疤痕与瘢痕的定义和区别？

疤痕性皮肤就是疤痕即使消除了还是会再产生疤痕的。疤痕体质的人不只是留疤痕，而且疤痕还会增生，也就是疤痕会凸起来。定义 疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。 [编辑本段]稳定型和不稳定型瘢痕不稳定型瘢痕 指创口愈合早期，瘢痕组织多处于增殖阶段。临床所见为瘢痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，瘢痕组织充血，容易起水泡，创面时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。 稳定型瘢痕 指创口愈合半年以后，瘢痕组织逐渐趋于成熟，成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少，胶原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见瘢痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化，时间由几个月至数年不等。 [编辑本段]瘢痕增生的影响因素 （1）皮肤张力和部位：人类皮肤有张力松弛线（RSTL）。凡切口平行于RSTL者，所受张力低；而垂直于RSTL时张力高，易引起纤维增生。有人证明，垂直于RSTL的瘢痕宽度是平行于该线切口瘢痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口，以减少增生性瘢痕的形成。 身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等，皮肤张力大，活动多，是瘢痕好发部位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低，瘢痕轻且发生率低。 （2）年龄：瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松弛，张力小，胶原纤维反应低下，故发生率低。 （3）皮肤色素：与瘢痕疙瘩有密切关系。 （4）感染：急慢性感染愈合后都有不同程序的瘢痕增生。 （5）创面异物：灰尘、滑石粉、线结等可刺激瘢痕增生。 [编辑本段]瘢痕的类型及其特征 （1）浅表性瘢痕：多见于擦伤和浅度烧伤后，特征是外观稍粗糙，有色素改变，局部平而软，无功能障碍，一般不需处理。 （2）增生性瘢痕：又称肥大性瘢痕，多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚（可达1-2厘米）而硬，呈红色或暗紫色，痛且痒，常影响工作和休息。约6个月后，瘢痕渐趋柔软而稍平坦，充血减退，毛细血管减少，痒痛症状渐减轻或消失。 （3）萎缩性瘢痕：又称不稳固瘢痕，常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。瘢痕硬，局部血管少，呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不能耐受摩擦和负重。破溃后常经久不愈，晚期可导致恶性变。 （4）挛缩性瘢痕：多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者，常严重破坏功能，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的瘢痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育，引起关节僵硬、脱位、畸形。 （5）瘢痕疙瘩：又称蟹足肿，为结缔组织形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。瘢痕边缘明显高出皮肤，且超过原病变范围，呈粉红色或紫红色，极硬，无弹性，血供差。瘢痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、胸骨正中、肩和上臂是多发部位，而眼睑、乳晕和阴茎等部位则很少发生。 （6）蹼状瘢痕：瘢痕呈皱褶状，形似鸭蹼。此类瘢痕最常见于烧伤，偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状瘢痕多发于颈前、腋窝、肘窝及会阴部，小型的常见于内外眦、鼻唇沟、口角、鼻孔、指掌侧、指蹼、虎口、尿道口、阴道口等部位。 此外，尚有凹陷性瘢痕，桥状瘢痕和线状瘢痕等类型。 [编辑本段]瘢痕是否会癌变 不稳定性瘢痕，特别是当瘢痕破溃后经久不愈，至晚期常发生溃疡恶性变。这种恶性变溃疡又称Marjolin溃疡。因一位法国外科医师Marjolin在1928年发现陈旧性烧伤瘢痕可呈溃疡性恶变而命名。 （1）发病年龄：国外为12-72岁，国内为21-64岁。 （2）发病时间：短者烧伤后仅3个月，有的长达60年以上才发病，一般平均32年左右。 （3）好发部位：常见于下肢，其它部位也偶有发生。在放射性溃疡的基础上，癌变的发生率较高。 （4）预防：不稳定性瘢痕时愈时坏，特别是溃疡经久不愈，往往是恶变征兆。应将瘢痕连同溃疡一并切除（切除组织应常规送病理检查），植皮或皮瓣转移修复创面，这是预防恶变的最好措施。

背阔肌有一个极其实用重要的作用：防治驼背和脊椎病。

背阔肌是背部最宽大的肌肉，纤维浅而薄。其在胸腰筋膜内的宽广附着点以及在肱骨的特定附着点，让它对肩关节产生着巨大的力量。

背阔肌在肱骨处的附着点也有和胸大肌类似的扭转，这一共同特点可能是这两块强大肌肉存在协同关系的原因。在过顶投掷运动中，扭转展开。

背阔肌对肩关节的伸展从180度至-40度全都有参与，它与胸大肌、大圆肌、三角肌后束协作，下拉上举的手臂，是上肢拉的动作模式中最主要的肌肉。

背阔肌在肩关节足够的活动范围对于正确进行手臂在头部上方的运动很有必要，当它紧张时，脊柱代偿性后弓，会对脊柱背侧结构产生压迫，造成腰痛。

扩展资料

背阔肌和胸大肌共同协作，完成肩内收和肩内旋的动作。这两块力量很强的肌肉，在功能上有多处重叠，在肱骨上又有机械性的联结，像是一件背心的前襟和后摆。

由于背阔肌附着点广泛，它不仅能够移动臂部，而且还能影响躯干和脊柱。左侧背阔肌收缩可辅助躯干向左侧侧屈，臂部固定时，背阔肌能辅助脊柱伸和骨盆前倾。

-背阔肌

截止到2019年12月8日，抽脂是按照部位收费的，但是一般价钱是处在10000-30000左右，像腰腹、大腿手臂差不多是这个10000-30000，而面部是25000以下，背部就较高了是3000-100000左右，大、小腿是3000元起步。

因素影响：

1、医院。一些大城市的医院相比于一些中小城市的医院，收费的价位要比较的高一些，这主要与其所处的地段以及当前城市的消费水平有关。

2、设备。在不同的医院，进行手术的设备也是不一样的，一些价位昂贵的设备，会提高抽脂的成功率，而且不会给人们带来更多的痛苦，在术后的恢复时间上，也会带来很大的帮助，可以使人们早日的恢复，减少受到病菌感染的几率。

扩展资料：

至于有的人说练习天鹅臂,竟然把锁骨和肩膀的骨头都练出来啦!这,一定是假话。

因为天鹅臂运动的是肩关节,主要纠正的是肩胛下旋,也就是后背突出的两个蝴蝶骨。「锁骨出来」是颈部和胸骨上的脂肪减少,皮肤变薄后才会凸显出的胸廓上口分界线的一部分;「肩头骨头明显」是要减去手臂上的拜拜肉、三角肌,肩骨才会显露出来,这些都需要针对性的力量型训练才可以完成,显然《美丽芭蕾》并不能。

凤凰网-北京伊美尔爱康医院:吸脂费用需要多少

　　第一章 骨折概论（含关节脱位）

　1、下列哪项不是青枝骨折的特征

　A、发生在儿童 B、是一种不完全性骨折

　C、无局部压痛及纵行叩痛 D、畸形不严重

　E、元明显功能障碍

　2、在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性

　A、无骨擦音及畸形 B、无骨攘音及反常活动

　C、无畸形及反常活动 D、无骨擦音，畸形及反常活动

　E、以上都不是

　3、下列类型骨折中，最不稳定的是

　A、嵌人性骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、横形骨折 E、裂纹骨折

　4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

　A、反复手法复位 B、不适当的切开复位

　C、固定不确切 D、清创时丢失骨片

　E、没有达到解剖复位

　5、关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的

　A、粉碎骨折 B、无应用抗生素

　C、固定不确切 D、年老

　E、骨折局部感染

　6、影响骨折愈合主要因素是

　A、骨折端血供不足 B、未应用抗生素

　C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼

　E、未服中药

　7、下列骨折愈合标准中哪一项是错误的

　A、局部无反常活动

　B、局部无压痛及纵行叩痛

　C、X线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线

　D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形

　E、骨折后已满3个月

　8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是

　A、肌肉无力 B、关节强直

　C、关节僵硬 D、骨折复位不理想

　E、骨折尚未完全愈合

　9、骨筋膜室综合征的主要原因是

　A、主要神经损伤 B、肌肉挛缩

　C、筋膜室内高压 D、动脉内血栓形成

　E、静脉栓塞

　10、有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的

　A、成人下肢骨折缩短1Cm

　B、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度

　C、长骨干横形骨折对位达1／3

　D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2Cm

　E、成人骨折分离移位不超过25Cm

　11、关于开放性骨折，下列哪项是错误的

　A、骨折同时邻近皮肤有创口 B、骨折端与皮肤创口相通

　C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中

　E、骨折端与外界相通

　12、有关骨折急救处理时妥善固定的目的，下列哪项是错误的

　A、使移位的骨折得到复位

　B、避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤

　C、适当固定可缓解疼痛

　D、便于运送

　E、避免损伤骨折邻近的重要血管

　13、抢救重伤员的首要步骤是处理

　A、出血 B、休克 C、窒息 D、骨折 E、内脏损伤

　14、骨盆耻骨骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为

　A、粉碎性骨折 B、开放性骨折 C、病理性骨折 D、闭合性骨折 E、嵌顿性骨折

　15、关于骨折切开复位的指怔，下列哪项是错误的

　A、骨折端之间有软组织嵌入 B、折并发主要血管神经损伤

　C、多发骨折，为了便于护理 D、儿童患者，有利于功能恢复

　E、反复手法复位失败

　答案

　1、C 2、E 3、C 4、E 5、B

　6、A 7、E 8、C 9、C 10、E

　11、A 12、A 13、C 14、B 15、D

　　第二章 四肢关节脱位

　1、最常见的关节脱位是

　A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节 E、躁关节

　2、搭肩试验阳性是指

　A、手搭到对侧肩部，肘部可紧贴胸部 B、手搭到对侧肩部，肘部不可紧贴胸部

　C、手搭到同侧肩部，肘都可紧贴胸部 D、手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部

　E、以上都不对

　3、肘关节脱位最常见的类型是

　A、前脱位 B、后脱位 C、外侧方脱位 D、内侧方脱位 E、中心性脱位

　4、髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周

　A、3周 B、4周 C、5周 D、6周 E、8周

　5、肘关节处理不当的严重后果是

　A、长期关节肿胀 B、关节活动受限

　C、前臂缺血性挛缩 D、尺神经损伤

　E、皮肤挫伤

　6、关于髋关节脱位，下列哪项是错误的

　A、通常由较大暴力所致

　B、临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内旋、内收

　C、可合并股骨头骨折

　D、可合并坐骨神经损伤

　E、复位后可允许慢步行走

　7、关于桡骨小头半脱位，下列哪项是错误的

　A、多见于儿童 B、常有上肢牵拉史

　C、患肘和手拒绝活动 D、X线检查可见桡骨小头半脱位

　E、治疗手法复位

　8、关于肘关节脱位，下列哪项是错误的

　A、被动恬动时肘不能伸直 B、肘后三角的关系仍正常

　C、可因过度肿胀延误处理而发生前臂缺血性挛缩

　D、可合非骨折 E、复位后需固定2～3周

　9、关于肩关节脱位，下列哪项是错误的

　A、以前脱位多见 B、“方肩”畸形

　C、Dugas怔阳性 D、手法复位后还需要固定3周

　E、合并大结节骨折者多需要手术切开复位固定

　10、关于髋关节脱位的治疗，下列哪项是错误的

　A、尽快进行复位 B、为了争取时间，手法复位时一般不需要麻醉

　C、手法复位失败需手术治疗 D、髋臼负重区骨折常需要手术复位固定

　E、复位后常需要继续牵引

　答案

　1、A 2、B 3、B 4、A 5、C

　6、E 7、B 8、B 9、E 10、B

　　第三章 上肢骨折

　1、儿童锁骨青枝骨折的治疗

　A、手法复位＋肩8字绷带固定4周 B、不予固定治疗

　C、手术切开复位＋内固定 D、三角巾悬吊患肢3周

　E、手法复位＋小夹板固定

　2、无移位肱骨外科颈骨折的治疗

　A、三角巾悬吊患肢于胸前3周 B、可不予治疗

　C、手法复位＋超肩小夹板固定 D、手法复位＋肩8字绷带固定

　E、手术切开复位＋内固定

　3、肱骨干骨折合并挠神经损伤时，最有可能出现的临床症状是

　A、屈腕受限 B、掌指关节不能屈曲

　C、指间关节不能屈曲 D、拇指不能屈曲

　E、以上皆不正确

　4、关于肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角，下列哪项是正确的

　A、正常为5°～10° B、正常为10°～20°

　C、正常为30°～50° D、正常为大于50°

　E、复位时一般不需要考虑恢复前倾角

　5、对肱骨髁上骨折，下列哪项是不正确的

　A、可合并肱动、静脉损伤 B、可合并桡神经损伤

　C、可合并尺神经损伤 D、可合并正中神经损伤

　E、可合并腋神经损伤

　6、间接暴力造成的前臂双骨折，其骨折平面往往是

　A、桡骨骨折平面高于尺骨骨折平面 B、两骨同一平面骨折

　C、尺骨骨折平面高于桡骨骨折平面 D、无一定规律

　E、以上皆不正确

　7、关于锁骨骨折的手术治疗，下列哪项是错误的

　A、合并血管神经损伤 B、骨折不愈合

　C、骨折未达到解剖复位 D、开放性骨折

　E、骨折断端分离，有软组织嵌入，手法复位失败

　8、关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的

　A、多见于中、老年人 B、可合并神经血管损伤

　C、无移位骨折不需要手法复位 D、有侧方和成角移位者多需要手术治疗

　E、粉碎型骨折可合并肱骨头碎裂骨折

　9、肱骨干骨折，骨折平面在三角肌止点下时，典型移位是

　A、近断端向外移位。远断端向上移位 B、近断端向内移位，远断端向上移位

　C、近断端向内移位，远断端向外移位 D、近断端向外移位，远断端向下移位

　E、近断端向内移位，远断端向内移位

　10、关于肱骨干骨折，下列哪项是错误的

　A、可合并挠神经损伤

　B、横形或短斜形骨折多需要手术治疗

　C、合并血管神经者需要手术治疗

　D、陈旧骨折不愈合需要手术治疗

　E、手法复位不要求解剖对位

　11、关于桡尺骨双骨折的手术指征：下列哪项是错误的

　A、手法复位失败 B、青枝骨折

　C、合并神经血管损伤 D、多发骨折

　E、合并肌腱断裂

　12、关于CollE‘s骨折，下列哪项是错误的

　A、多由直接暴力所致

　B、骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面3Cm以内

　C、骨折远端向背侧和桡侧移位

　D、临床表现为“抢刺枪”和“银叉”畸形

　E、治疗以手法复位为主

　13、关于前臂双骨折的治疗，下列哪项是错误的

　A、可作手法夏位外固定 B、需要矫正重叠和成角移位

　C、应将前臂固定在旋前位 D、复位应达到良好的对线对位

　E、闭合复位外固定处理不当可发生骨筋膜室综合征

　14、关于CollE：骨折的治疗，下列哪项是错误的

　A、复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角

　B、多数需要手术治疗 C、复位时需要充分的牵引

　D、应早期进行手指的屈伸恬动 E、4—6周后可去除外固定开始腕关节活动

　答案

　1、D 2、A 3、E 4、C 5、E

　6、A 7、C 8、D 9、A 10、B

　11、B 12、A 13、C 14、B

　　第四章 手外伤及断肢（指）再植

　1、手外伤处理最基本的要求是

　A、骨折的解剖复位 B、神经一期修复

　C、肌腱一期缝合 D、彻底清创

　E、抗生素的应用

　2、男青年，右拇指切割伤，指腹约1Cm×2Cm皮肤缺损。肌腱外露，处理应选择

　A、游离植皮 B、Z字成型术

　C、直接缝合皮肤 D、缩短指骨，缝合皮肤

　E、带蒂皮瓣移植

　3、关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的

　A、肌腱断裂有手的休息位的改变

　B、指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲

　C、指深，浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲

　D、指深、浅屈肌腱断裂可同时修复

　E、单纯指浅屈肌腱可不作修复

　4、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的

　A、将断肢用清洁布类包好

　B、放人冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中

　C、为迅速降温，将断肢直接放入冰水里

　D、现场对断肢不需作冲洗和消毒

　E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢

　5、关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的

　A、早期彻底清创

　B、清创可使用止血带

　C、骨折不必急于复位固定，留待二期处理

　D、有条件应尽量一期闭合伤口

　E、尽量一期修复神经损伤

　6、关于断肢再植，下列哪项是错误的

　A、断肢再植伤者全身情况必须良好

　B、重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能

　C、再植成功与断肢正确保存有关

　D、再植时限一般在6～8小时

　E、断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证

　答案

　1、D 2、E 3、B 4、C 5、C

　6、B

　　第五章 下肢骨、关节损伤

　1、关于股骨颈骨折的临床表现，下列哪项是错误的

　A、多发生在中、老年人 B、多数老年患者有跌倒史

　C、患肢的外展外旋和屈曲畸形 D、髋部疼痛，不能站立和行走

　E、嵌插型的股骨颈骨折伤后仍可行走

　2、关于半月板损伤的特殊试验，下列哪项是错误的

　A、膝关节过伸试验 B、膝关节过屈试验

　C、MCMurray-FouChE试验 D、AplEy试验

　E、Allis征

　3、关于股骨颈骨折的治疗，下列哪项是错误的

　A、65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术

　B、股骨颈骨折术后需牵引 C、有明显移位的骨折需手术

　D、骨折不愈合需手术 E、合并股骨头坏死常需手术

　4、关于交又韧带损伤，下列哪项是错误的

　A、抽屉试验前移增加，表示前交叉韧带断裂

　B、交叉韧带损伤可合并侧副韧带损伤

　C、交又韧带断裂有明确外伤史

　D、前交又韧带断裂一般不需要手术

　E、后交叉韧带断裂并胫骨平台撕脱骨折，应予手术

　5、关于半月板损伤，下列哪项是错误的

　A、临床表现可有关节弹响和交锁

　B、研磨试验用于检查半月扳损伤

　C、X线平片不能确诊半月板损伤

　D、关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值

　E、半月板损伤一经诊断，需予以切除

　6、关于有移位或平台塌陷的胫骨干台骨折的治疗，最重要的是

　A、保持下肢力线的正常 B、骨折对位2／3

　C、恢复关节面的平整 D、骨折块对线好

　E、可靠的石膏外固定

　7、腓骨小头骨折移位，最容易损伤的神经是

　A、坐骨神经 B、腓总神经 C、胫神经 D、隐神经 E、腓肠神经

　答案

　1、C 2、E 3、B 4、D 5、E

　6、C 7、B

一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口，上端在胸大肌外缘 锁骨之间的中点，下端到肋弓下2～横指，以显露腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。切缘距肿瘤为3横指。注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。

先作外缘切口，再作内缘，切至皮下组织后，以止血钳夹住少许皮下组织，每隔3cm夹钳一把，左手提起止血钳，并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧，右手持阔面刀削切皮下脂肪组织，紧贴皮肤向周围作潜行切削，边切边止血。内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血，如遇较大出血点，应予结扎或电灼。亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织，形成皮瓣，这样边切边止血，可大大减少术中失血。

分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织，然后用消毒巾保护切口。 将已切断的胸大肌、胸小肌一起向下牵拉，即可显露出锁骨下区的喙锁胸筋膜（这层筋膜较厚而清晰）和腋窝的脂肪组织。此时手指触得腋动脉的搏动。在动脉的外上方为臂丛，内下方为腋静脉。由腋血管开始解剖。这一步骤是整个手术的关键，操作要特别仔细。腋静脉开始于大圆肌下缘，止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接，有腋鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。

乳房的淋巴液经多种途径引流，汇集到腋窝部的腋静脉周围淋巴结，再至锁骨下、锁骨上淋巴结，然后进入胸导管。

先小心提起腋静脉鞘，剪开后，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组织，并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳夹、切断，再用细丝线结扎。这些血管分支，有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、肩胛下静脉、胸外侧静脉和肩胛下动脉等。当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后，即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经，应避免损伤。继续向后外侧方向解剖分离，可见到肩胛下肌、大]圆肌、背阔肌。注意在腋窝内紧靠腋静脉排列的淋巴结，如粘连甚紧，分离时最易损伤该静脉。如遇明显扩大的淋巴管，应予结扎，防止手术后发生淋巴瘘。对脂肪块不应用力牵拉，铁损伤胸壁外侧的胸背神经和胸长神经，以免术后前锯肌和背阔肌萎缩。 腋窝淋巴结和脂肪组织清除后，填以热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下方牵引，术者用锐刀或电刀切断此二肌在胸骨和肋骨面的附着点，边发边结扎止血；腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘从胸前壁整块切除。

切除乳房后，用温盐水纱布垫热敷创面，仔细止血，必要时用电凝止血。再用含噻替哌10～20mg的温生理盐不冲洗，准备缝合。 在腋窝下方戳一小口，用一软胶皮管放入腋窝处引流，然后加几针减张缝线再用细丝线自上、下角向中间作间断缝合或连续缝合。引流管在皮肤上固定1针。如果缝合有困难，需要植皮。可取同侧股内侧中厚皮片加以植皮。在腋窝处及腹直肌上端添加细软碎纱布填塞，外加敷料压迫包扎。

今天来给大家科普一下什么是马尾神经松解术，为什么要做这个手术，以及做手术的目的是什么？还有就是这种手术伴随的危害可能性，身为病人或者家属一定要学习了解。马尾神经松解术是比较适合慢性损伤造成马尾神经粘连导致马尾综合征的病人，手术必须是要在显微外科技术下进行！

首先给大家简单的讲述一下手术的过程：

这种手术是需要通过腰背部位穿刺注射来进行治疗的一种方式。通常是采用局麻的方法，来进行操作。一般选择这种类型手术的病人，往往是为了缓解由于各种脊柱手术治疗后，所产生的瘢痕形成导致的腰痛、下腰痛或是马尾综合征表现。

在手术的过程中，病人则需采取俯卧位，在其腹侧放置一个软垫。然后医生会来定位骶骨下方的小裂孔，也就是骶管裂孔。定位好后，对其注射局部麻醉药，将皮肤及骶管裂孔表面进行全层组织麻醉。接着医生会用穿刺针沿着已经麻醉的路径插入，直到硬膜外的位置，注射造影液，然后通过X线透视设备看到瘢痕组织及疼痛部位的准确位置。

当明确位置以后，需要采用柔韧可弯曲的细导管，通过穿刺针置入到瘢痕组织的位置，然后将类固醇（激素）、麻醉药混合物通过导管注射至瘢痕组织周围。使疼痛部位浸泡在药物方中的同时，一并将瘢痕松解。解除压迫后拔除穿刺针及导管，然后术后同一般外科手术后常规处理即可。

当然部分患者可能需要将导管留置数天，进行多次注射治疗或者几个月后再次进行注射治疗，从而进一步减少瘢痕组织。以上内容就是马尾神经松解术的一个大致概括内容。看到这里相信大部分家属或者患者本身应该多少了解一些了吧。

那么为什么会需要做这个手术呢？

一般由于种种原因或者因素导致马尾神经任何位置出现粘连的情况下，如果想要病情有恢复迹象或者好转趋势，这个时候神经松解术就可以很好的解决粘连问题。因为我们在其他的手术过程中，不可避免的会损伤或者影响到一部分神经纤维，而部分神经在恢复过程中，创伤口处的位置容易生成疤痕，从而和周围的神经纤维黏连，一旦出现粘连的情况，随之马尾综合征的种种症状也会根据粘连情况来加重或减轻。

而马尾神经松解术的目的也是为了解除这种神经纤维被瘢痕组织嵌压的状态，从而为神经纤维生长或者恢复创造更有利的条件。也可以理解为另一个角度的解压方式。

还不明白的话，可以想象一下腰椎间盘突出的情况，当椎间盘压迫神经后，我们需要切除压迫组织来为神经根创造有利的恢复条件，再在术后结合康复来促进身体提升。而这个瘢痕组织造成的粘连，影响也是非常严重的。所以在某些程度上，有些病人是必须要这样去治疗，才能在后续恢复过程中，不再遭到粘连带来的并发症。

最后再讲述一下这个手术伴随的危害性。

首先这类手术必须是经验丰富的大夫去操刀的，一定是需要谨慎操作的。在神经松解时，分离粘连和切除瘢痕组织的操作，必须是十分准确和细致，必须要在显微外科技术下进行操作。在切除神经外膜和神经束膜之间的瘢痕时，千万小心不能切断束间的交通支，更不可以直接切入到神经束内，不然会病人会出现手术无效或者症状再次加重的情况，那么这种情况属于手术带来的二次创伤，如果要多次操作失误，可能会带来多次损伤，从而造成更糟糕的后果。

马尾神经松解术如果手术顺利的话，那么病人是会有一个很好的恢复空间。而如果出现问题，除了上面刚说过的造成二次损伤，还有很大的可能造成二次和多次瘢痕组织粘连；还有一种危害性质就是术后局部出现了血肿和感染的情况，那么这种情况下病人可能病情会得到进一步的恶化或者损伤。

所以这也是为什么有的病人做了手术，能有很大的提升；而有的做了手术后，身体并没有什么改变，没有加重也没有减轻；甚至有的病人在术后，身体反而不如术前的身体。

近些年来，对于马尾综合征的促进恢复上，中医的尝试，已经迈出了很大一步，这也是为什么很多病人把希望放在了中医药上面的原因。在术后漫长的恢复过程中是可以配合中医药慢慢改善调治的。

1、呼吸衰竭与呼吸道感染这是颈脊髓损伤的严重并发症。人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上撒于腹式呼吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是颈4-5以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎，一般在一周内便可发生呼吸打感染，吸烟者更是提前发生，其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。在20世纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100％，随着对呼吸生理认识的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸，还可以经气管给以药物；然而气管切开后为护理构成带来很大的困难，因此何时作气管切开最时宜目前尚未定论，一般认为下列病员应作气管切开；（1）上颈椎损伤：（2）出现呼吸衰竭者：（3）呼吸道感染痰液不易咳出者：（4）已有窒息者。选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。2、泌尿生殖道的感染和结石由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留而需长期留置导鸟尿管，容易发生米尿道的感染与结石男性病员还会发生副睾丸炎。防止方法：（1）伤后2—3周开始导尿管定期开放，其余时候夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎缩，并教会伤员在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，这种方法对马尾神经损伤者特点有效。（2）教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。（3）需长期留置导尿管而又无法控制米鸟生殖道感染者，可作永久性趾骨上膀胱造瘘术。（4）同济医院大学肖传国经过长年深入的动物实验，在脊髓损伤4-6个月，截五瘫平面稳定后，利用损伤平面以下的废用神经创建了一个人工体神经内脏神经反射弧（肖式手术、肖氏神经反射弧），用以控制排尿。根据所用神经节段的不同大部分患者可于1年左右显著地恢复膀胱功能，并能控制大便，部分患者商可不同程度地恢复性功能。多饮水可以防止米尿道结石，每日饮水两最好达3000ml以上。用感染者加用抗生素。3、褥疮截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突步部位的皮肤长时间受压于闯闯床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为褥疮。褥疮最常发生的部位为骶支部、股骨大粗垄骼嵴和足跟等处。它可分成四度：（1）第一度，皮肤发红，周围水肿：（2）第二度，皮肤出现水泡，色泽紫黑，有浅层皮肤坏死，因此有浅二度与深二度之分：（3）第三度，皮肤全层坏死：（4）第四度，坏死范围深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液，消耗坦坦蛋白质，又是感染进入的门户，患者可因消耗衰竭或脓毒症而自私只有致死。褥疮是护理不当的后果，是可以避免的。防止方法是：（1）床褥平整柔软，可用气垫床：保持皮肤清洁干燥：（2）每2-3小时翻身一次，日夜坚持：（3）对骨隆突部分每日用50％酒精擦洗，滑石粉按摩：（4）浅表褥疮可以用红外线灯烘烤，但需注意发生积继发性灼伤：（5）深度褥疮应剪除坏死组织，侵勤敷料：（6）炎症控制，肉芽新鲜时，作传转移皮瓣缝合。4、体温失调颈椎髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易发生高热，可达40度以上。处理方法是：（1）将病人安置在设有空调的室内：（2）物理降温，如冰敷、冰水灌肠，酒精擦浴：（3）药物疗法，输液和冬眠药物。

臀大肌拼音: tun da ji

臀大肌解释: 人体后面宽厚的四边形肌肉，几乎占臀的全部。人类由于直立行走使之非常发达。

臀大肌造句: 1、目的 为切取臀大肌下部肌瓣转位重建 括约功能提供应用解剖资料。

2、我们应用以下臀动脉为营养血管之部分臀大肌，并加以翻转来治疗两个复发性荐部褥疮的病人。

3、插图 前腿的腰肌和后腿的臀大肌共同运作。这个动作使盆腔产生了扭转的效果，使这个体式更加稳定。

4、后腿的臀大肌使髋部伸展。

5、方法 观察64具（128侧）成人尸体臀大肌下部肌瓣供区形态、血液供应及神经支配。

6、本文报道一种新的 括约肌重建手术方法，应用带蒂臀大肌瓣于腹会阴联合切除术后，原位代 括约肌术。

7、臀大肌使弯曲退侧臀部向外。髋部深处的外旋肌辅助维持这个外旋动作。

8、阔筋膜张肌和臀中肌将大腿骨向内，平衡由臀大肌产生的向外的力量。

9、注入要臀大肌肌肉注射，到上层的，外面象限使用。

10、臀大肌的主要营养动脉，系由臀上动脉、臀下动脉以及股深动脉的第一穿动脉分支所供给。

11、本文研究内收肌群和臀大肌的肌纤维型分布。

12、结合解剖学观察及术中所见，认为单纯臀大肌挛缩不会导致骨盆倾斜，臀中肌挛缩才会导致骨盆倾斜。

13、骑车课程同样是非常棒的低强度训练方式，可以促进心血管健康强壮，特别锻炼股四头肌和臀大肌。

14、方法在解剖学研究的基础上，设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。

15、目的总结大转子上方弧形小切口治疗臀肌挛缩症的体会。

16、梨状肌进入坐骨大孔处筋膜锐利，增加了臀上动脉撕裂的风险。

17、结果表明，臀大肌接种反应发生率及严重程度比上臂三角肌接种明显降低。

18、为此，我们对儿童采取上臂三角肌和臀大肌不同接种部位注射后反应进行观察。

19、目的探讨应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮，简化手术操作。

20、材料实验组将同样大小明胶海绵置于臀大肌下；

21、锐步鞋声称说这种鞋可以使臀大肌活动增加28%，小腿和腿筋活动增加11%。

22、急性下腰痛者在等长运动早期中竖脊肌和臀大肌的MPF值较正常时上升，而RMS下降，可能与皮下注射蒸馏水诱发下腰痛的方法使I型纤维的募集增加有关。