37、临床上如何检查病人的肌力

半身不遂常见的问题是运动不遂，而肌力是肌肉主动运动的力量，观察中风偏瘫病人的肌力，可判断瘫痪肢体运动功能恢复的情况。在进行肌力检查时，医生需嘱病人尽最大可能活动肢体，以确定肌力情况。临床上将肌力分为6级：O级：完全瘫痪，没有任何运动动作。1级：可见肌肉轻微收缩，但肢体不能活动。2级：肢体只能在床上做水平位移，不能离开床面，即不能克服地心引力。3级：能克服他心引力而离开床面，但无力，不能做抵抗阻力的活动。4级：比正常肌力稍差，能对抗一般性阻力。5级：正常肌力。

臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可加重疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等。直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性；通常梨状肌综合征时，梨状肌紧张试验也为阳性。

国民体质测定标准：

1、身高：是反映人体骨骼发育和纵向生长水平的重要指标。通过身高与体重的比例关系，可反映人体发育匀称度和体型特点。

2、体重：是反映人体发育程度和营养状况的整体指标。他不仅能反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体充实度，而且可以间接地反映人

体营养状况。过重，可出现不同程度的肥胖，而过度肥胖，又多是引发许多心血管疾病的重要原因。过轻，则可作为营养不良和疾病的重要指征。因此，适宜的体

重，对于人的健康和体制强弱有重要的意义。同时身高与体重的比也是衡量人的体形是否匀称的指标。

3、血压：动脉血压维持在正常范围内，对于保证脑的血液供应特别重要。过低时，全身各器官和组织的血液供应都将不足，心、肾、肝等中器官也将因缺血、

缺氧而发生机能障碍。过高时，也对机体不利。他不仅影响循环血流量，而且会增加心脏负担。长此下去，会引起心室扩大、肥厚，以至最后产生心力衰竭。临床上

的高血压、心脏病和肺心病，就是由于主动脉和脉动长期高压引起的。另外，危害身体健康的动脉粥样硬化、脑溢血和冠心病等，也大都以高血压为诱因。因此，维

持血压的相对稳定，对正常人的生命活动是非常重要的，他也是检查评价心血管机能水平、衡量人体质强弱的一个重要指标。

4、脉搏：在临床医学上，根据脉搏的频率、深浅、强弱及其他特征，可以作为诊断疾病的重要方法之一。对健康人而言，可以根据其安静时脉搏、定量或极限负荷后的即刻脉搏频率及恢复时间的长短等，检查和评价心血管系统机能状况和水平，也是衡量体质强弱的一项常用机能指标。

5、三围（胸、腰、臀）：反映脂肪在体内堆积的程度。

6、肺活量：反映了人呼吸的最大通气能力，是反映人体生长发育水平和体质状况的一项常用机能指标。

7、握力：反映了人体前臂和手部肌肉的力量。

8、反应时：是反映人体神经与肌肉系统的协调性和快速反应能力的重要生理指标。反应时越短，说明机体对刺激发生反应越快。中老年人随着年龄的增长，反应速度呈下降的趋势。因此，反映时也是衡量衰老程度的一个指标。

9、闭眼单足立：主要反映人体平衡能力。

10、坐位体前屈：反映了躯干、腰、髋等部位关节、肌肉和韧带的伸张性和柔韧性。

11、纵跳：通过纵跳的高度反映下肢的爆发力。

12、俯卧撑：反映上肢、肩背部肌肉力量及持续工作能力。

13、仰卧起坐：反映人体腰腹部肌肉的力量及持续工作能力。

14、背力：只要测量躯干伸肌的力量。但测量背肌力时，也涉及到下肢伸肌、手指屈肌以至上臂伸肌等的力量。因此，背肌力在一定意义上也反映全身肌力，是体质测定的有效指标。

15、台阶试验：是反映人体心血管机能的一种简易方法，又称定量负荷机能试验。主要是通过定量负荷持续运动的时间与负荷后心率恢复速度的比例关系（即台阶试验指数）评定心血管机能水平。