tfcc损伤后，该如何治疗和康复呢？

tfcc损伤后，治疗和康复前我先去拍了X光片，用绷带固定脉搏，尽量减少手腕活动。我已经三天没有好转了。我去做了核磁共振检查。做了核磁共振成像后，我被诊断为TFC空间整体变窄。因为术后没有经过正式训练，肿胀和疼痛仍然存在。脉搏弯曲、伸展和旋前会很痛。

他对疼痛非常紧张，手指和手腕的力量也受到影响。简单的球刺是很难做到的。的急性期，有可能在三个月内通过固定治愈。FOI安装由SEIS周设置，然后进行康复训练。康复训练应持续1-2个月。复苏时间相对较长。对不起，我不能确定你三角软骨盘的损伤。这一部分的损伤是有问题的，因为损伤的类型包括骨折、韧带损伤、软骨损伤和许多其他类型。因此，我并没有因为我,,已经二十岁了而感到难过。

初始诊断和评估非常关键。为手术辩护的医生说，受伤的韧带最初被认为是非标准羽毛球造成的手腕受伤。让他好好休息一下，我没想到这会陷入一个几乎所有人都会陷入的误解。结果，他去医院做了检查，从最初的X光检查到随后的核磁共振检查。

（在北京、上海等大城市的医院里，MRI主要是手工手术，很多地方没有手工手术，也没有对TFCC韧带脉冲的研究，所以只有很多误诊，很多医生没有经验，只是根据骨折判断，导致误诊。运动损伤问题主要是由于缺乏对运动的了解和没有做好某项工作。预防措施，导致“意外伤害”身体没有足够的加热运动来放松肌肉和骨骼。脊髓损伤患者除了脊髓受压和恢复脊柱稳定性外。

1 多半是手腕腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘是因为拇指和手腕活动频繁，手腕这一块的肌腱和腱鞘反复摩擦，产生了无菌性的炎症。有了炎症之后，腱鞘就增生变窄了，那肌腱在腱鞘里就滑动不顺畅了，就容易感觉到手腕疼。

症状

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

判断

腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感下降，或者按上去有痛感，关节不灵活，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感。

备注：经常炒菜颠勺、哺乳期妇女抱孩子多出现的比较常见。

怎么办

1、针灸

使用针灸疗法可快速治疗手腕腱鞘炎，因此针灸可刺激手腕附近的肌腱和腱鞘，通过针的反复抽出可使肌腱在腱鞘里继续滑动，从而缓解疼痛，继续进行手腕活动。

2、药物按摩法

使用一些外用的消炎止痛药，比如说扶他林在手腕这块按摩，这样可以促进炎症的消散。起到预防和缓解症状的作用。

3、热敷法

用热毛巾暖水袋，直接敷在手腕处，每天两到三次，每次十五到二十分钟，热敷可以改善局部血液循环，缓解局部不适。

4、休息调养

手腕腱鞘炎多半是腕部过度劳损引起的，如日后多注意休息，尽量手部不要用力，尤其是经常抱孩子，做体力活等，通过大约3—6个月的修养，手腕腱鞘炎可自行修复。

2 三角纤维软骨复合体损伤

三角纤维软骨复合体损伤，多是急性损伤所造成，如从高处落下着地时，手部过度伸直而产生压迫性损伤；抓握物品时，因施力方向的变化所产生手腕突然的旋转而产生的撕裂性损伤等。篮球、排球、网球、啦啦队选手等都是高发性族群；另外长期手部施力不当，过度使用造成手腕骨头间的互相挤压碰撞而造成的累积型伤害。

症状

患者经常在旋转手腕时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作，也有很多患者在用力撑床或撑椅子扶手起立时，手腕尺侧疼痛。

诊断

腕尺侧弥漫、深在的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。疼痛也可以在用力抓握物体时诱发，从而导致握力减弱。这些症状在腕尺偏，腕过伸位用力和前臂用力旋转时加重。患者常诉做旋转手腕的动作时出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。

怎么办

如果病人病史和检查都提示TFCC损伤，X线检查正常，临床上没有不稳定的证据，急性期可以用长臂石膏或支具固定4—6周。偶尔也可以应用物理治疗。若经过固定后症状没有缓解，则需要进一步的检查，如核磁共振成像及关节镜。

3 腕管综合征

腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道，中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征，也称“鼠标手”。

症状

1、疼痛

腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体(如书本、手机等)，活动一下手指便可明显缓解。

2、无力

腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

3、感觉障碍

手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

诊断

医生为做出诊断，会做一系列的检查，如Tinel征(叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

怎么办

1、首先治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等；

2、药物或手术治疗，切开腕管解除正中神经压迫，目前可通过微创的方式进行手术，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。

3、术后康复治疗

（1）电针治疗

取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪，留针20min，每周3次。

（2）手法治疗

以传统推拿手法与现代关节松动术相结合，运用推法、揉法、㨰法、擦法等松解腕关节周围软组织，滑利关节。行桡腕关节，拇指的掌腕关节牵引及滑动技术，力量循序渐进，以患者耐受为度。注意手法实施的方向应由远心端向近心端。

（3）功能训练

进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习，包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习;做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习，以及腕掌支撑练习。

（4）物理治疗

根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗，促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连，软化疤痕。

（5）温水浸泡

双手浸泡在温水中，每天两次，每次15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。

（6）限制活动

患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动，让患手能够得到充分的休息，避免过分活动引起的充血。

（7）抬高患肢

有夜间麻醒史的患者特别有用，在用温水浸泡后，手部充血，动脉血供明显增加，静脉怒张，此时若抬高患肢有利于静脉回流，疏通的腕管内血液循环更有利于消肿，降低腕管内的压力，使手麻消失。

（8）肢体训练

手腕手指完全背伸，在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度，双手可相互推，每天推2~3次，每次推20~30回。使腕管内的9根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜，使之不要增生，对已增生的滑膜有“减肥”的作用。

4 手腕关节滑膜炎

平常我们多看到膝关节会引起滑膜炎，但其实手腕关节也会出现滑膜炎的，滑膜炎是一种无菌型炎症，可由于腕关节扭伤和多种腕关节内损伤而引起手腕疼痛。

怎么办

建议局部可以热敷，每次20分钟，每天三次，在就考虑口服消炎止痛，舒筋活血药物了，其次就要可带护腕固定腕部，让腕部休息尽量不要活动，慢慢就会恢复。

锐博康复科普手腕撑

地

疼？你知道是因为什么吗？

TFCC损伤

什么是TFCC呢

TFCC全称TriangularFibrocartilageComplex,又称三角纤维软骨复合体，由多条韧带和三角纤维软骨组成。

在学界，对它还有个亲切的称呼“腕关节的半月板”。之所以这么称呼它，一是它在功能上有着

和半月板相似的承重，导力，维稳的作用，二是因它在结构上也是

周边有血供中间缺少血供，有点像半月板的红白区。

相信这么说对半月板比较熟悉的小伙伴们已经比较理解了，如果不太熟悉的小伙伴可以补一下我们之前的文章：半月板到底是个什么板？

为什么说TFCC损伤在多种运动中都可能中招呢？用不到手的足球和TFCC损伤又有个啥关系呢？

TFCC损伤在运动中特别常见。大家玩的比较多

羽毛球和乒乓球，可能因发力方式不对，手腕尺侧受力过多，运动量过大快速扭转活动过多过度疲劳，导致TFCC损伤；作为对抗性运动的篮球，抱球

时也可能因意外的冲撞造成TFCC损伤；至于足球，如果不小心摔倒，手下意识的撑一下地，瞬间的冲击力

也能使TFCC受伤。很多情况下，三角软骨盘损伤都是在不经意间就发生的。

TFCC损伤虽然多发，但却

常常被大家忽视，很容易被当成手腕扭了去处理。不管不顾，想让其自己恢复，最后发现好几个月疼痛都没有消失，甚至

加重影响了日常的生活和工作，才去医院检查出TFCC损伤。但那时已会因前期种种错误的处理方式

影响了康复的速度和效果了。

所以在这里要和大家强调一下

TFCC损伤的症状和初步康复方法，确保大家避免错误处理哦~

TFCC症状：

如果出现了以上症状，就要小心TFCC损伤的发生了！

TFCC损伤处理：

老生常谈的POLICE急性损伤原则

详见文章：

急性运动损伤处理原则，以PRICE为例

比较重要的是冰敷，降低疼痛减轻炎症。

冰敷具体注意事项详见：

可能我以前了解的都是假冰敷

固定

在损伤开始的

2~3周要尽量避免前臂的旋转，将手臂

固定在中央位置。如果损伤发生在血供充足的地方有大概率自愈。千万不要作死去证明只是个扭伤然后随意运动手腕，伤到血供差的部位，损伤可就是不可逆的了。

热敷

在急性期后可以适当的用

热毛巾在患处进行热敷，促进血液循环和恢复。

活动度训练

三周之后，在无痛的范围内进行

腕部不同方向的活动。

肌力训练

在三周之后可以进行适当的肌力训练，可以抓握网球，每次保持10s。

可以

把手朝上平放在桌子上进行抓握。

到了第四周可以

用小哑铃训练整个腕部肌群，进行

屈曲，伸展，尺侧偏和桡侧偏的运动。

这只是一些比较

初步的处理方法。有条件的小伙伴的正确做法还是

及时就医和到有资质的康复中心进行恢复，确保高效有保障的进行恢复。

注意预防二次损伤的发生

很多球友会有误解：认为损伤好转以后打球，再出现疼痛是因为之前的伤没好，而没有想过是因为在

伤后恢复期间，由于肌力、协调性下降等因素的影响，在进行比伤前强度低的运动时可能会带来二次损伤。

所以对于运动损伤，预防远比治疗重要，不管是在没有损伤前，练好动作和力量来预防损伤，还是损伤后预防再次损伤都同样重要。而预防再次损伤除了康复训练外，最好的办法就是用护具——

护腕。

对于TFCC损伤患者来说,TFCC损伤修复后的保守治疗或手术都需要有针对性的制动和康复训练。下面针对此类患者在佩戴石膏或皮带时的预防措施。

TFCC是一组韧带复合体的总称，但它仍然属于中医所说的“边缘”范畴。“百日伤”古云。古人用长期的经验总结了这一点，但与西医的观点不谋而合。对于TFCC病变，无论是保守治疗还是手术治疗，治愈都需要时间。你必须先休息，然后练习运动，然后恢复。下面我们分别阐述保守治疗和外科治疗。tfcc病变的治疗通常是用药物缓解症状，服用抗炎镇痛药可以取得很好的疗效。如果治疗效果不特别明显，可以进行关节手术，会造成一系列的关节损伤，及时发现有针对性的治疗方法可以恢复健康。这对身体有很大的帮助。腕三角形纤维软骨损伤康复训练的主要方法有：

三角形纤维软骨复合体（TFCC）损伤后，可对新发和较轻的疾病进行固定保守治疗。建议对年龄较大或严重受损的患者进行手术。tfcc是尺骨远端与月骨、桡骨和三角肌之间的纤维连接结构，与膝关节半月板相似，属于复合结构，对腕关节的稳定起重要作用。

保守治疗：如果患者是近期外伤，经腕关节核磁共振检查，TFCC结构损伤较轻，建议进行腕刹车保护，局部应用寒冷，休息。并在48小时内用弹性绷带局部压迫治疗。48小时后，你可以局部加热，继续抹灰或支撑，以固定腕关节。手术治疗：对于陈旧性损伤或TFCC严重结构损伤的患者，建议手术治疗。分为开放性修复和关节镜下腕关节修复。

三角纤维软骨盘损伤指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘、同侧半月板、桡尺远侧韧带、尺侧腕深伸肌腱鞘、尺关节囊、尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和桡尺远侧副韧带包括桡骨附着处的浅、深纤维，两者汇合。Tfcc 复杂的解剖结构和多种功能，使它容易受到创伤和变性的影响。

1、该如何进行预防？合理安排手腕局部负荷，加强前臂和手腕的力量和柔韧性练习，佩戴护腕，做局部准备活动，提高和改善握拍和击球技术等。

2、病因学和病理学。羽毛球运动中，腕关节三角纤维软骨盘的损伤多为慢性损伤或劳损所致。主要是练习中前臂和手腕反复旋转负荷过大，软骨盘长期磨伤或牵拉，下尺桡关节受到的剪切力过大所致。但准备活动不充分、握拍或击球技术有问题、前臂和腕关节灵活性差也是造成损伤的部分原因。

3、症状和诊断。往往伤者尺侧或腕关节疼痛，手腕感觉无力。当他的前臂或手腕旋转时，疼痛会变得更严重。检查时，腕部无肿胀，压痛点多局限于尺骨茎突远侧关节间隙和桡尺远侧关节背侧间隙。当腕关节倾斜并压在尺侧时，会产生疼痛。压平，松手再看凸起，握力下降。

4、受伤后的治疗和恢复练习。要及时治疗新伤，应暂停或控制手腕运动。局部应用中药消肿止痛，或在疼痛的足、关节处注射肾上腺皮质药物，并适当固定，将前臂固定在中立位，限制腕、前臂旋转，一般可取得良好的治疗效果。如果尺骨小头向背侧膨出，必须充分结扎并用压垫固定。应注意伤后的康复和练习安排:急性受伤者的腕关节活动应暂停，尤其是腕关节旋转活动，正常的腕关节锻炼要在受伤组织修复愈合后才能进行，一般需要3-4周。