针灸推拿之推拿治疗：肩峰下囊炎

肩峰下囊和三角肌下囊同介于三角肌深面与喙肩弓及盂肱关节之间，成人大多数是相同的，当盂肱关节外展90°时，肩峰下囊几乎隐在肩峰下。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，防止肱骨大结节与肩峰发生摩擦。冈上肌腱上方与肩峰下囊，下方与肩关节囊紧密相连，病变时可互相波及。

肩峰下囊具有滑利肩肱关节、减少磨损、不易劳损的作用。当活动过程中，肩关节超外展时其大部分进入肩峰下，自然下垂时则大部存在于三角肌之下，其上为肩峰与喙突靠牢，其底为冈上肌，其下和各短小肌腱及肱骨大结节相连，若发生了病变，首先与最密切关联的冈上肌常互为影响。

病因病机

肩峰下囊位于活动频繁、运动范围大的肩关节肩峰与肱骨之间，长期反复摩擦致伤，急性炎症性渗出肿胀、疼痛，日久慢性炎症残存，不断刺激组织肥厚，相互粘连，以囊内为著，失去正常的缓冲功能，从而影响关节活动，医学教|育网搜集整理出现活动痛及压痛，并常与邻近软组织慢性炎症并存，且互为因果，渗透传变。

诊断

（一）临床表现

肩部广泛疼痛，且逐渐增剧，夜间疼痛较著，常痛醒。运动时疼痛加重，尤以外展和外旋时明显。为减轻疼痛，患者常使肩处于内收和内旋位。

（二）检查

压痛多在肩峰下，大结节处，常可随肱骨的旋转而移位，当滑囊肿胀和有积液时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。肩关节外展、外旋时疼痛加剧。

（三）X线检查

一般无异常，日久者，可见冈上肌的钙化影。

辨证论治

（一）手法治疗

适用于亚急性期或慢性期，用旋肩的方法（见肩部扭挫伤手法治疗部分），使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨头之间进行间接按摩，促进炎症吸收与组织修复，再于局部以分拨理筋手法理顺筋络，以行气活血。

（二）功能锻炼

1耸肩环绕见肩部扭挫伤练功方法部分。

2马桩式站立下身不动，全臂用力，两手在胸前由内下→前上→外后→下内翻转，先是前臂旋后手心向内，继是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。

3坐靠背椅仰卧练习利用肢体重量加上地心引力或两指相嵌，手心翻转向上，左右摆动，按向上、向后的要求，逐渐增加练习高度来增进疗效。

（三）药物治疗

1内服药

（1）瘀滞型：多见于早期，局部肿胀、压痛，皮肤暗红，触及有波动感，质较硬，舌红、苔薄黄，脉弦略数，治宜活血、通络、止痛。方用舒筋活血汤。

（2）虚寒型：多见于后期，局部酸胀，困累，恐寒，喜暖，神疲体倦，舌淡，苔薄白，脉沉细，治宜补气血，温经通络。方用桂枝汤加味。

2外用药可选用中药热敷等方法。

（四）其他疗法

1局部封闭疗法是有效的治疗方法之一，医学教|育网搜集整理可选择使用。

2针灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治疗。

3理疗电子脉冲理疗仪、红外线治疗仪、中药离子导入均可选择使用。

4手术疗法长期顽固性疼痛使用非手术方法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑膜囊，多能取得较好的效果。

针灸是指以针刺艾灸来防治疾病的方法。通过针刺或者灸灼人体一定的穴位，达到刺激经脉、调和气血的作用。针灸是中医学的重要组成部分之一，具有其独特的价值。在疼痛病症中，常常用针法刺激人体相应的部位，以达到放松肌肉筋骨，缓解疼痛作用。在颈腰椎病痛防治中是常见疗法。一般腰肌劳损，或者膨出造成轻度肌肉僵硬酸痛的情况，可以通过针灸来放松肌肉紧张，缓解消除疼痛，再配合适当的休息，让身体自身修复，是可以得到康复的。

针刺腰肌两端位置，缓解肌肉紧张疼痛

但是如果是椎间盘膨出或达到突出以上，已经压迫硬膜囊神经根等，造成疼痛麻木症状比较严重的病情，那针灸对治疗康复作用就有限，因为针灸无法消除炎症水肿，吸收突出髓核，缓解神经压迫。因此，颈腰椎病情严重的情况，单靠针灸是比较难恢复的。

筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，筋膜炎是比较常见的，一般是着凉引起的表现为钝痛，生活上是有影响的，但是也不要担心。第一，要多休息。第二，可以采取理疗的方法。第三，可以采取外敷的方法，最主要的还是要多休息，不要着凉，局部注意保暖。

冶辽：

首先是充分休息以及避免受寒，避免引发疼痛的动作，注意身体的保暖，体力工作，疼痛期间一定需要休息。与劳累，受凉有关，过度劳累以及受凉都会加重，减肥搭配，多想点开心的事，在冶辽上可以选择针灸、按摩或者（古顺、敷堂、筋膜帖），tao宝有，最重要的还是要保养身体，适当的吃一些瓜果蔬菜，少吃油腻的食品以清淡的为主， 少喝浓茶。不要过度疲劳，多注意休息，同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。