肌腱的相关粘连

当肌腱与骨完全粘连时，粘连区远侧一个或几个关节特定的主动活动丧失；由于粘连的肌腱会起到如马勒一样的作用，因此，特定的被动活动也会受限。例如，如果指深屈肌腱粘连在近节指骨上，该指远侧的两个指间关节就不能通过指深屈肌腱完成主动屈曲，但近侧指间关节可通过指浅屈肌腱完成主动屈曲动作。掌指关节也可通过指浅、深屈肌腱及手内在肌的共同作用完成主动屈曲。指深屈肌腱与近节指骨粘连时，还会限制远侧两个关节被动或主动的完全伸直；此时被动屈曲近侧指间关节可使远侧指间关节的主动背伸增加；同样，通过被动屈曲远侧指间关节，也可使近侧指间关节的主动背伸增加。由于肌腱粘连，腕关节背伸时，可引起掌指关节的屈曲。

肌腱与骨折处粘连。肌腱与骨折处的粘连常与下述情况有关：

①指骨骨折复位不良形成掌侧成角畸形；

②在骨折愈合过程中，由于外部的压迫使肌腱贴在骨折处；

③挤压伤；

④腱鞘撕裂伤。

指浅屈肌腱常与近节指骨粘连，导致近侧指间关节的屈曲挛缩；指深肌腱常与中节指骨粘连，导致远侧指间关节的屈曲挛缩。尽管极少粘连，但伸指肌腱一般与掌骨或近节指骨粘连。通过主动锻炼，经测量邻近关节的活动度确定肌腱粘连仍未能松解，应行手术治疗。

粘连肌腱的松解。平行于受累掌骨的外侧缘做一纵形切口，避开以前的瘢痕。自骨上游离肌腱，用骨锉或骨刀锉平骨面。去除肌腱上的所有瘢痕组织。在骨面上放一硅膜，四角用缝线固定。术后制动5天，之后开始主动活动。预料1年内功能将会改善。

病情分析：

这种情况一般是肌腱断裂损伤手术后引起的粘连,如果没有手术，单纯的粘连应该是很轻度的。

指导意见：

建议先尽量被动活动关节锻炼，外用活血化瘀类的中药外敷改善消化促使粘连吸收。如果长时间锻炼没有效果应该考虑做粘连松解手术治疗的。

肌肉的黏连就是由于肌肉的炎症，主要就是无菌性的炎症所导致的肢体活动受限。

这种情况常常见于肩周炎，因为肩关节周围的肌肉非常丰富，并且肩关节活动度非常大，容易导致肩关节周围软组织的损伤而出现无菌性炎症，导致充血水肿，如果没有得到有效的休息及治疗，从而形成了肌肉的黏连，引起了肩关节的疼痛，叫做肩周炎。

引起它的原因有很多，比如外伤，长时间的劳动导致的慢性劳损，还有受凉，长时间的受到压迫等。颈椎病等其他疾病导致肩关节活动度减少也会出现肌肉粘连。

肌肉黏连的症状：

1、肩痛：早期时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。而且多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。

4、后肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

扩展资料：

肌肉黏连复健方案：1、面对墙壁而立 ,双手爬墙 ,争取高度每天上升。 

2、手指对叉 ,屈肘翻腕 ,掌心向上 ,用力向天上托举。

3、双手在身后相握 ,手背紧贴腰背 ,尽量上提 ,以碰到肩胛骨为度。

4、患侧手搭对侧肩膀 ,以健侧手推患侧肘摸背部。上述锻炼可从不同方向活动肩关节与韧带 ,逐步恢复其功能。

5每天早晨抡胳膊。正抡 40下 ,反抡 40下 ,两臂各抡一遍。

—肌肉黏连

问题分析：

肌腱粘连一般很难通过药物进行治疗，最有效的办法就是进行功能锻炼。进行手指的主动、被动活动。加强训练。手的知觉需要神经通过断裂的吻合端才能有感觉了。神经在恢复的过程中即使顺利的通过了吻合端，神经的修复大约1天1mm的速度进行生长，所以很慢的。还有一部分病人神经的生长无法通过吻合的神经断端，也就无法恢复。

意见建议：

肌腱的粘连需要进行功能锻炼，慢慢的恢复。平时进行手指的主被动活动。神经的恢复是一个较漫长的过程需要以月为单位进行观察。