伸膝位关节运动的角度变化和产生该现象的原因

就是到你能完全伸直膝盖为止，也就是你的大腿和小腿呈一条直线，如果在这个基础上还能继续伸膝，就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置，从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形，所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。

表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。

有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)

一、站立时大小腿之间的角度超过了180，呈“C”形(从正侧面看) 。

二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!!)。

膝反张的分类

1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走)

2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸)

3、膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为：轻度(﹤10°)、中度(10°～30°)、重度(﹥30°)

根据功能状态分为：静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)

2

膝反张产生的原因分析

1、小腿三头肌张力高，导致踝关节背曲受限

2、股四头肌张力高或挛缩，牵张膝关节过度伸展

3、股四头肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位

4、腘绳肌及小腿三头肌无力，同样靠膝反张来维持直立位

5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小

6、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸

7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响

8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿

10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡

11、支撑相伸膝肌痉挛

12、胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形

13、髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸 膝过快而伸髋过慢

相关肌肉群

绝大部分的膝盖超伸都不是天生的，而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。

一、两组对抗肌群附着于骨盆前侧：

1)腹肌(腹直肌，腹外斜肌)从前向上拉动骨盆。

2)髋屈肌(股直肌，阔筋膜张肌，髂腰肌，缝匠肌)从前施加向下的力。

二、两组对抗肌群附着于骨盆后侧：

3)腰背伸肌从后施加向上的力。

4)臀部肌(臀大肌，腘绳肌)从后向下拉动盆骨。

可以得出：

膝盖超伸=大腿前部肌肉、小腿后侧肌肉较强(过度紧张)+大腿后侧、臀部肌肉较弱(过度拉伸)

紧张的肌肉一：大腿前部肌肉

紧张的肌肉二：小腿肌肉

较弱的肌肉一：臀部肌肉

肌张力是维持身体各种姿势及正常运动的基础，并表现为多种形式。肌张力高的原因有脑损伤、先天性异常、体重太小等。

肌张力高原因：

1、脑损伤：肌张力高多数是因为脑损伤所引起，可以表现为头后背，身体角弓反张，不能独坐，身体易后倒。出生前后有可能存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、低血糖等，头颅核磁一般会有异常改变。所以会出现肌张力高的症状。

2、先天性异常：各种原因导致的脑部疾病，会出现一些先天性的残疾或者是脑部神经的损伤，对应的就会展现出肌张力高。

3、体重太小：体重过轻会导致儿童的发育不良，也会导致大脑的发育不良，本身肌张力和大脑的关系密不可分，当大脑由于营养问题出现了无法发育的情况时，肌张力也会做出对应反应。

肌张力高的治疗方法：

1、药物治疗：如果是折刀样，可用松弛肌张力药物，帕金森病患者可用治疗帕金森病的药物，局限性肌张力高，可肌肉注射肉毒素。所有药物的使用都需要有医方，不要擅自用药。

2、手术治疗：如果症状较严重，需外科手术治疗，属于功能神经外科，采取神经外科切断脊髓手术，可以缓解肌张力高症状。

一到两岁的宝宝走路时因为脚部力量不够，就会出现踮脚走路的状态，家长应该给予纠正。

1、走路练习，家长让宝宝在木板和柔软的地毯上赤足行走，增加宝宝的触地感和抓地感，培养其平衡力，也可以让宝宝在斜坡上行走，以及用后脚跟走路，锻炼宝宝的小腿肌肉，每天让孩子练习蹲下或者是让他站直后尽可能让身体往前倾，这样脚背和小腿的角度就会慢慢变小，刚学会走路的宝宝步子还不是很稳，父母要教会他正确的走路动作，脚跟先落地，站稳再推送身体。

2、选择合适的鞋子，孩子走得很稳之后，家长要为孩子选择前脚掌比较容易弯曲的鞋子，这样能更好的培养正确走路姿势，最好购买一些知名度比较高的童鞋品牌。

3、线上步行练习，这是蒙氏教育中运用与训练孩子步态的一种方法，让孩子把一脚的脚尖和另一脚的脚跟相接触，同时置于线上，在这种状态下，双脚交互前进时是很容易失去平衡的，因此这种练习可以促进孩子腿脚协调能力的发展，两岁以后可以考虑让孩子进行线上步行练习。

肌张力是神经内科的一种疾病，是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。而肌张力高则表现为：下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状。是多发群体于儿童，新生儿中。无无传染性。那么，对于肌张力高该怎么办？肌张力高有什么方法可以治疗吗？下面我们一起来看看上海市神经科医院权威专家做出的介绍。

　　肌张力高一般治疗的方法是：　　1、首先是护理治疗，患者在治疗此病是应积极控制血糖。治疗肌张力高可采用物理疗法来进行增加肌力锻炼、步行训练，并以温浴、推拿、按摩为辅，也可在医生的建议下使用止痛药来缓解疼痛。

　　2、其次是饮食疗法，治疗肌张力高的方法还包括饮食疗法，因为中医观点中有医食同源的说法。食物也可以起到治疗的作用，而且部分食物同时也是药物，只要用之得当，就可以起到防病治病的效果，所以说饮食调养对肌张力患者来说非常重要。

　　3、另外还有中医治疗，中医认为应辨清虚损脏腑，以扶正为主，然后祛邪，并辅佐以疏风散寒化湿、清热、通络。其扶正主要以健脾益肾为要，且早期治疗肌张力高应以健脾为主，而到了中期重在补脾益肾，后期则以滋养肝肾为要。

临床上采用的

NSCs生物细胞修复再生体系疗法

，给患者的康复带来了希望。细胞渗透修复是一类具有自我复制能力的未充分分化，尚不成熟的多潜能细胞，有自我更新和分化潜能力。能快速修复受损脑细胞，激活脑纤维再生，促使血液循环，实现持续分化出新的神经元。以实现机体内部结构和自我康复能力。

安全、低毒(无毒)，治疗材料供给充足，广泛的应用性。

　　上海市神经科医院

NSCs生物细胞修复再生体系

疗法治疗肌张力高的五大优势：　　优势一：迅速激活自体免疫力，实现组织的自我修复，防止复发。

　　优势二：引进国外先进科技成果，迅速降低脑张力，缓解症状。

　　优势三：复合性生物疗法，激发神经元(细胞)修复再生，无副作用。

　　优势四：综合运用多种先进技术，立体性康复，疗效比传统方式更有效、更彻底。

　　优势五：最新科研成果，攻克诸多神经科疑难病症不可治愈的难题。

（健康热线：

免费点击咨询与专家进行一对一在线交流，上海市神经科医院专家将为您详细解答

。在此，祝患者早日康复！

1、学步期的宝宝为什么会用足尖走路　　

　　一岁左右正常学步的婴儿，在生长发育阶段出现尖足，是属正常的。因为宝宝刚学走路时重心往前，小腿肌肉往往也会出现紧张，身体的协调度不够，对不同的地面还没适应，缺乏触地感，从而产生了踮脚尖这种走路方式，同时外部的一些因素也可能影响到宝宝走路，比如说不合脚的鞋子、给宝宝穿了袜子摩擦力小，没有方便ta走路等刚学走路的宝宝。

　　2、那如何判别足尖走路是正常的

　　用脚尖走路这种情况医学上称为“足尖步态”，简称“尖足，有生理性和病理性之分，即正常的和异常的。

　　生理性尖足：

　　一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现“过性尖足”，主要在4个月左右扶站立位蹦跳阶段和10个月左右开始持续站立阶段，随着生长发育尖足会消失。（当然也需要家长密切观察）

　　病理性尖足：

　　由于病理性尖足往往提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，需要引起家长足够重视。

　　如果孩子出现以下现象需要提高警惕：

　　1、足尖长期存在不消退；

　　2、足尖伴有运动发育落后；

　　3、小于4个月即出现尖足；

　　4、足尖程度比较明显；

　　5、足尖伴视听反映不灵敏；

　　6、足尖伴其他异常姿势。

　　所以，针对最初妈妈的提问，给出的建议是：

　　注意观察孩子垫脚走的情况

　　孩子如果走得比较快，像小跑一样时常会表现踮着脚尖走，这种情况是正常的，此外如果鞋不合适也可能会影响走路姿势，妈妈也要注意排除外因。如果孩子在学会独站后或者下蹲的时候也常表现脚尖站立，而且平时走路表现为垫脚走的频率很高，建议可以去医院查看下。

　　不避免有些宝宝是正常的，但可能有足尖走路习惯，那妈妈就要注意纠正了。因为如果宝宝长时间踮脚尖走路会，脚底受力不均匀，压力集中在脚尖，会出现不正确的步姿，严重者不仅影响站立坐姿，还可能导致关节畸形，出现剪刀步态，或者轻度的X型腿

　　帮助宝宝纠正长时间的习惯性尖足，可以这样做：

　　1、可多和宝宝在木板或柔软的地毯上赤足行走，多增加宝宝的触地感和抓地感，培养其平衡力；

　　2、也可让宝宝在斜波上行走以及用后跟走路，锻炼宝宝的小腿肌肉；

　　3、另外宝宝步态尚不稳定，应教会宝宝正确的步行轨迹，如脚跟落地，平足，推送；

　　4、另外，建议妈妈们为宝宝选择前掌比较容易弯曲的鞋子，有利于起步，更好地培养正确的走路姿势。

　　总之关于宝宝学步，妈妈不可操之过急，也要随时注意观察，一般学步期的踮脚走路是正常的，不必惊慌哦~