腰疼引起整个背部和脊椎的疼痛

病情分析：你好，腰痛的严重，影响睡眠，起床后会好很多，主要考虑为腰肌劳损。跟平时缺乏体育锻炼，经常久坐久站、经常弯腰动作、重体力劳动等有关。

指导意见：建议您要坚持每天做腰背肌锻炼，可以做针灸、理疗、按摩、拔火罐治疗。平时要经常参加各种户外活动及体育锻炼，避免经常久坐久站、避免经常弯腰动作等

1 腰部疾病有哪些 （一）腰部软组织劳损

腰部软组织劳损属中医学“腰痛”、“腰脊痛”范畴。常见原因是：

①长期弯腰工作或工作姿势不良。腰肌长时间处于牵伸状态，形成了积累性的劳损变性。

②急性腰肌损伤治疗不及时或治疗不当。损伤组织未得到充分修复而遗留慢性腰痛。

③腰椎先天或后天畸形、腰部外伤、腰肌过度疲劳或下肢畸形等也易发生腰肌劳损。

在诸原因作用下，首先引起创伤性软组织炎性反应，到后期则因创伤性炎性反应程度不同而导致软组织粘连、纤维化或瘢痕化。其结果可以刺激或压迫感觉神经及营养血管而导致腰痛及放射痛。临床上腰部软组织劳损实际上包括腰肌、筋膜、韧带、髋关节等多种复合组织的损伤。

（二）腰部肌筋膜炎

肌筋膜炎又称纤维织炎，为身体富有白色纤维组织如筋膜、肌腱、腱鞘、肌膜、韧带、骨膜和皮下组织的一种非特异性炎症。多因风、寒、湿所引起，亦可因损伤、感染、风湿热或寄生虫感染而发生，前者称原发性，后者称为继发性。腰背部、骶髂部为好发部位。

（三）棘上韧带和棘间韧带损伤

棘 上、棘间和黄韧带都是由密集的胶原结缔组织构成，是纤维关节的重要结构。它们将相邻的骨体连接在一起。它带有柔性、屈折性，以便于关节活动。另一方面，它 有足够的强力和牢靠性。可以耐受强大的拉力但不能伸长。因此，在急性扭伤时，韧带易被断裂；在持续或间断牵拉时韧带将松弛。一旦韧带失去弹性就不易恢复原 有的力量。

(1)棘上韧带损伤：

棘上韧带损伤是体力劳动者的常见病、多发病。损伤后若得不到及时恰当的治疗，常导致慢性韧带 劳损而不能胜任繁重劳动。棘上韧带是架在各椎骨棘突顶上的索状纤维组织。据统计，73％止于第4腰椎，22％止于第3腰椎，仅5％止于第5腰椎。由于该解 剖特点使下腰较弱，又是最活动区。据报道中年人可有75％的人有棘间韧带变性，加之局部外伤，故韧带极易在该处撕裂。在正常情况下。这些韧带皆受骶棘肌保 护而免受损伤。当人体充分弯腰搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉和大腿后部肌肉收缩。以腰椎为杠杆将重物提起。支点常位于腰骶部，此时因无骶棘肌 保护，所以重力全落在韧带上。当脊柱突然屈伸时，极易造成棘上韧带从个别棘突上撕脱。尤以下腰部和腰骶部多见。

棘上和棘间韧带由脊神经后支神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦损伤，可通过脊神经后支传入中枢，虽然范围很小，却会造成严重的腰痛或伴有腿痛。

(2)棘间韧带损伤：

棘 间韧带既有助于脊椎之间的活动，但也给予其一定的限制。它处于相邻的棘突之间，呈长方形，其腹侧与黄韧带相连，其背侧与背肌的筋膜和棘上韧带融合在一起。 这3条韧带构成一个统一体。在日常生活中，背部的屈、伸动作经常使棘突分开和挤压、相互摩擦。从而造成棘间韧带牵伸和挤紧。日常机械性摩擦会引起变性。

棘间韧带只能在变性的基础上外力作用下而发生不同类型的破裂和松弛。韧带内含有神经纤维，对痛觉最为敏感，故韧带破裂或松弛是下腰痛的主要原因之一。

（四）第三腰椎横突综合征

第 1、2腰椎后部厚度大于前面；第4、5腰椎与之相反，而第3腰椎的椎体前后厚度相等。第3腰椎的横突比另外4个腰椎横突长，因此背部肌肉的牵拉杠杆力最 强，尤其是横突左右不对称或横突向后偏斜时。当腰椎左右侧弯及扭曲活动时牵拉更甚。附着在横突上的有腰背筋膜的深层及腰方肌。当这些肌肉单侧收缩时，可使 腰部向同侧前方弯曲，使横突与肌肉筋膜附着处受伤从而造成多个小肌疝。同时也可因肌肉收缩牵拉而使腰神经感觉支受牵拉而产生疼痛。此病尤以青壮年多见，大 多数患者都有损伤史，这与腰部活动范围广、负重多有关。特别是经常弯腰或突然扭转、动作不协调时则更易发生。

2 脊柱周围的肌肉分布

脊柱周围的肌肉从位置上看分别位于脊柱的背侧和前外侧。它们可直接或间接作用于脊柱。

（一）背侧组

主要包括颈、背部的浅层、深层肌及作用于骨盆的臀肌和股后肌。

1、浅层：均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以运动上肢及肋骨。在项部及背上部有斜方肌、背下部有背阔肌。其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后锯肌。在腰部有下后锯肌。

2、 深层：深层肌主要维持脊柱的挺伸，分为长肌和短肌。长肌有夹肌和骶棘肌(夹肌包括颈夹肌等)，前者自项韧带和上位胸椎棘突向外下斜行。止于枕骨及颈椎横 突。可使颈后伸、侧屈及向对侧转头；骶棘肌亦称竖脊肌，起自骶骨和髂嵴，向上分为多肌齿，可止于椎骨、肋骨，最长者可达枕骨。全肌可分为外侧的髂肋肌、中 间的最长肌及内侧的棘肌。一侧骶棘肌收缩，使脊柱侧屈；双侧同时收缩，使脊柱后伸、仰头。短肌有横突棘肌，位于骶棘肌深层，起自横突，向内上止于棘突。自 浅入深有半棘肌、多裂肌、回旋肌及横突肌、棘间肌等。它们可使脊柱挺伸、侧旋、侧屈。在枕部深层有枕下肌，包括头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌及头后小直 肌。它们可使头回旋和后仰。

3、臀部和股后部肌：如臀大、中、小肌及半腱肌、半膜肌、股二头肌等。可维持骨盆后仰。

（二）前外侧组

1、 颈部：浅层的胸锁乳突肌可间接作用于脊柱。进行仰头、屈项及向对侧转头等运动。深层则位于脊柱的前方和两外侧。前者有头长肌和颈长肌，参与头的前俯和颈前 屈。后者包括前、中、后3对斜角肌。它们起自颈椎横突止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3-6颈椎前结节或后结节。故而第3-6颈神经根一穿过前斜角肌 起点外行。当该肌紧张时可牵拉相应的脊神经根。反之，脊神经根处病变时亦可引起前斜角肌紧张甚至痉挛。

2、腹部：腹前外侧群肌如腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，除容纳保护脏器、增加腹压外，还能使脊柱前屈、侧屈和旋转。腹后壁的腰方肌亦可侧屈脊柱。

3、起自腰椎体、横突等的髂腰肌向外下走行，止于股骨小转子，能使脊柱和骨盆前屈。

「 腰背疼痛 」困扰着很多人，相信大部分人都曾出现过腰背不适症状。

尤其是这几类人群：（1）久坐不动族、长期开车的司机；（2）劳力活动工人，像搬运工、快递员等；（3）老年人；（4）孕妇或产后妇女。

首先我们来看下， 腰背痛的常见症状 ——

长时间不良姿势，容易导致 骨盆不正、腰椎关节错位 ，使两侧的腰背 肌肉不平衡 ，引发 疼痛 。

脊柱侧弯，会使周围 关节压力增大 ，腰背部两侧肌肉的不平衡，导致 腰背疼痛 。

研究表明，产后85%的女性都容易出现腰背疼痛。

这是因为从怀孕到生产，妈妈的身体发生了非常大的变化。

（1）孕期

怀孕期间，骨盆打开， 腰椎前倾 ，使得腰椎关节间的压力增大。

随着胎儿越来越大，妈妈的腹部肌肉被牵扯，容易出现 「腹直肌分离」 以及 「盆底肌无力」 。

这两种问题，会导致腹腔压力降低，进而使 腰椎稳定性下降 ，激发 腰背疼痛 问题。

（2）产后

生产过程中，骨盆周围的 韧带 因为牵扯而变松，导致骨盆周围的关节变得不稳定，继而出现 腰骶疼痛 的问题。

有研究表明，85%的腰痛是因为肌肉拉伤而导致的。

运动不热身，或是长时间剧烈运动 ，都容易导致肌肉或韧带拉伤。

此外， 反复搬重物 ，或是 突然扭转身体 的动作，也容易拉伤腰背部和韧带。

久而久之，就会出现肌肉紧张，或形成条索状的 硬块， 触摸时会有明显的 疼痛 ，甚至出现局部 肿胀 、皮下出血问题，进而使脊柱 活动受限 、腰背部 疼痛反复 。

（1）椎间盘突出

在外力的作用下，比如久坐或重复弯腰，使椎间盘突出压迫到脊柱神经，激发腰背疼痛、下肢麻木等问题。

（2）椎管狭窄

椎管狭窄，是指椎间孔空间缩小，会给脊神经施加压力，进而产生腰痛。

（3）强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是遗传性的脊柱疾病，以男性为主，伴随着全脊柱的活动受限，肌肉筋膜紧张，继而出现腰背疼痛。

（4）骨质疏松症

骨质疏松症常见于老年人，容易引发腰椎压缩性骨折，继而出现腰背疼痛。

首先我们要注意坐姿，尽量 避免久坐； 运动爱好者们，在 运动前要热身，运动后拉伸 。

日常可以加强 臀肌力 量，比如做一下 臀桥 训练 ，也可以预防腰背部疼痛。

动作 ：仰卧，双手放身体两侧，双脚与髋同宽，收紧下巴；吐气时， 臀部夹紧 ，慢慢抬起臀部；然后肩胛骨离开垫面，直到 肩膝踝在同一直线 ，并与小腿大致垂直，停10S左右， 臀部发力 缓慢下放，做10组。

注意 ： 臀部主动发力，不要过度用腰发力

出现急性腰背扭伤或是疼痛，建议 冰敷或是卧床一到两天 ，在这个时候切勿进行按摩和推拿。

因为在这期间，肌肉会出现炎症反应，如果进行推拿和按摩，会加重炎症的发生，使腰背疼痛加剧。

另外，如果我们卧床的时间太久了，会降低肌肉的张力和柔韧性，还有可能会加重腰背疼痛。

平时如果出现腰背疼痛的问题，可以通过泡沫轴、筋膜球进行放松训练，

坚持做这些训练和运动，可以有效防治腰背疼痛的发生。

引发腰背问题的原因比较复杂，如果你症状比较严重，建议在我们专业物理治疗师的系统评估后，再进行 安全、高效的 针对性康复训练。