为男性患者导尿出现导尿管插入受阻，应该

答案：C

考点：男性导尿术；精析：为男性患者插导尿管时，如膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍待片刻，嘱病员做深呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。排除A、B、D、E。故本题选C。避错：本题主要考察考生对男性导尿的掌握。熟知男性尿道的生理结构，缩小生理弯曲（即耻骨下弯和耻骨前弯），过程中如受阻，应稍停片刻，嘱患者深呼吸再缓慢插入，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜，故C项正确。

猫咪导尿示意图

　　导尿是猫咪泌尿科最常见的一种操作方法，若操作不当不仅会给猫咪带来痛苦还会造成其它感染，甚至会发生尿道损伤或膀胱穿孔。如果你的猫咪突然饮水量非常少并且有蹲着排尿姿势却一点排不出尿的行为那么就要小心了，有可能猫咪出现了泌尿系统疾病。

　　一、哪些猫咪需要导尿

　　1患有尿结石的猫咪，尤其是公猫；

　　2患有尿闭的猫咪；

　　3患有膀胱堵塞的猫咪；

　　4患有膀胱内膜脱落的猫咪。

　　二、公猫导尿法

　　1保定: 先肌肉注射氯胺酮使猫镇静；动物仰卧保定，两后肢前方转位。

　　2消毒: 用01%新洁尔灭溶液清清洗消毒。

　　3操作方法：找一个至少可以放开平躺的猫猫的大纸箱子之类的容器，用干净的小棉褥子，扑在箱子底下，可以让猫猫术后舒服的躺着。准备眼药水，因为打了麻药后猫咪不能眨眼，会眼干，用宠物用的氧氟沙星滴眼液就行。最好在家里给猫猫称重。这样猫猫比较放松，称得比较准确。猫猫的体重是医生判断究竟给猫猫注射麻药量的绝对依据。而手术的风险，几乎一半以上来自于麻药量的掌控。麻药稍稍多一点，将直接导致猫猫昏迷时间过长，大脑及神经受损，甚至安乐死。所以称重至关重要。 操作者将阴茎鞘向后推，拉出阴茎，在尿道外口周围喷洒1%盐酸地卡因溶液。选择适宜的灭菌导尿管，其顶端涂以润滑剂，经尿道外口插入，渐渐向膀胱内推进。

猫咪导尿示意图

　　注意：

　　1导尿管应与脊柱平行插入。

　　2用力要均匀，不可硬行通过尿道。

　　3如尿道内有尿石阻塞，可先向尿道内注射生理盐水或稀醋酸3~5ml，冲洗尿道内凝结物，确保导尿管通过。

　　4导尿管一旦进入膀胱，即有尿液流出。

　　5导尿完毕向膀胱内注入抗菌素溶液，然后拔出导尿管。

　　三、母猫导尿法

　　1保定: 站立保定。

　　2消毒: 用01%新洁尔灭溶液清洗阴门，然后用2%盐酸利多卡因溶液滴入阴道内进行表面麻醉。

　　3操作方法：大致同公猫一样，但由于生殖器不一样，所以母猫是将猫尾拉向一侧，助手捏住阴唇并向后拉。操作者一手持导尿管，沿阴道底壁前伸，另一手食指伸入阴道触摸尿道结节，引导导尿管插入尿道外口。

中华田园猫

　　四、注意事项

　　1严格无菌操作，避免引起感染。

　　2操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因，决不能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。

　　3插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，见尿后再进5－7cm，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。

　　4为猫咪导尿前先将猫咪的指甲剪掉，头套戴好，避免因在操作的过程中弄痛猫咪而造成工作人员的伤害，当然一般是在猫咪麻醉后操作的，但也不能避免猫咪苏醒后伤人的可能。

一、导尿术

　导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

　（一）目的

　1．为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

　2．收集无菌尿标本，作细菌培养。医学教育网wwwmed66com

　3．避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。

　4．检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

　5．鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

　6．诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

　（二）用物

　1．消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。

　2．导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。

　3．另备01%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘。

　（三）操作方法

　1．女性导尿法 女性尿道短，约3－5cm 长，富于扩张 性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。

　（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

　（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

　（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹01%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

　（4）打开导尿包，备01%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大 阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

　（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm图。

　（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。

　（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。

　（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。

　2．男性导尿术 成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。

　（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。

　（2）同女性导尿术（2）

　（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

　（4）打开导尿包，备01%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角。

　（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm

　（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。

　（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。

　（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。医学教育网wwwmed66com

　（四）注意事项

　1．严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

　2．插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

　3．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

　二、导尿管留置法

　导尿后将导尿管留在膀胱内，以引流尿液，可避免反复插管引起感染。

　（一）目的

　1．用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。

　2．盆腔手术前留置导尿管，以 防术中误伤膀胱。

　3．尿道、会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不受污染。

　4．用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢救，可借以观察肾功能。

　（二）用物 除导尿用物外，另备无菌集尿袋、胶布、别针。

　（三）操作方法

　1．剃去阴毛，以便固定导尿管。

　2．导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。

　女性：用宽4cm长12cm的胶布1块，将2／3部分的一端剪成3条。将完整的1／3部分贴于阴阜上，撕开三条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。

　男性：备单翼蝶形胶布2块，固定于阴茎两侧，再用条状胶布环形一周于阴茎上加固，开口处向上，勿使两端重叠，以免压迫阴茎。胶布折叠部分应超出龟头2cm，在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上

　使用佛雷氏导尿管时，插管后向气囊内注入10ml无菌生理盐水或空气，即可固定尿管，不致滑脱。

　3．固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上，以免翻身时不慎将导尿管拉出。

　（四）护理

　1．保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

　2．防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用01%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

　3．鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

　4．训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

　5．病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。

　三、膀胱冲洗法

　（一）目的

　1．清洁膀胱，使尿液引流通畅。

　2．治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎。

　3．泌尿外科的术前准备和术后护理。

　（二）常用冲洗溶液 生理盐水，002％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，02%洗必泰，01％雷呋奴尔溶液，25％醋酸。

　（三）用物 全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个，输液架。

　（四）操作方法

　1．依导尿术插入导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管。

　2．倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上（瓶底离床沿60cm）。连接冲洗装置各部（丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管），将橡皮管用别针固定于床单上。

　3．冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为40～60滴／分。待病人有尿意时（或滴入溶液200～300ml后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗3～4次。

　（五）注意事项

　1．严格无菌操作，防止医源性感染。

　2．寒冷气候，冲洗液应加温至38～40℃，以防冷刺激膀胱。

　3．冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。

　四、膀胱滴药法

　常用药液：5～10％弱蛋白银，02%呋喃西林溶液，05%硝酸银，1％新霉素及其他抗生素。

　（一）小量滴药法

　1．用物 全套导尿用物，注洗器，药液。医学教育网wwwmed66com

　2．操作方法 导尿后放尽尿液，将药液倒入治疗碗内，用注洗器抽吸药液，从导尿管慢慢注入膀胱，然后提起导尿管末端，使药液全部流入膀胱。

　（二）大量滴药法

　1．用物 全套膀胱冲洗用物，药液。

　2．操作方法 同膀胱冲洗法。放尽尿液，夹紧引流管，调节滴速（每分钟约80滴），滴完后保留20分钟，再让药液流出。滴入刺激性强的药物（硝酸银），药液滴完后，再用生理盐水冲洗膀胱。

　五、耻骨上膀胱穿刺术

　耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功，而又急需排尿或送检尿标本者。

　（一）用物 治疗盘内备膀胱穿刺包（内有治疗巾1块，洞巾1块，无齿镊1把，止血钳1把，布巾钳2把，膀胱穿刺针1套或9号针头1枚，弯盘1个，药杯2个，5ml 及50ml注射器各1副，6号7号针各1枚，纱布3块，棉球数个），2％碘酒，70％酒精，持物钳，无菌手套，胶布，2％普鲁卡因2支，治疗巾，1000ml量杯，另备便盆。

　（二）穿刺部位 耻骨联合中点上1～2cm处。

　（三）操作方法

　1．术前做普鲁卡因试验。

　2．备齐用物携至床旁，屏风遮挡病人，并向其介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得合作。

　3．叩诊证实膀胱充盈。洗手，戴口罩，打开膀胱穿刺包。

　4．协助病人解衣裤，露出穿刺部位。治疗巾垫于病人臀下。

　5．常规消毒穿刺部位皮肤，戴手套，铺洞巾，以布巾钳固定，行局部麻醉。

　6．穿刺针栓部接无菌橡皮管，并用止血钳夹紧橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔，见尿后再进针1～2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松开止血钳，开始抽吸，满50ml后夹管，将尿液注入量杯，如此反复操作。膀胱过度膨胀者，每次抽出尿液不得超过1000ml，以免膀胱内压降低，而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。医学教育网wwwmed66com

　7．抽毕，用碘酒消毒穿刺点，盖以纱布，胶布固定，帮助病人卧床休息。

　8．整理床单位，清理用物，记录尿量及性质。

　六、膀胱穿刺留置导尿法

　膀胱穿刺留置导尿术常用于前列腺肥大导致排尿困难的病人。

　（一）用物 同耻骨上膀胱穿刺术。

　（二）操作方法 局部麻醉后以细针穿刺，见有尿液，即以14号穿刺套管针穿刺，拔出针芯，通过套管插入有1～2个侧孔的硅胶管，再拔出套管,穿刺点用无菌纱布覆盖，固定，接集尿袋。穿刺点每周消毒2～3次，优质硅胶导尿管可1～2个月更换。

病情分析：要仔细细致的消毒，最好有一定的隔离措施，充分暴露操作视野，轻轻的提起，保持导尿管的润滑与无菌，保持正确的角度，轻轻的缓缓的插入，注意导尿管的进入的长度，注意有无尿液从导尿管流出，有流出的时候在稍微进约1公分即可，固定好，防治脱落。操作成功。意见建议：女性尿道外口较细经产妇和老年女性因会阴部肌肉松弛而尿道回缩使尿道外口位置变化初次操作者成因尿道外口辨认不清而误将导尿管插入阴道因此操作者要仔细辨认尿道外口的位置导尿管一旦误人阴道不准再将原导尿管从阴道拔出后随即插入尿道以免污染尿道所以一定要更换导尿管后再重新插入

　相对于顺产，剖腹产唯一的好处就是过程中比较放松和舒适，打上麻醉剂后，就等着手术取出胎儿，也不用等着开骨缝，也不用忍受十几个小时的疼痛折磨，可是术后问题却接踵而至，其中一个让宝妈们比较焦虑和头疼的问题，那就是拔尿管后如何排尿说起这个问题可能让很多妈妈都不好意思，可这也是剖腹产中比较重要的环节了。那么，相对于顺产，剖腹产后拔了尿管后如何排尿下面由我为您解答。

剖腹产前插尿管疼吗？

　一般剖腹产后插尿管不会有明显疼痛的感觉出现，要是产妇对疼痛比较敏感，可能疼痛的症状会比较突出一些，但是有一些产妇对疼痛不敏感，也就没有什么异常症状出现，只是在尿管被插入之后会有一点酸胀的感觉，出现这些症状都是正常反应，只要在之后做好相应护理工作就好，一般插尿管之后一定要积极预防局部出现感染发炎等不良情况，不然就会有可能影响到产妇身体健康，最好让专业医生或者护士定期帮助尿道口消毒，必要时可以口服一些抗炎药物进行预防。

　刨腹产产后一定要注意休息，尽量在一天内卧床休息，到第二天的时候可以把尿管拔出来，之后就可以是适当下地活动一下，但是第一次下地活动时间不能太长，一般在10分钟左右就好，之后可以循序渐进增加活动量和活动时间，及时下地活动对防止肠黏连或者伤口黏连有很大帮助，而且还能促进恶露排出，对促进产妇身体恢复健康状态有好处，产妇在没有排气之前一定要避免进食食物。

　刨腹产后的护理工作很有必要多了解一下，尤其是产妇的家人一定要多帮助产妇做好术后调养工作，给产妇吃的东西一定要促进消化比较清淡一些，不能吃油腻、生冷以及辛辣等刺激性强的食物，而且平时应该勤换洗内裤，使用的卫生巾等产品要保证质量好一些。

剖腹产后拔了尿管如何快速排尿？

　1术前进行床上训练小便的方法，很多女性不适应在床上排尿的过程，所以在术前可以练习在床上排尿，那么在拔除导尿管后也能更加适应排尿方式的改变。

　2可以在安静的环境中打开水龙头，听取缓慢的流水声，听过听觉刺激大脑皮质来产生排尿的反应。

　3可以使用热巾来热敷下腹部，或者按摩下腹部，使肌肉得到放松，从而来协助膀胱进行排尿。

　4术后多喝水、多吃水果使膀胱充盈从而会产生尿意进行排尿，尤其是剖腹产后的女性术后定要尽早下床活动， 或者做些肛提肌的训练来快速排尿。

　5引起排尿困难最主要的因素就是女性的心理因素，出现排尿困难是安置导尿管后的常见现象，女性要学会调节自己的情绪，放松紧张和焦虑的心情，很快就能恢复正常的排尿过程。

每个病人所受的教育程度不同，理解和接收CIC也有所差异。因此应针对每个病人的具体情况制定有效的培训计划。尽管文字说明和录像带也是很有效的教育手段，仍不能完全代替训练有素的医护人员的培训。

在进行CIC操作培训之前，病人应该得到全面的评估，并对存在的问题进行了处理，已经制定了一套适合病人病情的治疗计划。如采用药物和行为训练协助膀胱储尿，以确定了膀胱安全容量大小（即储尿时膀胱压力不超过40cmH2O的容量）。病人应充分理解膀胱过度充盈可能会导致上尿路的损害，尤其是膀胱内压力长期超过40cm2O者，只有这样病人才能理解每天定时导尿的重要性，一般每天需要导尿4~6次，以避免膀胱过度充盈。

CIC最常用的导尿管为F14~F16透明塑料尿管，女性病人可以用专门为CIC设计的短尿管。导尿管的材料有塑料，橡胶和硅胶等。透明尿管可以尽快看到尿液是否流出，有助于病人判断尿道插入的深度，减少导尿所致的痛苦，也便于导管的清洁。

清洁的原则是所使用的尿管应用肥皂水清洗干净和晾干。每天备6根清洁尿管放在干净并干燥的口袋内，共外出和晚上使用。男性病人应了解尿管通过尿道膜部括约肌和前列腺时的自身感觉，和手部的阻力感觉，防止强行插入造成尿道的损伤。导尿前应先洗手，尿管顶端涂抹一定的石蜡油后，徒手将尿道经尿道插入膀胱，有尿液流出时，再深插1~2cm，将尿液排尽后慢慢拔除导尿管，让积于膀胱底部的尿液也顺势排出。

女性病人训练的关键是了解尿道的解剖位置，可以用镜子或手触摸，了解尿道口的准确部位。了解了尿道口的解剖部位了，病人可以坐位或一脚踩在马桶上，分开两腿，一手分开阴唇并触及尿道口的位置，另一手握住尿管尖端插入尿道。尿液排尽后慢慢拔除尿管。

如因解剖因素导致CIC困难，需作进一步检查，尤其要解除尿道狭窄等下尿路梗阻。对双手活动困难者，尽管目前也有协助这类病人导尿的装置，但并不提倡采用CIC治疗。在刚开始进行CIC前2~4周，可以适当服用低剂量抗菌素以预防感染，而无必要长期使用抗菌素。病人应每月定期随访尿常规和尿培养。

清洁间歇导尿的合并症及其随访

CIC很少出现局部合并症。偶尔有尿道出血或肉眼血尿现象，也多能自愈。偶有膀胱结石发生。尿道损伤可导致尿道狭窄，造成CIC困难。以上情况泌尿外科处理较为简单也很少发生。

泌尿系感染是CIC最常见的合并症。CIC病人常发现有无症状菌尿现象，如病人无发热，血尿，尿液浑浊，尿液恶臭，下腹疼痛等严重泌尿系感染的征象，无需特殊处理[14]。出现临床症状的泌尿系感染一般需要抗感染治疗。脊髓损伤者由于存在感觉障碍，泌尿系感染的症状和体征也有所不同，如常表现为肌肉痉挛加重、出现自主神经反射亢进、高热、血尿、尿液恶臭和尿液浑浊等。由于脊髓损伤病人自主感觉明显减退，需多从体征方面观察是否存在泌尿系感染。一般出现有临床症状或体征的泌尿系感染，需进行短期抗感染治疗。一项采用CIC辅助治疗的10年临床随访研究显示，无症状菌尿的发生率大约为74%，而伴有高热或肾盂肾炎者罕见[15]。对一些反复出现泌尿系感染者长期服用低剂量抗菌素可能有所帮助。

存在膀胱输尿管反流者能明显增加CIC导致上尿路感染的危险性。如CIC开始前经尿动力学评估有足够的膀胱安全容量，CIC导尿量也限于膀胱安全容量内，一般很少出现获得性膀胱输尿管反流。但神经原性膀胱随着时间的推移，膀胱的顺应性会出现逐渐减低现象。因此对神经原性膀胱病人应每年定期进行尿动力学评估，了解是否适合CIC辅助治疗。如长期CIC，新近反复出现泌尿系感染或出现肾积水，应重新评估患者是否存在膀胱输尿管反流及膀胱尿道的功能状态。轻度膀胱输尿管反流，反复感染不严重者可长期服用低剂量抗菌素可能有所帮助。对膀胱输尿管反流明显和反复泌尿系感染严重者，一般伴随低顺应性膀胱，需行膀胱扩大术（自体扩大或肠道膀胱扩大术）和反流输尿管再吻合，术后再CIC导尿才可能有效保护上尿路功能。

接受CIC治疗的病人病情稳定后，通常需要每年定期随访。复查内容包括尿液分析、尿培养及药敏试验、每天导尿的次数、每次导尿量、肾功能、肾脏超声等，如有肾积水者应行静脉肾盂造影，膀胱输尿管反流造影和尿动力学检查（或影像尿动力学检查），如有血尿者还应行膀胱镜检查除外膀胱结石甚至膀胱肿瘤。

总之，清洁间歇自家导尿术已成为排空膀胱的最基本治疗手段。尿失禁治疗中CIC用于充盈性尿失禁，以及一些尿失禁治疗后出现的膀胱排空障碍合并症。已有长期临床观察证实CIC有良好的安全性、有效性和耐受性。而且CIC也易于被病人或其家属掌握。只要进行适当的随访，CIC技术的普及将明显提高膀胱尿道功能障碍及尿失禁病人生存期和生活质量。

患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治，经药物、针炙治疗效果不佳者应及时施用导尿术。

导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。

导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿；二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。

导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：

(1)留置导尿法：留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管(长约65厘米)，贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳(男性用)等。具体操作方法如下：

①剃除阴毛，以便用胶布固定导尿管。

②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。

③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。

④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。

⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。

⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。

(2)不留置导尿术：导尿前应准备无菌导尿包一套(粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许)、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂(01%新洁尔灭或红汞)、无菌滑润剂、便盆等物品。

术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。

①男性病人导尿的具体操作方法：术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上1/3处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。

消毒外阴。左手持纱布托住阴茎，并将包皮后推，露出龟头，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2～3遍。

戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起，与腹部成60度角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。

导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。

②女性病人导尿的具体操作方法：作好导尿前的准备。

术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。

病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。

消毒外阴部，用镊子持新洁尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。

戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处(尾端放入接尿瓶内)对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。

导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。

(3)导尿时应注意的事项：

①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。

②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。

③对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。

④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法(即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管)。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。