上肢是哪个部位

　　上肢是指三角肌一直到手指的部位，左右各一个，叫做上肢，上肢与胸部和颈部相接，与颈部的分界为颈部的下界，与胸部的分界为三角肌前后缘与腋前后壁中点的连线。

　上肢由近至远分为五部，即肩部、臂部、肘部、前臂部和手部。肩部可分为胸前区、腋区、三角肌区与肩胛区，臂部、肘部和前臂部各又均分前区和后区；手部分为腕、手掌和手指，三部又各分为掌侧及背侧。

　上肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。可分为浅、深二层结构。浅层结构由皮肤和浅筋膜构成，在浅筋膜内有丰富的浅静脉、淋巴管和皮神经。深层结构由深筋膜、肌肉、血管神经和骨构成，并以血管神经及其行径形成了若干重要的局部结构及局部核心结构。

1如何定义上肢？

2什么是上肢的运动模式？

3上肢参与运动的关节？

4如何编排上肢运动？

从肩关节到手指所有的结构，上肢和颈部有着明确的分界。上肢包括肩部。肩部=肩胛带。肩胛带：带动上肢运动的肌肉(肩胛带肌)和骨骼(上肢带骨)。

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①懂得各个关节的运动形式，我们要了解运动形式，比如肩关节前屈、后伸、过伸；内旋、外旋；内收、外展。

②每个运动形式的评估

③筛选受限的动作

④解决问题

⑤管理客户

涉及到两个隐形的词汇，☞正确的和不正确的。

上肢运动模式的评价

A☞评价肩部内旋，伸展，内收

B☞外旋，屈曲，外展

肩关节后伸受限的时候，脊柱会以驼背的方式来代偿。当一个人驼背的时候，他不但上举受限，后伸也会受限。(涉及到对胸椎的调整。)

肩关节屈曲的4块肌肉：三角肌前束、胸大肌锁骨部、肱二头肌，喙肱肌。

肩关节前屈受到很多问题，肩痛时一定要处理三角肌，主要处理三角肌的前束。

肱骨——猎狗，三角肌——牢笼。

肩关节稳定靠肩袖，肩袖稳定肱骨和肩胛骨之间，但很多人的肩袖不练没力量，所以从三角肌着手。

好多人的肱骨出来1/4，要做三角肌前束的练习强化四个肌肉。

前屈点 白色圈

触摸前屈点：手臂外展胸大肌拉开了，顺着胸大肌的边缘慢慢移动到大臂上，顶住这个点。压住前屈点，让客户做前屈10次，再松开。肩关节疼痛会有很好的改善。

用手指演一个一个激活，一前屈，手就往上走，沿着路径往上走来解决上肢运动模式的问题。

要评估哪里有问题。例如三角肌做10次酸到什么程度？肱二头肌做10次？胸大肌做10次？强化对方的本体感觉。

激活分为三种收缩模式：向心、离心、等长收缩

肩关节后伸的5块肌肉：三角肌后束、背阔肌、大圆肌、胸大肌胸肋部、肱三头肌长头。

大圆肌是背阔肌的秘书肌，此生注定相随。

肱三头肌长头是引发很多前屈受限的重要肌肉。

后伸，大圆肌和背阔肌的运动模式需要慢慢引导。背阔肌的引导需要时间，一旦引导成功，骶髂关节等很多地方都可以得到很好的改善。

例如拿滚轮，一后伸，就顺着路径去运动。或用手去引导他，肌肉的问题，关节的问题越严重，接受再教育的时间就越长。

牵张反射就是收缩完了再去向相反的方向去拉。

后伸+前屈相结合，很多人的问题都能得到很好的解决。

上肢肌肉中，外上2/3区域涉及到以下几个主要肌肉：

1、三角肌（Deltoid）：三角肌是上肢最大的肩部肌肉，由前束、中束和后束组成，覆盖了肩部外侧和上臂的外部。它的作用包括肩关节的屈伸、外旋和平衡肩部的稳定性。

2、肱二头肌（Bicepsbrachii）：肱二头肌是上臂的前部肌肉，由长头和短头组成。它跨越肩关节和肘关节，主要起屈肘和前臂的旋前作用，也参与肩关节的屈曲。

3、肱肌群（Brachialis）：肱肌群位于肱二头肌的下方，是上臂的前部肌肉。它的主要功能是屈肘关节，对于上肢的握力和抓力也有贡献。

4、肱桡肌（Brachioradialis）：肱桡肌位于前臂的外侧，起源于上臂和肘部。它的作用包括屈伸肘关节和前臂的旋前作用，尤其在中立位时起到稳定肘关节的作用。

《功能解剖学》读书笔记之29肩袖肌群的作用

前面已经讲过，协同的三角肌和冈上肌在外展运动中起重要作用，但是目前认为其他肩袖肌肉对三角肌功能的发挥起着不可忽视的作用（Inman）。实际上在外展运动中（图1-102），三角肌产生的作用力D可被分解为沿长轴方向的分量Dr，分量Dr减去上肢重量P（经它的中心起作用）沿长轴的分量Pr后得到作用力R（Dr-Pr=R），它将直接作用于肱骨头中心。作用力R可以被分解为Rc和一个更强的作用力RI，Rc将肱骨头压向关节盂，RI有使肱骨头向外上侧脱位的趋势。

如果肩袖肌群（冈下肌、肩胛下肌和小圆肌）在这个位置收缩，它们总体所产生的作用力Rm将直接对抗使肱骨头脱位的作用力RI，以防止肱骨头向外上侧脱位（图1-104）。因此使上肢下降的作用力Rm和抬升上肢的分力Dt可以作为一对产生肩外展作用的功能性力偶。当肩关节外展60°时，肩袖肌群所产生的作用力最大。这点可以被冈下肌的肌电图扫描所证实（Inman）。

冈上肌的作用

冈上肌长期被认为是"外展启动肌"。通过麻醉肩胛上神经而使冈上肌麻痹的研究结果（Linge和Mulder）表明， 冈上肌并非外展运动所必须，即使是在外展运动启动时，三角肌本身就足以使肩关节发生外展运动。

Boulogne的肌电实验和临床观察表明， 单独麻醉三角肌后，冈上肌本身可以产生和三角肌范围相等的外展运动。

肌电图扫描显示， 冈上肌像三角肌那样，在整个外展运动中都在收缩，并在外展90°时达到高峰。

外展运动刚开始时（图1-103，De=三角肌，Pt=切向分量），冈上肌作用力的切向分量Et相应地大于三角肌的切向分量Dt，但是作用力的力臂较短。它的径向分量Er将肱骨头压向关节盂，可以明显对抗三角肌径向分量产生的使肱骨头向上脱位的力。冈上肌可以像肩袖肌群那样确保关节面的吻合。同样，它可以使关节囊上方纤维紧张，防止肱骨头向下脱位（Dautry和Grosset）。

因此，冈上肌是其他肩袖肌的协同肌。它是三角肌的强大辅助肌肉。

总而言之，冈上肌对实现关节吻合极具重要性，对提高外展运动的持续力和强度提供力量上的重要支持。虽然没有给它冠以外展运动的启动肌，但显然它对外展运动的作用是及其有效的，尤其是在外展运动起始时。

　　(1)直臂前平举并上举

　　作用：发展三角肌前部等肌群。

　　做法：直立，两臂下垂持铃(杠铃、哑铃或者是杠铃片)，直臂前平举静止4到6秒再上举到直臂支撑。(图1)

　　要点：微前倾身体，完全借用两臂上举之力，不得借助展体之力。 呼吸：上举的时候吸气，举直的时候呼气。

　　(2)直臂侧平举并侧上举

　　作用：发展三角肌中部等肌群。

　　做法：直立，两臂下垂持铃，进行直臂侧平举，稍停，再上举成直臂支撑。(图2)

　　要点：上抬两臂的时候肘可微屈，不可以借助外力来抬臂。

　　呼吸：抬臂的时候吸气，放下的时候呼气。

　　(3)侧卧直臂平举

　　作用：发展三角肌(中部为主)。

　　做法：在垫上侧卧，右手拿着铃，左手撑垫。接着右手直臂上抬到最大高度，缓缓放下算一次，连续进行8到10次为一组，休息2分钟后再进行。(图3)

　　(4)直臂绕环

　　作用：发展三角肌等肩关节周围的肌群力量。

　　做法：直立，下垂两臂持铃并在胸前十字交叉，做胸前直臂绕环，也可仰卧进行直臂绕环。(图4)

　　(5)宽握颈后推

　　作用：这是发展上肢综合肌群的一个练习，它可以发展三角肌(中束为主)、肱三头肌、胸大肌还有前锯肌。宽握距对三角肌力发展效果更好。

　　做法：把杠铃放置到颈后肩上，用伸臂之力把杠铃沿枕部上举到两臂在头上伸直。(图5)

　　要点：上举的时候，三角肌、胸大肌开始用力，而后肱三头肌接着用力，这个时候三角肌别放松。

　　呼吸：上举前吸气，伸直两臂后调整呼吸。

　　(6)宽握坐推

　　作用：发展三角肌前束、中束还有肱三头肌，对胸大肌、前锯肌影响也不小。

　　做法：同颈后宽推，不同的是放到胸前，在凳上坐着。(图6)

　　(7)轮换坐推大哑铃

　　作用：这是发展上肢伸肌的一个好练习，因为采用坐姿就不可以借助下肢还有躯干的外力，对上肢伸肌如肱三头肌还有三角肌影响较大。

　　做法：两手各握着一个大哑铃(或者是活动哑铃)坐到凳上，接着用两腿勾住坐凳让身体坐直，轮换一臂上举，直到伸直。(图7)

　　要点：臀不离凳，夹肘上推。

　　呼吸：自然呼吸，尽量别憋气。