长期腰背疼痛病因之一---背阔肌

背阔肌损伤不但会引起背部疼痛，还有可能引起肩胛下角疼痛。下面我们来认识一下这个肌肉，已经出现这些症状如何解决。

斜方肌属于背部的浅层肌肉，是人体最大的扁阔肌。上部位于斜方肌的的下面。

斜方肌借筋膜起于第六胸椎至骶骨所有椎骨的棘突、髂肌后部、第10～12肋骨外面，肌束呈放射状排列，由内下方斜向外上部集中，止于肱骨的小结节嵴。单侧呈扇形，双侧合起来呈倒三角形。这是一块使肱骨运动的肌肉，就是使上肢围绕身体运动的一块肌肉。

因背阔肌的起点在背部，止点在肱骨的前面，所以近固定收缩时，拉动大臂旋内、内收、后伸。典型动作有向后摆臂、体侧向后拉拉力器、手臂侧平举向体侧内收拉拉力器、手臂从头上向下拉绳即坐姿高位下拉、提拉杠铃、坐姿划船。远固定收缩，拉动躯干向上臂靠拢或提肋助吸气。典型动作如引体向上、弓身提拉壶铃、爬绳、拉划船器。

主动拉伸

1跪姿，团身，两臂伸直向前伏地为两侧拉伸；身体倾向一侧、头枕于单侧手臂为单侧拉伸。

坐姿，两腿打开，一侧手臂上举，掌心向内，做外旋动作，另一个手从头后握住肘关节，带动身体侧屈，同时身体外旋。（特点：动作漂亮舒展）

站立位，双手抓握一固定物，如门框，做身体侧屈动作，做的过程中注意上背部挺直，侧屈时腿可以弯曲，10~30秒为一组。

站立位，双手扶窗台，两脚左右与肩同宽，前后距离一步，臀部向后下坐，同时上体进行外旋，使拉伸的部分有向上的倾向，为了提高拉伸的精准性，拉伸右侧时，可以用左手右侧的腰部，固定腰部肌肉，减少代偿。进阶动作是双手扶窗台，其它动作不变，在做的过程中，双手和前腿向后用力，与斜方肌形成对抗。重点是向后坐的动作

被动拉伸

盘腿做，一手臂上举，掌心向内。做侧屈，同时上体向对侧旋转。一手压住大腿，固定骨盆。

背阔肌的颜色和其它肌肉不同，下部和脊柱两侧均为筋膜，下面的大块白色为胸腰筋膜，大而厚，有时胸腰筋膜是造成腰部疼痛的重要原因。

驼背弯腰会使筋膜处于拉伸状态，向前挺大肚子又会使其处于收缩状态，拉伸和按摩会缓解症状，但如果后期没有相应的力量训练就会变成久治不愈的腰背痛。

除此之外，姿势的改变也是很重要。缓解症状只是其中的一部分，背后隐藏的张力来源可能就是姿势的异常，不然只能治标不治本。（体态）

|斜方肌与菱形肌作用相反，详细如下介绍。

按关键词阅读： 斜方肌 菱形 作用

1、肩胛骨的构造,肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨 。

位于胸廓的后面 ， 是三角形扁骨 ， 介于第27肋之间 。

分为两个面、三个角和三个缘 。

前面为肩胛下窝 ， 是一大而浅的窝 。

后面有一横行的骨嵴 ， 称肩胛冈 ， 冈上、下的浅窝 ， 分别称为冈上窝和冈下窝 。

肩胛冈的外侧扁平 ， 称肩峰 。

外侧角肥厚 ， 有梨形面 ， 称 。

上角和下角位于内侧缘的上端和下端 ， 分别平对第2肋和第7肋 ， 可作为计数肋的标志 。

,菱形肌,起于下2颈椎和上4胸椎的棘突 。

止于肩胛骨的外侧缘 。

,呈菱形 ， 斜方肌中部深面 。

作用:牵拉肩胛骨移向内上方， 近固定 ， 使肩胛骨上提、后缩和下回旋 。

远固定时 ， 两侧收缩使脊住伸 。

,上交叉综合征,上交叉综合症是由于后上背部和颈部肌肉肌力弱且肌肉被动拉长 。

2、 ， 前侧肌肉紧形成的 。

错误的姿势 ， 如懒散地坐在电脑前都会导致上交叉综合症 。

主要是因为缩短紧张的肌肉和无力拉长的肌肉连接成线的话 ， 在侧面看形成了一个“X”字 。

这些紧张和无力的肌肉牵拉我们的骨骼至一个不正确的体态 。

,上交叉综合症中肌肉不平衡部分,过紧的肌肉:胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌 过弱的肌肉:菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群、深层颈屈肌,前锯肌,前锯肌有多个起点,起于19肋骨的外侧面,分割到三组手指般大小的区域 。

(1)上面部分 ， 附着在第一和第二肋骨上 ， 距离肋软骨几英寸;

(2)中间部分 ， 附着在第二和第三肋骨上;

(3)下面部分附着在第四 ， 五 ， 六 。

3、 ， 七 ， 八肋骨上 ， 换句话说 ， 前锯肌附着在从上往下数的第一到第八肋骨上 。

,前锯肌,前锯肌的作用,近固定时 ， 可使肩胛骨前伸 ， 上回旋 。

拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 ， 下部肌束使肩胛骨下角旋外 ， 助臂上举 。

前锯肌的上部和中部把肩部往前拉 ， 辅助如俯卧撑 ， 卧推之类的运动 。

也帮助抬起上体 ， 如侧身起坐 。

最奇特的是 ，前锯肌的下部帮助旋转肩胛 ， 并转动肩关节窝向上 。

因此 ， 前锯肌下部主要是辅助三角肌 ， 并且是任何头顶上推动作的重要力量因素 ， 同时 ， 上中部前锯肌辅助上体旋转 ， 侧弯和稳定 。

这证明他们虽然不大 ， 但对于全身力量却是必需的。

,此肌瘫痪 ， 肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下 ， 出现“翼状肩” 。

,翼状肩,正常人的肩胛骨紧贴胸壁 ， 这主要 。

菱形|菱形肌与斜方肌的作用4、是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的 。

如果前锯肌和斜方肌麻痹 ， 就可使肩胛骨失去贴胸的作用力 。

当上臂运动使肩胛骨旋转时 ， 它就可以出现因脊柱缘失去牵拉而翘起 ， 形成似蟋蟀翅膀的样的畸形 ， 所以临床据此特征而命名为翼状肩胛 。

,翼状肩的临床表现,患侧上肢酸困无力 ， 工作时容易疲劳为其前驱症状 。

病情继续发展 ， 就会使上臂上举不能过头(因为肩胛外旋60度的机能丧失 ， 肩只能使上臂上举120度左右所致);

让患者作上肢运动时 ， 无有肩胛骨的活动 ， 肩胛骨的运动范围比腱侧明显变小 。

再让其两手推墙支撑时 ， 可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形 。

此病一旦发生 ， 治疗效果是很不理想的 ， 所以对它进行预防具有重要意义 。

,解剖列车角度分析,菱形肌和前锯肌一起 ， 是螺旋线中的下一段连接 ， 形成了肩胛骨的肌筋膜旋带 。

肩胛骨被悬挂在两者之间 ， 肩胛骨的位置取决于两者肌筋膜的相对张力 。

莫名手麻找不出原因？专家表示，手臂有麻木、刺痛感不一定是血液循环障碍引起；若夹带皮肤、手掌出现冰凉感，可能是「胸廓出口症候群」，手臂神经、血管被压迫惹祸！建议民众除了积极就医外，不妨可适度从事有助放松肌肉的伸展操，来放松紧绷的胸廓肌肉群，减少压迫发生。

胸廓出口症候群上身？肌肉紧绷、骨骼错位，压迫血管神经惹祸

王圣翔中医师表示，「胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome，TOS）」，主要起因于肌肉紧绷、骨骼错位，进而压迫位于人体胸廓（顶部出口处附近）的血管或神经所引起，其中又以神经压迫最为常见。且根据压迫部位的不同，在临床表征上也会有些需差异：

◆压迫神经（臂神经丛）：

一旦人体臂神经丛受到压迫，便容易产生前臂内侧产生麻痹、麻木、刺痛感，以及手麻等不适反应。

◆压迫血管（锁骨下动／静脉）：

此类族群易有手臂皮肤温度下降、触感冰凉，出现非局部弥漫性疼痛等症状。

老师、运动员是高风险群　甩胸廓出口症候群先学会放松肌肉

除了因外力、外伤，造成骨骼错位而压迫神经、血管，这类难以预防的原因。一般来说，临床上胸廓出口症候群仍常见于职业需长时间反复抬手、将手臂高举过肩的民众身上。像是，需写板书的老师、刷油漆的油漆工、清洁人员，以及棒垒球、网球、羽球，甚至游泳健将等。

由于上述族群必须反复的使用（相关）肌肉（前斜角肌、中斜角肌、胸小肌），于是便容易因过度使用，导致肌肉持续处于紧绷的状态；使神经、血管可通过的空间变窄，进而造成压迫的发生。因此，王圣翔医师提醒，想要预防胸廓出口症候群找上门，在剧烈运动、长时间劳动后，适度的伸展、放松肌肉，减缓肌肉紧绷非常重要。

预防胸廓出口症候群有方法　热敷＋5招伸展操效果好

至于，想有效改善胸廓出口症候群，引起的手麻、疼痛症状，该怎么做？王圣翔中医师提到，适度的热敷锁骨、肩颈、胸廓一带的肌肉组织就是不错的选择。不过，如果民众发现自身患部出现红肿、热痛等急性发炎期反应，就不建议进行热敷动作，而应尽速就医才是，以免病情恶化。

除了热敷外，王圣翔中医师也建议，平时养成适度的伸展习惯，适度从事下列5招伸展操。放松斜角肌群、胸锁乳突肌、胸小肌、胸大肌、菱形肌、提肩胛肌、斜方肌、阔背肌等，有附着在锁骨、肋骨、肩胛骨、胸椎部位的肌肉，也是减少肌肉紧绷、降低压迫风险的好方法：

颈部侧向拉筋操

伸展部位： 提肩胛肌、斜方肌。

做法：

1抬头看着左前方，双手至于背后，慢慢把耳朵贴向左肩膀，停留10～15秒。

2接着将头慢慢抬起，转回中间。

3换边，抬头看着右前方，双手至于背后，慢慢把耳朵贴向右肩膀，停留10～15秒。

注意事项： 动作时保持肩膀放松、不要耸肩。

平臂式的肩膀拉筋操

伸展部位： 斜方肌、菱形肌、背阔肌、后三角肌。

做法：

1身体站直，右手臂横过胸前，并与地面保持平行，然后左手肘举至胸前，压住右手肘处，往左侧肩膀拉近，停留10～15秒。

2接着松手，换边再次进行上述动作。

注意事项： 手臂不要弯曲，与地面保持平行。

折臂式的肩膀拉筋操

伸展部位： 斜方肌、菱形肌、背阔肌、后三角肌。

做法：

1身体站直，右手臂横过胸前，手肘弓成90度，然后左手肘举至胸前，压住右手臂，把手肘往左侧肩膀拉。

2接着松手，换边再次进行上述动作。

注意事项： 上臂与地面保持平行。

抱臂式的肩膀拉筋操

伸展部位： 斜方肌、菱形肌、背阔肌、后三角肌。

做法：

身体站直，双臂交叉环抱肩膀就像拥抱自己一样，然后把双肩往后挺。

注意事项：

1不要猛然把肩膀往后挺。

2要慢慢地把肩膀往后拉，做渐进式伸展。

交叉双臂的肩膀拉筋操

伸展部位： 斜方肌、菱形肌、背阔肌。

做法：

1屈膝站立，双臂于身前交叉，接着双手抓住膝盖后面。

2渐渐挺起上半身，直到背部和肩膀觉得紧绷为止。

注意事项： 双肩保持与地面平行，不要翻转或一高一低。

医师小叮咛：

王圣翔中医师也提醒，上述方式仅适用于预防胸廓出口症候群，或是症状发生后的辅助调理，不能取代正规的治疗方式。因此，倘若民众发现，自身出现手麻、上肢麻木、疼痛症状，且休息1～2天后仍未见改善，建议最好寻求专业医师的协助，厘清是否有胸廓出口症候群的问题，对症治疗较有保障。

手臂有麻木、刺痛感不一定是血液循环障碍引起；若夹带皮肤、手掌出现冰凉感，可能是「胸廓出口症候群」，手臂神经、血管被压迫惹祸！ 抱臂式的肩膀拉筋操：身体站直，双臂交叉环抱肩膀就像拥抱自己一样，然后把双肩往后挺。 颈部侧向拉筋操，能帮助伸展下列部位包括，提肩胛肌、斜方肌。 平臂式的肩膀拉筋操，有利伸展斜方肌、菱形肌、背阔肌、后三角肌等部位。