左肩冈上肌腱下表面部分撕裂，能否不手术，针灸治疗？

此属于外伤性质的疾病。如果网上肌腱的确撕裂，那还是手术为好；如果未撕裂，只是功能受损或临床症状明显的，那可应用研究针灸与中药（内服外敷）等方法治疗。因此，还是在其明确以后，择法而行。该手术的手术，术后再来接受些中医药的治疗，以尽快恢复功能，减轻临床症状，以防留有后遗症。本病最大后遗症是创伤性的肩关节周围炎。此发病率极高，也很难治疗的。故望尽快治疗。

你好，我是外科医生，很高兴为你解答。 肩部肌腱断裂，常见于摔倒后肢体撑地、甩重物时用力过猛等情况。最常见的是冈上肌腱起止点断裂，也就是肩袖肌腱断裂。受伤后应限制患肢活动，以纱布、布条将患肢悬垂于颈部，去正规医院骨科就诊，首先要检查有无肩关节脱位、肱骨骨折的情况。如仅有肌腱断裂的情况，需根据病情来判断是部分断裂还是完全性断裂，部分断裂可通过石膏人字固定来治疗，完全断裂需手术修复肌腱。 希望对你有帮助！

三角肌（deltoid muscle）俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

基本介绍 中文名 ：三角肌 外文名 ：Deltoid muscle 俗称 ：虎头肌 形状 ：凸出上臂，酷似虎头 位置 ：位于肩部 作用 ：使肩关节外展 解剖结构,机能,周围相关组织,相关疾病与治疗, 解剖结构 前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。后缘游离，自前而后，遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。恰对斜方肌止点而起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐渐集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。该肌生理横断面为1960平方厘米。 起点： 前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。 止点： 肱骨三角肌粗隆。 支配神经： 发自脊神经臂丛的腋神经。 机能 近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。此外，该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时，此肌外展效率相当低，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。 周围相关组织 该肌的深面，三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，有一恒定的较大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起，尤其是突入肩峰下面的最明显，称之为肩峰下滑囊。该囊易产生变性、损伤、粘连，因而引起肱骨头向上移位固定，产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察，可发现该肌纤维束为多羽状，因此，该肌比较肥厚而有力。但其活动范围有限，收缩时可使肱骨外展70°。其前部和后部肌束的结构与中部不同，为彼此平行的肌纤维，前部肌束使肱骨前屈及旋内，后部肌束使肱骨后伸及旋外，前部及后部的最下部肌束使肱骨内收。该肌最主要的作用是使肩关节外展。三角肌受腋神经支配。 相关疾病与治疗 1、三角肌挛缩症通常是由反复肌肉注射、外伤或是不明原因所造成，临床主要表现为肩关节内收功能障碍、肩关节外展挛缩、三角肌内明显的纤维索条、翼状肩胛骨、纤维索条处皮肤凹陷。三角肌中纤维索条结构是诊断三角肌挛缩症的重要征象。 2、三角肌可分3个部分挛缩，即前部分(锁骨部分)、中间部分(肩峰部分)、后部分(棘突部分)，前部分和后部分由长横纹肌纤维组成，中间部分是羽状肌，这种肌纤维短但多，散在平行走行于肌腱边缘，插入3条类似的散在分布的肌腱中，这些肌腱起止于三角肌粗隆。这些短的斜纹肌的纤维化可使散在的肌腱合并，然而它们并非正常的连线在一起。因此，仅仅一些肌纤维的纤维变性就能导致三角肌挛缩。这种中间部分的特定结构和经常把它作为肌肉注射的合适位置可能是导致三角肌挛缩症频繁的原因。挛缩组织主要发生于三角肌中束和深筋膜，少数为后束，与皮下组织粘连，挛缩索条纤维化、白亮，内收关节时挛缩索条明显紧张。病理显示挛缩的纤维索条影为致密纤维结缔组织，透明变性，伴横纹肌萎缩或消失，三角肌表面的线状沟、肌组织间由脂肪组织填充。虽然大多数三角肌挛缩症患者根据典型的临床表现通常很容易诊断，但是也有一些患者被忽视。纤维索条的存在是最显著的临床表现，也是做出正确诊断的主要依据。传统意义上，纤维索条的发现往往通过触诊，但触诊发现纤维索条仅仅是局限于有明显张力的患者，与触诊相比，MR可清晰显示病变的位置和病变累及的范围，对治疗方式尤其是对手术指导有重要的作用。 3、治疗：均行手术治疗。取肩峰至肱骨上端外侧纵切口,皮下脂肪组织有纤维性变,尤以皮肤凹陷处皮下组织与三角肌有粘连,切开深筋膜后,即可发现三角肌中部有一纤维索带,该纤维索带从肩峰延伸至三角肌止点,界限清楚;本组4例纤维索带坚硬,深达骨膜,呈瘢痕状,3例三角肌后部也有部分纤维化;逐步切断白色纤维索带过程中,肩关节活动范围逐步恢复正常,固定肩胛骨,肩关节可充分内收。 4、总之，三角肌挛缩症是一种病因未明的疾病，该病无自限性、无有效的保守治疗方法，病情随年龄增大而加重，手术治疗效果肯定，接受手术年龄越小，效果越好。所以应早期诊断，早期手术治疗。

您好，右肩冈上肌肌腱断裂，如果损伤不重，可以考虑保守治疗，可以给予局部理疗如超短波治疗，配合康复锻炼，改善肩关节功能。可以口服非甾体消炎药物如扶他林、芬必得等，也可以口服活血化瘀中药治疗。

肩袖撕裂后需要及时就医，到医院进行肩关节磁共振检查，判断肩袖撕裂的程度，以及范围。对于不严重的，可以选择保守治疗，适当的悬吊制动3-4周，有助于局部肩袖撕裂的修复，使用活血化瘀药物，比如云南白药气雾剂喷雾。疼痛可以使用膏药，比如氟比洛芬巴布膏治疗。如果是不严重的肩袖损伤，一般经过保守治疗一个月左右，基本上可以修复。如果是肩袖撕裂很严重，保守治疗一般效果差，需要考虑肩关节镜下行微创修复，这样有助于康复。

肩袖撕裂是一种常见的损伤，特别是在棒球或网球等运动中，或在油漆或清洁窗口等工作中。它通常发生在正常的磨损时间，或者如果你重复相同的手臂动作，反复进行。但如果你摔倒在手臂上或举起重物，它也可能突然发生。你的肩袖是由四块肌肉和肌腱组成的，它们稳定你的肩关节，使你能够抬起和旋转你的手臂。肩袖撕裂有两种类型。部分撕裂是指保护肩部顶部的肌腱被磨损或损坏。

完全撕裂穿过肌腱或将肌腱拉出骨头。在目前的技术条件下，肩袖撕裂手术多为微创手术，伤口表面只有几个小孔，可以保护三角肌，更有利于肩袖的运动和松解，减少术后疼痛和僵硬，增加功能恢复的可能性。

肩袖撕裂患者的组织质量差，肌腱损伤，回缩严重，修复后张力增加。部分修复具有良好的临床疗效，但部分修复将导致肩部运动异常。修复后不能恢复最大的内旋、外旋、全旋活动等。手术后，患肩应固定在15°-30°位置6周。外站可以减轻该部位的张力，促进肩袖的愈合。

先佩戴肩外展支架，然后在腋下放置海绵包，使患肢保持外展前屈、肘关节屈曲，最后用带扣妥善固定，不要随意拆卸。手术当天，患者在麻醉状态下完全清醒后，患者的腕关节和手指关节主动伸直和弯曲。患者尽可能用力、缓慢地张开手掌，并保持2秒钟，握紧拳头2秒钟，反复进行。借助握力球进行锻炼，用力握住球，保持2秒，然后松开，反复进行。

方法：患肢屈肘，将患肢肘部与健肢相托，是患肢内收、外展、上举，肩关节活动应控制在肩平面以下，然后恢复，每天10-20次，每天3次。运动后，冰敷治疗时间不应超过30分钟。冰敷可使局部血管收缩，减少组织的耗氧量，降低微血管的通透性，减轻局部组织充血水肿。术后两周的冰敷治疗已被证明是有效的。被动运动范围训练，作为术后康复的重要组成部分，对肩袖修复后的患者是有益的。

肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。

肌腱炎的恢复方法

一，常规治疗。急性期应使用冰敷，每数小时冰敷患区二十分钟，并且抬高并固定患肢，对于上肢的肌腱炎可以使用支具和石膏固定于合适的功能位置。休息是缓解肌肉紧绷的最好方法，其他位置的肌腱炎可以用弹力绷带包扎减轻水肿，急性期过后制定适合的康复计划，比如外敷济愈堂肌腱顺古安玉贴来恢复，锻炼可提高肌肉的强度恢复活动范围。

二，药物治疗。可以使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，严重的疼痛可以局部注射类固醇激素可以控制炎症减轻疼痛，然而不推荐反复多次注射类固醇，因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度，导致肌腱断裂。

三，手术治疗。部分患者尤其是产生黏连时，若以上治疗方式无效可以考虑手术治疗，竖纵型切开狭窄腱鞘切除一小条腱鞘，从而根除疼痛来源，缺点就是创伤大、痛苦大、恢复期长。

冈上肌腱的损伤，病因主要有两种：一种是外伤引起的，这种是单纯的冈上肌的损伤，主要通过磁共振的检查，以及查体来确诊。通过查体和阅片，如果发现冈上肌的肌腱损伤没有断裂，可以保守治疗，给予一些活血化瘀的药物，以及非甾体类的抗炎药，比如舒筋活血胶囊、双氯芬酸钠片。还有一种病因是劳损引起的，这种一般发生在四五十岁的中年人。这种损伤一般是因为肩峰下骨质增生引起的，一般需要行手术治疗，也就是关节镜的手术：一种是成型肩峰，把肩峰增生的骨质给磨平；另一种是查看肌腱损伤的程度，如果需要，可以用带线的铆钉来缝合肌腱。