尺骨鹰嘴骨折简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 10 发病机制 11 尺骨鹰嘴骨折的临床表现 12 尺骨鹰嘴骨折的并发症 13 辅助检查 14 诊断 15 鉴别诊断 16 尺骨鹰嘴骨折的治疗 161 功能位固定 162 闭合复位外固定 163 开放复位内固定术 164 骨折块切除术 17 预后 18 参考资料 附： 1 治疗尺骨鹰嘴骨折的穴位 1 拼音

chǐ gǔ yīng zuǐ gǔ zhé

2 英文参考

fracture of olecranon [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

尺骨鹰嘴骨折（fracture of olecranon[1]）是指以尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和疼痛，明显压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活动障碍为主要表现的骨折[1]。

尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，成人多见。占全身骨折的117%。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折很容易发生分离移位。因此，在治疗时，恢复其关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的重要措施。如果关节面对合不整齐，以后可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛和功能受限。

4 疾病名称

尺骨鹰嘴骨折

5 英文名称

decr fracture

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 肱骨干骨折与肘部创伤 > 肘关节骨折

7 ICD号

S520

8 流行病学

无相关资料。

9 病因

间接暴力和直接暴力均可致骨折。

间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。

直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。

10 发病机制

尺骨鹰嘴骨折可发生于不同年龄的患者，但青壮年多见。受伤机制可以为直接暴力，患者摔倒肘后部着地，或者钝器直接打击肘后部；间接暴力，肱三头肌猛烈收缩，或者手掌着地，向上传导的冲击力作用于尺骨半月切迹造成鹰嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多为粉碎性，而间接暴力引起的骨折骨折线可以为横形、斜形，或者粉碎性。尺骨鹰嘴骨折端移位、分离的程度与骨折时肱三头肌收缩力大小，鹰嘴周围深筋膜组织撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切关系。直接暴力所至的粉碎性骨折，鹰嘴周围软组织损伤较轻，暴力方向朝向肘前部，因此骨折块移位不明显。

骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将骨折分为下述几种。

（一）无移位的骨折　骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。

（二）有移位的骨折　骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。

1撕脱骨折　多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。

2横骨折或斜行骨折　斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。

3粉碎骨折　多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。

4合并肘关节脱位的骨折　肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。

11 尺骨鹰嘴骨折的临床表现

尺骨鹰嘴骨折后，局部肿胀明显，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。

在青少年常为骨骺分离。按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。

1无移位骨折  指骨折端分离小于2mm，伸肘装置尚完整，有抗主动伸肘活动的能力。

2移位骨折  两骨折端分离大于3mm，因骨膜及肱三头肌腱也断裂，不能抗引力伸肘。此类骨折中又分：①撕脱骨折，多在肱三头肌腱止点处，骨折线不进入关节腔内；②横行骨折或斜形骨折，骨折线多从前上向后下，这种骨折有利于螺丝钉固定；③粉碎性骨折，多为直接外力致伤，半月切迹软骨面可塌陷；④合并肘脱位的尺骨鹰嘴骨折，骨折线多在尺骨冠状突水平，同时伴有尺桡骨近端向前脱位。

12 尺骨鹰嘴骨折的并发症

骨折对位不好，常并发创伤性关节炎。

13 辅助检查

X线检查能够确定诊断。必要时拍双侧X线片对照。

14 诊断

外伤史，肘后部明显肿胀，可有皮下淤血，压痛较剧烈，可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。X线片较易确诊。

15 鉴别诊断

X线侧位片较容易确定骨折情况，骨折应与尺骨鹰嘴顶端肌腱内的籽骨及尚未闭合的骨骺相鉴别，难以鉴别时应拍双侧X线片对照。

1X线肘关节侧位像　因无移位骨折在正位像上往往表现不出。

2双侧X线摄片对比　肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。

16 尺骨鹰嘴骨折的治疗

由于骨折的类型不同，治疗方法也不一样。但无论采用什么方法治疗，其结果应是伸肘有力而稳定，肘关节有良好的伸屈活动。骨折的关节面应对合良好。做到坚强的内固定，可早期活动。

161 功能位固定

无移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不会导致骨折端分离。青壮年及儿童用长臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可适当缩短制动时间。

162 闭合复位外固定

有移位的骨折，闭合复位并不困难，但复位后的位置较难维持虽然伸肘位可以减少再移位，但长时间伸肘位固定，特别是年龄较大者又会影响屈肘功能的恢复。具体是伸肘位还是屈肘位固定，最好在透视下判断，多数在伸肘位较稳定，但也有少数病例屈肘位固定比伸肘位固定稳定。闭合复位外固定的适应证较窄，只有高龄病人及局部或全身条件较差，不适宜手术者再考虑应用。一般用长臂石膏托固定4周。

163 开放复位内固定术

有移位的骨折，在条件允许的情况下，尽量采用开放复位。在伤后2周内进行为好，可使关节面对合良好，有利功能恢复。内固定方法的选择，要视骨折的类型而定，以螺丝钉、钢板或张力带内固定为常用（图1）。且以张力带固定最多用。有坚强内固定可以不用外固定，以利早期功能锻炼，有利肘关节功能恢复。

164 骨折块切除术

有些学者认为：只要冠状突和半月切迹远端完整，切除骨折块不会影响肘关节的稳定性。还认为鹰嘴切除手术简单，操作容易，无骨折不愈合或延迟愈合问题，不易继发创伤性关节炎。切除骨折块时应保留肱三头肌止点处的少量骨质，以利与远端断面缝合。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折，骨折块则不应切除，将其缝回原位即可。随着内固定器材的改进，只有老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者才考虑切除术。

切开复位或骨折块切除者，一般固定于伸肘位，时间宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。

17 预后

此次是右侧肱骨骨折吧，看片子该骨骨皮质菲薄，年龄只有50岁，应该考虑脑梗后该侧肢体废用性脱钙，给手术内固定治疗带来麻烦。但有过脑梗的病人不适合肢体长期固定等保守治疗，所以我认为还是应该积极的手术治疗。手术治疗近端骨折可选用锁定解剖板固定在前外侧，中段骨折则可用直形LC-DCP于外侧稍偏后紧贴上端钢板的后侧，术中一定要用同样材质的固定物，避免损伤腋神经及桡神经。如固定牢靠则可不用外固定而早期功能锻炼。同时需防止血管栓塞及脑血管意外事件的发生。

尺骨鹰嘴骨折治疗通过功能位制动、固定以及成形手术治疗，辅以康复锻炼，达到伸肘有力而稳定、屈伸范围良好及关节面对合优良。手术治疗：1功能位制动对无移位的各种类型骨折，以石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。2切开复位内固定有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位。3骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完整，可行骨折块切除，但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质，以利其与远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质，则可将肱三头肌肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。术后一般固定于伸肘位，时间宜短，3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。安信医学祝你早日康复！

伤残等级评定标准 - 一级伤残划分依据

　　1 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；

　　2 意识消失；

　　3 各种活动均受到限制而卧床；

　　4 完全丧失劳动能力。

伤残等级评定标准 - 二级伤残划分依据

　　1 日常生活需要随时有人帮助；

　　2 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；

　　3 不能工作；

　　4 社会交往极度困难。

伤残等级评定标准 - 三级伤残划分依据

　　1 不能完全独立生活，需经常有人监护；

　　2 各种活动受限，仅限于室内的活动；

　　3 明显职业受限；

　　4 社会交往困难。

伤残等级评定标准 - 四级伤残划分依据

　　1 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

　　2 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

　　3 职业种类受限；

　　4 社会交往严重受限。

伤残等级评定标准 - 五级伤残划分依据

　　1 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；

　　2 各种活动受限，仅限于就近的活动；

　　3 需要明显减轻工作；

　　4 社会交往贫乏。

伤残等级评定标准 - 六级伤残划分依据

　　1 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

　　2 各种活动降低；

　　3 不能胜任原工作；

　　4 社会交往狭窄。

伤残等级评定标准 - 七级伤残划分依据

　　1 日常生活有关的活动能力严重受限；

　　2 短暂活动不受限，长时间活动受限；

　　3 工作时间需要明显缩短；

　　4 社会交往降低。

伤残等级评定标准 - 八级伤残划分依据

　　1 日常生活有关的活动能力部分受限；

　　2 远距离流动受限；

　　3 断续工作；

　　4 社会交往受约束。

伤残等级评定标准 - 九级伤残划分依据

　　1 日常活动能力大部分受限；

　　2 工作和学习能力下降；

　　3 社会交往能力大部分受限；

伤残等级评定标准 - 十级伤残划分依据

　　1 日常活动能力部分受限；

　　2 工作和学习能力有所下降；

　　3 社会交往能力部分受限

您好，肱三头肌拉伤后局部会出现肌肉撕裂，血肿，血液循环受损，而出现肿胀，疼痛现象

最好去骨科检查一下，根据损伤的程度进行治疗，如果很严重的需要手术修复，如果不是很严重，一般通过制动，外敷膏药，服用三七伤或伤科跌打片等等可以逐渐恢复