肩部疼痛的触诊图解(很珍贵资料), 值得一看

1、骨性、肌肉标志

斜方肌结节 ：在肩胛冈的后缘，位于皮下隆起。（图2-36）

肩胛冈的刚上窝 ：在肩胛冈上方，是冈上肌的附着点。

肩胛冈的刚下窝 ：在肩胛冈下方，是冈下肌的附着点。（图2-37）

肱骨头 ：肩关节屈曲90°并旋内、旋外，可感到肱骨头旋转，旋内时可触摸到 肱骨的大结节和小结节及中间结节间沟 。（图2-38）

肩峰 ：在锁骨外侧端。（图2-39） 肩胛骨的外端和锁骨肩峰构成 肩锁关节 。（图2-40）肩峰的下缘和后缘是 三角肌的附着点 。（图2-41）

肩胛骨面 ：在肩锁关节的外侧可触及。。（图2-42）

喙突 ：在肱骨头内侧和锁骨下方，能触摸到的是喙突尖和内侧缘，是肱二头肌短头肌腱、喙肱肌、胸小肌的附着点。（图2-43）

肱二头肌沟 ：内旋上臂，在肱骨的中点近侧，沟内含有 肱二头肌的长头及其肌腱。（图2-44）

肩膀疼痛主要是由于几种情况：1、肩膀外伤或者劳损，比如遭受外力的碰撞，或者提拉、搬抬重物，导致肌肉组织出现损伤，或者频繁的进行肩关节活动，导致软组织出现劳损，都会在局部刺激到末梢神经，产生肩膀的疼痛感，特别是在进行活动的时候，引起损伤的位置进一步受牵拉，疼痛感会更加明显。2、肩关节周围炎，比如冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱，这些位置由于经常的受凉、劳累，局部会有炎症的渗出，时间长久容易导致软组织的粘连，出现明显的疼痛感，特别是在进行活动的时候，会牵拉到粘连组织，导致疼痛感明显加重。3、肩关节骨头以及周围的软组织有肿瘤的情况，肿瘤增大到一定程度之后，会对周围的组织结构产生挤压，也会出现明显的肩膀疼痛感。

肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于50岁左右，所以又称为“五十肩”，其主要表现为肩部全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，用手掌盖住疼痛区域可以感觉“舒服”;肩关节与手臂各个方向的活动均受限，因而大多数人肩膀疼的原因因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的40%-60%以上。

　　肩袖损伤是由于肩关节骨刺、退变或外伤后导致的肩部肌肉组织特别是岗上肌的急慢性病变，表现为无力，疼痛部位局限，可以用手指处痛点，肩的活动范围基本正常。真正的肩周炎的临床发病率并不高，只占肩痛的10%-15%，临床上肩周炎是自限性疾病，痊愈后一般不会复发，而常常将肩袖损伤诊断为肩周炎者，虽然一般治疗也可能缓解，但常会复发，或反复迁延疼痛。