打针的部位怎么确定？

您指的打针，分静脉注射，肌肉注射，皮内注射，皮下注射。皮内注射就是一般说的皮试。皮下注射，肌肉注启拆射和静脉注射用于给药。静脉注射一般是在手背手悄桐枣臂脚背的表浅静脉处都可以进行。一般选择粗直弹性轮乎好的静脉进行注射。肌肉注射一般选择臀部肌肉。皮下注射一般选择上臂三角肌下。[wap17yaocn/article/248710html]

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按世界卫生组织推荐方案，狂犬疫苗成人应采用臂三角肌内注射，儿童大腿外侧注射。

31 为什么提倡在上臂三角肌注射狂犬病疫苗？

1988年WHO建议：狂犬病疫苗注射部位由臀部改为上臂三角肌。DrBaer观察证明狂犬病疫苗注入人体不同部位会产生不同程度的抗体应答，其中注射三角肌抗体应答滴度最高，臀部肌肉注射滴度最低，注射三角肌和臀部两处肌肉者产生中等抗体应答。比较观察乙肝疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明：三角肌注射的抗体阳转率和GMT均比臀部肌肉注射的高得多。认为这是由于注入臀部脂肪中，影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥。而且三角肌较接近腋下淋巴结，有利于免疫力的产生。

《关于狂犬病及其免疫预防的50个问答》http://wwwhbhuaancom/newviewaspid=12&lx=3

新生儿破伤风注射部位：臀部外上四分之一处

注射部位为大腿前外侧，即臀部外上四分之处。一般来说，一岁以下的宝宝选择臀部接种破伤风疫苗的比较多，因为一周岁以下的宝宝抵抗力较低。

原因：

1、 安全：该处大血管、神经干很少通过。

2、 脂肪层薄，肌肉丰富，部位较广，可操作性强。

3、 血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射。

4、 注射时不用脱上衣，孩子不易着凉，减少发热的发生率。

新生儿破伤风注射部位：上臂外侧三角肌附着处

新生儿破伤风接种的另一个部位是上臂外侧三角肌附着处。一般情况下，一岁以上的宝宝选择较多，因为一周岁以上的儿童抵抗力稍高。

原因：

三角肌注射只要病人挽高衣袖到肩部，不用担心隐私问题，尤其在夏天，可以缩短肌注的病人准备时间，减少护士弯腰操作，便于护理操作。

注意：

新生儿破伤风注射部位的选择可以根据季节、所处环境和宝宝的身体状况来来决定，如果家长不知道该如何选择，可以咨询医生，根据医生的指导选择破伤风疫苗注射部位。

什么是破伤风疫苗

人们常说的打破伤风针就是接种破伤风疫苗，是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式。

常用的有两种制剂：

破伤风抗毒素(TAT，来源于马)：需要皮试。

人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)：不需作皮试。

破伤风针皮试过敏临牀上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。

如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

破伤风疫苗的有效期

破伤风疫苗的有效期一般有3年，也就是说，如果注射过破伤风疫苗，那么在注射后的3年内都不需要再接种了。

1、创伤后早期彻底清创，还要采取人工免疫，又分被动免疫及自动免疫。临牀常用被动免疫：尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)，尽早注射可起预防作用，但其作用短暂，有效期为10天左右，因此对深部创伤，潜在厌氧菌感染可能的病人可在一周后追加一次量。

2、经破伤风疫苗全程免疫和加强免疫之人员，自最后1次接种后3年以内受伤时，不需注射本品，超过3年者应用本品加强注射1次，严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。另外要注意用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者，以后每10年用本品加强注射1针即可。

臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

　　臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：

　　a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

　　b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

　　股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

　　

上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射