怎样去唤醒应脑积水而长期昏迷的病人？

1、看意识是否清醒，如有障碍则需判断障碍的程度。 （1）意识障碍及其程度 ① 嗜睡 是一种病理性持续睡眠，能被刺激或言语唤醒，醒后能回答问题，但反应较迟钝，回答简单而缓慢，停止刺激后又再入睡。 ②昏睡 是一种比嗜睡深，接近于不省人事的意识状态。患者须大声呼唤或施以疼痛刺激方能唤醒。醒后反应迟钝，表情茫然，答话含糊，或答非所问，且很快又进入昏睡状态。昏睡时各种随意运动消失，但反射无明显改变。 ③昏迷 是意识障碍最严重的阶段，也是病情危重的信号。按其程度可分以下几种情况： a浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应，不能回答简单问题或执行简单命令，咳嗽反射、吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射均无明显改变。 b中度昏迷：自发动作很少，对强烈的疼痛刺激才有躲避反应，咳嗽、吞咽、角膜等浅反射减弱，可有巴彬斯基征。 c深昏迷：自发动作完全消失，肌肉松弛，对外界任何刺激均无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征持续存在或消失，生命体征常有改变。 2、观察记忆、情感、智能。 通过与病人接触、交谈、询问病史，可大致了解病人记忆力是否障碍，情感有无异常，智能方面可根据其记忆力、计算力、判断力以及对普通常识的理解能力加以判断。 3、观察言语。 在与病人交谈、听取病人诉说病史时可注意有无言语障碍。言语障碍分为失语和发音困难。失语是由于与言语功能有关的皮质损害所致。而发音困难则常由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高引起的功能障碍。 （1）失语的临床类型 ①运动性失语：又名表达性失语或Broca失语，病变位于额下回后部言语运动中枢。病人无咽、喉及舌肌的瘫痪，但不能言语或只能讲l－2个简单的字，对别人的言语及书写的文字能理解，但要读出来却有困难或读错，病人常有情绪改变。 ②感觉性失语：又称Wemicke失语或听觉性失语，病变位于颞上回后部言语感觉中枢。病人构音良好，但不能理解别人及自己的言语，因此言语杂乱，答非所问，用词方面常有错误，严重时别人完全听不懂他的讲话，摹仿别人讲话的能力亦减退，病人有严重的言语缺陷，但无内省力。 ③命名性失语：又称遗忘性失语，病变在左侧额中回及颞下回后部。病人丧失称呼物件及人名的能力，但能叙述是如何使用的，当别人讲出某物名称时，病人能辨别对方讲的是否正确。 ④失读：丧失理解文字的能力称失读，病人不失明，但对看到的文字符号不知其意义，读不出字音。失读和失写常同时存在，病人既不能阅读又不能书写。病变位于主侧半球顶叶角回。 第二，颅神经检查 1、嗅神经 用盛有气味而无刺激性溶液的小瓶（如松节油、薄荷水等），或用病人熟悉的香皂、香烟等，嘱患者闭目并用手指压闭一侧鼻孔，然后将上述物品置于病人鼻孔下，嘱病人说嗅到的气味。应左、右鼻孔分别测试。嗅神经损害时，则出现嗅觉减退或消失。但应注意与鼻腔本身疾病所产生的嗅觉障碍相鉴别。 2、视神经 包括视力、视野和眼底三部分。 （1）视力：可用远或近视力表检查。小于10即为视力减退，当视力减退到不能用视力表测定时，可嘱病人在一定距离内数手指或辨认检查者的手动，如为更严重的视力减退，可用手电筒光检查，让病人说出有无光感。做视力检查时，应注意有无本身疾病而影响视力的改变。 （2）视野：视野是患者正视前方，眼球不动时能看到的范围。临床常采用手试法，分别检查两眼视野，患者与检查者对面而坐，相距约lm，双方各遮一眼（如检查病人左眼时，病人用右手遮其右眼，左眼注视检查者的右眼），检查者以手指在两人中间分别从上、下、内、外的周围向中央移动，嘱病人看见手指时即说出。此时检查者可按自己的正常视野与患者比较，可粗测患者视野有无缺损，精确的测定用视野计。视野在各方均见缩小者，称为向心性视野狭小或叫管状视野。在视野内的视力缺失地区称为暗点。视野的左或右一半缺失，称为偏盲。 （3）眼底：神经科眼底检查一般要求在不扩瞳的情况下进行，以免影响瞳孔变化的观察。检查时让病人背光而坐，眼球正视前方，勿移动。检查者右手持检查镜站在病人的右侧，用右眼检查病人的右眼底，检查左眼时则反之。正常眼底的视乳头为卵圆形或圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧稍淡，中央凹陷色较淡白，称生理凹陷。动脉色鲜红，静脉色暗红，其管径的正常比例是2:3。检查时应注意有无视神经乳头水肿，视神经萎缩，视网膜及其血管病变等。 3、眼球运动神经 包括动眼神经，滑车神经，外展神经。因三者共司眼球运动，可同时检查。 （1） 外观：观察眼裂有无增宽或变窄，两眼裂是否等大，有无上睑下垂，眼球有无斜视、同向偏斜等。 （2）眼球运动：检查眼球运动时，嘱患者头不动，两眼注视检查者的手指，并随之向各方向转动。注意眼球转动的幅度，有无向某一方向的眼肌瘫痪或同向运动障碍，有无复视。如有运动受限，注意其受限的方向和程度。同时注意有无眼球震颤，如有应注意其方向（水平、垂直或旋转）、快慢、幅度（粗细或大小）和节律等。 （3）瞳孔：检查瞳孔时，光线要充足，两眼照明度要均等。先观察瞳孔的位置、形状、大小、边缘等，再查对光反射和调节反射。检查瞳孔的对光反射时，嘱病人注视远方，以手电筒光从侧面分别照射眼睛，可见瞳孔缩小。正常时光感一侧的瞳孔缩小，称直接对光反射；未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接对光反射。检查调节反射时，嘱受检查者突然注视一近物时，出现两眼瞳孔缩小及两眼球内聚。 两侧瞳孔不等，异常扩大或缩小，对光反射迟钝或消失，都是重要的体征，可因动眼神经、交感神经或视神经受损所致。 4、三叉神经 为混合性神经。感觉纤维的分布为面部皮肤及眼、鼻、口腔粘膜，运动纤维支配咀嚼肌、颞肌及翼状内、外肌。 （1）面部感觉：采用针、盛冷或热水的试管、棉花束，分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，让病人分辨，观察其感觉有无减退、消失或过敏；检查三叉神经的压痛点。 （2）咀嚼运动：先观察双侧颞肌及咀嚼肌有无萎缩，然后检查者以双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱，再嘱患者露齿，以上下门齿的中缝线为标准，观察张口时下颌有无偏斜。正常下颌无偏斜，如下颌偏向一侧，则为该侧翼肌麻痹。 （3）角膜反射：用棉花纤维分别轻触一侧角膜外缘，正常反应为两眼迅速闭合，同侧者为直接角膜反射，对侧者称间接角膜反射。该反射是通过三叉神经（感觉）、桥脑中枢和面神经（运动）来完成的。角膜反射消失，为三叉神经第一支或面神经受损所致。 （4）下颌反射：病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻置于下颌齿列上，右手执叩诊锤轻叩拇指，正常的反应轻微，在假性球麻痹时，反射增强而呈上颌急向上跳动。 5、面神经 （1）外观：检查时先观察患者的两侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。 （2）运动：嘱患者做皱额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作，比较两侧是否相等。一侧面神经周围性损害时，病侧额纹减少变浅，眼裂较大，鼻唇沟变浅，不能做皱额、闭眼等动作，露齿时口角歪向健侧，鼓腮或吹口哨时病变侧漏气。中枢性损害时，只出现病灶对侧下半部面肌的瘫痪，这是因上半部面肌受两侧皮质运动区支配的结果。 6、位听神经 包括两种功能不同的感觉神经：耳蜗神经和前庭神经。 （1）耳蜗神经用低语、手表声检查听力；用音叉试验判断耳聋性质。 （2）前庭神经 受损时出现头晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍。可请五官科医生协助做变温试验（即外耳道冷温水灌注试验）或旋转试验。正常人当由外耳道注入冷、温水或坐旋转椅旋转后出现剧烈眩晕和眼球震颤，前者持续2分钟左右，后者持续30秒。前庭器官受损时，反应减弱或消失。必要时可做直流电试验，头位位置试验及眼震电图的描记。 7、舌咽神经、迷走神经 舌咽神经和迷走神经都起自延髓，两者一起经颈静脉孔穿出颅腔，共同传导腭、咽和喉的感觉和运动。舌咽神经还传导舌后1/3的味觉。它们在解剖上或功能上有密切联系，病变时常同时受累，因此常同时检查。 8、副神经 副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌。检查时观察双侧胸锁乳突肌、斜方肌有无萎缩，让病人做耸肩和转头动作以测定肌肉的力量而确定有无瘫痪。一侧副神经病损时，人不能向病变对侧转头，病侧不能耸肩，肩部较健侧低下，病侧的胸锁乳突肌和斜方肌出现萎缩。 9、舌下神经 舌下神经支配同侧所有舌肌。检查时嘱患者伸舌，一侧核下性舌下神经麻痹，伸舌时舌尖偏向病侧，病侧舌肌萎缩并有肌束颤动，舌肌不能运动，言语、构音均受影响，食物在口腔内转动和吞咽都有困难。 第三，感觉系统检查 临床上，将感觉分为浅感觉、深感觉及复合感觉三种。 1、浅感觉 检查痛觉用针尖轻刺皮肤：温觉用盛冷水（5℃－10℃）、热水（40℃－50℃）的试管，交替接触皮肤；触觉用棉花束轻触皮肤，以了解浅感觉的情况。 2、深感觉 （1）运动觉检查：病人闭眼，检查者用手指轻轻握住病人手指或足趾的两侧，按照正常运动的方向，如“向上”，“向下”，幅度由小到大，开始仅需5。左右，发现障碍时再行加大，或再试较大关节。 （2）振动觉检查：将振动着的音叉柄（C128）放置于骨突起处的皮肤上，让病人回答有无振动的感觉。检查时也要上、下及左、右对比。正常老年人下肢的振动觉减退或消失是常见的生理现象。 （3）位置觉检查：嘱病人闭眼，检查者将其肢体放于某一位置，让病人说出所放的位置。 3、复合感觉（皮质感觉） （1）皮肤定位觉检查：病人闭眼，检查者以手指或笔杆触病人皮肤后，让病人用手指点出刺激部位。如有差异，可用厘米（cm）数表示，正常的误差在1cm之内。 （2）实体觉检查：嘱病人闭眼，将物体如钢笔、钥匙、硬币等放在病人手中，让其触摸后说出物体的名称。实体觉缺失时，病人虽能说出物体的个别特性，如“硬的”、“冷的”等，但不能辨别物体。 （3）两点辨别觉检查：可用两脚规交替地以一脚或两脚触皮肤，让病人报“一”或“二”。如病人感到是两点时，再缩小距离，至两接触点被感觉为一点为止。正常人全身各处的数值不同，鼻尖、舌尖、手指最灵敏，距离小；四肢近端，躯干部最差，距离大。但身体两侧对称部位检测出的距离数值应相同。 （4）图形觉检查：在病人皮肤上划上几何图形（如圆圈、三角等）或数字，观察其能否正确地感知而识别。 4、运动系统检查 （1）形态 注意皮肤及肌肉的营养情况。观察皮肤有无萎缩、平滑发光、表面粗糙、脱落或增厚，汗毛增多或缺少，出汗过多、过少或无汗等，观察肌肉有无萎缩或肥大，如有则确定其分布与范围，应比较两侧。触摸肌肉的坚硬度，注意有无触痛及对叩诊的反应。用皮尺测量肢体的周径，可测知有无萎缩或肥大（注意两侧生理性差别）。测量时应选择生理的骨隆起为定点标准，如上肢的肩峰及尺骨茎突，自其一定距离点的水平上测量肢体的周径，注意肢体姿态改变和挛缩畸形等情况。 （2）运动 ①不自主运动 观察有无舞蹈样动作，手足徐动症，静止性或动作性震颤、抽搐、肌阵挛、肌束震颤等。若有应详细记录不自主运动的种类、部位、程度、频度等。②肌张力 系指安静状态下肌肉的紧张度。肌张力减低时，肌肉弛缓松软，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。肌张力增高时肌肉变硬，被动运动时阻力增高，关节运动范围缩小。锥体束损害时所产生的肌张力增高，称为痉挛性肌张力增高，其特点是上肢的屈肌及旋前肌、下肢的伸肌增高更明显，被动运动开始时阻力大，终了时较小。锥体外系损害所致的肌张力增高，称为强直性肌张力增高，其特点为伸肌、屈肌张力均等增高，被动运动时所遇的阻力是均匀的，故又叫铅管样肌张力增高，伴有振颤者，出现规律而连续的停顿，犹如两个齿轮镶嵌转动，称为齿轮样强直。 （3）肌力 肌力是指人体在随意运动时肌肉收缩的力量。检查方法是嘱病人上下肢依次做各关节伸、屈运动，并克服检查者所给予的阻力，观察肌力是否正常、减退或瘫痪，并进行两侧比较，注意在生理范围内的差别。检查上肢时嘱病人做各手指的外展、内收、前举、上举、前后转和肩向前后等动作，下肢做屈膝、小腿伸屈、足趾背屈等。肌力检查有两种方法，一是病人用力收缩受检的肌肉，以抵抗检查者移动其位置；二是病人用受检肌肉收缩去移动捡查者的手的位置，以第一种方法较常用。肌力的记录国内较通用的是0-5级的6级记分制：0级为完全瘫痪；l级能摸到或看到肌肉收缩，但不能产生动作；2级在除去地心引力的影响后，能做主动运动，即肢体能在床面移动，但不能抬起；3级能克服地心引力而做主动运动，即肢体能抬离床面而举起；4级能做对抗阻力的运动，但较正常为差；5级为正常肌力。有些轻度瘫痪用一般方法不能肯定时，可用肢体轻瘫检查法。①上肢轻瘫检查法：让病人双上肢向前平举掌心向下时，病侧上肢会逐渐下垂。②下肢轻瘫检查法：仰卧位时，病侧下肢常处于外旋位（足尖朝外）；检查足背屈肌肌力更易发现与健侧的差距；让病人仰卧，抬起伸直的下肢，轻瘫就不能长久维持此位置。 （4）共济运动 正常的运动除需有正常的肌力外，尚需在小脑、前庭器官和深感觉的参与下，才能使动作准确协调。当上述结构病损时，动作协调发生障碍，称共济失调。检查时除注意病人的日常生活动作，如吃饭、穿衣、系扣、取物等活动是否正确协调外，尚应做以下常规检查：①指鼻试验：让病人先将一侧上肢外展，然后用食指指端点触其鼻尖，先在睁眼时进行，然后在闭眼时进行。小脑病变时表现为同侧动作摇摆过度，碰不准鼻尖等。②快速动作：让病人做迅速重复的手掌旋前、旋后动作（轮替运动），或以一侧手指迅速连续轻拍对侧手背。小脑性共济失调时出现病侧动作快慢轻重不一，不协调，笨拙、缓慢等。③误指试验：检查者将伸直食指的握拳手伸至病人前面，嘱病人按同样姿势将一手举起，在落下时（垂直面移动）将食指碰着检查者的食指（亦可在水平面上移动），先在睁眼时施行，再在闭眼时施行，如落下（或移动时）向一侧偏斜而不能碰到检查者食指时，指示该侧小脑有病变；前庭病变时两侧上肢均向病例偏斜，即误指试验阳性。④反击征：让病人用力屈肘，检查者握住病人腕部向相反方向拉，随即突然松手，正常人由于对抗肌的协同作用，前臂屈曲立即被制止。小脑病变的病人，由于缺少这种协同作用，回收时前臂可反击到自己的身体。⑤跟膝胫试验：让病人仰卧，依次做下列动作：下肢抬起，将抬起的下肢的足跟放于对侧下肢的膝盖上，然后将足跟沿胫骨向下移动。共济失调时可发现：第一个动作下肢上抬过高和摇摆；第二个动作屈膝过度而足跟冲撞式地放置到对侧膝盖上方的大腿下端；第三个动作时足跟不能直线地下移，动作摇摆不定。⑥起坐试验：病人仰卧，嘱其两手交叉于胸前不支撑而坐起，正常人躯干屈曲而两下肢下压，小脑损害的病人则双下肢抬起，称联合屈曲征。⑦昂伯（Romberg）试验：让病人双足并拢站立，两手向前平伸，如有摇摆不稳或倾倒即为共济失调（注意睁眼与闭眼时的区别）。感觉性共济失调，在睁眼时虽有摇摆不稳，但尚不倾倒，在闭眼时，立即极度不稳而倾倒。小脑性共济失调，睁闭眼差异不大。 （5）步态 检查步态时让病人睁眼及闭眼向前行走，并令突然转弯、停步、再开始行走、观察行走时步态有无异常。①痉挛性偏瘫步态：病人上肢呈内收、旋前、屈曲，无正常摆动，下肢伸直并外旋，举步时将骨盆提高，足尖曳地，向外旋转而后移向前方，故又称划圈样步态。是由于一侧锥体束损害引起。②共济失调步态：行走时两足分开，因重心不易控制，故摇摆不稳，如酒醉状，称“醉汉步态”，多见于小脑病变。而由深感觉障碍引起者，行走时两足分开以求平衡，两眼注视地面及下肢，抬足过高，下地如顿足，步幅不均，闭眼常不能走。 5、反射检查 （1）浅反射 ①掌颌反射：轻划患者手掌大鱼际肌皮肤，引起同侧颌肌收缩。桥脑以上的皮质脑干束损害时反射亢进。②腹壁反射：分上、中、下腹壁反射，其反射弧分别是：上：T7-8，中：T9-10，下：T11-12。以钝针或棉花棒自外向内的方向，沿肋弓下方，脐孔水平及腹股沟上方的平行方向划过腹壁皮肤，反应为腹肌收缩而见脐孔移动。③肛门反射（S4－5，肛尾神经）：以针划肛门附近的皮肤，引起肛门外括约肌收缩。④提睾反射（L1-2，生殖股神经）：用棉花棒或钝针自上而下轻划病人股内侧、上腹部皮肤，出现同侧提睾肌收缩，睾丸向上提。 （2）深反射 又称腱反射，检查时要求病人充分合作，避免紧张，肢体放松，位置适当，叩击力量要均等。注意进行两侧的比较，因腱反射不对称是神经损害定位的重要体征。腱反射的强弱常用下列符号记录：“－”消失，“＋”减弱，“++”正常，“+++”增强，“++++”阵挛，“＋＋＋＋＋”是持续痉挛。①肱二头肌反射（C5-6，肌皮神经）：患者上肢半屈，检查者将左手拇指置于患者肘部肱二头肌肌腱上，右手持叩诊槌，叩击左手拇指，反应为前臂屈曲。②肱三头肌反射（C6-8，桡神经）：患展上臂，半曲肘关节，检查者把住其肘关节，叩击尺骨鹰嘴上方的肌腱，反应为前臂伸展。③桡骨膜反射（C5-8，桡神经）：患者肘部半屈半旋，叩击其桡骨下端，反应为屈肘，前臂旋前。④膝反射（L2-4，股神经）：坐位时患者小腿松弛下垂，与大腿成直角，仰卧位时髋及膝关节稍屈曲，检查者托住其腘窝部，叩击膝盖下股四头肌肌腱，反应为小腿伸展。⑤踝反射（S1－2，胫神经）：患者仰卧，外展下肢，半屈膝，检查者以手托足跖前部，使足稍背屈，叩击跟腱，反应为足跖屈。或嘱患者跪于椅上，叩击其跟腱。 （3）病理反射 病理反射是脑积水等锥体束损害的重要体征之一。临床常做的病理反射检查有以下几项：①霍夫曼（HOffman）征：检查者用左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拔患者中指的指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应。②巴彬斯基（Babinski）征：用竹签在患者足底沿外侧缘向前轻划至小趾跟部再转向内侧，阳性反应为趾背屈，其他各趾呈扇形散开，称巴彬斯基征阳性。③夏达克（Chaddock）征：以竹签由后向前轻划外踝后下方，所性反应同巴彬斯基征。④奥本海姆（oppenheim）征：以拇、食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，出现趾背屈为阳性。⑤戈登（Gordon）征：用手挤压腓肠肌，趾背屈为阳性。⑥克诺格征及布鲁辛斯基征是查患者有无颈项僵强。克诺格（Kernig）征：病人仰卧，下肢在髋关节及膝关节处屈曲成直角，试将小腿在膝关节伸直，当膝关节所形成的角度在135。 以下即出现阻力及疼痛时为kernig征阳性。布鲁辛斯基（Brudzinski）征：病人仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋、膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩出其趾联合时出现双下肢屈曲内收，均为Brudzinski征阳性。

解术临床技术



艾草先生

2020-04-02 13:53

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骨骼肌是人体最大的单一器官，几乎占总体重的50%，任何一块肌肉都有可能生成激痛点，这些激痛点会传导疼痛和运动功能障碍，而且大部分的肌肉都很狡滑，每块肌肉的损伤都不是在本部位岀现疼痛而是向身体其他部位传导，所以我们讲痛处（痛点）绝对不是根源所在。当代医学院教学，医院的治疗在讨论疼痛和功能障碍的根源时对肌肉特别是对激痛点的关注微乎其微，他们通常关注的是骨骼，关节，滑囊和神经。所以患者一但去医院，拍片或CT是必不可少的，如果骨骼关节没有问题，那大夫会告诉你没病，既使有痛苦也只能借助止痛药来解决。疼痛随然不会危及生命，但会严重影响人们的生活质量，我不说大家也会明白，只要有人类，那就会有疼痛。而肌筋膜松解术被奉为治疗疼痛的圣经，是一种基层适宜技术，这种技术含金量高，履盖全身疼痛都会涉及，易学易懂，一般人经过一次培训既可掌握大部分内容，为你在临床解决疼痛新的技术。



疗法介绍

20200328

疼痛处方，如何划分各部位，什么是肌筋膜，肌筋膜松解的特点，软组织损伤的三大临床特点，正常结构与异常结构的区别，治病各论。肌筋膜松解术全程纯针灸疗法，不烤电、贴敷药物等附加治疗，见效极快，课程还包含一些正骨手法，长短腿，罗圈腿，骨盆矫正等！



疗法特色

20200328

肌筋膜松解术特点：损伤小、见效快、治疗次数少、安全可靠。对冷、麻、凉、痛等全身各关节屈伸不利等其他治疗方法难以奏效的，往往可以达到瞬间解除的效果，易学易懂。







主讲内容

20200328

（一）头部疾病：

颈源性综合征，三叉神经痛，面神经麻痹，第一颈椎，颈部松解体位，头颈部标志点，耳鸣治疗，头后大、小直肌损伤，头上斜肌与头下斜肌，胸锁乳突肌损伤，咬肌和颞肌，头夹肌和颈夹肌损伤，头半棘肌，多裂肌回旋肌，二腹肌，项韧带损伤，上项线、下项线、项平面的定义，斜方肌的解剖，斜方肌损伤，斜方肌综合征，斜角肌综合征，斜角肌治疗，落枕，肩胛提肌损伤，肩胛提肌，颈椎病引起的相关病症。

（二）肩、背、臂部上肢疾病：

肩胛骨的重要性，冈上肌损伤，冈上肌，冈下肌，冈下肌损伤，小圆肌，背阔肌，肱二头肌，大圆肌损伤，大圆肌，肩胛下肌，大、小菱形肌损伤，小菱形肌，三角肌，喙肱肌，肱肌，上后锯肌损伤，上后锯肌，下后锯肌，肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊炎，四边孔综合征，四边孔综合征治疗点，胸廊出口综合症，肱三头肌损伤，肱三头肌P1，肱三头肌P2点、外侧头，肱三头肌，肩部疼痛汇总，肩周炎，肩关节前屈(上举)，肩关节水平内收(搭肩)，肩关节伸(摸背)，肩关节水平外展，肩关节外展，肩关节内收，肩关节内旋，肩关节外旋，肩周炎，肩部运动疼痛分析，网球肘，旋前圆肌综合症，腕管综合症，肘部关节屈伸不利，手伸肌，肱桡肌，旋后肌，指伸肌，掌长肌，前臂屈肌，扳机指，前臂相关肌肉总结，手部疾病等。

（三）胸胁类疾病：

锁骨下肌及损伤，胸大肌及损伤，胸小肌，肋间肌，胸骨肌，前锯肌，浅层胸腰椎旁肌，深层胸腰椎旁肌牵拉，躯干背伸，躯干前屈，躯干侧曲，躯干旋转。

（四）腰腹部疾病：

腹肌，腹直肌，腹内外斜肌，腹横肌，第三腰椎横突综合症，竖脊肌损伤，腰部僵硬的治疗，棘上、棘间韧带损伤，髂腰韧带损伤，髂腰肌损伤，髂腰肌，腰大肌，腰方肌及损伤，腰椎管狭窄，腰痛症状分析，髋关节屈及伸，髋关节内收，髋内旋、外旋、展。

（五）臀股部疾病

臀上皮神经损伤，臀大肌及损伤，臀中肌及损伤，莫顿足，臀小肌及损伤，梨状肌、损伤、综合症，梨状肌治疗点，梨状肌，骶结节韧带损伤，股神经卡压综合症，骶髂关节紊乱综合症。

（六）下肢疾病：

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（七）杂症总论：

腰部疼痛动作分析，疼痛动作分析，下肢麻木，膝关节增生性关节炎，膝关节内外侧副韧带慢性损伤，带状疱疹，男女夜尿频，脑中风后遗症，华佗夹脊穴，肌筋膜松解术汇总，腰部疾病，哮喘，痛经、性功能障碍，慢性胃部疾病，男性功能障碍、前列腺增生症，功能性心脏病，乳腺增生，肌筋膜治疗点，头颈部疼痛，上背部、肩部和上肩疼痛，前臂和手部疼痛，髋部、大腿和膝部的疼痛，小腿、脚踝和足部疼痛。

（八）治疗范围：

全身各部位疼痛均可治疗。比如常见的头痛、偏头痛，颞颌关节炎，颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、内上髁炎，指掌关节疼痛麻木等 心脏病除外的胸闷、气短，胸疼、背痛 腰部疼痛，及下肢各种原因引起的疼、凉、麻、胀等症状，以及各部位屈伸不利，活动受限等。











专家介绍

20200328



叶颖华:中推中医专家委员会委员，中推专题授课专家。主任医师，运动医学专家，扳机穴疼痛疗法创始人，国内著名肌筋膜松解术疼痛技术专家，拥有35年的丰富临床经验。国内外资料都有研习，后以特拉维尔医生研究成果为主导，潜心深入研究，最终取得卓越成就在临床实践中，用肌筋膜松解术治疗疼痛收到了很好的效果。每年受益的疼痛患者数万人，对于全身各种疼痛的治疗效果突出，有“叶神医“叶一针”的称号，很多疼痛能做到针到痛消，曾应邀多次在国内各省市授课，并培养了3000多位疼痛专科医生。

本病的临床特点是心脏机能衰退（心音混浊，节律不齐，心搏过速，有时可闻缩期杂 音）。急性病例，常突然死亡，死前无任何临床症状，山羊羔有时在白天仅表现沉郁，呻吟，不食，而夜间死亡。生前检查心跳极快，心律不齐，死于心脏麻痹。也有呈慢性经过的，但一般多呈亚急性经过，死亡率可达50%一70%。

病羊羔精神萎顿，食欲减少，常有腹泻，踱行，拱背站立或卧地不起现象。若驱赶运动，则步态僵硬，关节不能伸直，触诊四肢及腰部肌肉感到硬而肿胀且有痛感，骨骼肌弹性降低。心区有压痛，脉搏150－200次/分钟，呼吸90一100次/分钟。病羊羔常发生结膜炎，角膜混浊、软化，终至失明。四肢及胸腹下出现水肿。尿液往往呈红褐色。常由于咬肌及舌肌机能丧失而无法采食，心肌及骨骼肌严重损害时导致死亡。

白肌病病变常发生于半腱肌、半膜肌、股二头肌、背最长肌、臂三头肌及心肌等。发生病损的骨骼肌呈白色条纹或斑块，严重的整个肌肉呈弥漫性黄白色，切面干燥，似鱼肉样外观， 常呈对称性损害。个别病例，变性坏死的肌纤维发生退变，剖面呈线条状，俗称线猪肉。心肌的病损主要发生于心内膜、乳头肌及中膈，呈灰白色条纹或斑块，病变可深入心肌 ，使心肌纤维发生变性、坏死及钙化。当心脏受到严重损害时，可见肺水肿及胸腔积液。镜检：肌纤维肿胀、断裂、溶解，为典型透明变性或蜡样坏死，有时坏死的肌纤维可发生钙化。部分肌纤维中细胞核消失。肌纤维之间缺乏血管，结缔组织明显增生，并有较多的淋巴细胞浸润。机体其他脏器和淋巴结均无明显的可见病变。

把人带来，见了人才能知道。

需要做鉴定就和我们联系。电话网页右侧有。

参考资料：

http://userqzoneqqcom/648399775/blog/1373790641

《人身损害侵权纠纷中的赔偿项目》

http://userqzoneqqcom/648399775/blog/1381157851

《有“理”却输官司的十大原因》

马潇律师，电话：136 7911 0406 （陕西当事人可直接短信留言），QQ：648399775

如电话无人接听，可短信留言，看到即会回复

初二英语上册短语知识点集

MODULE1 1、如有always ,often, usually, sometimes, seldom, never, once a,every用一般现在时，第一、二人称复数后跟动词原形，第三人称单数后跟动词加's'/'es'。

2、如有now ,look! ,listen, at the moment 用现在进行时，结构是be (am, is, are) +v-ing

3、如有tomorrow, the day after tomorrow, from now on, in +一段时间, some day, next用一般将来时，结构：will + v原 \ be going to +v原（没有动词用be ）

4、如有yesterday, ago , lastjust now用一般过去时动词加ed

give sb Sth=give sth to sb 给某人某物 every day每天,

write down 写下，记下write it (them) down everyday每天的，日常的,

how about doing sth=what about doing sth做怎么样 each other 互相

thanks a lot= thank you very much非常谢谢

回答That's all right =You're welcome= That'OK= It's my pleasure=Not at allWhy don't you+V原=why not+V原 为什么不

help sb with sth 在某方面帮助别人 help sb (to )do sth帮助某人做某事

with one's help=with the help of sb在某人的帮助help oneself to sth请自用食物

watch sb do sth 看到某人做了某事，（现在没有做，做过）

watch sb doing sth看到某人正在做某事（正在做）see, hear类似

remember to do sth想起记得要做某事，未做事 remember doing sth相起记得做过某事

forget to do sth 忘记要做某事 forget doing sth忘记做过某事

welcome back欢迎回来 , new term新学期

this term这学期 , next term 下学学期,

last term上学期, give you some advice给你一些建议,

why not 为什么不, make a mistake=make mistakes犯错误,

correct spelling正确的拼写, what else=what other things 还有什么

a piece of advice 一条建议, follow /take one's advice采用别人的建议,

send sth to sb=send sb sth 寄给某人 send for派人去请/取

send up发射 all the time一直

enjoy oneself=have a good time=have a great time=have fun, 玩得愉快

lots of =a lot of =many(可数)\much(不可数)许多 , ,

spend : sb spend some time on sth某人花费时间做某事

sb spend some time (in) doing sth 某人花费时间做某事

Sb spend some money on sth 某人花费钱买某物

Sb spend some money (in) buying sth某人花费钱买某物

Cost: sth cost sb some money 某物花去某人钱

pay: sb pay some money for sth 某人支付钱

Take: It takes (took) sbsome time to do sth做某事花去某人时间

ask for 请求，要求, ask sb for sth向某人要某物

ask sb to do sth要求某人做某事 a piece of一块

enjoy doing sth喜欢做某事finish,practise, mind, miss ,consider,keep, continue,这些词语后跟动名词形式V-ing

place sthin =put sth in 把某物放在…里面

else常修饰不定代词，关系代词或副词，也可修饰all, much,little等，else要位于其后。所有格为else's

take a deep breath深呼吸, catch\hold one's breath屏住呼吸,

out of breath上气不接下气, wish sb to do sth希望某人做某事,

the number of …的数目，后跟名词复数，动词用三单, a number of =many,大量，许多后跟名词复数，动词用复数形式。a large number of， a small number of ,

invite sbto do sth 邀请某人做某事 find+ it+ adj+to do sth发现做某事怎么样

try to do sth尽力做事 try doing sth 尝试做某事

try not to do sth 尽力不做某事 try one's best尽某人最大的努力,

a group of 一组，一群, borrow sth from sb从某人处借入某物,

lend sthto sb=lend sbsth借给某人某物 keep借一段时间

practice doing sth,练习做做某事 come from=be from来自,

look for 寻找, look after=care for=take care of照顾

look up 向上看，查阅, look like看起来像,

look at 看着, look on sb as把某人看作,

look forward to doing sth 盼望，期待做某事 look over检查，翻阅 ,

look out当心，向外看 , look through仔细查看,

be ready for =get ready for=prepare for为…, be ready准备好 ,

be (get ) ready to do sth准备做某事，乐意做某事 translate…into… 将…译成…，

take a message捎个信， leave a message留个信，

be good for 对…有好处， be good at =do well in擅长于…

be poor at =be bad at =do badly in=be weak in不擅长… Think of 想起，

think about想出， think over仔细考虑，

else修饰不定代词something,everything,anything,nothing,somebody,anybody,

nobody和who, what,when,where时放后，

四说，1,speak说语言，2say说内容，3,talk与谁说，4,tell告诉，讲述，

四看，1,watch观看电视，比赛和表演，2,see看人，**，医生，风景，

3,read看书，报，4,look就看。 看场**要用see，读书看报用read 电视、戏剧、比赛，凡是表演用watch,observe细观察，一时注意用notice

make+宾语+补足语（形容词）使某人某物怎么样。

make+宾语+do 让某人做某事

make+宾语+过去分词 使某人被怎么样；make friends with sb与某人交朋友，

hear of听说， hear from收到某人的来信，

be bad for对…有害， it is +adj+of sb +to do sth写性格，品质 kind, good

nice ,right,wrong,clever,careless,polite,foolish等。

It is+adj+for sb +to do sth 对物的评价difficult,easy hard,dangerous,important,等

write to… 给…写信， next to 在…旁边，

do some concerts办音乐会， speak to sb和某人讲话，

say hello to sb 给某人问好， say bye to sb向某人说再见，

show sb around somewhere带某人参观某地， learn sth from sb向某人学习

choose the correct answers选择正确答案, correct the mistakes改错,

match …with…把…和…搭配起来

建议：1why don't you do sth=why not do sth

2How about doing sth=what about doing sth

3You should /can do sth 4Remember to do sth

5Don't forget to do sth 6can you do sth

7Let's do sth 8It'sa good idea to do

9would you like to do 10Shall we do

11You'd better (not )do sth

回答：That's a good ideaThanks a lot

Great, OK That's right All right Good idea Sure

MODULE2 现在完成时：

1表示过去发生的动作对现在造成的影响，或结果，常与recently, ever, never,already,yet ,just,before still连用；

2表示发生在过去并且一直持续到现在的动作或状态，常与for+时间段或since+时间点连用。

结构：have(has)+过去分词，

get into=enter进入, what's the price of …=how much is …问价格

dream about梦到, dream of 梦见,

around the world=all over the world全世界, stay with sb与某人呆一起

stay in bed呆在床上 , stay at home呆在家里,

take off 脱下，起飞, land on/in /at 着路,

all over China,全中国, take a seat =have a seat请坐 ,

come ture实现, fly to =go to by plane(by air),坐飞机

drive to =go to …by car开车， walk to =go to…on foot步行去

sell out 卖光, at the end 在结束时, at the end of在…尽头/结尾 ,

have been to去过（现在不在那儿） , have gone to 去了（现在不在说话地）

everyday English日常英语， first price一等奖，

The most exciting experience最激动人心的经历， before long不久，

long before=soon=a little later很久以前， no problem没问题，

have a problem in doing sth做某事有困难， work out a problem解决一个问题，

invite sb to do sth,邀请某人做某事 invite sb to some place邀请某人去某地,

one day,某一天，（过去或将来） some day某一天（将来） ,

连系动词，一是be (am, is ,are ,was ,were,)一感觉feel ，一保持keep，三变become,get turn，

四起来taste ,smell , look, sound，后跟形容词作表语。

不定代词：somebody, some one某人，anybody,anyone任何人nobody,no one，没人everyone,everybody每个人,something某物 ,anything任何物,nothing没事,everything一切事物，修饰他们的形容词放后。

different kinds of =all kinds of 不同种类的，各种各样的，

by the end of 到…末为止，不迟于

give a concert=give concerts举办音乐会， in the end =finally，最后，终于，

take a photo=take photos照相，店 cook sth for sb=cook sbsth 为某人做饭buy,make

such+a /an +adj+单数名词=so +adj+a/an+单数名词 (名前such，形副so，多多少少也用so,little属特殊，“小”用such,少用so)

交通工具的乘坐，take the(a) +交通工具to , =goby+交通工具=goon /in+a(the)+交通工具(小汽车只能用in ，其余的可用in ,on);

walk to some where=go toon foot; fly to somewhere=go by plane

ride to somewhere=goby bike, drive to somewhere=go to by car,

a kind of一种 , be kind to sb对某人友善 since then从那时起，

take off 脱下，起飞，请假, reckon=consider =regard =think考虑，认为,

be reckoned (to be) ,被以为 reckonas 相当于

regard as把当成 in the photo,在照片里

go abroad,出国 be abroad,在国外 travel abroad,到国外旅行

sell out,卖光 sell to , 卖给某人 sell well卖得好 ,

四个也：also,肯定，行前be 后；too肯定，句末；either,否定，句末；as well,肯定，句末。

go to sleep,去睡觉 the price of,的价格，形容价格用high,low。

sell sth at a high price,以高价出售， sell sth at a low price,以低价出售。

yet ,用于完成时态的否定句和疑问句中；have a wonderful time 玩得高兴,

would like to do sth=want to do sth,想要做某事

would like sb to do sth=wat sb to do sth想要某人做某事

MODULE3

already早已，用于完成时的肯定,； yet,用于完成时的否定和疑问； just,用于完成时

just now=a moment ago用于过去时,

arrive at (小地方)/in(大地方)=reach=get to ,到达

bring,从外往里拿， take ,从里往外拿， carry无方向, fetch往返拿,

more than ,=over,多于 less than,少于

alone,个体单独，独自； lonely,孤独，寂寞，也表示荒凉，

most of 的大多数, a visit to 对 的参观,

on a visit to,参观 for a visit 参观, pay a visit to ,拜访

as as和一样 not as as=not so as 不如,

so that如此以致于如果that后是否定,就可以用tooto转换,如果是肯定就用,形容+enough(for sb )to do sth

be famous for 因面著名(原因), be famous as以身份或产地而著名

prefer doing sth to doing sth=like doing sth better than doing sth更喜欢做某事,

prefer to 更喜欢 prefer to do sth rather than do sth宁愿做某事而不愿做某事,

return from a visit to 从访问返回, be named after 以的名字命名,

be proud of 以自豪, be up to sb由某人决定,

up to 从事于,忙于, space station在太空站,

show sth to sb=show sb sth把某物给某人看, on business出差,因公事,

在的上面 over,在上面,正上方,中间有段空间,反义为under

on 在上面,贴着物表,反义beneath, above在上方,高出,反义below

in the sky=in the air在天空中, by air=by plane坐飞机,

in the last three years在过去三年里,用于现在完成时,

none 用于三个以上的全否定，反义为all；neither两个都不，反义为both,

the lastest news,最新消息， share sthwith sb与分享某物

MODULE4 get on /along with sb,与相处, get on well with sb与相处融洽

hear about ,hear of 听说, in fact实际上,

the Hope Schools,希望学校 look after=take care of =care for,照顾

drop out of school,缀学 take part in, 参加

pay for ,支付,付钱 how long ,多长时间

how soon,多久 get on badly with ,与相处不好

hear from sb收到某人的信,电子邮件等 on the farm ,在农场上

in the last+一段时间,in th past +一段时间in the recent+ 一段时间,这三个用于现在完成时

because of因为 , sell sthto sb=sell sb sth,把某物卖给某人

buy sth from buy sth for sb给某人买东西 get an education接受教育,

take part in=join参加, in good/bad health身体健康/不健康,

care about关心,在乎, take care 当心,

how often隔多久一次, stop doing sth停止做某事,

stop to do sth停下来去做别的事, dress /undressr+人,

put on/wear/take off+衣, drop out 退出,离队,

drop in 顺便来访, drop out of school 退学

point at 指着, point to 指向,put on one's clothes穿上衣服

with the help of sb=wiht sb's help 在别人的帮助下without the help of sb无人帮助的情况 at home and abroad在国内外

非延续性动词变为延续动词：

buy--have open--be open join --be in borrow--keep die ---be dead

leave--be away come here---be here go there--be there begin--be on

finish--be over make friends--be friends get ready--be ready buy--get /have

arrive/get to /reach/come--be in \be at /stay, put on--have on /wear get up--be up

可延续性动词不可以与for 或since 连用，非延续性动词的否定式也可以和for /since连用

other其他的，另外的，别的； another另一个人或事物；

the other两个中的另一个； the others其余的，剩下的人或事物；

others其他的，另外的，别的人或物

MODULE 5 on earth ,究竟，到底，可用在when ,what ,who,where,how ,which,why 等之后，相当于in the world,用在否定句中相当于not at all；

a fan of ,的迷 give a concert =give concerts,举行音乐会

be famous for ,因而著名(后+人或物某方面的特点,特长)

be famous as ,作为而闻名(后+身份职业)

at the age of =when sbwasyears old, 在岁的时候

not onlybut also不仅而且(就近原则)上 classical music,古典音乐

belong to ,属于 sth belong to sb 物属于人

across ,从一定范围内的一边到另一边,表面进行through,从中间通过或穿过,里面进行;over上方通过,不接触表面;

hear of 听说, be born出生, go through穿过,

I'm not sure我不确定, I'm sure肯定,

make sb+adj使某人怎么样, make sb do sth使某人做某事,

take sb around带人四处走走, a piece of music一首乐曲,

in addition to 除以外,buy him a guitar=buy a guitar for him给某人买吉他,

go on with sth继续做某事, go on doing sth继续做某事,

die of 患而死,常接hunger, cold, illness,cancer内部原因,

die from由于,而死,常接a wound ,an accident,carelessness外部原因,

learn to do sth学做某事, learn from sb向某人学习,

Learnby heart熟记,背诵, learn one's lesson from从 中吸取教训,

反意疑问句:

1先断"定",判断是否定或肯定

如有not ,never, few, little, hardly, no ,nobody,seldom,nothing等词,则是否定,后面该用肯定

2后找"动",观察前面的动词,若含有或情态动词直接用,若为实义动词原形,用do,三单用does,过去式用did, had better用had

3换代,主语定代词,三单用he ,she ,it ,复用they we ; somebody,nobody 类似的用they,和thing一起的用

4肯定祈使句，反问句部分可用will you /won't you ？否定祈使句，用will you ？

5Let's用shall we let us用will you,

6在think,believe,suppose+从句结构中，疑问句部分与从句保持一致，同时主句的否定转移到从句中; 但第二，三人称与主句保持一致：I don't think you have done it ,have you /He doesn't think you have done it ,does he即：当主句人称是一，从句是二时，看二；当主句是三时，就看三。

7回答只针对事实作答;Yes+肯定 ,No+否定

give sbsth=give sthto sb 给某人某物,give in投降,

give up doing sth 放弃, give out 分发,

give a way to 对让步, on the earth在地球上,

bothand既又 就近原则 neithernor既不又不,就近原则

eitheror要么要么there be, not onlybut also就近原则,,

may be可能是 maybe=perhaps大概,也许

In addition to 除以外(还有) =besides, but 除之外,,常与否定意义词连用,当but前有do时but后接原形, except,除之外(不包括)

on holiday度假, of course=,sure当然

all types of呼种 , part time job,一份兼职工作

on one's own独自 , be led by由带领

MODULE 6 过去进行时

用法：1表示过去某一时刻正在进行的动作或正存在的状态，一般常和at that time,at 点yesterday,then,last night,this time yesterday ,the whole morning,when I arrived 等特定的过去时间连用。

2表示一个过去动作发生时或发生之后,另一个动作正在进行或两个延续性过去的动作同时进行,常与when,while引导的时间状语从句连用。

结构：was /were +V-ing

go on 继续, go on doing sth继续做某事(同一件事),

go on to do sth 继续做某事(另一件事),

go on with sth继续做同一件事,但中间暂停过,

How is it going =How are you getting on /along近况如何

by the river,在河边

at this time yesterday昨天 的这个时候, in a tree=in the tree ,在树上(外来物)

on a tree =on the tree,在树上,(树本身的) smile at sb 朝着某人微笑,

laugh at sb嘲笑某人 fall into ,掉进,跌入

fall off 掉下来, fall behind ,落后,跟不上

fall in love with,爱上 be careful,小心

by mistake由于出错 at taht /this time在那/这时

have nothing to do 没事可做, nothing strange没什么奇怪的，

take sth out of 把从拿出来, happen to do sth碰巧做某事

感官动词see ,hear ,watch,feel ,notice,smell,taste后+名词或代词+动词原形(表示动作已经发生)后+名词或代词+Ving(表示动作正在进行)

under th hedge在树篱下面, go down下去,

think about 考虑, think of想起，认为 ,

think over仔细考虑, think out,想出

think hard,努力想，努力思考 What happened to sb某人发生了什么事？

be on 上演， go off熄灭，停，

英语中当几个单数人称同时作主语时，先后顺序是“二、三、一”

not until直到才(主句中常用非延续性动词)

till/until直到为止(主句中常用延续性动词)

something wrong with,出了毛病,lie in bed 躺在床上,

jump out of从跳出来 ,on one's way to someplace,在某人去某地的路上

on one's way home在某人回家的路上,from to,从到(动词+Ving)

when,while ,as的区别 当时候

When可与持续性动词连用,表示"一段时间,"也可与短暂性动词连用,表示"时刻"主句的动作可以与从句的动作同时发生,也可以先后发生如果主从句都是短暂性动词时,只能用When

While表示主句和从句的动作同时发生其从句的动词必须为延续性动词,从句多用进行时态,也可用表示状态的动词的一般时态如果主从句都是进行时,只能用While

as与When同义,但as指主句的动作和从句的动作交替进行或同步发展

wear out 穿坏,穿旧,用坏, cheer up 使振奋;使兴奋,

follow one's advice听从某人的建议, look into向的里面看,

stop to do sth 停下做另一件事 stop doing sth停止做某事

stop from doing sth阻止做某事, what kind哪种,

a kind of一种, all kinds of =different kinds of 各种各样的,

kind of =a bit=a little 有点, walk along沿着走,

by mistake 错误地，无意地, by oneself单独，独立地,

by the way, 顺便说 墙的表面用on，墙的内部用in

have something to do有事可做 ,have something to eat有可吃的东西 ,

have nothing to drink没有什么喝的东西 feel tired感到疲劳

no one,一般不与of连用，动词用单数，只指人，一般用来回答who

none ,可与of连用，动词可用单数或复数，指人或物，回答how many /how much引导的问句，以及含any+n 的一般问句

Nothing，指物，动词用单数，

without doing sth没做，be tired=get tired累了，

during the day 一整天，

被动语态的结构是：be+及物动词的过去分词

变法：1主+谓+宾语将宾语变作主语,将谓语变被动语态,将主语变by宾语

2主+谓+间宾+直宾 将间接宾语变作主语,谓语变成被动语态,直接宾语不变

3主+谓+直宾+间宾+to或for 将直变主,将谓变被告,其余不变by原主

4主+谓+宾+宾补 宾作主,谓变被,其余不变,by原主

5主+谓+宾+宾补(let,see,make ,hear,watch ,feel, help, notice,observe,look at ,listen

to )变为被动时，后加to

6主+短语动词+宾语， 宾作主，短变被，其余不变,by原主

7带有be going to,be about to ,be to ,have to ,used to ,be supposed to ,be sure to

等要将to后来动词变以被动

8被动语态的每种时态