提问：背肌筋膜炎有什么具体症状，应怎么治疗好呢？

蔡永烨医生答

肩背肌筋膜炎是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病。因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混。主要症状：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，肩臂背部酸困及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适或症状减轻。

可以采用针灸，推拿，火罐再配合中药治疗。

手法配合中药治疗背肌筋膜炎200例报告

章 义 龙

主题词:背肌筋膜炎\治疗 推拿 背肌筋膜炎\中医药疗法

背肌筋膜炎又称纤维织炎,系指外伤失治,劳损或外感风寒等原因所造成的以背部慢性疼痛为主的临床综合症我们自1995-1999年采用手法为主配合针刺拔罐及中药门诊治疗本病200例,疗效较好,现报告如下:

1 临床资料

本组200例中男138例,女62例;年齢最小18岁,最大65岁,其中40-60岁占64%;病程最短10周,最长7年,平均7个月;其中症状体征消失无复发者189例;占945%;天气变化时有不适者仅11例,占55%

2 治疗方法

21 手法治疗:(分立墙法和卧床法二种)

(1) 立墙法:患者面墙而立,腹胸和脚尖贴墙,二臂高举,二足分开与肩等宽,口张开随推拿相呼吸医者双手置患者脊柱二旁或单手置其脊骨上,自骶部开始由后下方推向前方,连续2-3遍再嘱患者蹲下,医者一手按C7处,一手按骶骨,使其脊背弯曲按2-3次后,再以空掌叩打腰背部

(2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口张开随推拿相应呼吸,医者用双手自骶部至颈部由后上方向前下方按脊柱2-3遍然后患者仰卧,医者用双手扶其双膝,使二腿尽量屈曲2-3次再让其腿伸直座起,医者一手按上背部,使脊背尽量前屈,一手掌叩打震击腰背在运用如上手法时可扪及呈条索状及肥厚的肌肉或筋膜部位使用滚法和分弹筋法后同时进行消毒后针刺拔罐放血

22 内服药物:急性期背部疼痛较重,动则痛剧甚者不敢深呼吸,治宜理气通络先服用复元通气散或行气饮加减,后服加补中益气汤巩固疗效;慢性期背部沉重酸胀,晨起较重,稍加活动后减轻,服用舒筋活血汤加减或养血止痛丸(1)

23 外用药物:急性期和慢性期均用展筋酊(2)外搽或镇江膏药局部外贴

3 讨论

本病是由于急性扭挫伤没有得到及时治疗或单一姿势长期劳作负重等,使背部肌肉及筋膜受损,发生无菌性水肿炎症渗出,日久粘连及纤维性变忌所形成(3)临床主要表现为肌腱或韧带的骨附着处有压痛寒冷周围有弥漫性疼痛较常见的压痛部位有髂后棘冈上肌区斜方肌和骶棘肌旁有时骶髂关节处的脂肪团块纤维化,刺激丰富的末梢神经,亦可引起顽固性腰背痛冈上肌筋膜炎可反射至肩关节,斜方肌炎可反射至颈部,骶棘肌炎可造成腰部僵硬,限制颈肩腰部的活动(3)祖国医学认为人体背部为三阳经及督脉的循行路线,经络是气运行的通路本病的发生是由于经脉受损,复感风寒,气血瘀阻,经络不通所致用推拿手法求于经络循于络,以宣通经络活血止痛,配合针刺拔罐放血以祛瘀生新,些改善局部血液循环使其通则不痛急性期配以行气之剂,慢性期辅以养血之品,使经脉通气血活风寒祛而愈

4 参考资料:

(1) 郭维淮 平乐正骨用药概要;

(2) 骨伤科通讯 1989;3(43):4

(3) 孙树椿主编 中国骨伤科学 第八卷 筋骨缝损伤

筋膜炎怎么回事？怎么引起的？

筋膜炎是可以手术治疗的，部分患者经休息症状即可得到缓解，热敷、 可消散结节，对疼痛结节的封闭也有效果，但腰肌的锻炼可能还是最重要的。

为什么会得筋膜炎

主要的表现是晨起痛，日间轻，傍晚复重，有明显的压痛点，肌肉紧张。在长时间的不活动时会产生疼痛，伴有疼痛及压痛，皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍，下蹲或触碰臀部肌肉时疼痛加剧用筋膜舒络平痛贴在生活中也要注意保暖，避免寒冷受凉，在气候变化的时候，会发生反复的现象，注意不要吹寒风，并适当的休息，在严重的时候可采取卧床休息。

筋膜炎怎么办

筋膜炎一般正状产生缓慢，由于受到反复的劳损、风寒等不良影响，可以反复出现持续或者间断的肌肉疼痛、酸软无力的现象，筋膜过度拉伸、足外翻都可能会引起筋膜炎，在自己生活中，要保持温暖，避免寒风吹倒，用筋膜舒络 平痛贴生活的环境要以干燥为主，并且心理的开朗也是有好处的，因此尽可能的调整好自己的心态，保持心情的舒畅。

筋膜炎有什么症状

筋膜炎是因为感受风寒溼邪、外伤劳损等，导致筋 膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络 阻闭、气血 运行不畅所致，出现持续或者间断的肌肉疼痛、酸软无力的现象，在日常生活中要注意，安排好作息时间，用筋膜舒络平痛贴外敷，让背部肌肉放松，加速复原。要尽可能保证有充足和较为规律的睡眠，要采用适合颈椎的枕头和铺垫舒服的硬板床，不要长时间的一个姿势，要避免外界的损伤。

筋膜炎是怎么引起的

当身体受凉、疲劳、外伤或者睡眠位置不当等不好的因素时，可发生筋膜炎，一般在早晨的时候厉害，可拥筋膜舒络平痛贴。

平常不要睡软床，最好是硬板床。

多吃些含钙的东西，少吃凉，也不要受凉。

筋膜炎怎么办

背肌筋膜炎是指因寒冷、潮溼、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

中医认为筋膜炎，一般使用筋膜舒络平痛贴，效果好疗效快。在外是因感受风寒溼邪、外伤劳损等，导致筋膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅；在内则是因肾气亏损、肝失所养，内外交迫，从而发病。中医在治疗筋膜炎上，一方面修复患处；一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，能达标本兼治之效。

筋膜炎的预防：

1、长时间久坐办公人员应定时休息，使紧张的腰背肌肉得到缓解。

2、平时注意坐姿，久坐一个小时之后应换一个姿势。

3、避免睡软床，应选择硬板床。

4、注意防寒防潮。

5、积极加强腰背部肌肉锻炼。

脖子筋膜炎怎么办

背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射，晨起或天气变化及受凉后症状加重，注意不要让自己太累，尤其是不要长时间的坐着，多注意休息，不要害怕压抑自己，用筋膜舒络平痛贴外敷，保持一个姿势，采用适合颈椎的枕头和铺垫舒服的硬板床，并且要注意保暖，特别是在换季的时候。

筋膜炎应该注意什么

筋膜炎一般表现为，损害特征为皮下深部组织硬肿，筋膜炎初发部位以下肢尤以小腿下部为多见，可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域，时间一长容易发生退变，造成纤维弹性降低，要经常晒洗被褥，可采用 筋膜 舒络 平痛贴处理，一般在早晨的时候会疼痛。

背部筋膜炎是非常常见的一个病症，但也很容易误诊，多发于我们的肩颈、后背的位置，一般在劳作、风寒的情况下，会出现肌肉疼痛、酸软无力的症状，让我们看看背部筋膜炎在哪个位置示意图，及时引起重视，腰背肌筋膜炎可外敷膏药（古顺敷堂筋膜贴）治疗，中药调理，深受广大患者信赖，治疗效果好，能根治。

背部筋膜炎位置示意图

1、颈后筋膜炎疼痛部位

这个是长时间保持一个姿势工作，比如长时间的低头，还有长时间盯着电脑敲键盘、点鼠标，都可能引起肩颈后面的不适。会有酸胀、僵硬、疼痛、活动很艰难的症状，一般早晨起来的时候比较严重，稍微活动一下就放松减轻了。注意，严重会有头疼、肩背部麻木的情况。

2、肩部筋膜炎

这种就是在我们斜方肌的一个位置，肩部的肌肉感觉酸胀麻木，稍微按揉一会就会舒服的多。一般是肩挑重物引起的。症状会在潮湿、寒冷的环境下加重，按压的时候会摸到有索状物。

3、腰背筋膜炎

急性发作期间，腰疼的非常厉害，还有烧灼感，急性发作之后，痛感完全消退，但可能数月数年之后再次发作。慢性发作患者是平日里腰酸、肌肉僵硬，在受凉、天气变化的时候症状加重。还有劳动之后症状加重，酸痛感非常明显，整个腰都是痛的。

4、臀部筋膜炎

这个就是屁股会酸痛不适，急性发作的时候肌肉紧张，会痉挛、活动受限等，会反复的发作，在天气变化的时候症状加重，和上面几个部位筋膜炎的症状是一样的。

此外这些原因会引起肩颈部位会僵硬疼痛：1、有外伤：在肌肉、筋膜受损之后，没有及时治疗，或者没有治疗完全，留下的隐患。2、久站久坐，长期姿势不良导致的。3、外感风寒、气血运行不畅，长期下去也会得病。4、抵抗力下降，免疫力不佳，加上腰骶椎有先天性畸形，或者骨质增生等情况，都可能诱发筋膜炎。

筋肉妈妈大家都知道人体需要水份，没事就要多多补充；但是你知道，身体的筋膜，更是需要水份，不然会「干掉」，开始造成各种身体功能的丧失吗？ 袋鼠可以跳很高，筋膜肌肉都一起做工！ 首先先来复习一下「筋膜」是什么！ 你的皮肤与肌肉之间，其实有一层薄薄的结缔组织，贯串著全身内外。筋膜上面的末梢神经，是肌肉末梢神经的6-10倍，并且也具有张力与力量，所以你的身体能够有力量与活动，不单只是肌肉在做工，肌膜也占了很大的部分！ 人体有许多筋膜线，由脚底贯穿到全身，有的在深层，有的在浅层，所以「筋膜是具有连结连贯性的」！并且很多时候你感觉自己在用力，其实是来自于筋膜的用力，不单单只是肌肉而已！ 对于浅层筋膜的想像，好比是一盘鲜肉上面的保鲜膜，肌肉就是盘中飧；当保鲜膜过度紧绷沾黏在食物上，食物便无法在盘子内顺利滑动，回归到现实层面，当筋膜开始沾黏，肌肉的活动度便会受限了！ 但用保鲜膜当比喻，其实也不十分恰当，因为… 过去的人没有在人体解剖时发现过筋膜，因为当生命消逝，水份流失，筋膜也会干掉黏在肌肉上，直到医学愈来愈进步，才借由许多摄影技术，捕捉到活生生的筋膜样貌，进而在更强大的解剖技术下把人体筋膜解剖出来。筋膜必须保持水水的，当水分能够自由自在的在筋膜组织间流动，加上运动 胶原蛋白增生，筋膜整体的结构才会排列整齐更有弹性。 为了维护筋膜健康，一定要「常常动」！除了动才能 胶原蛋白增生，筋膜就像是海绵一样，经过挤压拉扯后，水分吸收才会更好，当你拥有健康的筋膜，也才可能有更好的运动成绩，美丽体态！筋肉妈妈大家都知道人体需要水份，没事就要多多补充；但是你知道，身体的筋膜，更是需要水份，不然会「干掉」，开始造成各种身体功能的丧失吗？ 袋鼠可以跳很高，筋膜肌肉都一起做工！ 首先先来复习一下「筋膜」是什么！ 你的皮肤与肌肉之间，其实有一层薄薄的结缔组织，贯串著全身内外。筋膜上面的末梢神经，是肌肉末梢神经的6-10倍，并且也具有张力与力量，所以你的身体能够有力量与活动，不单只是肌肉在做工，肌膜也占了很大的部分！ 人体有许多筋膜线，由脚底贯穿到全身，有的在深层，有的在浅层，所以「筋膜是具有连结连贯性的」！并且很多时候你感觉自己在用力，其实是来自于筋膜的用力，不单单只是肌肉而已！ 对于浅层筋膜的想像，好比是一盘鲜肉上面的保鲜膜，肌肉就是盘中飧；当保鲜膜过度紧绷沾黏在食物上，食物便无法在盘子内顺利滑动，回归到现实层面，当筋膜开始沾黏，肌肉的活动度便会受限了！ 但用保鲜膜当比喻，其实也不十分恰当，因为… 过去的人没有在人体解剖时发现过筋膜，因为当生命消逝，水份流失，筋膜也会干掉黏在肌肉上，直到医学愈来愈进步，才借由许多摄影技术，捕捉到活生生的筋膜样貌，进而在更强大的解剖技术下把人体筋膜解剖出来。筋膜必须保持水水的，当水分能够自由自在的在筋膜组织间流动，加上运动 胶原蛋白增生，筋膜整体的结构才会排列整齐更有弹性。 为了维护筋膜健康，一定要「常常动」！除了动才能 胶原蛋白增生，筋膜就像是海绵一样，经过挤压拉扯后，水分吸收才会更好，当你拥有健康的筋膜，也才可能有更好的运动成绩，美丽体态！针对久坐一族，可以常常做的滚筒筋膜肌肉放松！ 久坐，会导致你的筋膜逐渐变「干」！当你久坐起身后，是否常常觉得身体卡卡的，甚至无法拉直身体？其实部分原因就是因为筋膜开始变乾，张力变差变紧绷，开始沾黏在肌肉上，所以甚至有时候贸然起身活动，会造成受伤发炎！ 除了记得每隔一段时间，一定要站起来活动全身，每天也可以用滚筒来放松筋膜、伸展肌肉，恢复筋膜的活动度与张力，它才能够吸收充足的水分；并且增加活动才能让筋膜内的胶原蛋白被 增生，逐渐养回最好的状态。 久坐族，我们可以常常做以下的放松： 将滚筒放在臀部，将双脚伸直抬高到90度。 双手抱着将其中一只脚的大腿（避免抱膝盖以免造成膝盖压力），尽量往胸部靠紧。 另一只脚往下压碰地面。持续动作15-60秒后换边。也可以将伸直的脚做动态式的伸展，来回上下摆动。将滚筒放到背部肩胛位置，来回滚动数次，并且双手保持伸直朝上方向。 接着将双手往后方伸直碰地板，让胸部肌肉群做伸展。 接着将滚筒往下滚一点，重复以上滚动与伸展动作。 将背部分成三个区块，再往下滚，并且重复伸展胸廓动作。由上滚动到下，再由下滚动到上重复一轮。

背部与胸部肌肉伸展，躯干侧边筋膜伸展 采取以下姿势，滚筒放在前臂位置，愈靠近手腕伸展范围愈大。保持臀部位置，将滚筒往前滚，身体顺着滚筒下去。手心朝上时，伸展到更多背阔肌。手掌朝内并在滚筒往前滑石顺势将手掌转到外侧，可以伸展到更多躯干侧边筋膜 记得，良好的筋膜连结韧性，是经过「训练」来的！小宝宝在成长的过程中，不断经由爬行扭动来「做自己的功能性训练」，让筋膜与神经肌肉发展于来愈强壮。当你成长后，动得反而愈来愈少，筋膜也会因此干枯退化！ 筋膜组织的半衰期（简单解释为代谢汰换）为6-12个月！所以不论是运动或是 ，都必须持之以恒有耐心，健康好体态才会伴随着你长长久久喔！

筋膜炎大部分情况下是一种无菌性的炎症性疾病，主要就是由于不良的生活习惯以及工作姿势所导致的。比如长时间的低头弯腰，长时间对着电脑手机，长期伏案工作以及趴着睡觉都会引起背部的筋膜以及肢体的筋膜反复地受到刺激，局部充血水肿，形成无菌性的炎症。

筋膜炎是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。

筋膜炎主要表现为患处的疼痛、肌肉紧张或痉挛，可能出现皮肤麻木或运动障碍的表现，可发生于人体多个部位，以颈肩部、腰背部、足底常见。

1、颈肩肌筋膜炎：主要表现为颈部、肩部、背部酸痛不适、肌肉僵硬、麻木感、活动受限，并且可能向上肢及背部与肩胛之间放疼痛部位还可有按压痛。

2、腰背肌筋膜炎：主要表现为腰背部弥漫性的酸胀、疼痛，尤其在两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，还可有肌肉僵硬或紧张，按压时有压痛，触摸时可能触摸到条索状或结节。

3、足底筋膜炎:主要表现为下床站立后或休息后再次走路时，出现足跟部的疼痛与不适症状，活动后可自行缓解，走路时间长或较剧烈活动后，疼痛会再次加重，甚至有针扎样疼痛感向脚前部发散，影响患者的日常生活。

平时应该注意以下几方面：第一、要防止潮湿、寒冷、受凉，不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化随时增添衣服，出汗及雨淋之后要及时地更换衣服或者擦干身体。第二、要纠正不良的工作姿势，如弯腰过久或者伏案过低等。第三、要适度的活动。平时主要就是注意不要过度的活动和劳累，避免导致出现有肌肉的损伤，同时也注意避免身体受到外力的刺激，平时要做好肌肉的保护，避免碰伤或者是撞伤等情况的发生。尽量不要长时间在寒冷潮湿的环境中进行生活。如果出现有肌肉的酸痛，要尽早地进行局部的热敷和按摩，等进行调理，避免引起病情加重，导致出现筋膜炎。

江某，女，29岁，右背部疼痛半月。患者半月前加班后出现右背部疼痛，按摩店按摩后无缓解，经朋友介绍来我处就诊。查体：颈椎曲度变直，T4棘突右偏，局部无压痛，右肩胛内侧缘散在阳性结节，触之疼痛。给予肩背部游走罐治疗，治疗后疼痛消失。

胸背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使胸背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现疼痛、僵硬、活动受限等一系列症状。常见于长期伏案工作或感受风寒湿邪，属中医"痹证"范畴。

胸背肌包括表层的胸背筋膜，以下分别为斜方肌、大菱形肌和小菱形肌，这些肌肉都与肩胛带的冈上肌、冈下肌、小圆肌以肩胛骨为附着点。所以，上肢运动也包括这些胸背肌的运动。长期的单侧上肢劳累，容易引起胸背肌的损伤。

游走罐疗法又称为推罐，是以杯罐作工具，在杯罐口及病变部位涂以适量润滑剂，借热力排去其中空气，产生负压，使之吸着于皮肤，然后，用手推动杯罐在病变部位来回滑动，从而使皮肤产生潮红或郁血现象，以防治疾病的一种方法。

现代医学研究认为,游走罐可产生很强的负压吸吮力量和温热力,在循经移动过程中,充分扩张毛细血管,增强皮下渗透压,提高血管通透性,直接祛除毒素,祛邪外出,加快局部血液运行,增强新陈代谢,促进局部炎性物质的吸收,松解肌肉粘连,缓解肌肉痉挛,消除肿胀及疼痛。

一般肌肉丰厚处大面积的疼痛都可以用游走罐治疗，效果皆不错。