腰部保健操的动作有哪些？

练习本操时，可根据身体状况、年龄大小及腰部肌力强弱，或10节全做，或选择部分练习。如无明显不适或疲劳感，一般需锻炼一个月左右，才能见到效果。

屈膝抬腰仰卧位，膝尽力屈曲。向上抬腰离床，足跟及双肩部作支撑，维持15秒钟放下，重复15次，每日2次。

腰背肌明显力弱的人，开始时可维持5～10秒钟，经l～2周练习后，可逐渐增加到15秒为一次。再经1～2周练习

后，可增加到20～30秒。重复次数也可逐渐增加到20～30次。

半屈膝抬腰仰卧位，半屈膝。向上抬腰离床，其他动作同第一节。一般先练习第一节2～3周后，再开始练习第二节。开始可持续15～20秒为一次，经过一周左右练习后，可增加到

25～30秒。重复次数增加到20～30次。

平卧抬腰仰卧位，两下肢平放伸直。向上抬腰离床，两足跟支撑，其他动作同第一节。

一般练习第二节动作1～2周后，再开始练习第三节。起初抬腰可维持15～20秒，经过二周左右练习后，增加到25～30秒。重复次数可增加到30次。

腰部背伸俯卧位，两下肢放松伸直。两上肢、两下肢伸直向后挠起，头颈部后仰，腰部做过度挺胸背伸动作。维持10～15秒，再平放。重复做10～15次，每日2次。

腰背肌明显力弱的人开始时可维持5～10秒钟，重复练习1～2周后，可逐渐增加到15秒为一次，个别体格强壮者，可增加到20秒。重复次数逐渐增加到15～20次。

腰部滚动平卧位，屈膝抱腿。身体重心往前倾坐起，进行腰部滚动练习，开始先做10次，间歇一会，再滚动10次。

体重较重者一时难以独立坐起抱膝做滚动练习，可请人在旁协助做8～10次，逐渐掌握滚动要领后可增加到15次，中间可间歇片刻。

腰大肌牵伸仰卧床边。右侧屈膝，左下肢垂落床边作牵伸，可维持10～15秒，休息片刻后，换左侧屈膝，右下肢下垂牵伸。床不要太高，下肢垂落床边做牵伸先缓慢进行，开始维持时间可稍短，熟练后可延长牵伸时间。

腰部摆动站立位，两脚分开同肩宽。腰部向前摆动、向后摆动各20次。

两手可叉腰或随腰做前后摆动，腰部摆动时尽量放松，可逐渐增加到30～40次。

腰部旋转站立位，两脚分开同肩宽。腰部向左（顺时针）、向右（逆时针）方向旋转各20次。双手可叉腰或随腰部作顺逆方向旋转。

无高血压、不眩晕者，腰部旋转时头部可同时旋转，而高血压、眩晕者做腰部旋转时，头部应保持直立不变。

弯腰下双臂伸展站立位，两脚分开同肩宽。向前弯腰时，双上肢向左后上方尽量伸展并牵伸，腰顺势向左转，重复5次，还原，稍歇后，再向前弯腰，双上肢向右后上方做类似动作，重复5次。

开始速度宜缓慢，逐渐转为中速。重复次数左右各增加到10次。

腰摆动和滚动仰卧位下屈膝抱腿。开始时腰部左右摆动各10次，稍歇后，腰部前后滚动各10次。除与第九节相同外，重复次数可增加到15～20次。

不是原发性侧索硬化症，要考虑肌萎缩侧索硬化。可以服用力如太，中国医师协会做慈善活动，每个月4300元，有免费赠药。坚持康复锻炼。

（中山一院姚晓黎大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

王彦文每天长时间坐着、盯着电脑萤幕的工作型态，使得全身、尤其是背部的肌肉因为变得僵硬、血液循环不顺畅，总是腰酸背疼、明明睡了一夜但起床时仍然觉得全身酸痛？慢性疲劳不仅恼人，更是一个身体警讯：警告你的体干核心肌力已经开始变弱，如果不改善的话，从背肌开始的肌力衰退，将让身体器官因为体干肌肉肌力下降、无法保持人体应该有的姿势而移位，并因器官移位而互相影响内脏的运作。 肌肉过早老化有哪些问题 长时间坐着工作让人们容易过早出现肌肉老化衰弱的情形，从20岁开始就有可能性；如果每天只是坐着工作、放假时没有运动的好习惯的话，肌肉衰退的速度在每个年龄层的人身上都是一样的。 （编辑推荐：锻炼肌肉也可以抗老化，从CP值最高的大腿肌肉开始） 根据日本近畿大学长年研究运动保健的谷本道哉副教授表示：每天都长时间使用电脑与智慧手机的人们，通常都在使用时保持不变的姿势。肌肉不动的话，便很容易变僵硬、血液循环也会受到影响而不顺畅。而肩痛、腰痛的理由在于「背骨、肩胛骨、股关节」这三处的肌肉衰弱造成。此三处肌肉的力气减弱，人便会感到「手抬不过肩膀」、「跑步时觉得双脚打结」的情形。 （编辑推荐：肩膀痛到举不起？水瓶、抬手、毛巾操，3步骤解开肩膀夹击症状） 肌肉衰弱会带来的严重后果 而日本井本式整体术的创始者．医学博士井本川昭则解释：肌肉衰弱所造成的影响先由背部「变宽」开始，起因为缺乏运动与长时间坐着。背部「变宽」表示人的两侧肩胛骨之间的距离拉开了，于是这种不自然的姿势接着影响到小腹的肌肉。这两处的肌肉力气一旦衰弱，身体器官就会因为不自然的姿势而被迫移位、因为移位而使器官的功能运作受到影响。 小腹一旦突出，就影响到腰部与臀部、大腿后侧的肌肉；这三处肌肉衰弱后，人的下半身等于一直得负担衰弱了的肌肉之重量，于是股关节与膝关节受到连累，造成双脚在跑步时感到使不上力或不听使唤。王彦文每天长时间坐着、盯着电脑萤幕的工作型态，使得全身、尤其是背部的肌肉因为变得僵硬、血液循环不顺畅，总是腰酸背疼、明明睡了一夜但起床时仍然觉得全身酸痛？慢性疲劳不仅恼人，更是一个身体警讯：警告你的体干核心肌力已经开始变弱，如果不改善的话，从背肌开始的肌力衰退，将让身体器官因为体干肌肉肌力下降、无法保持人体应该有的姿势而移位，并因器官移位而互相影响内脏的运作。 肌肉过早老化有哪些问题 长时间坐着工作让人们容易过早出现肌肉老化衰弱的情形，从20岁开始就有可能性；如果每天只是坐着工作、放假时没有运动的好习惯的话，肌肉衰退的速度在每个年龄层的人身上都是一样的。 （编辑推荐：锻炼肌肉也可以抗老化，从CP值最高的大腿肌肉开始） 根据日本近畿大学长年研究运动保健的谷本道哉副教授表示：每天都长时间使用电脑与智慧手机的人们，通常都在使用时保持不变的姿势。肌肉不动的话，便很容易变僵硬、血液循环也会受到影响而不顺畅。而肩痛、腰痛的理由在于「背骨、肩胛骨、股关节」这三处的肌肉衰弱造成。此三处肌肉的力气减弱，人便会感到「手抬不过肩膀」、「跑步时觉得双脚打结」的情形。 （编辑推荐：肩膀痛到举不起？水瓶、抬手、毛巾操，3步骤解开肩膀夹击症状） 肌肉衰弱会带来的严重后果 而日本井本式整体术的创始者．医学博士井本川昭则解释：肌肉衰弱所造成的影响先由背部「变宽」开始，起因为缺乏运动与长时间坐着。背部「变宽」表示人的两侧肩胛骨之间的距离拉开了，于是这种不自然的姿势接着影响到小腹的肌肉。这两处的肌肉力气一旦衰弱，身体器官就会因为不自然的姿势而被迫移位、因为移位而使器官的功能运作受到影响。 小腹一旦突出，就影响到腰部与臀部、大腿后侧的肌肉；这三处肌肉衰弱后，人的下半身等于一直得负担衰弱了的肌肉之重量，于是股关节与膝关节受到连累，造成双脚在跑步时感到使不上力或不听使唤。 找回背部、腰部、大腿后侧肌力之简单体操 该怎么知道自己的背、腰肌肉是否已衰弱下来了呢？川本川昭博士表示：当你躺在坚硬的地板上，背骨和腰部会因为碰到地板而感到疼痛不舒服的话，就表示你的身体姿势已经开始崩坏。 （编辑推荐：肌力年龄大检测！这动作做不到2分钟，你已年过60） 至于应该如何来解决这个问题，井本博士提出一个就算是身体衰弱或年长者都可以安全锻炼的体操，持续做就能慢慢的将背部、腰部、大腿后侧的肌肉力气重新锻炼回来。体操做法如下： 仰躺。 躺着将双脚膝盖慢慢地往胸部拉过来。 然后再将双脚拉回原来的位置。 在把双脚拉回来时，左右脚的脚尖先往前拉、然后换成脚跟往前拉。 持续不断的做此体操，便可让僵硬的背部肌肉、腰部肌肉与大腿后侧肌肉放松舒缓开来，渐渐地找回应持有的肌力。

一、腰大肌解剖学特点

腰大肌位于腹膜后，大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内，形态类似纺锤状。

起止：大部分以肌齿起于T12-L4椎体和椎间

盘边缘处，外侧连接于L1-4腰椎横突，向

下与髂肌共同形成髂腰肌腱，止于大腿根部内侧的股骨小转子。在这里有一个显明的问题就是腰大肌在内侧，髂肌在外侧。在过了骨盆以后在腹股沟这个位置形成联合腱。

1腰大肌的走行跨度长，上段接于胸腰筋膜，下段与髂筋膜相续，从腰椎跨越骨盆到达股骨。由于它的这个解剖特点，它把腰、下胸段还有骨盆、下肢，整体的联系到一起，所以它的跨度给我们临床上面提供了许多想像空间和治疗空间。

      由于腰大肌的走形特点，它虽然是我们腰部后伸的拮抗肌，同时它的协同肌肉只有一个腰小肌，由于它看似单纯的走行，其实在我们临床治疗当中由于腰髋以及下肢构成我们临床治疗的复杂性、重要性、广泛性。那么腰大肌周围的结构比较复杂，有椎体、椎间盘、腰丛，所以它的病变容易影响其他的结构功能。在这个里面呢我觉得腰丛是最最关键的。因为，我们经常谈到针刀治疗椎间盘突出。针刀治疗椎间盘突出症，其实我觉得呢。我们周围型的治疗是关键。周围的结构非常复杂，有椎体、椎间盘、有腰丛的神经，这里面我们主要的腰丛神经有八条。由于腰丛的分支非常多，所以形成了非常复杂的病变。

    另外由于它解剖位置的特殊。为什么说它特殊呢？因为它非常的深，我们一般的做腰椎或者是腰椎间盘突出症的时候是从腰的后面做治疗。但是，我们的腰大肌是在横突的前面。因此我们仅仅做后面的治疗的话，很难解决腰大肌的问题。这就构成了腰大肌的特殊解剖位置的特殊性。所以我们很难从后背对腰大肌展开治疗。我记得我刚从事针刀治疗的时候，如果来一个病人告诉我说：哎呀，我一后伸腰这个坐骨神经立马就疼，而且各个地方的疼痛就会加重；如果说弯着腰坐着我就会一点儿不疼。对于这种病人，我经常会想，哎呀，这可能是髂肌或者是腰大肌的问题，哎呀！这种因为太深了，针刀做不上。其实现在想起来，腰后伸的时候腰部的疼痛或者说要胯这个部位的疼痛。我们其实可以通过腰大肌下面的部位来解决这个问题。所以说解剖位置特殊，一般的治疗方法基本上不起作用。所近年来我们通过临床实践，完成了一套腰大肌髂肌的治疗方法。我们后面会给大家讲到。

      二、腰大肌有什么功能特点呢？

    1腰大肌与髂肌所合成的髂腰肌是重要的屈髋肌，可屈髋，并有外旋股骨的作用。我们腰大肌与髂肌所构成的髂腰肌是一个非常重要的屈髋肌，它可以屈髋。并有外旋股骨的作用。在这一块呢，我们在临床上经常见到什么样的病人呢？一个病人腰疼，让他趴在床上做一个检查，他就是趴不平。他说医生我就是怕一趴平了腰疼，甚至出现了臀部的疼痛。那么这种情况的其实就是髂腰肌的痉挛与挛缩，导致其髋部屈曲不能伸直。

    2我们在下肢固定的时候，双侧肌肉同时收缩。可以使脊柱骨盆前屈。而髂腰肌单侧的收缩可以使脊柱侧屈旋转。这个在我们临床上。检查腰大肌的时候，我们经常要做这个检查。让病人躺在床上，做一下脊柱前屈和骨盆前屈，或者说让他做脊柱的侧屈旋转。这是我们根据腰大肌的功能特点进行检查的一个关键指标。

    3拉伸脊柱，维持腰部脊柱稳定性，并使脊柱维持正常的前屈姿势。

    4由于腰大肌上面是在12胸椎的位置，而下面是在股骨小转子的位置。腰大肌还能有效调节腰椎曲度，腰大肌对腰段脊柱上下椎骨的相反作用方向，增大了腰椎曲度。腰椎曲度正常与否与腰大肌有非常重要的关系。

三、腰大肌有什么病理特点？

      （一） 腰大肌首先是它本身的损伤，那么什么情况下能发生腰大肌本身的损伤呢？腰大肌损伤常见发生在体位突然变更不当及负荷超限时，例如跨栏，鲤鱼打挺等，具有暴发力性动作时，或腰部反复用力扭转劳损，发生腰大肌痉挛肿大。

      损伤着力点主要发生在肌腔隙处、股骨小转子处，其疼痛也就发生在此两处。病人除有疼痛向大腿根部放射外，还具有髋膝伸直、后伸等功能障碍。一般这种病人他来的时候是屈髋、弯腰、弯着腿来的。这个病人来的时候就类似于阑尾疼痛时病人的体位。我们这种时候是要考虑的还是腰大肌的损伤。

  （二）周围神经受损

腰大肌损伤所导致的周围神经损伤，通常是有八条周围神经损伤。肋下神经，肌支，股外侧皮神经，髂腹股沟神经，髂腹下神经，股神经，闭孔神经，生殖股神经。其中后期调神经主要是腰丛神经的主要构成，他们都穿过了腰大肌。有的是在腰大肌的外侧缘，有的是在腰大肌的内侧缘穿过腰大肌。那么腰大肌损伤或者是说腰大肌痉挛，挛缩或者是炎症都会波及影响到这些神经。这些神经从腰大肌周围，前面、后面、内侧缘、外侧缘穿过，虽然路径不近相同，但是基本上都涵盖了这八条神经。这八个神经所产生的症状，其实就是我们腰大肌治疗的关键位置。腰大肌肌肉本身的损伤其实是比较简单的。但是，由于腰大肌损伤而导致的周围神经的受损是我们针刀治疗的关键，也是我们临床治疗的一个关键内容。为什么说是我们治疗的关键内容呢。因为这些神经所支配的区域包括了很多的部位，也包括了很多奇怪的病症。会阴部的、臀部的、皮肤的、大腿根部的，还有小腿的很多功能。

        腰丛：

    腰痛是由第123腰神经的前支及第4腰神经前支的大部分组成，第1腰神经可能接受第12胸神经来的一束纤维。腰丛位于腰大肌后侧，腰椎横突前侧，腰方肌的内侧。腰丛组合的情形可有各种不同。一般自第1腰神经前支，分为三支：一为髂腹下神经，一为髂腹股沟神经，另一支为连接第2腰神经上支的生殖股神经。第2腰神经下支与整个第3腰神经、第4腰神经的一部分，均分成较小的前股和较大的后股。前股合成闭孔神经，后股组成股外侧皮神经和股神经。

    1肋下神经

走行：第12胸神经的前支，沿着第12肋下缘和肋下动脉伴行，经腰大肌上部、外侧腰肋弓后侧，向下外行至腹壁，穿腰方肌前面和肾的后面，至腰方肌外侧缘，过腹横肌起始部的腱膜，进入腹横肌与腹内斜肌之间。分肌支和皮支。

支配：肌支支配腹横肌，腹内斜肌，腹直肌腰方肌和锥状肌。皮支分布于髂臀部、脐至耻骨联合之间的中间部的皮肤。

损伤症状：肌支支配范围内腹及腰部的不适，包括腹痛，腰部酸困疼痛。皮支分布的髂臀部及小腹部感觉异常。

2肌支

走行：腰大肌的肌支及字第2、3腰神经前支，腰方肌肌支起自第12胸神经至第4腰神经，腰小肌的肌支起自第1腰神经，髂肌肌支起自，第2、3腰神经。

支配：腰大肌肌支支配腰大肌，腰方肌肌支支配腰方肌，腰小肌肌支支配腰小肌，髂肌肌支支配髂肌。

损伤症状：腰部疼痛活动受限，髋膝伸直，后伸等功能障碍。

3股外侧皮神经

走行：股外侧皮神经（L2-3）自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达髂前上嵴内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。

支配：股前外侧皮肤。

损伤症状：股前外侧麻木，蚁行感，刺痛，烧灼感，发凉，出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。体力劳动，站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。

4髂腹股沟神经

走行：此神经（T12-L1）在腰大肌外侧缘，经髂肌前面走行，入腹股沟管，沿精索的外下侧下降，分布于大腿上部内侧的皮肤。

支配：其肌支，支配髂腹股沟神经所经过的腹壁肌，并发出皮支分布于阴茎根部和阴囊（阴唇）的皮肤。

损伤症状：所支配腹壁肌的痉挛，不适或腹痛；及外生殖器的感觉障碍。

病例：上周我在门诊接诊一个椎间盘突出的女性病人，这个病人是腰4-5的椎体滑脱。这个病人的集中表现就是会阴部的感觉异常，麻木，酸痛。而且上厕所非常非常难受麻木，痛胀。已经困扰了她七年多，治疗了很多很多的地方。当时我就判断这个病人是髂腹股沟神经的一个损伤。为什么呢？因为她的第12胸椎和第1腰椎有一个轻度的压缩性骨折。而他她的腰4-5滑脱呢，并没有多少临床表现。所以我考虑她的主要的症状就是一个外生殖器的感觉异常。这个病人的我当时让她平躺在床上。结果她躺在床上的时候，两个腿是屈曲的。我说你把腿伸直，她说我平常就不能躺着睡觉。我一旦躺平了睡觉，我的会阴部难受就立马加重，我经常要侧着睡。为什么要侧着睡呢？为什么要屈髋屈膝睡觉呢？就是因为她的腰大肌髂腰肌的痉挛或挛缩。因为腰大肌的损伤导致病人屈髋屈膝。而伸髋伸膝以后呢，由于腰大肌的紧张性的增高。压迫了髂腹股沟神经，而导致了外生殖器的感觉异常及功能障碍。针对这个病人，我们给他做了腰大肌的松解就是一面做了三个点，总共做了六个点，就取得了非常好的效果。

5髂腹下下神经

走形：髂腹下神经（T12-L1）出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在髂嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内、外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。

支配：其肌支支配腹壁肌，皮支分布于臀外侧部，腹股沟区及下腹部皮肤。

损伤症状：所支配腹壁肌的痉挛、不适，腹痛及臀外侧部，腹股沟区及下腹部皮肤感觉异常。

6股神经

走行：股神经是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧，经腹股沟韧带的深面、股动脉外侧到达股三角，随机分为数支。

支配：肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支有数条较短的前皮支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤，其终支隐神经分布于髌下、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。

损伤症状：屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面的皮肤感觉障碍。

副股神经

出现概率为75%，在股神经与闭孔神经之间发出，居腰大肌的浅面，髂腰筋膜的深面，沿闭孔神经和股神经之间，或股神经的浅面入股部，分支至股神经的分布区或与股神经的分支吻合。

7闭孔神经

走行：闭孔神经（L2-4）自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群。

支配：其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤。闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先入长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。

损伤症状：大腿内收障碍，大腿内侧皮肤感觉异常。

病例：我们最近收到的一个病人，他的症状主要是大腿内侧的皮肤感觉异常，触痛，不能触摸，考虑就是闭孔神经的损伤。

8生殖股神经

股支

走行：由生殖股神经（L1-2）自腰大肌前面穿出分支后，沿髂外动脉下降，经腹股沟韧带深面进入血管腔隙，沿股动脉外侧至股部，最后，从股血管前壁穿阔筋膜或卵圆窝。

支配：分布于腿内侧和股三角区的皮肤

损伤症状：腿内侧和股三角区皮肤

生殖支

走行：由生殖股神经自腰大肌前面穿出分支后，在髂外动脉的外侧下降，主干下降经腹股沟腹环，绕腹壁下动脉外侧进入腹股沟管。

支配：分布于睾丸韧带，提睾肌，睾丸鞘膜及阴囊（或大阴唇）的皮肤。

损伤症状：提睾反射消失，性功能障碍，会阴部皮肤感觉异常。

所以说我们对一个ED的病人进行针刀治疗。有的人说性功能障碍针刀不能治疗。我们现在了解生殖股神经的生殖支的分布。我们就会知道，完全可以解决这个问题。关键是你要搞清楚这个生殖股神经的生殖肢是否由于腰大肌的损伤所引起，或者是在它穿行于腰大肌的走行的路线上受到了卡压。

四、腰大肌的损伤表现及诊断。

（一）主要症状：

1患侧大腿内、外、前、后侧放射性麻痛或伴皮肤感觉减退。

2髋关节疼痛，酸困，活动受限，多在主动屈伸髋关节时疼痛出现或加重。

3膝关节疼痛不适。

4腹痛、腹胀、恶心、二便排泄异常，会阴部的放射痛等神经症状。

（二）体征：

1患侧髂腰肌体表投影区域有深在压痛。

2主动直腿抬高试验阳性（或）和抗阻试验阳性和（或）腰大肌牵拉试验阳性。

3或有股四头肌肌力减弱。

    此外，我们在为病人查体的时候，让病人后伸腰部，后伸时腰痛的症状加重。还有要查清楚患者腰痛的位置。等他后伸腰疼的时位置是在上部胸腰段而不是在腰骶部。或者说位置比较高的地方疼痛。这个时候基本上就是腰大肌的问题。

五、腰大肌损伤的影像学表现

X线：腰椎侧位片可显示腰椎生理前凸变小。腰椎正位片，可显示腰椎侧弯。

CT，MIR：患侧的腰大肌横切面面积小于健侧。

六针刀治疗腰大肌损伤。

定点：在髂前上棘于耻骨联合外侧缘连线中点垂直向外下两厘米处定一点。

我们临床发现，腰大肌在髂棘的位置，还有在股骨径的位置，它有有3-4厘米宽，有多厚呢？用手术刀片，一到两刀切不透，所以深度也在3-4厘米左右。腰大肌在这个位置非常强壮。有很多病人，只要你想到是腰大肌，那么你检查一下腰大肌是非常清楚的。做这些部位的治疗，只要你能准确的判断股动脉与股动脉伴行的是股神经。你只要能找到，避免这三个重要的位置，你就可以准确的开展治疗。在此我提供一个定位的方法，供大家进行参考。另外还有一种定点的方法，就是你先摸到股动脉，再摸到腹股沟韧带，在股动脉与腹股沟韧带交叉处。沿着股动脉向下两厘米，再旁开25厘米。这个点也可以进行腰大肌的治疗，这两个点应该是重复的。点定好以后咱俩就可以进行针刀治疗了。

操作：从定点处进刀，刀口于下肢，纵轴一致，针刀与皮肤垂直，针刀经皮肤，皮下组织，当针刀下有韧性感时，纵行剥离2-3刀，刀下有松动感后出刀。必要调转刀口线横行切割2-3刀，切断部分髂腰肌，刀下有松动感后出刀。

进针刀时要沿着身体的纵轴或者是股动脉的走形进针刀。一般我们定到这个点做下去都会做到股骨颈，碰到股骨颈的骨面。然后针刀略为提起来，几乎要提到腰大肌的表面。然后进行纵行切割2-3刀。但是这种纵行切割一般疗效都不好。当你明确的判断是腰大肌的问题，要达到松解的目的。必须要调转刀口线横切，而且这个横切上下的深度呢。要达到1厘米。左右你需要切3～4刀。一定要切断部分髂腰肌。这个地方其实我们主要接的是筋膜和韧带的部分。这个地方只有你把筋膜和肌束把它切断。髂腰肌松解才会达到一个相对的满意程度。有时候我们会在这个点的基础上会向上两公分。在髂棘的事，水平再找一个点进行重复切割。就算是这种切割，往往在一周以后还要再进行一次。否则达不到完全松解的目的。

健康的,有助于消除疲劳 依可以更好地维持腰椎呈生理前凸姿势，缓解白天劳累所致的腰肌过度牵伸，保证腰肌松弛，在夜间得到充分休息，巩固已取得的疗效。 贰腰肌放松后，局部血液循环也得到改善，有利于劳损的腰肌逐步得到组织修复，增强肌力与肌张力，有利于次日活动。 三对于腰椎和下胸椎压缩性骨折，腰下垫枕还有促进骨折逐渐复位，减轻创伤性腰痛的作用。 四腰椎间盘突出症患者经常腰下垫枕，可拉宽椎间隙，降低椎间盘压力，有的可还纳椎间盘，消除对马尾和神经根的压迫，进而缓解腰腿痛。 5逐步恢复和增强背肌，特别是骶棘肌的背伸力，棘上、棘间韧带的韧性，使伸腰有力，站立持久，脊柱稳定。 医生建议，即使是健康人，也不妨试用腰下垫枕法睡眠，对恢复腰肌疲劳只有好处，没有坏处。腰下垫枕的方法是：仰卧位，将一高约依0厘米的软枕置于腰骶部或腰下疼痛的部位，调整至自己舒适、满意为止，但必须匹配硬板床或硬席梦思床

锻炼腰部的方法不少，大多是通过松胯、转腰、俯仰等运动，来疏通腰部的气血运行，起到健肾强腰的作用。　　在我国传统的养生防病理论中，历来非常重视腰部的保健和锻炼，素有“腰为肾之府”的说法。自古以来，锻炼腰部的方法不少，大多是通过松胯、转腰、俯仰等运动，来疏通腰部的气血运行，起到健肾强腰的作用。下面介绍几种效果可靠也简便易行的锻炼方法，希望对你有帮助。1、前屈后伸：两腿开立，与肩同宽，双手叉腰，然后稳健地做腰部充分的前屈和后伸各5～10次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。　　2、转胯回旋：两腿开立，稍宽于肩，双手叉腰，调匀呼吸。以腰为中轴，胯先按顺时针方向，作水平旋转运动，然后再按逆时针方向作同样的转动，速度由慢到快，旋转的幅度由小到大，如此反复各做10～20次。注意上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不要过分地前仰后合。3、交替叩腰腹：两腿开立，与肩同宽，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰，再向右转腰。与此同时，两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，并借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰背部和小腹，力量大小可酌情而定，如此连续做30次左右。　　4、双手攀足：全身直立放松，两腿可微微分开，先两臂上举，身体随之后仰，尽量达到后仰的最大程度。稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，让手尽可能触及双脚，再稍停，然后恢复原来体位。可连续做10～15次。注意身体前屈时，两腿不可弯曲，否则效果不好。老年人或高血压患者，弯腰时动作要慢些。　　5、拱桥式：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(5点支撑)，用力将臀部抬高，如拱桥状。随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和后头部为支点(3点支撑)来进行锻炼，每次可锻炼10～20次。

就是拗啊呵呵 1空中登车:仰卧在地板上，下背部紧贴地面。双手放在头侧，手臂打开。将腿抬起，缓慢进行登自行车的动作。呼气，抬起上体，用右肘关节触碰左膝，保持姿势2秒钟，然后还原。再用左肘关节触碰右膝，同样保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。 。 3举腿卷腹:仰卧在地板上，下背部紧贴地面。双手放在头侧，手臂打开。双腿抬起与上身呈90度，双腿交叉，膝关节微屈。呼气，收缩腹肌，抬起上身，下背部不能离地，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。要注意保持下颏向胸前微收。 4反向卷腹:仰卧在地板上，下背部紧贴地面，双手放在身躯两侧，双腿抬起与上身呈90度，双腿交叉，膝关节微屈。收紧腹部肌肉，然后呼气略微抬起臀部，下背部略微离地，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。 5传统卷腹：仰卧在地板上，下背部紧贴地面。双手放在头侧，手臂打开。双腿平放在地上并屈膝。下颏向胸前微收，收缩腹肌，呼气抬起上身，下背部不能离地，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。通过肌电图仪（EMG）测试发现，空中登车是锻炼腹直肌最有效的练习。排名第二是举腿卷腹，第三是健身球卷腹。研究表明，当一种训练需要腹肌持续的稳定性和身体旋转时，腹肌能够产生最大的活动。由于需要在不稳定的环境下控制平衡，所以在进行卷腹训练时，健身球卷腹要比传统卷腹需要更多的肌肉收缩和控制。 事实上为达到最佳效果，建议尝试有规律地进行多种不同锻炼，因为这样可以锻炼到不同的肌肉并且不容易产生厌倦。不论选择哪种练习方式，训练和强化腹肌都需要时间和耐心。请记住，腹肌的训练目标是肌耐力，而非增大肌肉和力量。最后切记锻炼后进行肌肉伸展

腰痛常伴有器官水平及整体水平功能障碍，可从不同层次进行功能评定：

(1)器官水平的评定：①脊柱活动范围检查：脊椎有前屈、后伸侧屈和旋转的活动，腰背肌痉挛或椎间盘突变、关节退行性改变及韧带慢性损伤等可引起脊柱活动受限。②肌力检查：腰痛患者常伴有腰背肌及腹肌的肌力减退，可作各组肌力的手法或等速肌力测试。③脊柱曲度检查：腰痛患者因肌肉痉挛或脊柱及其附属组织的器质性病变，引起腰椎生理性前凸增大、减少或侧凸等脊柱形态异常。

(2)整体水平的评定：生活能力及工作能力的评定。常见ADL能力评定内容包括：卧位翻身、起坐、站立、行走、弯腰、举物等项目，根据患者能独立完成、能独立完成但有困难、需依赖他人帮助完成或完全依赖他人等不同情况给予综合评定。

1腰椎活动度评定

腰椎的运动范围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。评定主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。若患者主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了症状，应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s，观察症状是否加重。

（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。一般认为，弯腰的活动范围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。

（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。

（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下，测量双侧指尖距离地面的距离。脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。

（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为20°。检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。如果站立位测量时需固定骨盆。

（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患者，作后伸和旋转复合动作会引起症状的加重。

2腰椎肌力和耐力评定

（1）躯干屈肌肌力评定：患者仰卧，屈髋屈膝位，双手抱头能坐起为5级肌力；双手平伸于体侧，能坐起为4级肌力；仅能抬起头和肩胛为3级肌力；仅能抬起头部为2级肌力；仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。

（2）躯干伸肌肌力评定：患者俯卧位，胸以上在床缘以外，固定下肢，能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力；对抗中等阻力抬起上身为4级肌力；仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力；仅能抬起头为2级肌力；仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。

（3）腹内和腹外斜肌肌力评定：用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位，嘱患者尽力抬起头和一侧的肩部，双手抱头能屈曲旋转腰椎为5级，双臂胸前交叉能屈曲旋转腰椎为4级，双臂前伸能旋转屈曲腰椎为3级，仅能抬起头部为2级，仅能扪及肌肉收缩为1级。

（4）躯干屈肌耐力评定：患者仰卧位，双下肢伸直，并拢抬高45°，测量能维持该体位的时间，正常值为60秒。

（5）躯干伸肌耐力评定：患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床缘以外，固定下肢，测量能保持躯干水平位的时间，正常值为60秒。

3腰椎特殊检查

（1）直腿抬高试验：又称Lasegue试验（图1），检查时患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验（图2），即检查者将患者下肢抬高到引起放射痛的高度后，慢慢放下腿至患者主诉症状消失，然后让患者尽量屈曲颈部或将足背屈，或二者同时进行，如能引起下肢放射痛即为直腿抬高加强试验阳性。

在较为严重的患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，称为间接直腿抬高试验阳性（图3）。这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。

（2）股神经牵拉试验：是腰腿痛检查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或侧卧位进行。在保持髋关节适度的过伸时，将患侧膝关节最大限度屈曲，腹股沟或大腿前侧疼痛视为阳性，交叉股神经牵拉试验则为健侧屈膝时患侧出现症状。股神经牵拉试验有两种做法：一是病人俯卧位，患侧膝关节伸直，检查者将患侧的小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛者为阳性；二是患者俯卧位，两下肢伸直，检查者站于患者侧旁，以手握住患者检查侧踝部，屈曲膝关节，使足跟尽量贴近臀部，出现被检测大腿前方牵拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬离床面为阳性。此试验原理是牵拉了腰大肌及股四头肌中的股神经而使上位腰神经根紧张，产生疼痛。

（3）“弓弦”试验：患者行直腿抬高试验至产生疼痛，此时保持大腿位置不变，检查者轻度屈曲患者膝关节，症状减轻。然后用拇指在患者腘部加压，如再次出现放射性疼痛，则弓弦试验阳性，说明坐骨神经在其走行区受到压迫（图4）。

（4）屈颈试验（Linder test）：患者仰卧位，四肢平放，检查者一手按其胸前，一手置其枕后，缓慢屈其颈部，若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。此试验原理是：患者屈颈时，可使脊髓上升25px～50px，同时向上牵拉神经根及硬膜，在腰骶神经有病变时，可因牵拉神经根而产生大腿后放射痛，严重者可引起患侧下肢屈起，此即为阳性。

（5）屈膝试验：如果患者主诉站立时有坐骨神经痛，让患者向前弯腰伸手去触摸自己的脚尖。如果患者弯腰时受影响，患侧的膝关节屈曲，则认为屈膝试验阳性，坐骨神经根受到压迫。

（6）腰部过伸试验：患者俯卧位，双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高，离开床面，另一手用力向下按压患者腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂。

（7）拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

（8）背伸试验：患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有后背疼痛为阳性。表明患者腰肌、关节突关节或棘上、棘间韧带等有病变，或有腰椎管狭窄症。