肌张力低是一种怎么样的表现

肌张力低下是小儿脑瘫的一种表现

常见有两种：

1、一种是特发性肌张力低下：患儿缺乏抗重力伸展能力，患儿呈低紧张状态，自主运动功能低下，竖头不稳、不能独坐是肌张力低下型脑瘫主要的表现。由于肌张力低下，患儿常仰卧位，四肢外展，外旋，形成蛙样姿位。此型脑瘫较少见，多伴有智力低下。

2、另外一种肌张力低下的症状：常在用力和激动时肌张力增高加重，安静时肌张力低下。肌紧张时上肢表现为肘关节屈曲内旋，腕关节屈曲外展，躯干弓形背屈，上肢僵硬、不协调，尤其是双侧肢体不对称，呈扭转姿势。这种肌张力低下型只是一种过渡型，随着年龄的生长，可逐渐被高张力型(痉挛型)代替。

　脑瘫小儿在一个月的时候，就可以表现出异常的现象来。 尤其是身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状。那么， 肌张力低的表现 还有哪些

肌张力低的表现

　如宝宝身体运动减少持续4个月以上，可诊断为重度脑损伤，弱智及肌肉系统疾病，固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到头围异常：脑损伤往往有头围异常的情况;

　而如果到了2-4个月的时候，可能症状就会变得更加明显。容易出现 体重增加不良，哺乳无力;2个月不能微笑，4个月不能大笑;如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义;3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　可见，其实在脑瘫小儿比较小的时候就已经表现出来了肌张力低症状，但是有不少家长由于不具备一些常识，所以忽视了疾病的诊断和治疗，有的是在孩子比较大的时候才发现，这时治疗就会变得困难。

宝宝肌张力高的表现

　1、在平时生活中，这是比较典型的表现，宝宝肌张力高的孩子常常表现为更易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，洗澡时难将拳头掰开，当下肢进入浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。宝宝肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉，呈剪刀状。当宝宝出现上述表现时，大家一定要注意。

　2、有时候宝宝也会出现肌张力的，肌张力是否过高，是没有客观仪器可以测量的，完全凭借医生的手感和经验，有时宝宝不配合就可能会错判为宝宝肌张力高的表现，比如检查的时候，宝宝不愿意，腿绷得直直的。

　另外，孩子站的时候，初初都是脚尖着地，但一般孩子会慢慢将脚放平;但宝宝肌张力高的孩子一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

　3、除了上述的症状之外，宝宝肌张力高的肌肉比一般孩子紧，活动比较疆硬，这也是宝宝肌张力高的表现。

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肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。肌张力低下型脑瘫多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。肌张力低下型脑瘫主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。 河北省脑瘫康复救助中心李主任介绍肌张力低下的原因：（1）先天性肌营养不良：生后肌张力降低，关节挛缩，精神发育迟滞，颜面肌受累出现独特的肌病颜貌。腱反射减弱或消失。血中肌酸磷酸激酶（CPK）增高，肌肉活检可见肌纤维细胞脱落，结缔组织增生。（2）Duchene型肌营养不良：与性染色体有关，男性发病，女患罕见。多在3岁前发病，肌张力低，运动发育迟滞，智力低下。可见肌源性肌萎缩和假性肥大。肌电检查可见多相性电位增高与高频放电。CPK正常。肌肉活检可见肌纤维细胞大小肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。肌张力低下型脑瘫多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。肌张力低下型脑瘫主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。 河北省脑瘫康复救助中心李主任介绍肌张力低下的原因：（1）先天性肌营养不良：生后肌张力降低，关节挛缩，精神发育迟滞，颜面肌受累出现独特的肌病颜貌。腱反射减弱或消失。血中肌酸磷酸激酶（CPK）增高，肌肉活检可见肌纤维细胞脱落，结缔组织增生。（2）Duchene型肌营养不良：与性染色体有关，男性发病，女患罕见。多在3岁前发病，肌张力低，运动发育迟滞，智力低下。可见肌源性肌萎缩和假性肥大。肌电检查可见多相性电位增高与高频放电。CPK正常。肌肉活检可见肌纤维细胞大小不等或透明变性、局灶性坏死与再生交替，出现双峰核。（3）脊肌萎缩症（Spinal muscular atrophies,SMA）：因脊髓前角运动神经元退行性变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩。婴儿期后出现缓慢加重的全身性肌张力，可伴有面瘫。常出现明显的脊柱弯曲等骨骼畸形，腱反射缺失。（4）Lesch-Nyhan disease 综合征：一种性连锁遗传的先天性代谢性疾病，仅男性发病。出生时正常，或低出生体重，生后数月隐袭起病。生长发育迟缓，运动发育落后，可有舞蹈样手足徐动和锥体外系异常症状，肌张力增强，腱反射亢进，进而下肢强直，不能独坐与行走。有自残行为。智力低下，IQ在50以下。（5）异染性脑白质营养不良（MLD）：一种脂代谢障碍的常染色体隐性遗传病，分：晚期婴儿型（1~2岁间发病）；少年型（4~15岁）；成年型（16岁以后）。分三期：第一期：出生与婴儿期正常，后渐运动减少，肌张力减低，腱反射减弱。维持姿势能力渐失去。第二期：智力减退，症状进一步恶化，对环境的反应减少。丧失语言能力，尖叫、四肢强直、肌张力增高，而躯干、颈部肌张力减低。腱反射亢进，Babinski征阳性。瞳孔对光反射迟钝，不能注视，面肌运动减少，有假面具的感觉。脑脊液检查可见蛋白质增加，压力与细胞数正常。此期持续6~24个月。第三期：去脑强直体征，对外周的反应极少，颈或直，肌张力增高。脑脊液中蛋白质可达150~200mg/dl。（6）Canavan病：常染色体隐性遗传性疾病，3~6个月起病，主要表现为进行性运动、智力发育落后、肌张力显著减低，但逐渐肢体受触碰后的伸展性强直痉挛，有巨颅和失明，病程1~3年。MRI呈非特异性弥漫性脑白质病变，呈短T1长T2信号。（7）Alexander病：3~6个月起病，临床表现为巨颅、精神运动发育迟滞、惊厥。病因不祥。（8）产伤：臂丛神经麻痹，肌张力低，被动性亢进，肌力低下。

肌张力低表现为肌肉松弛、柔软，失去正常的硬度。全身不同肌肉的肌张力低，表现各不相同。可以大致按照肌张力低的部位分为眼部、面部、颈部、肩胛部与上肢、下肢、内脏肌肉，具体如下：

1、眼部：表现为眼睑下垂或眼球向外或向内斜视，或者表现为视物不清、视物成双等。

2、面部：面部肌肉出现额纹消失、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、吃东西时饮食从嘴角露出、无力咀嚼、说话吐字不清、吞咽困难、饮水呛咳等。

3、颈部：累积颈部肌肉出现颈部无力、不能耸肩、不能抬头等。

4、肩胛部与上肢：常有疲惫感、感觉双上肢沉重无力，上肢抬举无力。生活中简单动作不能顺利完成，比如拧毛巾、梳头等。

5、下肢：患者常感觉下肢无力，上下楼、下蹲等动作异常费劲，走路蹒跚、常常跌倒甚至不能行走。

6、内脏肌肉：严重者出现内脏肌张力低，表现呼吸困难、心脏收缩乏力、消化不良等。

1、定义

指在骨骼肌静止时不断地不随意地保持保持轻微紧张，这种肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩称为肌张力。

是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。坐着 站着。

被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力

正常肌张力的特征：

1、近端关节可以进行有效的同时收缩

2、有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力

3、肢体置于某一位置时，可保持该姿势不变

4、能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡

5、体位变化协调、迅速

6、被动活动时有一定的弹性和轻度的抵抗感

这场肌张力的分类：

静止性肌张力 姿势性肌张力  运动性肌张力

肌张力是如何产生的？是一种反射活动，牵张反射。快速牵拉骨骼肌肌肉保持伸展状态，肌梭在内部紧张，在外不做功。腱梭调节紧张度的作用。

肌力和肌张力如何调节的？

肌力如何产生的？r神经元和所支配的神经纤维发出冲度引起肌纤维收缩，产生肌力。

异常肌张力的分类：

一、痉挛又称肌张力增高状态：

是一种由牵张反射的高兴奋性所致的，常伴有腱反射增强为特征的运动障碍。

原因：锥体路损害 所致

特征：

腱反射亢进 如何查？

 阵挛 如何查？

 被动活动阻力增加，终末端突然阻力减少（折刀）

运动的协调性降低

常见：中风、脊髓损伤、脑外伤和脑瘫等

二、僵硬又称僵直：

是主动肌和拮抗肌张力同时增加使得各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。铅管样僵硬和齿轮样僵硬。

三、肌张力低（弛缓）

当被动运动时的阻力消失、肢体处于松软的状态时，称为肌张力弛缓。

特征：肌肉松软滞空反应消失或减弱，关节范围扩大。

四、肌张力障碍：

是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动技能亢进性障碍。

特征：肌肉收缩可快可慢，且表现为重复、模式化（扭曲）；形式由低到高变动，可为持续扭曲畸形，可持续数分钟或更久。

影响肌张力的因素：

不良的姿势和肢位

心理因素

患者的身体状况异常  药物 环境温度：寒冷刺激肌肉肌张力增高，相反温热可缓解肌张力

肌张力评定的目的

提供治疗前的基础评定；提供制定治疗方案和选择治疗方法的依据；评价各种治疗的疗效。

主要讲痉挛的评定方法。

痉挛的评定方法：

病史采集，病史在一定程度上可反映痉挛对患者功能的影响，需要了解的问题包括痉挛发生的频度，受累的肌肉及数量引起痉挛的原因，日常生活动作对痉挛的影响。

视（观察）：应特别注意患者肢体或躯体异常的姿态

触:触摸肌肉的硬度  硬:肌张力亢进

被动运动检查

被动检查是肌肉的活动时，通过检查者的手感觉肌肉的抵抗的 方法，是最普通的检查方法，能从一个方面反映肌张力的情况，体会其活动度和抗阻时的肌张力的变化。

Ashworth分级法

改良的Ashworth分级标准

0级：正常肌张力。

1级：肌张力略微增加:  受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。

1+级：肌张力轻度增加:  在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级：肌张力较明显地增加:  通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动。

3级：肌张力严重增加:  被动活动困难。

4级：僵直: 受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

出现哪个动作，就是相应支配这个动作的肌肉紧张。

肌肉的僵硬检查

在腕部有非常轻的痉挛时可通过此检查发现。

肢位：在桌子上放一茶杯，放在手能够到的位置，取立位

检查法：检查者一手保持前臂，另一手握住腕部，让受检侧腕关节屈伸，一边观察一边告诉患者不要用对侧手够茶杯，当把茶杯放回原位时，可发现腕的活动是否变硬。

头的下落试验

肢位：患者取仰卧位，去掉针头，检查者手支撑头部，另一手放置在下方

检查方法：支撑头部的手突然拿走，头部落下

落下缓慢，手的冲击感减轻，中度僵硬时头不能落下。

姿势性肌张力的检查方法

让患者变换各种姿势或体位，记录其抵抗状态

正常姿势张力，反应迅速，立即完成

痉挛或肌肉僵硬，过度抵抗，调整弛缓

躯干肌张力，看肚脐的位置。触摸背肌的状态。

　肌张力是安静状态下肌肉的一个紧张度，通过被动地屈曲伸直，旋前旋后肢体了解其肌张力。肌张力低下的类型，多见于婴幼儿，主要表现是肌张力明显的降低，不能够站立，行走头竟不能够抬起运动障碍会非常明显，关节幅度也过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。那么小孩肌张力低怎么办

小孩肌张力低怎么办

　1、口语技能：表现在口部和面部肌肉张力低的儿童可能会受益于口腔运动练习。当孩子能够更好地控制他的嘴的动作时，可能会改善他的言语和语言发展，同时也可以帮助预防窒息。咀嚼脆的食物，如胡萝卜、芹菜，以及吹口哨通常是锻炼口部的活动。

　2、热身运动：有趣的热身活动可以帮助肌张力低的儿童。例如，在坐在桌前的几分钟前，让孩子在蹦床上玩玩，这种活动可以改善姿势。在写字之前，先玩黏土，可以提高抓握能力和精细动作技能。

　3、肌肉活动：可以做一些练习，一次激活多个肌肉群。例如，星星跳跃是一个有趣的练习，同时激活上身和下身的肌肉。为了做一个明星跳，孩子必须举起双臂。着地时脚与髋同宽分开。

　4、精细运动技能：如果孩子肌张力低，会影响其精细动作技能。可以在家里做手工制作。让孩子绘制形状和在形状中间填充颜色。用安全剪刀剪纸是另一项肌张力低的孩子的重要活动。孩子根据纸上汇出的图形剪出形状。

　肌张力低如果在早期进行治疗对孩子今后的治疗有很大的帮助，小孩子各个方面的可塑性好，所以家长应该尽早给孩子进行治疗。

肌张力低下型脑瘫原因

　1、低体重

　胎儿小于 2500克，包括早产儿、足月未成熟儿。

　2、先天性异常

　包括各种原因引起的脑发育异常、大脑发育不良、脑发育不全、脑血管发育异常、先天性代谢病、脑脱髓鞘疾病、先天性中枢神经系统畸形，先天性染色体病等。

　3、脑缺血缺氧

　在脑瘫患者中， 40%是由窒息产伤所致，导致缺血缺氧的因素有：

　(1)母亲因素，如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等 ;

　(2)胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等 ;

　(3)脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或脐带绕颈等 ;

　(4)分娩过程异常：如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或应用麻醉药 ;或产程过长 ;

　(5)新生儿因素：新生儿窒息，心肺功能异常疾病，如先天性心　脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症 ;

　(6)核黄疸：为脑瘫病的重要原因，随着围产医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降 ;

　(7)高烧、外伤、惊吓等 ;

　(8)由脑缺血缺氧引起 40%患者大脑细胞损伤，如脑软化、脑液化、脑硬化、脑钙化、脑萎缩、脑积水。

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引言：一旦宝宝出现肌张力低的情况，会给宝宝的身心带来十分大的危害。在患病初期，身体会出现多种不良的症状，如果不及时的治疗、控制，会导致很多并发症以及后遗症出现。威胁到宝宝的健康，所以今天小编想分享的话题就是，什么叫肌张力低，宝宝肌张力低的表现都有哪些？

一、什么叫肌张力低？

在临床上肌张力低就是肌肉比较松弛，在活动时会受到阻力导致肌肉减退，缺乏膨胀，柔韧性变得松弛。肌张力低下是多种因素导致，可能是原发性的肌张力低下，也可能是混合性肌张力低下。导致肌张力低的主要原因就是营养不良，产程拉长，难产，胎儿在子宫内发育迟缓，导致的大脑缺血、缺氧。胎儿在出生后就会表现出肌张力出现异常，肌张力低下的现象。

二、宝宝肌张力低的表现有哪些？

宝宝的运动功能会出现障碍，自控能力非常差，并且肌张力低下严重的宝宝，不能够双手抓握东西，双脚不能独立的行走，甚至不会翻身，不能够坐立，也不能够站直，会出现咀嚼困难，吞咽困难的现象。而且肌张力低下的宝宝双腿能够张开180度，在平躺的过程中，家长只要双手握着孩子膝盖，就能够劈叉，而且脚面与小腿的角度小于60度，会出现肘关节过度弯曲的现象。宝宝的肤质会比较粗糙，没有光泽，没有弹性。随着病情的不断发展，宝宝的皮肤弹性会越来越差，肌肉看起来非常不饱满，甚至出现干瘪的状态。而且如果这些症状，没有得到及时的缓解，后期还可能会影响智力，听力，视力等方面，会对日常生活，带来非常多的不便。