端移位到喙突以下。

（二）胸骨为细长的扁骨，上宽下窄，位于胸前壁正中，从上至下，分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。胸骨柄的上缘中部有颈静脉切迹，两侧有锁切迹，连接锁骨。胸骨柄与胸骨体相接处形成微向前凸的角叫胸骨角。胸骨体两侧缘有与第1～7肋软骨相连接的肋切迹。剑突在胸骨的最下末端游离。

由暴力冲撞或钝器碰击胸骨，轻者可造成胸壁软组织损伤，重者可出现胸骨骨折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸。开放性损伤造成的开放性伤口直通胸腔，脏器损伤（心、肺、大支气管等），可出现开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和循环功能。打击胸骨剑突可立即引起剧烈疼痛，使人不能呼吸和直立、腹肌痉挛、昏迷，重则可死亡。

（三）肱骨位于臂部，是典型的长骨，可分为一体二端。上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。

下端处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在肱骨体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。

肱骨下端前后扁平，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁的背面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

（四）尺骨与桡骨尺骨位于前臂的内侧部，上端粗大，下端细小。上端有两个突起，后上方的较大，称鹰嘴，是肘后部的重要体表标志，前下方的较小，称冠突，两突起间半月形的关节面称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。

冠突的外侧面有一凹面，称桡切迹，与桡骨相关节。冠突前下方的粗糙突起为尺骨粗隆。尺骨下端稍膨大，称尺骨头，尺骨头的后内侧有一个向下的突起称茎突。尺骨从鹰嘴到茎突在前臂背面的皮下可以摸到。

桡骨位于前臂的外侧，上端细小，下端粗大。上端有圆盘状的桡骨头，其上面有关节凹与肱骨小头相关节。头的周围有环状关节面与尺骨的桡切迹相关节。头下方为缩细的桡骨颈，颈下方的前内侧有桡骨粗隆。桡骨下端外侧缘形成茎突，内侧有凹形关节面称尺切迹，与尺骨头相关节。下端的下面有凹陷的腕关节面，与腕骨相关节。

桡骨下端关节面2～3厘米处是松质骨与密质骨交界处，即解剖薄弱处，易骨折。当跌倒时，腕关节背伸，手掌着地，前臂旋前，即可发生桡骨下端伸直型骨折。当抓握对方手腕极度扭转前臂，也很容易将桡、尺骨折断。

五）足骨足骨包括跗骨、跖骨和趾骨三部分。

跗骨跗骨位于足的后半部，全部为短骨，共7块，分别为跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和3块楔骨。其中跟骨和距骨最大。

（1）跟骨最大，位于足的后下部，在距骨的下方。跟骨的后端突出部分，称为跟结节。跟结节的后部与跟腱相连，下部支撑地面。

（2）距骨位于跟骨上方，小腿骨的下方。距骨上面有滑车形关节面，称为距骨滑车，其特征为前宽后窄。距骨滑车两侧都有关节面，分别与小腿骨的内、外踝关节面相接。距骨的前面和下面的关节面，分别与足舟骨和跟骨相连。

跖骨跖骨共5块，全是小型长骨。跖骨相当于手的掌骨，但比掌骨粗大，尤其是第一跖骨特别粗。趾骨趾骨共14块，与手的指骨相似，但较指骨短小，拇趾骨特别粗壮。

若足部被强力内翻或外翻，也可引起踝内、外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，可使距骨发生骨折或脱位。若距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。