乳头雌化的表现

乳头雌化(即乳腺增生)是一种被很多使用外源激素的健美选手所担心的尴尬现象，至于自然健美选手是否会在比赛期间出现这种现象，我们需要依次通过以下版块进行分析：

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明确自然健美的定义

从医学角度，我对自然健美的定义就是在不使用任何影响体内内源激素的情况下进行健美行为。

因此，严格的自然健美选手不可以使用任何外源激素以及各种Sarms

这表明自然健美选手在健美行为中所涉及的一切训练、饮食都要基于体内内源激素而开展，自然健美选手也永远无法突破内源激素对自己的束缚。

自然健美选手可以在非赛季体脂较高的情况下维持较大块头，也可以在赛季块头较小的情况下实现肌肉拉丝，但他绝对无法做到集干度、围度和拉丝于一体的参赛状态。

因为他体内的雄激素会随着限制饮食、降低体重以及超量训练而降低，低睾是不可避免的情况，备赛期间同时做到增肌减脂更是天方夜谭。

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何为乳头雌化？

医学上将雌化称为男性乳房发育症，又称男性乳房肥大症，即健美群体中常用的婊子奶(GYNO)。

通常认为由体内雌激素水平升高、雄激素水平降低；雌、雄激素比例失调或乳腺组织对雌激素敏感性增高引起乳腺腺体及脂肪组织的异常发育或增生。

表现为一侧或双侧乳房无痛性、进行性增大；或乳晕下方结节性；或弥漫性、触痛性包块。

按照组织学分类可分为3类：Ⅰ类，腺体型(真性)；Ⅱ类，腺体+脂肪型(混合性)；Ⅲ类，脂肪型(假性)。

以上为现役IFBB职业选手迈克尔·洛克特在乳腺切除手术后的康复期状态，这种雌化情况就属于典型Ⅰ类，是使用类固醇的健美选手时刻需要注意的问题，严重时只能通过手术切除腺体。

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出现乳头雌化的常见原因

1、生理性乳头雌化

男性一生中 有三个阶段出现乳头雌化可以看作是生理性的, 而不是病理性表现。

11 新生儿乳头雌化

约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大, 这是由于母体或胎盆的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。不过这种现象通常在数周内消退, 个别病例会存在更长一点时间。

12 青春期乳头雌化

正常男性青春期阶段可出现一定乳头雌化，发生率约39%, 也有高达50～70%的报告。

出现青春期乳头雌化的年龄多在13～14岁，多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称。

两侧乳腺增生出现的时间也可不一致, 持续数月至1～2年, 绝大多数在20岁前自然消退, 仅有极少数男孩一侧或双侧增生现象会永久残留不能完全消退。

13 老年性乳头雌化

健康老年男性可以发生乳头雌化且发生率较高，除常见生理退化与身体组织变化的综合原因外，老年男性还多有各种疾病, 比如心血管病、肝脏病、肾脏病而且常服多种药物, 这些因素均有可能引起乳头雌化。因此，造成老年男性乳头雌化的发生率以及发病原因较为复杂。

2、病理性乳腺增生

造成男性乳腺增生主要原因有睾丸激素生成不足或其作用减弱；雌激素产量过多。

21 睾丸激素生成减少或作用障碍

(1) 病毒性睾丸炎

最常见的是流行性腮腺炎并发的睾丸炎，其它少见的病毒感染有埃可病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒和B型虫媒病毒。

这些病毒直接侵犯睾丸, 导致睾丸萎缩, 睾丸激素的产生只占正常的1/5, 而雌二醇和雌酮的产生量正常。睾丸萎缩的原因是病毒直接作用于精曲小管, 或者是由于白膜内压力增加和水肿引起的继发性缺血。

(2) 外伤

外伤是成年男性睾丸萎缩的常见原因, 这些病人激素比值的失调类似于先天性无睾症。

(3) 先天性无睾症

本病罕见, 常为家族性, 体内无睾丸组织，约有50%的无睾症男性发生乳腺增生症。

(4) 睾丸激素合成缺陷

已知有5种特异性缺陷会导致由胆固醇向睾丸激素转化的合成障碍，3β-羟类固醇脱氢酶和17β-羟类固醇氧化还原酶，后者的缺乏影响雄烯二酮转化为睾丸激素和雌酮转化雌二醇, 由于17β-羟类固醇氧化还原酶的缺乏, 雄烯二酮增多, 使之在腺外进行芳香化作用而产生过多的雌激素。

(5) 肉芽肿性疾病

麻风病人常发生男性乳腺增生, 睾丸萎缩, 血浆睾酮水平降低和促性腺激素水平升高。

(6) 慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭常发生男性乳腺增生, 在进行血液透析治疗的病人中发生率约为50%。

(7) 雄激素抵抗

机体对内源性和外源性雄激素有不同程度的抵抗。其基本障碍是靶细胞内雄激素受体的遗传性缺陷。

(8) 神经系统疾病约有3/4的萎缩性肌强直患者发生睾丸萎缩, 脊髓和其它神经系统疾病也常伴有睾丸萎缩, 活检显示睾丸萎缩和透明变性，发生机制尚不清楚。

22 雌激素产生增加

(1) 外周芳香化酶的底物增加

①肾上腺疾病：包括肾上腺肿瘤和先天性肾上腺皮质增生, 多数伴有雄烯二酮和去氢表雄酮的大量分泌, 成为腺外芳香化酶作用的底物, 转化为雌激素而使其血浓度增加。

②肝脏疾病：最常见的是肝硬化。这些病人血浆和尿中雌激素水平升高, 血浆中游离雄激素浓度下降。肝硬化病人雄激素的腺外芳香化作用增强, 肝脏对雄烯二酮的摄取减少, 使雌激素形成增多。

③饥饿状态，饥饿引起的男性乳腺增生的确切病因还不清楚, 可能与肝病相似, 即肝脏对雄激素的消除能力降低, 从而在腺外经芳香化作用后形成雌激素。

④甲亢：约1/3男性甲亢病人发生乳腺增生症, 若作组织学检查则发生率高达80%。这些病人血浆雌二醇浓度明显增高, 其原因可能是雄烯二酮产生增加, 通过芳香化酶作用转化为雌激素。

(2) 睾丸分泌雌激素增加

① 睾丸肿瘤: 有些生殖细胞瘤(胚胎癌、腺癌、畸胎瘤以及极少数精原细胞瘤)能产生HCG或HCG片段, 这些物质刺激睾丸中尚未被癌肿侵犯的正常组织合成雌二醇和睾丸激素。

② 支气管癌和其它肿瘤: 有些支气管癌能分泌HCG, 使雌激素产生增加, 有些报告发现单侧乳腺增生更多地发生在支气管癌的同侧。

③ 真两性畸形: 患者性腺含有卵巢和睾丸两种组织, 在青春期阶段可出现女性化和男性化的混合性表现。

23 可能引起乳头雌化的部分药物

●合成代谢类固醇 (最容易、最常见)●抗雄激素药物●艾滋病药物●癌症治疗●心脏药物●大麻●***

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自然健美选手很难出现乳头雌化

至于自然健美选手是否会出现乳头雌化现象，我们可以根据以上乳头雌化的诸多原因进行排除。

首先，生理性原因可以直接忽略，因为自然健美选手基本都是正值壮年的健康成年人。

即使他在非赛季出现爆肥情况，其乳头雌化现象也多为Ⅲ类(假性)，会随着脂肪组织的减少而消失。

其次，病理原因中的睾丸激素生成减少或作用障碍等因素也可以直接忽略。

因为如果个体存在这些问题，他基本丧失了建设肌肉的可能，更不可能成为可以参赛的自然健美选手。

最后，没有任何科学结论以及坊间经验表明自然健美选手在备赛期间出现的低睾症状会导致乳头雌化，除非他在备赛期间使用可转化为雌激素的高剂量外源雄激素，但这又从根本上违背了自然健美选手的基本定义。

顶级职业自然健美选手也无法练出外翻饱满的三角肌

综上我们可以得知，自然健美选手很难出现乳头雌化的症状(尤其在参赛期间)，特别是当我们结合自然健美选手减脂后的肌肉状态分析时，这种概率与中**无异。

对于极其个别的个体，除非他在未健身并且体脂健康的时候就已经存在乳头雌化的现象，否则不可能因为后天的自然健美行为而导致乳头雌化，但它的外观形态绝对不会像使用类固醇的健美选手所表现的那样——突兀、丑陋、难以接受。

1、三角肌算是小肌群，需要休息48小时，练1休1很好。

2、全身都练，有利于全身肌肉的生长，也就是说你打算练三角肌，休息的一天穿插练胸，背，大腿等大肌群有利于三角肌的生长。尤其是深蹲，这个谁练谁知道，促进睾丸酮分泌，睾丸酮是促进肌肉生长的重要激素。如果害怕腿粗，可以用小重量，多次数。

3、健身三分练，七分吃，一定要注意饮食，补充蛋白质。

4、建议楼主全身都练一下，可以着重练三角肌。体型匀称才比较好看。

5、三角肌分三束，前、中、后束，前平举和俯身飞鸟对应的是前束和后束，应该加上侧平举--对应中束。

欢迎追问。

一． 什么是布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”；有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为“懒汉病”；因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。

那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢？因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。哪么，引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢？

二． 发现布鲁氏菌的轶事（趣事）

布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字，这要回顾一段小故事。约在140多年前，大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。患病的士兵出现高烧、大汗、肝脾肿大等症状，当时不知道是什么病，就按当地地名命名，称为“地中海弛张热”、“马尔他热”等。在发病的士兵中还不断出现死亡。当时既不知病因，也不知如何治疗，更不知怎样预防。在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪。

大约过了20多年（1886-1887年），一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，不仅看到脾脏肿大，用显微镜 意外地看到有一种微小的细菌，他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌。他将这种细菌命名为马尔他微球菌。以后又有人做很多试验、观察，并分到了更多的这类细菌，证明这些菌就是引起不明热的病因。为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏，将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病）。

又过了约10年（1904-1907年），英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时，有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集。他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病。不久从山羊奶中检出了布氏菌。他又将这种山羊奶给人和猿猴饮用，喝了这种奶的人和猿猴也得布病。这说明人患布病是因当地山羊有此病，传给人的方式是喝了这种山羊奶或吃了患病山羊奶的新鲜制品。因此，大英帝国当局宣布在马尔他驻军中禁止饮用山羊奶，其结果发病人数明显下降。这是最早对布病采取的控制布病流行的措施。

三． 人患布病的传染源

所谓传染源就是指患传染病的根源（或来源）。虽然，人患布病是因布氏菌侵入人体内造成的，但布氏菌从何而来呢？现在人们都知道了，不仅人能得布病，许多家畜最易得布病，尤其是羊、牛、猪、犬等。因此，布病不仅被我国列为人间的法定传染病，而且还是重要的人兽（畜）共患病。

人得布病就是因患布病的家畜国将布氏菌再传给人，人就得了此病。所以染疫（感染布氏菌）的家畜就是人患布病的传染源。因受布氏菌感染的羊（山羊或绵羊）、牛（黄牛、水牛、牦牛等）、猪等家畜可能出现症状，了民可能不出现症状（隐性感染），但他们都能从不同途径（从奶、尿、便、精液、阴道分泌物）向外排出布氏菌，尤为重要的是怀孕母畜在正产时或流产时排出大量布氏菌。人接触到这些物质时就可被感染。

在山西省吕梁山区一个农民家庭，几口人相继患了布病，追查原因时，才知道这个农民饲养了几只患布病的山羊，从山羊传给农民一家子。

人患布病的传染源是染疫的家畜。那么人患布病能不能传给其他人，或再传给家畜呢？在一般情况下，人患布病是不传给他人，也不能传给家畜。所以人得了布病一定要追查家中饲养的家畜或邻居的家畜及周围其他家畜。

四． 布病传播（感染）途径

所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的。在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻、咽、气管、肺）进入机体，也能从消化系统（经口、食道、胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。所以，布氏菌可从多种途径传播。

例如，当染疫的怀孕母畜（羊、牛、猪等）分娩或流产时，人们用手帮助产仔或处理各种流产物时，因这些流产物上含大量布氏菌，它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染，如果用带布氏菌的手拿东西吃，布氏菌就经口进入体内。含布氏菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。

现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃，品尝各种风味，以饱口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物，人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。因吃涮羊肉时，人们总是喜食鲜嫩的，用筷子夹住的肉片不放，在沸汤中一涮，肉稍一变色就吃，吃起来味道很香，孰不知，筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死，吃入肚内，通过胃肠感染布病。吃烤肉时也是如此，谁也不愿意吃烤的很老（焦糊状）的肉，只要一烤出香味马上就吃，如果肉中含布氏菌，它不会在瞬间被烤死的，所以人们吃了后同样可能会感染布病。这类事例在内蒙古，大连，山西，新疆等地时有发生。

我们曾于20世纪90年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病。我们看到一位农妇手拉一头母羊，让一个5-6岁的男孩半伏在地上仰着头，咀噙着母羊的乳头，直接吃母羊奶，吃的津津有味。我们问这位农妇，这个孩子怎么这样吃羊奶？她笑殷殷地告诉我们说，你们城里人讲营养，70-80岁的人还喝奶哪。我们生活好了，养几头奶羊，让孩子也增加点营养。我们告诉她，吃羊奶是可以的，但别这样吃。挤出后煮一煮再吃，防止得布病。后来我们调查后得知，这个村约400头羊中，有35%的羊感染了布氏菌，约有50多头羊发生过流产，约有30%的村民发生了布氏菌感染。

染疫家畜的皮毛也可以粘上布氏菌，也能成为传播布氏菌的感染因子，也应注意。

五、哪些人容易得布病（人群易感性）

所谓人群对某种传染病易感性有两种含义：第一是指某些人对某种传染病比其他人容易得。例如，脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）在儿童中最易患此病，成年人几乎不得此病，这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高。第二层意思是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多，患病者就多，不是人群易感性差别，而是决定接触机会多少，不是易感性高低。到底哪些人易得布病呢？

一百多年实践证明，各类人群（不同年龄、性别、人种、民族、地区等）对布氏菌都易感。就是说不同类别人群都可能得布病，不同类别人群对布氏菌易感性无何区别。但是，确实看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差别。如，在兽医、牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人九。这个现象不是人群对布氏菌易感性差别，而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。所以，布病有一定职业性。

我们也看到有的资料说男的得布病者高于女的，青壮年患病人数高于儿童和老年人等。这也不是性别、年龄对布氏菌易感性差别，同样是决定于与牲畜接触机会的多少。因为也有资料报告女的患病高于男的，有的地方、国家中儿童布病并不少见。

六、得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗。

1．人的布病有哪些主要表现：

患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪 状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。

另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。

患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。

给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。

其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。

总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。

2．如何诊断布病：

诊断人的布病主要根据三个方面：第一是布病的流行病学接触史，第二是病人临床表现，第三是对布病的特异性的试验检查。

（1） 布病流行病学接触史：就是指病 是什么职业、与牲畜接触机会如何；所接触的牲畜有无流产或拐子畜、睾丸肿大否；到布病疫区去过否，如果去过停留多长时间；与牲畜皮毛接触机会多少，有无喝生奶吃生习惯等。

（2） 布病表现，参照上述的症状体征。

（3） 特异性试验检查：就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验。如，抽病人血，用血清做布病的试管凝集试验（SAT）。病人血清稀释1：100时还出现++“以上的反应，判为阳性。还可以采用补体结合试验（CRT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coomb’s）等。做这些试验应参考有关操作手册进行，而且应到有关布病专业实验室进行。

另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验。其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验。但基本原理不同，检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型（迟发型）过敏反应。做此试验一是要到有布病专业实验室去进行。

以上三个方面综合一起方可诊断，一般说缺一不可。但在个别情况下，流行病学接触史问不清，此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的。如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性，无临床表现，不能诊断为布病，只能说此求医者是布氏菌感染者。

3．对布病怎样治疗

由于布病症状多种多样，病期又长，治疗也较复杂，并有一定难度，应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。

（1） 四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，他两次肌肉注射。

（2） 利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。

（3） 磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。

（4） 对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。

对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。

七、家庭治疗与护理。

布病有两个特点适宜在家庭治疗：一是病期长，长达数月，在医院长期住院费用太高，在家中治疗可以节省一些；二是布病虽是传染病，但人不传人，在家中治疗不必隔离，也不必担心被传染。但是在家中治疗也有不利一面，这就是布病病情复杂，家庭治疗不易掌握，另外有的治疗需注射等也不方便。

在急性期时最好在医院治疗，如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适当治疗与护理。

病人在家庭中主要应注意：（1）不同间隔时间到医院检查病情状态。

（2）注意适度休息与轻度活动，有利于康复。

（3）注意饮食调节与搭配。病人庆注意营养，但防止大吃大喝，大鱼大肉。多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类、豆类等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。

护理布病患者一定要有耐心，增强患者信心，布病不但可以治愈，而且也不会影响寿命。

八、怎样控制和预防布病

我们国家对防治传染病的方针是预防为主，对布病也是如此。严格地说，没有发生布病流行时是以预防为主，主动采取预防措施；一旦发生了布病流行是被动地采取控制措施。两者有许多相似之处，在此一并叙述。

我们国家对布病防治（制）原则是，因地制宜，分类管理，采取以检疫、淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施。

1、淘汰疫畜或阳性畜：不管是为控制布病疫情或者为预防人间布病发生，淘汰疫畜（或阳性畜）都是最重要的。因为人布病是不传人的，人的布病来自于疫畜或阳性畜。所以为控制布病疫情或预防布病发生都必须执行淘汰措施。

在防制布病中淘汰疫畜不同于口蹄疫，不必将疫畜或阳性畜活埋或焚烧。可将应淘汰畜集中一处由专人屠宰（加强个人防护），皮毛经适当处理可以制革或纺线等；其肉经煮沸或腌制也可出售、食用；屠宰场地要严格消毒，其内脏经高压、充分煮沸处理，也可食用。

个体养殖户、集体、国家饲养牲畜均应如此处理，要依法防病。

2、预防接种：预防接种又称为特异性预防。这个措施既是预防措施，又是控制疫情蔓延的措施。在防制布病中预防接种分为人、畜预防接种。

（1）家畜免疫：免疫家畜既可保护牲畜不受布氏菌感染，也间接地保护了人群。我国免疫家畜最常用的畜用苗是猪2号苗（S2）。此苗用于免疫羊群（绵、山羊），免疫方法是口服饮水免疫。每头羊免疫剂量为100亿菌，按剂量计算后将苗与水混合，拌匀，免疫前一天不让羊喝水，第二天服苗；也可分两次服，头一天服半量，第二天再服半量。此苗免疫期后2年，保护力约在70-80%之间。

免疫牛群国外用牛19号苗（S19），我国也曾用过些苗，目前我国很少应用。在我国的牛群、猪群中基本上不免疫。还有羊5号苗（M5）、Rev-1苗，我国只在个别地区用于羊的免疫。

（2）人群预防接种：在世界上只有少数国家用布氏菌苗给人群进行预防接种。我国采用104M苗给人皮上划痕达到免疫目的。将冻干菌苗用无菌生理盐水稀释后进行皮上划痕接种，在上肢三角肌处消毒后划痕。

每个人免疫量为50亿，在划痕处滴2滴苗液。此苗免疫期约9-12个月，保护力约为80%。

在此强调一点，此苗一定在高危人群中应用，就是在最危险情况下在最受威胁的人群中应用，而且不能年年复种。在接种前用布氏菌素进行检查，阴性者方可接种。此苗不可用于皮下注射。

3、其他措施：在综合性措施中还包括宣传教育群众，牲畜检疫（海关、各类牲畜市场、牲畜出入运输、屠宰前等）、加强个人防护、食品卫生监督、皮毛消毒、饮用奶的巴氏消毒、疫区消毒、畜围消毒、流产物的消毒处理等。

控制和预防布病需要多部门的合作，尤其是兽医部门与卫生部门的相互配合、互通信息、协调一致、统一措施，方能有效地控制和预防人畜布病。

九、控制、预防布病的消毒

为预防和控制布病做好各项消毒，首先必须了解布氏菌对各种物理、化学、射线等因子的抗力及在外界各种物质中的生存力方能执行好消毒措施。

1、布氏菌抗力及生存力

表1 布氏菌对物理、化学因子抗力

物理因子 生存时间 化学因子 生存时间

湿热 60℃

60分钟

新洁尔灭（01%）

30秒

湿热 80℃

30分钟

来苏儿（2%） 1-3分钟

湿热 100℃

30秒

漂白粉（02-25%） 2分钟

干热 80℃

60分钟

乳酸(05%) 1分钟

干热 100℃

7分钟

过锰酸钾(01-027%) 7-15分钟

直射 日光

1-4小时 氢氧化钾(2%) 3分钟

散时 日光 7-8天 肥皂水(2%) 20分钟

表2 布氏菌在不同介质中的生存生

介质名称

生存时间

介质名称

生存时间

水 5天-4天 牛奶 2天-18个月

土壤 4天-4个月 酸乳 2天-1个月

尘埃 21-72天 奶油 25-67天

粪 8天-4个月 奶酪 21-90天

尿 4天-5个月 冻肉 14-47天

畜舍 4天-5个月 腌肉

20-45天

衣物 30-80天 干烧胎膜 120天

皮毛 15-4个月 培养基 60天-10个月

从上述两个表中可见，布氏菌抗力及及生存力不是很强的。

2、消毒

（1）洗手消毒：对手的消毒处理适用于各类人员，包括专业实验人员、兽医、牧工、挤奶工、屠宰工等职业人员，也适用于一般老百姓。最常用的，也最普遍用的就是用肥皂水洗手，以及来苏儿、新吉尔灭等，洗手用的浓度见表1。

（2）食品消毒：饮用奶应采用巴氏消毒法灭菌或直接煮沸后饮用；肉类应烹调后食用，不能吃半生不熟的肉制品，更不能生食。

（3）皮毛消毒：皮毛可直接在日光下晾晒1-3天。环氧乙烷消毒：常作熏蒸消毒，300-400克/m3封闭空间。也可用钴60照射。

（4）流产物消毒：有条件的采用高压消毒，如无高压设备可用化学消毒法，用来苏儿（3%），或新洁尔灭（03%），或漂白粉（3%）液浸泡24小时后处理。

（5）畜圈、污染场地消毒：10%石灰乳或10%漂白粉洒地，作用12小时后可达消毒目的。

（6）实验室、车间、厂房内消毒：可用甲醛、熏蒸、或用乳酸熏蒸，也可用来苏儿喷雾消毒。

总之，布氏菌抵抗力并不强，常用消毒剂合理使用皆可达消毒目的。

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可以带口罩的必免病菌的侵入。美国进口普卫欣

布鲁氏菌病简称布病，在20世纪50-60年代，牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病，他们理解为做衣服的布生了病，所以叫布病。当然，这既是一种误解也是一种风趣的话。但说明当时人们对布病知道的太少了。在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。有的地方老为百姓因布病病期长而称布病为“千日病”；有的地方因患布病后全身无力，不能干活，整天懒洋洋的，人们将布病称为“懒汉病”；因患布病整天无精打采的，所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等。

　　那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢？因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。哪么，引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢？

　　二． 发现布鲁氏菌的轶事（趣事）

　　布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字，这要回顾一段小故事。约在140多年前，大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。患病的士兵出现高烧、大汗、肝脾肿大等症状，当时不知道是什么病，就按当地地名命名，称为“地中海弛张热”、“马尔他热”等。在发病的士兵中还不断出现死亡。当时既不知病因，也不知如何治疗，更不知怎样预防。在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪。

　　大约过了20多年（1886-1887年），一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，不仅看到脾脏肿大，用显微镜 意外地看到有一种微小的细菌，他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌。他将这种细菌命名为马尔他微球菌。以后又有人做很多试验、观察，并分到了更多的这类细菌，证明这些菌就是引起不明热的病因。为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏，将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病）。

　　又过了约10年（1904-1907年），英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时，有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集。他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病。不久从山羊奶中检出了布氏菌。他又将这种山羊奶给人和猿猴饮用，喝了这种奶的人和猿猴也得布病。这说明人患布病是因当地山羊有此病，传给人的方式是喝了这种山羊奶或吃了患病山羊奶的新鲜制品。因此，大英帝国当局宣布在马尔他驻军中禁止饮用山羊奶，其结果发病人数明显下降。这是最早对布病采取的控制布病流行的措施。

　　三． 人患布病的传染源

　　所谓传染源就是指患传染病的根源（或来源）。虽然，人患布病是因布氏菌侵入人体内造成的，但布氏菌从何而来呢？现在人们都知道了，不仅人能得布病，许多家畜最易得布病，尤其是羊、牛、猪、犬等。因此，布病不仅被我国列为人间的法定传染病，而且还是重要的人兽（畜）共患病。

　　人得布病就是因患布病的家畜国将布氏菌再传给人，人就得了此病。所以染疫（感染布氏菌）的家畜就是人患布病的传染源。因受布氏菌感染的羊（山羊或绵羊）、牛（黄牛、水牛、牦牛等）、猪等家畜可能出现症状，了民可能不出现症状（隐性感染），但他们都能从不同途径（从奶、尿、便、精液、阴道分泌物）向外排出布氏菌，尤为重要的是怀孕母畜在正产时或流产时排出大量布氏菌。人接触到这些物质时就可被感染。

　　在山西省吕梁山区一个农民家庭，几口人相继患了布病，追查原因时，才知道这个农民饲养了几只患布病的山羊，从山羊传给农民一家子。

　　人患布病的传染源是染疫的家畜。那么人患布病能不能传给其他人，或再传给家畜呢？在一般情况下，人患布病是不传给他人，也不能传给家畜。所以人得了布病一定要追查家中饲养的家畜或邻居的家畜及周围其他家畜。

　　四． 布病传播（感染）途径

　　所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的。在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻、咽、气管、肺）进入机体，也能从消化系统（经口、食道、胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。所以，布氏菌可从多种途径传播。

　　例如，当染疫的怀孕母畜（羊、牛、猪等）分娩或流产时，人们用手帮助产仔或处理各种流产物时，因这些流产物上含大量布氏菌，它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染，如果用带布氏菌的手拿东西吃，布氏菌就经口进入体内。含布氏菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。

　　现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃，品尝各种风味，以饱口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物，人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。因吃涮羊肉时，人们总是喜食鲜嫩的，用筷子夹住的肉片不放，在沸汤中一涮，肉稍一变色就吃，吃起来味道很香，孰不知，筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死，吃入肚内，通过胃肠感染布病。吃烤肉时也是如此，谁也不愿意吃烤的很老（焦糊状）的肉，只要一烤出香味马上就吃，如果肉中含布氏菌，它不会在瞬间被烤死的，所以人们吃了后同样可能会感染布病。这类事例在内蒙古，大连，山西，新疆等地时有发生。

　　我们曾于20世纪90年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病。我们看到一位农妇手拉一头母羊，让一个5-6岁的男孩半伏在地上仰着头，咀噙着母羊的乳头，直接吃母羊奶，吃的津津有味。我们问这位农妇，这个孩子怎么这样吃羊奶？她笑殷殷地告诉我们说，你们城里人讲营养，70-80岁的人还喝奶哪。我们生活好了，养几头奶羊，让孩子也增加点营养。我们告诉她，吃羊奶是可以的，但别这样吃。挤出后煮一煮再吃，防止得布病。后来我们调查后得知，这个村约400头羊中，有35%的羊感染了布氏菌，约有50多头羊发生过流产，约有30%的村民发生了布氏菌感染。

　　染疫家畜的皮毛也可以粘上布氏菌，也能成为传播布氏菌的感染因子，也应注意。

　　五、哪些人容易得布病（人群易感性）

　　所谓人群对某种传染病易感性有两种含义：第一是指某些人对某种传染病比其他人容易得。例如，脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）在儿童中最易患此病，成年人几乎不得此病，这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高。第二层意思是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多，患病者就多，不是人群易感性差别，而是决定接触机会多少，不是易感性高低。到底哪些人易得布病呢？

　　一百多年实践证明，各类人群（不同年龄、性别、人种、民族、地区等）对布氏菌都易感。就是说不同类别人群都可能得布病，不同类别人群对布氏菌易感性无何区别。但是，确实看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差别。如，在兽医、牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人九。这个现象不是人群对布氏菌易感性差别，而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。所以，布病有一定职业性。

　　我们也看到有的资料说男的得布病者高于女的，青壮年患病人数高于儿童和老年人等。这也不是性别、年龄对布氏菌易感性差别，同样是决定于与牲畜接触机会的多少。因为也有资料报告女的患病高于男的，有的地方、国家中儿童布病并不少见。

　　六、得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗。

　　1．人的布病有哪些主要表现：

　　患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪 状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。

　　另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。

　　患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。

　　给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。

　　其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。

　　总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。

　　2．如何诊断布病：

　　诊断人的布病主要根据三个方面：第一是布病的流行病学接触史，第二是病人临床表现，第三是对布病的特异性的试验检查。

　　（1） 布病流行病学接触史：就是指病 是什么职业、与牲畜接触机会如何；所接触的牲畜有无流产或拐子畜、睾丸肿大否；到布病疫区去过否，如果去过停留多长时间；与牲畜皮毛接触机会多少，有无喝生奶吃生习惯等。

　　（2） 布病表现，参照上述的症状体征。

　　（3） 特异性试验检查：就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验。如，抽病人血，用血清做布病的试管凝集试验（SAT）。病人血清稀释1：100时还出现++“以上的反应，判为阳性。还可以采用补体结合试验（CRT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coomb’s）等。做这些试验应参考有关操作手册进行，而且应到有关布病专业实验室进行。

　　另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验。其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验。但基本原理不同，检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型（迟发型）过敏反应。做此试验一是要到有布病专业实验室去进行。

　　以上三个方面综合一起方可诊断，一般说缺一不可。但在个别情况下，流行病学接触史问不清，此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的。如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性，无临床表现，不能诊断为布病，只能说此求医者是布氏菌感染者。

　　3．对布病怎样治疗

　　由于布病症状多种多样，病期又长，治疗也较复杂，并有一定难度，应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。

　　（1） 四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，他两次肌肉注射。

　　（2） 利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。

　　（3） 磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。

　　（4） 对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。

　　对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。

　　七、家庭治疗与护理。

　　布病有两个特点适宜在家庭治疗：一是病期长，长达数月，在医院长期住院费用太高，在家中治疗可以节省一些；二是布病虽是传染病，但人不传人，在家中治疗不必隔离，也不必担心被传染。但是在家中治疗也有不利一面，这就是布病病情复杂，家庭治疗不易掌握，另外有的治疗需注射等也不方便。

　　在急性期时最好在医院治疗，如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适当治疗与护理。

　　病人在家庭中主要应注意：（1）不同间隔时间到医院检查病情状态。

　　（2）注意适度休息与轻度活动，有利于康复。

　　（3）注意饮食调节与搭配。病人庆注意营养，但防止大吃大喝，大鱼大肉。多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类、豆类等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。

　　护理布病患者一定要有耐心，增强患者信心，布病不但可以治愈，而且也不会影响寿命。

　　八、怎样控制和预防布病

　　我们国家对防治传染病的方针是预防为主，对布病也是如此。严格地说，没有发生布病流行时是以预防为主，主动采取预防措施；一旦发生了布病流行是被动地采取控制措施。两者有许多相似之处，在此一并叙述。

　　我们国家对布病防治（制）原则是，因地制宜，分类管理，采取以检疫、淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施。

　　1、淘汰疫畜或阳性畜：不管是为控制布病疫情或者为预防人间布病发生，淘汰疫畜（或阳性畜）都是最重要的。因为人布病是不传人的，人的布病来自于疫畜或阳性畜。所以为控制布病疫情或预防布病发生都必须执行淘汰措施。

　　在防制布病中淘汰疫畜不同于口蹄疫，不必将疫畜或阳性畜活埋或焚烧。可将应淘汰畜集中一处由专人屠宰（加强个人防护），皮毛经适当处理可以制革或纺线等；其肉经煮沸或腌制也可出售、食用；屠宰场地要严格消毒，其内脏经高压、充分煮沸处理，也可食用。

　　个体养殖户、集体、国家饲养牲畜均应如此处理，要依法防病。

　　2、预防接种：预防接种又称为特异性预防。这个措施既是预防措施，又是控制疫情蔓延的措施。在防制布病中预防接种分为人、畜预防接种。

　　（1）家畜免疫：免疫家畜既可保护牲畜不受布氏菌感染，也间接地保护了人群。我国免疫家畜最常用的畜用苗是猪2号苗（S2）。此苗用于免疫羊群（绵、山羊），免疫方法是口服饮水免疫。每头羊免疫剂量为100亿菌，按剂量计算后将苗与水混合，拌匀，免疫前一天不让羊喝水，第二天服苗；也可分两次服，头一天服半量，第二天再服半量。此苗免疫期后2年，保护力约在70-80%之间。

　　免疫牛群国外用牛19号苗（S19），我国也曾用过些苗，目前我国很少应用。在我国的牛群、猪群中基本上不免疫。还有羊5号苗（M5）、Rev-1苗，我国只在个别地区用于羊的免疫。

　　（2）人群预防接种：在世界上只有少数国家用布氏菌苗给人群进行预防接种。我国采用104M苗给人皮上划痕达到免疫目的。将冻干菌苗用无菌生理盐水稀释后进行皮上划痕接种，在上肢三角肌处消毒后划痕。

　　每个人免疫量为50亿，在划痕处滴2滴苗液。此苗免疫期约9-12个月，保护力约为80%。

　　在此强调一点，此苗一定在高危人群中应用，就是在最危险情况下在最受威胁的人群中应用，而且不能年年复种。在接种前用布氏菌素进行检查，阴性者方可接种。此苗不可用于皮下注射。天猫爱卫

　　3、其他措施：在综合性措施中还包括宣传教育群众，牲畜检疫（海关、各类牲畜市场、牲畜出入运输、屠宰前等）、加强个人防护、食品卫生监督、皮毛消毒、饮用奶的巴氏消毒、疫区消毒、畜围消毒、流产物的消毒处理等。

　　控制和预防布病需要多部门的合作，尤其是兽医部门与卫生部门的相互配合、互通信息、协调一致、统一措施，方能有效地控制和预防人畜布病。

　　九、控制、预防布病的消毒

　　为预防和控制布病做好各项消毒，首先必须了解布氏菌对各种物理、化学、射线等因子的抗力及在外界各种物质中的生存力方能执行好消毒措施。

　　1、布氏菌抗力及生存力

　　表1 布氏菌对物理、化学因子抗力

　　物理因子 生存时间 化学因子 生存时间

　　湿热 60℃

　　60分钟

　　新洁尔灭（01%）

　　30秒

　　湿热 80℃

　　30分钟

　　来苏儿（2%） 1-3分钟

　　湿热 100℃

　　30秒

　　漂白粉（02-25%） 2分钟

　　干热 80℃

　　60分钟

　　乳酸(05%) 1分钟

　　干热 100℃

　　7分钟

　　过锰酸钾(01-027%) 7-15分钟

　　直射 日光

　　1-4小时 氢氧化钾(2%) 3分钟

　　散时 日光 7-8天 肥皂水(2%) 20分钟

　　表2 布氏菌在不同介质中的生存生

　　介质名称

　　生存时间

　　介质名称

　　生存时间

　　水 5天-4天 牛奶 2天-18个月

　　土壤 4天-4个月 酸乳 2天-1个月

　　尘埃 21-72天 奶油 25-67天

　　粪 8天-4个月 奶酪 21-90天

　　尿 4天-5个月 冻肉 14-47天

　　畜舍 4天-5个月 腌肉

　　20-45天

　　衣物 30-80天 干烧胎膜 120天

　　皮毛 15-4个月 培养基 60天-10个月

　　从上述两个表中可见，布氏菌抗力及及生存力不是很强的。

　　2、消毒

　　（1）洗手消毒：对手的消毒处理适用于各类人员，包括专业实验人员、兽医、牧工、挤奶工、屠宰工等职业人员，也适用于一般老百姓。最常用的，也最普遍用的就是用肥皂水洗手，以及来苏儿、新吉尔灭等，洗手用的浓度见表1。

　　（2）食品消毒：饮用奶应采用巴氏消毒法灭菌或直接煮沸后饮用；肉类应烹调后食用，不能吃半生不熟的肉制品，更不能生食。

　　（3）皮毛消毒：皮毛可直接在日光下晾晒1-3天。环氧乙烷消毒：常作熏蒸消毒，300-400克/m3封闭空间。也可用钴60照射。

　　（4）流产物消毒：有条件的采用高压消毒，如无高压设备可用化学消毒法，用来苏儿（3%），或新洁尔灭（03%），或漂白粉（3%）液浸泡24小时后处理。

　　（5）畜圈、污染场地消毒：10%石灰乳或10%漂白粉洒地，作用12小时后可达消毒目的。

　　（6）实验室、车间、厂房内消毒：可用甲醛、熏蒸、或用乳酸熏蒸，也可用来苏儿喷雾消毒。

　　总之，布氏菌抵抗力并不强，常用消毒剂合理使用皆可达消毒目的。