该患者近两月来，四肢无力，尤以双上肢较重，自觉吞咽轻度困难，进食不受影响【初步诊断为肌炎】

根据提供的化验结果多发性肌炎可能性大，此病要住院治疗，激素和免疫抑制剂，可以控制病情，必要时可干细胞移植治疗，效果较好。

（211医院邓伟哲大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

在力量训练中，想要自己的锻炼效果明显，首先要使自己的训练动作正确，选对动作是进行锻炼的第一步，但是健友们经常在做动作的过程中，往往忽略对动作要领的掌握，盲目的进行锻炼，导致锻炼目标离自己越来越远，没有成效。以上三角肌怎样练都不大的，可能就是这种原因造成的，下面小编通过3个方面给各位做出解释。

1、锻炼三角肌的时候，负重量太轻

懂得健身的人都清楚，想要增大肌肉的体积，就要在重量、组数以及次数上增加强度，一般我们会使用增加运动重量，来提高肌纤维的破坏力，达到增肌的目的。

我们的健友在增加负重量方面，有时会有很大的顾虑，觉得自己力量薄弱，举不起来，让别人看到是很丢脸的是，所以经常采用轻重量、高次数的训练方法，但是肌肉已经适应了这种强度，再怎样锻炼，效果也会很不明显，遇到锻炼的瓶颈期，想要突破这个平台，我们就要增加重量，让自己的肌纤维得到新的刺激，这样增肌的效果才会明显，但是要注意增重要从自身的承受能力出发。

2、锻炼中忽略了对其它角度肌肉的训练

在三角肌的训练中，健友们经常关注最多的是三角肌中束和前束，往往忽略对三角肌后束的训练，这样就会使前束和中束的肌肉发达，而后束看起来比较平，缺乏立体的饱满感，所以想要练成3D感很强的肩膀，就不要忽略对后束的训练，使前束、后束以及中束的肌肉得到锻炼的平衡，这一点尤其重要。

3、锻炼中控制运动的节奏差

有些健友在增肌的方面，有些错误的认识。认为动作做得越快，越能使肌肉刺激度增强，但是你却忘了刺激度和时间的长短也有很大的关系。训练时，肌肉做收缩和拉伸的运动，如果我们做的太快的话，使收缩和拉伸的时间变短，这样使肌肉的刺激度被打了折扣，锻炼效果也会降低。

4、锻炼后没有很好的休息

大家都很清楚，肌肉的修复需要一段时间，在充足的营养下，我们经常熬夜或者持续健身，都会影响肌肉的恢复，肌肉恢复不好，就会导致肌肉的围度没有发生变化，所以想要快速增肌，保证肌肉的休息时间也是非常重要的。

以上4个影响因素，健友们根据自己的实际情况，进行对号入座，适当的调整自己的锻炼计划，让自己的三角肌锻炼出效果，尽早锻炼出饱满的3D肩膀。

病状和体征：

肌营养不良

症呈慢性进行性发病，多起病儿童及

青少年期

。临床特征是四肢近端肌肉缓慢出现进行性无力和萎缩，多从近端开始，呈对称性，由于萎缩肌肉的特征性分布而表现

肌病

面容，翼状肩及鸭步，常与

假性肥大

并存，

面肌萎缩

明显者呈特殊的“肌病面容”表情淡漠，口眼闭合无力，嘴唇因

口轮匝肌

的假性肥大而显行增厚而微翘(猫脸)。不能

蹙眉

、皱额、

鼓气

等。肩胛带肌受累以

冈上肌

、

冈下肌

、

菱形肌

、

前锯肌

为显著。检查时可发现垂肩，翼状肩”和“游离肩。

上肢以

三角肌

、肱二

头肌

、肱挠肌受累多见，最早症状常为上臂抬举无力，以

骨盆带

肌肉萎缩

无力为主，初起表现为行走笨拙，

易跌倒

，登楼梯及起立有困难，逐渐表现为走路时腰椎前凸，腹隆起，摇摆，称为“鸭步”。从而

仰卧位

起立时，必先翻身取

俯卧位

，用手和肘支于

床面

，然后再以双手支撑着下肢逐渐将躯干伸直而站起。这种现象称为Gower′S征。这一独特的体征能提示本病的诊断。

腓肠肌

常有肌肉的假性肥大，

臀肌

、

股四头肌

、三角肌、冈下肌或

肱三头肌

等亦可发生。此外尚有一些少见的患者，主要影响手部小肌肉或仅影响

眼肌

、咽肌。肌腱反射减弱或消失，通常无肌肉

关节疼痛

，无

感觉障碍

。

肌营养不良的分型：根据起病年龄，病变分布范围，及遗传形式等确定

进行性肌营养不良

的类型，一般分为以下几型。

(1)假性肥大型：为儿童常见的一类肌病。属

X连锁隐性遗传

，发病主要见于男孩，主要临床特点为早年起病，以骨盆带肌肉的无力为突出症状，可有鸭步和Gower′S征阳性。躯干及四肢近端肌肉萎缩，有“

翼状肩胛

”“游离肩”。腓肠肌、肱四头肌、三角肌等可有肌肉的假性肥大。本病病程进展相当迅速，多数在15岁左右即不能行走，产生肢体挛缩以及骨骼的畸形和萎缩。

良性假性肥大型

肌营养不良症

(Becker型肌病)临床表现与假性肥大型肌营养不良症相类似，但病程进展较慢，预后较好。与DMD的区别在于发病年龄较晚，病情较轻，亦有肌肉的假性肥大。

(2)肢

带型

：呈

常染色体隐性遗传

。常在20岁左右发病，两性均可罹患。肌无力及肌萎缩开始于肩胛带，常不对称。患者通常

两臂上举

无力，梳头困难，经10-20年逐渐蔓延及骨盆带肌肉，但也有骨盆带先受累者。

(3)面肩肱型：属

常染色体显性遗传

。男女均可见，多在青春期发病，为成年人中最常见的肌营养不良型。通常面部和肩胛带肌肉首先受累，患者面部表情欠佳，双侧

眼睑闭合不全

，唇肌无力，不能作皱额、鼓气及吹口哨等动作。额纹和

鼻唇沟

消失，嘴唇增厚而微翘，称“肌病面容”。肩胛带肌肉的受累表现为肩胛带松驰，肌萎缩和无力以冈上肌、冈下肌、菱形肌和前锯肌等为显著。最早症状常为上臂抬举力弱，三角肌、

肱二头肌

、肱挠肌等多先受累。检查可见垂肩，“翼状肩”和“游离肩”等征象。病情进展缓慢，有的患者数年后可静止发展。经过较长时间可逐渐累及躯干和骨盆带的肌肉，大多不引起严重的行动障碍。

(4)远端型：甚少见，属于染色体显性遗传。发病在40-60岁。肌无力和萎缩始于手和足的小肌肉，亦可逐渐向近端发展。

(5)眼肌型：本病较罕见。遗传类型尚不清楚。起病年龄不一，以30岁左右发病多见。单纯眼肌型表现为双侧眼睑下垂及轻度眼外肌无力，无明显复视。眼咽肌型以缓慢进行的眼肌麻痹，吞咽困难和构音障碍为主要表现，但也可伴有躯干和肢体肌肉受累的表现。少数病例合并中枢神经系统损害，智能低下，视网膜色素变性，性腺萎缩及心肌损害等。