何谓肩袖？

在许多肩部疾病中经常有肩袖一词，那么何谓肩袖呢 其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们像肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。

冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3 的背侧面，止于肱骨大结节的下部。肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。

肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋；肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。

冈上肌和冈下肌是肩袖的组成肌之一，肩袖是维持肩关节稳定的主要解剖构造。

基本介绍 中文名 ：冈下肌 外文名 ：infraspinatus 位于 ：冈下窝内 作用 ：是使肩关节旋外 概述,肌纤维型,讨论, 概述 冈上肌和冈下肌是肩袖的组成肌之一，肩袖是维持肩关节稳定的主要解剖构造。肩袖损伤是临床常见的肩关节疾患，其发病率占肩关节疾患的17%～41%。 肌纤维型 研究肌腱袖诸肌的肌纤维型对模拟肩关节的功能、运动训练以及肩袖损伤的治疗具有重要意义。 有实现显示国人冈上肌和冈下肌Ⅰ型肌纤维分别为590%和573%。在相同研究方法下，其Ⅰ型肌纤维的百分率较国人肩关节周围的三角肌浅层(46%～55%)和臂部前群浅层的肱二头肌(49%～56%)高，而与三角肌深层(56%～66%)和臂部前群深层的肱肌(607%)接近；且与近期国外对同一肌的研究结果(冈上肌和冈下肌的慢缩纤维百分率分别为54%和41%)存在差异，他们套用抗肌球蛋白重链(MHC)抗体免疫组织化学染色，肩袖诸肌的慢缩肌纤维(Ⅰ型)百分率平均值44%，各肌纤维型亦呈混杂分布[3]。这种差异可能与研究方法、人种差异及研究对象数量差异有关，有待进一步证实。 骨骼肌生物力学研究结果显示，肩关节外展初期(0°～30°)冈上肌的力臂变化最大，以后是三角肌中部(30°～120°)，说明肩关节外展的初期，冈上肌的作用更重要，以后才逐渐增加三角肌的作用。肩关节内旋、外旋运动时，力臂变化最大的分别是肩胛下肌、冈下肌/小圆肌。Ward等对肌腱袖诸肌的构筑学研究结果显示肌腱袖肌群在构筑设计上产生的力量较肱二头肌、肱肌和肱桡肌大，而位移幅度较小，属力量型设计，冈上肌和冈下肌的肌节长分别为323μm和318μm，明显大于骨骼肌的最适初长度，表明这两块肌在静息时产生较大的被动张力，保持静息时盂肱关节的稳定性。在肩关节外展运动中，冈上肌与三角肌主要是三角肌的中亚部同属原动肌，二者都以Ⅰ型肌纤维稍占优势且比率接近，这与二者活动频繁和经常进行持续性活动密切相关，与其固定关节盂和肱骨头的位置及维持肩关节稳定性功能相适应。综合上述骨骼肌生物力学、肌构筑学、肌纤维型研究结果，我们认为冈上肌首先发起肩关节的外展，随后使臂上提的力量主要来自三角肌，而冈上肌和三角肌共同的持续性收缩则使肱骨头保持贴近关节盂的位置。冈下肌的作用一般描述为使肩关节旋外，肌电研究显示在肩关节外展运动中，冈下肌与肩胛下肌和小圆肌共同组成降臂肌群，作为协同肌协助冈上肌和三角肌的外展运动。 讨论 肩关节运动时，尤其是作快速运动时，肱骨头在肩胛骨关节盂处产生一个快速的离心力，肩袖诸肌通过收缩，抵抗这一强大的离心力，保持肱骨头贴近关节盂。肩关节长期或大幅度运动，特别是进行体育运动的运动员如投掷及羽毛球、网球等选手，肩关节不断进行超负荷离心运动，当肩袖诸肌不胜此负荷时可致肌腱部分或全部断裂。长期严重的肩袖损伤或臂丛神经损伤常引起冈上肌和冈下肌萎缩。临床进行肌肉移植治疗时，供肌的选择应考虑从肌纤维型、肌构筑上与损伤的肩袖肌尽相匹配，从而保证最大程度恢复肩关节的运动功能。

目录导读：

经常看到大家努力在锻练更大、更性感的肌肉群，但却忽略较小的稳定肌群

虽然说训练要分主次，要抓住“主要矛盾”，但若忽视一些小肌群的训练，无疑是非常糟糕的！

肩关节是人体中活动度最大的关节，而肩膀的稳定和活动主要是由肩袖负责

肩袖由四条小肌肉所构成：

冈上肌 、 冈下肌 、 肩胛下肌 和 小圆肌

肩袖肌群不包括“大圆肌”

①冈上肌

近固定时，使肩关节外展  

②冈下肌

近固定时，使肩关节外旋、内收和伸 

③小圆肌

近固定时，使肩关节外旋、内收和伸

④肩胛下肌

近固定时，使肩关节内旋、内收

●冈上肌止于肱骨的上方，它负责肩关节的外展

●冈下肌和小圆肌都止于肱骨的后方，它主要负责肩关节的外旋

●肩胛下肌止于肱骨前方，它负责肩关节内旋

这四块肌肉共同稳定肱骨头，维持盂肱关节在动态中的稳定

如果没有肩袖肌群控制肱骨头，那么肱骨头就会与其周围的组织结构摩擦碰撞，出现疼痛的症状

如图所示，如果没有肩袖肌群发挥作用，形成一个向下的拉力，肱骨头就会向上滚动撞到肩峰

肩袖肌群虽然实际小肌肉群，并非主要的力量来源，他们一起围绕着肩于肱骨关节，使其稳固。但它在肩关节大范围活动时，扮演着稳定上臂肱骨和肩膀的重要角色

研究曾表明：在三角肌的训练中，肩袖肌群的稳定力量占了2/3，而三角肌的力量仅仅占到1/3

这也从另一个方面说明，如果我们的肩袖肌群力量不足或者不平衡，很难让肩部有一个稳定的状态

肩袖肌群过弱，不仅会影响我们的训练品质，同时还会增加受伤的风险！

此外，我们长期的不良坐姿造成肩内旋能力和肩外旋能力不平衡，肩外旋的肌群长时间被拉长或无力等问题，这样不仅影响肩关节的灵活度，也会增加肩关节受伤风险

平日很多训练都将背阔肌、三角肌前束、大圆肌计划在内，这些肌肉都能锻炼到内旋肌，刺激到肩胛下肌，所以激活深层肩袖肌群要把训练重心放在外旋功能的肌肉，也就是冈上肌、冈下肌和小圆肌

所以训练重心应放在以下四类动作：

大圆肌位于小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌上缘遮盖，整个肌肉呈柱状，起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴

肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸

由于该肌对手臂的作用同背阔肌很相象,为“背阔肌的小助手”

对于资深健身党来说，很多人都知道“肩袖肌群”的重要性，练的时间越久，训练经验越多，就越会意识到肩袖肌群的重要性

在任何涉及到使用肩部运动的训练中，不管是练肩、练胸、练背，事先对肩袖肌群做一些必要的预热，是非常重要的

①Y

②T

③W

④L

YTWL是一个很好的锻炼肩袖肌群的动作， 也可以用来当做肩部训练前的热身。动作重点在于：以“肩胛骨”先动，再来带动手臂，而不是以手臂来带动肩胛骨

①普适性热身

即全身性热身，如慢跑，快走，至身体微微发汗即可

②局部热身

针对训练的目标部位进行“预热”，如肩部训练，肩袖肌群的“训练动作”，恰是肩部很好的“热身动作”

肩部训练，可以采用不同的身体姿态和器械，但原则上，既要对三角肌前束、中束和后束三部分单独专项刺激，又要做一些组合类的训练动作提高训练效率

如肩部训练，可以安排“站姿短杠铃前平举”➟“坐姿哑铃飞鸟”➟“俯身钢索反向飞鸟”➟“阿诺德施瓦辛格肩上推举”等基本训练动作组合

肩部属于小肌群，在大量的训练刺激后，要及时进行拉伸，有利于肌肉的恢复和生长

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上提，下降，外展，内收，旋内，旋外

肩屈，肩伸，外展，内收，旋外，旋内

当运动幅度很大时，会影响到胸廓和脊柱的扩张和屈伸侧屈。

上提，下降，内收，外展，上回旋，下回旋

肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的，肩关节主要是通过其最深层的肌肉来加强其稳定性，这些肌肉在他周围构成了一项由活韧带形成的袖子称作肩袖。

能最大程度放松韧带的姿势（肩关节休息姿势），为上臂轻微前屈，外展，旋内

肩部肌群主要分为两类：

第一是肩胛骨和锁骨向胸廓运动的肌群，

第二是使肱骨向肩胛骨运动的肌群。

前锯肌（分为上中下三个部分，上束起自于1到2肋骨，中束起自于3到5肋骨，下束起自于6到9肋骨，至于肩胛骨前面内侧缘和肩胛骨下角。稳定的肩胛骨需要前锯肌和中斜方肌共同维系）

锁骨下肌（起于锁骨下侧，止于第一肋骨及肋软骨）

胸小肌（起于3到5肋骨，止于肩胛骨喙突）

胸锁乳突肌（起自于胸骨柄前面，锁骨内侧1/3上面，止于颞骨乳突）

肩胛提肌（起自于肩胛骨上角，止于1到4颈椎横突）

菱形肌（起自于六七颈椎棘突，1到4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘）

斜方肌（起自于上项线，枕外隆突，项韧带，全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3，肩峰和肩胛冈）

肩胛骨的运动：

上提：上斜方肌，菱形肌，肩胛提肌

下降：下斜方肌，前锯肌

外展：前锯肌

上回旋：前锯肌，上斜方肌，下斜方肌

下回旋：菱形肌，肩胛提肌

肩袖肌群：它们的肌腱附着于关节囊上

肩胛下肌（起自于肩胛骨前面内侧缘，止于肱骨小结节）

冈上肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节最高点）

冈下肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节）

小圆肌（起自于肩胛骨外侧缘上面，止于肱骨大结节）

其他：

喙肱肌（起自于肩胛骨喙突，止于肱骨内面中间）

肱二头肌（长头参与外展运动，短头参与内收运动）

肱三头肌长头

胸大肌

背阔肌

大圆肌（起于肩胛骨外侧缘下部，与背阔肌一样，止于结节间沟内侧）

三角肌

肩关节肌肉功能：

前屈：三角肌前束，胸大肌，喙肱肌

后伸：三角肌后束，背阔肌，大圆肌

外展：三角肌，冈上肌

旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后束

内收：背阔肌，胸大肌，大圆肌（附带小圆肌，肱二头肌短头，肱三头肌长头，喙肱肌）

旋内：肩胛下肌，背阔肌，胸大肌，大圆肌，三角肌前束

使肩关节外展的肌肉是三角肌和冈上肌。

肩关节运动时，尤其是作快速运动时，肱骨头在肩胛骨关节盂处产生一个快速的离心力，肩袖诸肌通过收缩，抵抗这一强大的离心力，保持肱骨头贴近关节盂。

肩关节长期或大幅度运动，特别是进行体育运动的运动员如投掷及羽毛球、网球等选手，肩关节不断进行超负荷离心运动，当肩袖诸肌不胜此负荷时可致肌腱部分或全部断裂。长期严重的肩袖损伤或臂丛神经损伤常引起冈上肌和冈下肌萎缩。

扩展资料：

肩关节的七种动作：

一、屈

从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。

二、伸

从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。

三、内收

从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。

四、外展

从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90°。

五、旋内

沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。

六、旋外

从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120°。

七、环转

三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。

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