比目鱼肌

解剖结构

比目鱼肌越过距小腿退关节和距跟关节;

比目鱼肌近端源于胖骨头后方,沿胖骨头后方近三分之一走行，至胫骨内侧缘的中三分之一，至两骨形成的肌腱弓。此弓构成比目鱼肌沟的顶部，沟内 有服胫后动脉、胫后静脉和胫神经。有神经和血管走有的肌腱弓作为肌肉的主要附着点是不常见到。比目鱼肌运端形成跟腱建,附着于跟骨后方。

比目鱼肌的腓侧有时会有纤维束,穿越比目鱼肌沟直至胫骨内侧课。普通的解剖书中未提及这条纤维束，当此纤维束存在时,它可能在神经血管束进入比目鱼肌沟的近端时对其产生卡压。

特点

比目鱼肌的慢肌纤维比例要远高于下肢其他肌肉，要占到70-75%，与其相似的是股四头肌外侧头

功能

正常行走时, 比目鱼肌的肌电活动始于对侧足趾离地时，在对侧足跟着地时结束。

站立时，比目鱼肌会控制重心不产生过度向前倾斜,并维持膝关节伸直的状态。

小腿三头肌中,只有比目鱼肌会产生强力的推进作用,而且目不受膝关节角度的影响。

另外由于跟腱在附着于跟骨之前会有一个90度的旋转，所有小腿三头肌会对于产生足内翻和防止足外翻有重要的作用

牵涉痛

最常见的比目鱼肌激痛点会引发足跟痛以及跟腱远端的疼痛,很多的跑着经常会抱怨这里的疼痛。这个点跟腱上端外侧外侧。

比目鱼肌上端的句激痛点会引发小腿退后方的疼痛

比目鱼肌下三分之一处外侧的激痛点会引发同侧骶髂关节的疼痛,甚至是引发同侧颞下颌关节的疼痛

症状

·足跟痛和跟腱痛

·第二激痛点会干扰比目鱼肌的静脉泵功能,从而引发小腿和足部疼痛合并足部和踝关节水肿的症状;

·比目鱼肌激痛点是青少儿“生长痛“的重要因素

·姿势性头晕/晕厥,可能与比目鱼肌的激痛点相关

我在学运动功能筛查的时候，接触了一个名词，那就是——足背屈受限。

by: 紫无伤

上次推送的内容是

静态评估

从现在开始，就要讲动态评估与运动康复了。

动态评估的内容要复杂很多，因为从灵活性，稳定性，以及功能性的角度来更加全面的看待患者本身的问题所在。

我在学运动功能筛查的时候，接触了一个名词，那就是——足背屈受限。

关于足背屈受限，现在有很多人不理解，也不知道自己脚上有这种毛病。

因为他们更多的关注的是自己的身体有什么变化：膝盖是否有疼痛，腿为什么瘦不下来？腰为什么会一直痛？而很少去在意自己的脚。

殊不知，我们身体出现的各种不适，膝盖痛，小腿粗，大腿粗，骨盆的问题，腰痛，颈椎痛，其根源极有可能是来源于我们的脚。

正常人的足背屈应该是在25°到30°之间，足内翻的角度应该在45°到60°之间，足外翻的角度应该在25到30°之间。

足背屈测试方法：把鞋脱掉后，坐在椅子或者床上，膝关节伸直，勾自己的脚尖，脚背和地面垂直线之间的角度应该在25°到30°之间，即为正常的足背屈。

这是最为简单的一种测试，还有一种功能性的测试，举手深蹲。

当你在举手深蹲的时候，腰挺不起来，身体出现了前倾，代偿，这时候腰椎和颈椎压力过大，也是由于足背屈受限的原因。

所以足背屈受限还有健身习惯的人，身上毛病一定会有，比如，腰痛，颈椎痛。

现代人由于长期久坐，工作，熬夜，看电脑手机，足背屈功能的退化最为严重，其次还有足外翻。

当足背屈的功能退化后，人走路的模式和运动模式就会产生紊乱。

有以下现象的要注意：

练深蹲颈椎非常痛的

练深蹲腰很痛的

走路经常崴脚的

膝关节不好的

功能性扁平足的

蹲厕所非常不舒服的

走路啪啪啪响的

有以上现象，请测试一下自己的足背屈。

如果在勾脚测试的过程中足背屈正常，但膝关节依然疼痛的，可以测试深蹲模式。

我们在做深蹲动作的过程中，踝关节，膝关节，髋关节应该都会参与到这个动作中来，如果因为动作模式紊乱而导致的膝盖疼痛，那么我们只要纠正其动作模式即可。

在走路的过程中，脚踝功能的完善非常重要，当脚跟触底时，我们前面的脚做了一个膝关节伸、足背屈、加足内翻也就是胫骨外旋的动作。

当脚往继续前踏，力从小脚趾过度到脚拇指的时候，我们的脚做了一个足背伸加足外翻也就是胫骨内旋的动作。

我们每走一步，整个踝关节，膝关节髋关节都会帮助我们把反震力给一步一步的卸掉，如果足背屈功能失常，行走的每一步都会产生紊乱，代偿，积少成多，疼痛自然会募集而来。

足背屈受限，膝关节就会代偿，膝关节功能紊乱，进而影响髋关节，最后影响我们整个人体。

经常穿高跟鞋的女生也是足背屈功能受限的多发群体。

最后，来总结一下足背屈受限的原因以及如何改善我们的足背屈。

首先我们要了解一下参与足背屈的肌肉:

第一个是胫骨前肌，它的主要功能是足背屈以及足内翻，脚跟离地时使膝盖内旋。

第二个是趾长伸肌，它的主要功能是伸2到5趾，还有足背屈。

第三个是拇长伸肌，它的主要功能是伸脚拇指，以及足背屈。

最后是第三腓骨肌，协助背屈踝关节及足外翻。第三腓骨肌和腓骨长短肌的唯一区别，有背屈的功能。

我们可以看到，这些肌肉不仅控制着我们的足背屈功能，而且和我们日常生活中的走路息息相关。

接下来从肌肉功能性的角度来分析足背屈受限的原因。

这里大概分四种情况：

第一种，小腿三头肌太紧，小腿三头肌也就是腓肠肌长短头以及比目鱼肌，他们有使我们足背伸的一个功能，所以如果小腿三头肌过紧，过于僵硬，会直接影响足背屈的功能。

第二种，主动肌太弱，也就是我们的胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌太弱，这种情况我们可以通过训练来慢慢改善。

第三种，各占一半，这种情况我们可以通过放松小腿以及训练胫骨前肌的方法来改善。

第四种，锯骨卡压，活动度不够，这种情况，康复师可以通过正锯骨的方法来进行改善。

运动康复的神奇和有效之处就在于，整体观的去看待你的身体，可以想象一下，颈椎不好的人，又怎么会去医院看自己的脚踝有没有问题呢？

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我是紫无伤，一位喜欢健身的大学生

马蹄外翻足怎么治，

先天性马蹄外翻足的治疗以矫正畸形为主,应该从一出生就立即开始治疗,因为愈早治疗,效果愈好,如果早期能及时治疗,脚部功能都可以恢复治疗方法根据年龄和畸形程度而有所不同

1, 手法矫正

这种方法只适合于六个月以外的患儿,六个月以上一岁以下的患儿如果畸形较轻也可以使用治疗愈早愈好,最好是从一出生就开始进行,而且要反复多次进行

矫正的手法应由医师教会母亲或其他照顾患儿的人,矫正时手法应轻柔,以免引起损伤,同时注意矫正到适度就可以,不要过度矫正时应将小孩患足向外侧翻,向脚背方弯曲,每天矫正两次,每次可在喂奶前进行这种治疗应持续到满一周岁后,即使治疗不能使畸形完全矫正,也可使痉挛的软组织变得松弛,为进一步治疗打下良好基础

2, 石膏管形外固定矫正

这种治疗用于一到三岁的患儿小孩在全身麻醉的状况下,将脚掰至正常位置,然后用管状的石膏固定一到二岁的小孩,每两星期更换一次石膏,二~三岁的小孩,每个月更换一次石膏

以上两种方法,治疗不会引发新的损伤,而且对于轻型足外翻,只要能严格按要求治疗,大多可以完全矫正

3, 手术治疗

通过手法矫正,石膏固定矫正治疗失败的患儿,或错失矫正治疗机会的患儿,可以通过手术的方法治疗三到十五岁的患儿,可用软组织松解手术治疗十五岁以后的患儿,手法矫正,软组织松解手术不能达到预期的目的,或严重足外翻下垂没有做过治疗的小孩,可以通过三关节融合手术治疗,手术后一直用石膏固定至脚部跟距,距舟,跟骰三个关节融合为止