肩关节响是什么原因？是因为缺钙还是因为是肩周炎的现象？

　　肩周炎的全称是“肩关节周围炎”，风湿病专家介绍说，肩周炎的主要临床症状为肩臂疼痛和活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病变。可发生本病的肩关节周围软组织有：

　　①冈上肌腱或肌腱袖的损伤或炎症;

　　②肱二头肌长头腱或腱鞘的炎症可继发粘连性关节囊炎;

　　③肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等肩周滑膜囊的慢性炎症;

　　④盂肱关节囊的损伤或慢性炎症使关节内外发生广泛性粘连;

　　⑤肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节的病变等。

　　患了肩周炎，早期主要以肩臂疼痛为主，因为疼痛而不敢伸臂抬肩，夜晚时疼痛加重，常因疼痛而难以入睡或刚入睡又被疼醒。进一步发展则以功能受限为主要表现，患侧的肩臂凝滞在一起，外展、伸、屈和旋转均明显受限，所以有人将其命名为“冻结肩”。

　　肩周炎属中医“痹证”范畴，西医属于纤维织炎、滑囊炎伴渗出、粘连等症。急性期以疼痛为主，夜间尤甚。后期因无菌性炎症慢性粘连而导致肩关节活动受限，形成“冻结肩”。

　　肩周炎常见症状：肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史、受寒史、偏瘫史，经常上网操作鼠标，座下办公长时间不活动等，也有无任何诱因而发病者。

　　主要的症状为肩关节疼痛 、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。

　　这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。

　　此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期，肩关节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。

　　有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因，颈部的疾患，如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症施治。 可以试试<jtyzg>，是治疗这个病的最佳产品。

病情分析：

你好；这种情况有关节的酸痛，活动后疼痛加重或有响声一般是肩周炎及局部的筋膜炎引起的。

指导意见：

建议平时做一下关节的热敷，理疗，按摩等康复治疗。可以结合活血化瘀类的中药外敷改善循环促使炎症吸收。

分类: 医疗健康

问题描述:

每年一到这个季节，我的左肩就无缘无故的疼痛，晚上睡觉的时候还能听到里面关节相互摩擦发出的咯吱咯吱的声音，有时候做一些运动也相当困难

解析:

风湿病中医称“痹症”，又称“历节病”，经医学资料查证，患病率达40%以上，是一种多发病，常见病，又属顽症，“惑癌症”，风湿多因风、寒、潮、湿受凉引起，主要是气血运行不畅，筋络不通所致，长期不治导致关节红、肿、酸、痛、麻木，功能障碍，以致颈肩腰脚痛、关节僵硬，身体变形，肌肉萎缩，皮温下降，畏寒怕热，卧床不起，给工作、生活、行走、劳动带来无可挽回的损害，切不可大意，要引起重视，早诊断，早预防，早治疗，花费少，免去后苦之忧。

风湿病有：风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、类风湿

风湿病的综合性表现：红、肿、酸、痛、麻木

风湿性关节炎分急性和慢性两种，起病时全身疲乏，食欲减退、出汗、烦躁、发热等症状，关节表现有红肿、热、痛，主要侵犯膝、躁、髋、肩、肘、腕等大关节，少数可侵犯四肢小关节呈游走性疼痛，除关节外还可累及心脏，引起胸闷、心慌、心前区不适或疼痛。心前区不适或疼痛。皮肤可见结节性红斑，以环形红斑多见，按之有压痛。

坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征，病人较痛苦，可影响日常生活及劳动，此病比较常见。

其病因可分为原发性和继发性两类：

1原发性坐骨神经痛它又称原发性坐骨神经炎，是由坐骨神经间质性为症引起，多与受寒和感染有关，惩肌炎及肌纤维组织炎伴随发生，以单侧发病多见。

2继发性坐骨神经痛它主要是由于坐骨神经临近结构的病变所引起，一般分为根性和干性坐骨神经痛两种：

(1)根性坐骨神经痛常见的病因是腰椎间盘突出症、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脱、腰骶椎的先天性畸形、脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛，腰痛活动时出现，休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放散到臀部、大腿后外侧、足背等处。疼痛性质为刀割样、烧灼样或针刺样，常因咳嗽、打喷嚏、大便、用力等动作而加剧，并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉，仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。

(2)干性坐骨神经痛原因有腰骶神经丛及坐骨神经干邻近的病变，如梨状肌综合征，骶髂关节炎，盆腔脏器疾病(如妇女子宫附件炎)和肿瘤，臀部肌肉注射部位不当而将 性药液注射到神经上等。干性坐骨神经痛一般无腰痈症状、疼痛区域较广泛，除臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部剧痛外，尚可向大腿内侧根部、会 放射。活动时疼痛加剧，但咳嗽、打喷嚏等动作对疼痛影响较轻。病程长者往往患肢可出现麻木感。

肩周炎肩周炎病人在来医院就诊之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史，然而要让病人说出具体的发病时间却是一件较为困难的事。特别是疼痛症状的发展似乎是隐匿的，大约只有1/5的病人能回忆起病前曾有过的肩部或上肢的轻微外伤，这种轻微的外伤常常发生在日常生活中，如轻微的牵拉或震动等，涉及这种活动的力量显然是很难估计的，而绝大多数病人甚至连这种外伤史也没有。这种隐匿起病，逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一。

疼痛是肩周炎最突出的症状。初始疼痛症状往往较轻，且呈阵发性，常因天气变化或劳累而引发。伴随时间的推移，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是在肩关节内旋，后伸，上举，外展等运动时更为明显，甚至剧痛难忍。此时，病人往往会采用限制上肢运动的方法来缓解疼痛。除了肩关节运动时疼痛症状加重外，在休息时疼痛症状也会加重，尤其是夜间睡眠时，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧，有时甚至还会感到任何姿势都不能舒适地搁置患肩。失眠又可进一步产生抑郁和烦躁而加重病情。

肩周炎的疼痛部位一般局限于三角肌及邻近区域，但是一旦疼痛诱发了肌肉痉挛，疼痛范围可较为广泛，有时还可沿上臂后侧放射至肘部。此外，病人还可因为邻近的肌肉过多代偿而造成上背部和颈部等邻近部位的疼痛。疼痛的性质一般是不明确的，但也有部分病人可对疼痛十分敏感。

肩关节功能性活动受限是肩周炎的又一特征。一般肩关节的活动受限发生在疼痛症状明显后的3-4周，早期的肩关节功能活动限制因素可能是疼痛、肌肉痉挛等。晚期的肩关节活动受限则是由于关节囊，韧带等软组织的粘连、挛缩等因素，肩关节明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限。并且，随着病程发展，疼痛逐渐减轻，关节活动受限的程度却越来越重，肩关节活动受限一般以外展和内、外旋活动受限较为明显，而且出现较早，一旦关节囊粘连挛缩，病人肩关节外展时可出现典型的“扛肩”的现象。即在胸背活动时，由肩胛骨产生代偿，扩大肩关节外展的程度。这样往往容易掩盖部分症状。发生“扛肩”现象时，穿衣、插手、摸兜，梳头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都会发生困难，严重时，甚至会累及肘关节，屈肘时手不能摸背。“扛肩”现象一方面是通过肩胛骨抬高、后旋再外展来完成代偿运动功能，另一方面也是通过改变位置以保护已有病变的肩肱关节。

除了通过抬高肩胛骨来保护肩关节之外，许多肩周炎病人的肩关节运动都保护性表现，如休息时，受累侧的上通常置于内收，内旋位，行走时手臂的摆减小，病人经常处于一种略微弯腰的位置，这些保护性表现在肩周炎病人的临床症状中也不少见。伴随着疼痛和肩关节活动障碍，肩周炎病人由于肩关节活动长期养活可以在晚期出现三角肌等肩部肌肉不同程度的萎缩现象，特别是肩外侧三角肌萎缩不仅可以使患侧肩部失去原有的丰满外观，出现肩峰突起现象，而且还可由此加重肩关节运动障碍的程度，进一步产生臂上举不便，后伸困难等症状。

类风湿起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

一、关节症状：

（一）晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

（二）关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

二、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

（一）类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

（二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

（三）类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

（四）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

（五）肾脏损害。

（六）眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

（七）Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。

（八）干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

（九）消化道损害。

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