解剖学重点串讲1

解剖学重点串讲1

一、体表投影

1、鼻窦：

（1）额窦：位于两眉之间；

（2）筛窦：位于两目内眦之间；

（3）蝶窦：位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3；

（4）上颌窦：两下眼眶15cm。

2、面神经干的体表投影：乳突向前至耳垂前方

3、三叉神经半月节出口的体表投影：眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。

4、枕大、小神经出口的体表投影

（1）枕大神经：两耳根上部经枕后连线，距后正中线2cm,相当于玉枕穴。

（2）枕小神经：两耳垂后部经枕后连线，斜方肌外缘，距后正中线4cm,相当于风池穴。

5、耳大神经出口的体表投影

胸锁乳突肌后缘中上1/3

6、耳咽管的体表投影

乳突与鼻翼的连线，分左右两侧

7、臂丛神经：颈C5～胸T1，脊髓分出，反复融合成股，股再分出神经干，神经干再分出神经，正中神经是哪个脊髓节段分出？

锁骨中点上方（锁骨上窝处），经锁骨后深入腋窝，分桡、尺、正中神经等若干肢体。

8、肺的体表投影

前部：上界：胸膜顶、肺尖位于颈根部，高出锁骨内侧1/3，上方2～3cm

后部：下界：肺底，锁骨中线与第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线与第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。

9、五脏（心肝脾肺肾）六腑

肝的范围

上：与隔同高，约平右侧第5肋

下：右季肋区：肝下缘在肋弓缘以上

腹上区：腹上区肝下缘可凸出剑突约3cm，剑突下3cm

10、胰（腺）的中心点

上腹区，两肋弓下缘连线的中点，贴腹后壁。

11、十二指肠球的体表投影 胃变成十二指肠 膨大

两肋弓下缘中点右侧约3cm处

12、胃的体表投影 上腹区、左季肋区及脐区三区内

左锁骨中线与肋弓的交点

13、阑尾根部的体表投影

①麦氏点：脐与右侧髂前上棘的中外1/3

②Lanz点：连接两侧髂前上棘连线的右1/3

14、卵巢的体表投影

耻骨联合上缘左右旁开6cn

15、腹腔（太阳）神经丛的中心点 交感神经的神经丛

剑突与脐连线的中点

16、脊椎高度与相对位置

第2颈椎棘突——乳突尖水平

第4、5颈椎——喉结水平

第6颈椎棘突——环状软骨水平

第7颈椎棘突——低头时项部最高之隆起

第3胸椎棘突——两肩胛冈内线水平

第7胸椎棘突——两肩胛下角连线水平

第8胸椎棘突——胸骨体与剑突结合水平

第2、3腰椎棘突——两肋弓最低点连线水平

第4腰椎棘突——两侧髂前上棘（髂棘最高水平）连线水平

17、骨的分类

长骨（一体两端）——掌骨、尺骨、肱骨、股骨、胫骨、腓骨、指骨

短骨（立方形）——手的腕骨、足的跗骨

扁骨——部分颅骨、胸骨、骨盆

不规则骨——椎骨

18、关节分类

单轴关节：（1）屈戌关节又称滑车关节——指间关节（只能作屈、伸）、肘关节、桡尺近侧关节

（2）车轴关节——桡尺近侧关节（旋转前臂，前臂的旋前、旋后）

双轴关节：（1）椭圆关节——腕关节

（2）鞍状关节——拇指的腕掌关节、桡腕关节

多轴关节：（1）球窝关节：肩关节、髋关节

（2）平面关节：如肩锁关节、腕骨间关节

19、自由上肢骨的连接 肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。

①关节盂：盂唇；②关节囊薄而松弛；③喙肱韧带；

运动形式：屈、伸、收、展、旋转、环转

控制肩关节的肌肉：

屈：二短三前胸锁喙（肱二头肌短头、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌）

伸：三长三后背阔伸（肱三头肌长头、三角肌后部、背阔肌，）

内收：胸大背阔肩胛下

外展：三中冈上展（三角肌中部、冈上肌）

内旋：内收加三前（内收肌群加三角肌前部）

外旋：冈下小圆外（冈下肌、小圆肌）

20、髋关节

运动形式：屈、伸、收、展、旋转、环转

控制髋关节的肌肉：

屈：髂腰股直缝匠耻、阔筋膜张肌

伸：二半二长臀大肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌的长头）

外展：臀中臀小梨状肌

内旋：无

外旋：三臀后部加梨状（臀中肌、臀小肌、臀大肌后部、梨状肌） 闭孔内外股方匠（闭孔内肌、外肌，股方肌、缝匠肌）

21、膝关节

运动形式：屈、伸、半屈时可作旋转

控制膝关节的肌肉

屈：二半股二（半腱肌、半膜肌、股二头肌）

伸：股四头肌

旋转：股薄二半缝匠腘（股薄肌、半腱、半膜肌、腘肌）

22、脊柱韧带（三长两短）

黄韧带 ： 连接两个椎弓板之间，协助围城椎管，限制脊柱过度前屈。

棘间韧带：连接两个椎体之间

棘上韧带：棘突上韧带。

前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。

后纵韧带：限制脊柱过度前屈

1髂嵴上缘是背阔肌和三层腹肌的附着点。

位置：先摸到腰，顺着腰往下摸，再往腿的方向顶，就能顶到最上面，那就是髂嵴。3层腹肌在髂嵴上是依次由内向外附着的。髂嵴不仅仅只是一个结构，它也是腹壁非常重要的一个根基。

2颈痛，腰痛一定要注意腹壁肌肉。

3腹壁的根基就是髂嵴。

4当骨盆前倾时，整个腹肌尤其是腹外斜肌都会出现前面被过度牵拉，小腹突出。

解决办法：顺着肌纤维的方向慢慢往后推。

当骨盆后倾时，则向相反的方向推移。

5腹外斜肌和腹内斜肌两个肌纤维的走向是交叉的。往骨盆方向斜型走的肌肉叫腹外斜肌，往骨盆后面走的腰部肌肉叫腹内斜肌。

6塌腰时，下后方肋骨靠近髂嵴。

解决办法：帮助肋骨向前上方移动——伸展腹内斜肌。

下背部拱起时，下方肋骨向前下方靠近骨盆，这时就需要伸展腹外斜肌。

7当骨盆前倾时，腹部肌肉会被动拉长；当骨盆后倾时，腹壁的肌肉前面会被动缩短，后面会被拉长。

8在处理腰痛时，都是采取处理腹肌的方式来进行解决。

9体侧线的几个交叉：

腹内斜肌和腹外斜肌是交叉的，

肋间肌是相互交叉的，

胸锁乳突肌和头夹肌也是相互交叉的。

10腹斜肌附着于下方的浮肋和腹壁肋骨。

第11肋和第12肋称为浮肋，腹壁的肋骨。

11腹肌称为扁肌，肋间肌称为短肌。

12在处理肋间肌的时候，重点要关注第1肋间隙到第4肋间隙，在很多呼吸时，这几个肋间隙是往往打开的不够。

13第4肋间的疼痛对于我们的肩膀的放松特别重要。

第4肋间是肩部疼痛的一个重要反射区。

14腹肌 出现疼痛时和内脏的疼痛表现是相互作用的。内脏的疾病可引发腹壁的疼痛，腹壁的疼痛也是完全可以引发内脏的问题的。

15支配内脏的神经称为内脏神经，自主神经，植物神经。

支配肌肉的神经称为脊神经，躯体神经。

16腹外斜肌和腹内斜肌完全可以引发胸部疼痛，引发腹部疼痛，这些疼痛完全可以向下延伸：引发心口窝的疼痛，引发腹股沟的疼痛，引发下背部的疼痛。

腹外斜肌有时会引发烧心的感觉。

股直肌引发的疼痛在上背部和下背部呈条状和圈状的。

腹斜肌的疼痛下背部会有，更多的会引发心口窝，腹股沟区域。

17下腹部肌肉的激痛点是引发慢性腹泻的可能原因之一。当下腹部出现了弥漫性的激痛点时，应考虑此原因。

背阔肌有一个极其实用重要的作用：防治驼背和脊椎病。

背阔肌是背部最宽大的肌肉，纤维浅而薄。其在胸腰筋膜内的宽广附着点以及在肱骨的特定附着点，让它对肩关节产生着巨大的力量。

背阔肌在肱骨处的附着点也有和胸大肌类似的扭转，这一共同特点可能是这两块强大肌肉存在协同关系的原因。在过顶投掷运动中，扭转展开。

背阔肌对肩关节的伸展从180度至-40度全都有参与，它与胸大肌、大圆肌、三角肌后束协作，下拉上举的手臂，是上肢拉的动作模式中最主要的肌肉。

背阔肌在肩关节足够的活动范围对于正确进行手臂在头部上方的运动很有必要，当它紧张时，脊柱代偿性后弓，会对脊柱背侧结构产生压迫，造成腰痛。

扩展资料

背阔肌和胸大肌共同协作，完成肩内收和肩内旋的动作。这两块力量很强的肌肉，在功能上有多处重叠，在肱骨上又有机械性的联结，像是一件背心的前襟和后摆。

由于背阔肌附着点广泛，它不仅能够移动臂部，而且还能影响躯干和脊柱。左侧背阔肌收缩可辅助躯干向左侧侧屈，臂部固定时，背阔肌能辅助脊柱伸和骨盆前倾。

-背阔肌

我跟你一样是一名医学生 也是临床的

上学期已经给我们上过 嗯 给你简单的说一下吧

咀嚼肌:咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌

颈肌:1浅层有:颈阔肌,胸锁乳头肌;2深层:前,中,后斜角肌

背肌:斜方肌,背阔肌,肩胛提肌,竖脊肌

胸上肢肌:胸大肌,胸小肌,,前锯肌

膈上的三个孔:8腔10食12主(分别为腔静脉孔食管裂孔,主动脉裂孔)

上肢带肌(肩胛):三角肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,肩胛下肌

臂肌:1前群:肱二头肌,肱肌,喙肱肌;2后群有肱三头肌

屈膝关节:缝匠肌,肱二头肌(主要的)

伸膝关节:肱四头肌

　　在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。当肩胛骨向前、外移位时，该三角范围会扩大。在肩胛骨下角附近肌肉组织中有一小的三角形缝隙。在背阔肌的上水平缘,肩胛骨的内侧缘和斜方肌的下外侧缘之间形成听诊三角(表62E)。在厚的背部肌肉组织中的此三角形缝隙是用听诊器检查肺后部节段的较好部位。当双臂于胸前交叉时,肩胛骨被拉向前且躯干前屈时,听诊三角扩大且第6和第7肋的部分及第6肋间隙位于皮下。

1、与呼吸运动无关的肌是

D腹肌

2、膈收缩时

C、C膈顶下降助吸气

3、能使肩关节外展的肌是

A三角肌

4、下列哪块肌没有伸髋关节和屈膝关节的作用

A股四头肌

5、小腿三头肌的作用是使足

B跖屈

第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）

1、肌的辅助结构包括

A肌腱

C腱膜

D腱鞘

2、位于背部浅层的肌是

A 斜方肌

B 背阔肌

3、有关竖脊肌的描述,错误的是

B位于椎骨棘突尖端

C起自骶骨背面和髂嵴后部

4、有关胸锁乳突肌的描述,错误的是

B起自乳突

C一侧收缩,使头屈向对侧

5、股前群肌包括

A 缝匠肌

C股四头肌

第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）

1、在关节运动轴相对的两侧，配布有作用相反的肌群。

正确

2、肌靠近身体正中面和四肢近侧的附着点为止点。

错误

3、肋间内肌和肋间外肌的起止点和作用完全相反。

正确

4、腹股沟管是腹肌间的斜行裂隙，下界是腹股沟韧带。

正确

5、竖脊肌和臀大肌是维持人体直立的主要肌。

错误

使肩胛骨上提的肌群

斜方肌（上部肌束）

肩胛提肌

菱形肌

胸锁乳突肌

使肩胛骨下降的肌群

斜方肌（下部肌束）

胸小肌

前锯肌（下部肌束）

使肩胛骨前伸的肌群

胸小肌

前锯肌

使肩胛骨后缩的肌群

斜方肌

菱形肌

使肩胛骨上回旋的肌群

斜方肌（上部肌束，下部肌束）

前锯肌（下部肌束）

使肩胛骨下回旋的肌群

菱形肌

胸小肌

使上臂在肩关节处屈的肌群

胸大肌（锁骨部肌束）

三角肌（前部肌束）

肱二头肌（长头）

喙肱肌

使上臂在肩关节处伸的肌群

三角肌（后束）

冈下肌

小圆肌

大圆肌

背阔肌

肱三头肌（长头）

使上臂在肩关节处外展的肌群

冈上肌

三角肌

使上臂在肩关节处内收的肌群

胸大肌（胸骨部肌束）

大圆肌

背阔肌

肩胛下肌

喙肱肌

肱三头肌（长头）

使上臂在肩关节处旋外的肌群

冈下肌

小圆肌

三角肌（后部肌束）

使上臂在肩关节处旋内的肌群

肩胛下肌

大圆肌

背阔肌

三角肌（前部肌束）

胸大肌

使上臂在肩关节处水平屈的肌群

三角肌（前部肌束）

胸大肌

使上臂在肩关节处水平伸的肌群

冈下肌

小圆肌

三角肌（后部肌束）

大圆肌

背阔肌

使前臂在肘关节处屈的肌群

肱二头肌

肱肌

肱桡肌

使前臂在肘关节伸的肌群

肱三头肌

肘肌

使前臂做旋前（内）运动的肌群

旋前圆肌

旋前方肌

使前臂做旋后（外）运动的肌群

肱二头肌

旋后肌

使手在桡腕关节屈的肌群

尺侧腕屈肌

桡侧腕屈肌

掌长肌

使手在桡腕关节处伸的肌群

桡侧腕长伸肌

尺侧腕伸肌

桡侧腕短伸肌

使手在腕关节处外展的肌群

桡侧腕长伸肌

桡侧腕短伸肌

桡侧腕屈肌

使手在腕关节处内收的肌群

尺侧腕屈肌

尺侧腕伸肌

使拇指运动的肌群

屈（拇长屈肌、拇短屈肌）

伸（拇长伸肌、拇短伸肌）

内收（拇收肌）

外展（拇长展肌、拇短展肌）

使第二～五指运动的肌群

内收（骨间掌侧肌）

外展（骨间背侧肌、小指展肌）

（骨盆前倾的定义：绕额状肘在矢状面内向前的转动。骨盆前倾时，耻骨联合向前下转动，骶骨背面朝上转动，骨盆前倾时连同上体前屈。

骨盆后倾的定义：绕额状肘在矢状面内向后的转动。骨盆后倾时，耻骨联合向前上转动，骶骨背面朝下转动。骨盆后倾亦可连同大腿在髋关节处屈的运动。）

骨盆前倾肌群

髂腰肌

股直肌

耻骨肌

长收肌

股薄肌

缝匠肌

臀中肌（前部肌束）

臀小肌（前部肌束）

骨盆后倾肌群

腹外斜肌

腹直肌

臀中肌（后部肌束）

臀大肌

股二头肌

半腱肌

半膜肌

大收肌

盆骨侧倾肌群

（盆骨侧倾是绕矢状轴在额状面内的运动（如体侧侧运动），骨盆如向左侧倾，则左侧髂骨的髂嵴降低，右侧的髂嵴升高。骨盆如向右侧倾，则右侧的髂嵴降低，左侧的髂嵴升高。）

臀中肌（后部肌束）

臀小肌

盆骨旋转

梨状肌

臀大肌

大腿在髋关节处屈的肌群

髂腰肌

缝匠肌

股直肌

耻骨肌

大腿在髋关节处伸的肌群

臀中肌（后部肌束）

臀大肌

半腱肌

半膜肌

股二头肌（长头）

使大腿在髋关节处外展的肌群

臀大肌（上部肌束）

臀中肌

臀小肌

梨状肌

阔筋膜张肌

髂胫束

使大腿在髋关节处内收的肌群

耻骨肌

短收肌

长收肌

大收肌

股薄肌

使大腿在髋关节处旋内的肌群

臀中肌

臀小肌（前部肌束）

耻骨肌

大收肌

阔筋膜张肌

半腱肌

缝匠肌

大腿在髋关节处旋外的肌群

髂腰肌

梨状肌

闭孔内肌

闭孔外肌

臀大肌

臀中肌

使小腿在膝关节处屈的肌群

缝匠肌

股薄肌

半膜肌

半腱肌

股二头肌

腓肠肌

使小腿在膝关节处伸的肌群

股四头肌

屈膝时使小腿旋内的肌群

缝匠肌

股薄肌

半膜肌

半腱肌

腓肠肌（内侧头）

屈膝时使小腿旋外的肌群

股二头肌

髂胫束

腓肠肌（外侧头）

使足在踝关节处屈（跖屈）的肌群

小腿三头肌

胫骨后肌

使足在踝关节处伸（背屈）的肌群

胫骨前肌

趾长伸肌

拇长伸肌

使足内翻的肌群

胫骨前肌

胫骨后肌

趾长屈肌

拇长屈肌

使足外翻的肌群

腓骨长肌

腓骨短肌

-

项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管

1副神经accessory nerve ：为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。

2肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）：起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。

3肩胛上神经suprascapular nerve（C5、6）：起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。

4腋神经axillary nerve（C5、6）：自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。

5肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）：已述于腋腔

6胸背神经thoracodorsal nerve（C6～8）：已述于腋腔。

7肩胛上动脉suprascapular artery ：起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。

8颈横动脉transverse cervical artery：起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支。

此外，尚有已述于腋腔的腋动脉的分支：旋肱前、后动脉，肩胛下动脉及其分支（胸背动脉和旋肩胛动脉）等，均分支供给肩带肌、肩关节及附近结构。

9肩胛动脉网：在冈上窝、冈下窝和肩胛下窝，来自锁骨下动脉甲状颈干的肩胛上动脉和颈横动脉降支，与来自腋动脉肩胛下动脉的旋肩胛动脉和胸背动脉形成广泛的吻合，叫做肩胛动脉网，动脉网的存在有助于腋动脉损伤或结扎时（在腋动脉第一、二段）侧副循环的建立。