必考重点速记：注射给药

　　(1)操作环境整洁，符合无菌技术要求。

　　(2)注射前护士应洗手，戴口罩，衣帽整洁;注射后再次洗手。

　　(3)无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

　　(4)消毒注射部位皮肤，并保持无菌。常规消毒法或用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦2遍，直径应在5cm以上，待干后，方可注射。

　　2严格执行查对制度

　　(1)认真执行 三查七对 ，在注射前、中、后均应仔细查对。

　　(2)仔细检查药物质量，如发现药液有混浊、沉淀、变色、变质，药物已过有效期，以及安瓿有裂痕等现象，则不可应用。

　　(3)如同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。

　　3严格执行消毒隔离制度

　　(1)注射用物应做到一人一套，包括注射器、针头、棉垫、止血带。

　　(2)所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。

　　4选择合适的注射器和针头：根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱、注射部位，选择合适的注射器和针头。

　　选择一次性注射器应型号合适，在有效期内，包装密封好。注射器应完整无裂痕，不漏气;针头应锐利、无钩、无弯曲;注射器和针头必须衔接紧密。

　　5选择合适的注射部位：选择注射部位应防止损伤神经和血管。局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。长期注射的病人，应经常更换注射部位。

　　6注射药液应现用现配：注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。

　　7排尽空气：进针前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成栓塞;排气时应注意防止浪费药液。

　　8掌握合适的进针角度和深度：根据注射法的不同，掌握正确的进针角度和深度，注意不可把针梗全部刺人注射部位。

　　9注药前检查回血：进针后注入药物前，应抽动活塞，检查有无回血。皮下注射、肌内注射如有回血，应拔出针头，更换部位后重新进针，不可将药液直接注入血管内;静脉注射必须见回血后，方可注入药液。

　　10减轻病人疼痛的注射技术

　　(1)解除病人思想顾虑，分散注意力，协助病人取合适体位，使肌肉松弛，便于进针。

　　(2)注射时做到 两快一慢 ，即进针快、拔针快、推药慢，且注药速度应均匀。

　　(3)注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，且进针要深。同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感。

　　(二)注射前准备

　　1用物准备

　　(1)注射盘。

　　(2)注射器和针头：按照注射原则进行选择。

　　1)注射器的乳头、空筒内壁、活塞应保持无菌。

　　2)针头的针尖、针梗、针栓内面应保持无菌。

　　(3)药物：根据医嘱准备药物，常用的有溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。

　　(4)注射本：根据医嘱准备注射本，以便进行 三查七对 。

　　(5)无菌包。

　　2药液抽吸法

　　(1)自安瓿内抽吸药液法

　　1)护士洗手，戴口罩，根据医嘱进行查对。

　　2)轻弹安瓿，使安瓿尖端药液流至体部。

　　3)用75%乙醇棉签消毒安瓿颈部，用砂轮在其颈部划一锯痕，再次消毒，以拭去细屑;如有蓝色标记，则不需划痕，用75%乙醇棉签消毒一遍即可。

　　4)折断安瓿。检查并打开一次性注射器。

　　5)抽吸药液：将针尖斜面向下，伸入安瓿内的液面下，手持活塞柄，抽动活塞进行吸药。

　　6)排尽空气：将针头垂直向上，示指固定针栓，轻拉活塞使针头中的药液流人注射器内，并使气泡聚集在乳头口，然后轻推活塞，驱出气体，注意不要浪费药液。如注射器乳头偏向一侧，应将注射器乳头向上倾斜，使气泡集中于乳头根部，再按上法驱出气泡。

　　9)整理床单位，清理用物，按时观察反应。

　　10)洗手，记录。

　　(2)注意事项

　　1)严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。

　　2)作药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备01%盐酸肾上腺素;如对所注射的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。

　　3)消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。

　　4)拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察。

　　5)如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入09%氯化钠溶液01ml，20分钟后，观察对照反应。

　　3皮下注射法(H) 皮下注射法是将少量无菌药液注入皮下组织的方法。

　　(1)目的

　　1)不能或不宜经口服给药，而需在一定时间内达到药效时采用。

　　2)预防接种。

　　3)局部麻醉用药。

　　(2)部位：常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。 ，

　　(3)操作方法

　　1)护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，检查并取出一次性注射器，抽取药液，排气，放无菌盘备用。

　　2)备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。

　　3)协助病人取舒适体位，选择注射部位，常规消毒皮肤，待干。

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一、药品保存

2-8度，冷藏保存；药品放置于冰箱冷藏室中心位置，请勿贴在冰箱壁或放置冰箱门上

二、注射时间

临睡前半小时到1小时进行注射

三、注射前准备

1注射用品准备

①酒精棉片一个 ②安苏萌注射液 ③医用干棉签一个

2洗净双手

四、注射

1选择注射部位

①腹部脐周2厘米以外 ②上臂三角肌下缘 ③大腿中段外前侧

长期注射应注意轮换注射部位，每次选择注射点应与该部位上次的注射点，至少保持2cm的距离

2排空气

垂直预灌封注射器，排出管内多余空气

3消毒皮肤

以注射点为圆心，由内向外螺旋状擦拭皮肤，待消毒液完全挥发干后进针

4捏起皮肤，30°-45°进针

一只手捏起皮肤，一只手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈30°-45°，快速进针2/3（根据小朋友体脂情况调整进针深度）

5缓慢推注药液

松开捏皮肤的手，缓慢匀速推注药液，推注完毕，保持推注姿势使针尖在皮下停留10秒以上

6迅速拔针，用医用干棉签轻压针刺处

卡介苗注射部位：上臂三角肌外下缘皮内接种。

麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤皮下接种。

百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗接种部位：上臂外侧三角肌中部肌内接种 。