不好吃。正如同农村的俗语“驴肉香马肉臭”中描述的一样,马肉有一种特殊的味道,并不是所有人都接受这个味道。而且马肉的肌纤维非常的粗,甚至比牛肉的还要粗,口感太差。
相对来说,驴肉则在味道和纤维粗度上适合人们的胃口,所以马肉被淘汰,而驴肉被推崇。甚至有“天上龙肉,地上驴肉”的说法。
有一些马肉并不是专门饲养的肉用型马,而是淘汰下来的比赛用马。这些马因为要参加比赛,从小到大会使用许多的药物。食用这些马肉,会对人体健康造造成间接的伤害。而在其他的肉用行牲畜养殖过程中,使用的药物都是安全可靠的,而且有专门的部门进行管理,无需担心食品安全的问题。
马在历史上属于战略物资,地位比耕种的牛还要高。在古代,马是战争机器的一部分。而且中原地区并不盛产马,因此马就显得更加弥足珍贵。基于历史性因素,我国的人们就没有吃马肉的习惯。
楼主你好
1支持wav(最高1411采样率无损),m4a(最高400左右采样率apple lossless,接近无损),MP3(最高320采样率 压缩格式 有损)
2直接在MP4上用的这样的软件我还真没听说过,电脑上的可以提供给你foobar2000软件,专业音频播放与处理软件。
3这三个的话理论上讲 ri 行应该没有中文显示,其他两个的话应该没什么区别,这三个与国 行的却别就在于保修,国行可以在国内保修期内去s o n y客服维修,其他想维修得寄回对应的guo 家进行修理。
4楼主,很高兴的,握手吧,咱俩的听音风格是一样的,我刚出掉自己的IE80,所以我不建议你入IE80,完全不符合你要求,IE80偏向古典,具体原因不用多说了,真心不适合,而且和A866算不上很搭。我可以给你介绍我现在的耳机,是 S O N Y MDR-7550(也就是索尼EX800),另外我换的是SONY MDR-EX1000的长线,7550在淘宝上代购的话是1380的价格,EX1000的长线最多500从论坛上收的,价格正好是美 行IE80的价格,符合你价格的要求。这个耳机我真心喜欢,应该也符合你的要求,对器乐的表现非常正,人声稍微有点远但并不严重,三频均衡略偏低频,低频下潜适中。我用的IPC直推的,生音偏冷了一些,如果用A866推得话应该比我用IPC直推效果更好。7550这个塞子很少有人知道,但整体而言确实是不错,换EXK线的7550如果直推,听感绝对不比EXK差。所以建议你可以考虑这个塞子。
另,复制粘贴党自重
余文林|脂肪移植丰胸有风险吗?脂肪移植丰胸的问题与进展
广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士。
余文林博士擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术,对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究,尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇,先天性畸形与缺损,整形失败修复,微创整形, 整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临牀经验。
现如今在整形美容领域,脂肪移植是非常热门的话题,每次的整形美容会议都会有专门的脂肪论坛,各路专家讨论脂肪移植的方方面面。
在丰胸方面,脂肪移植和假体隆胸是整形外科医生的两大法宝,两种方法各有优缺点,医生会视个人的具体情况和要求选择具体方法。
自体脂肪丰胸的历史不长也不算短,最早是由Bircoll教授于1987年报道的,此后全球各地陆续开展起来。2009年,美国整形外科医生协会(ASPS)通过了用自体脂肪丰胸的方案。2010年,ASPS做了一份调查,发现73%的整形外科医生在进行 重建整形时会采用脂肪移植。
自体脂肪丰胸由于效果非常自然,目前已成为假体的替代方法。和假体比起来,脂肪移植有优点也有缺点。脂肪移植丰胸没有假体相关的一些问题如渗漏、显形或包膜挛缩等。但其主要的缺点一次移植很难获得假体丰胸那样的增容效果。在没有任何辅助手段的情况下,移植一次一般最多增加一个罩杯,它是个安全有效的方法,但对于小体积的 ,往往需要多次填充方能达到理想的效果。
美国脂肪移植特别工作组列出的自体脂肪丰胸的适应症
1、小乳症
2、隆胸后畸形的调整和修饰,即往的假体可以保留也可去除。
3、修饰 肿块切除术后的畸形。
4、保乳手术或用假体及皮瓣(背阔肌或腹直肌横形皮瓣)重建 后的缺陷或畸形
5、 切除术后的畸形
6、波兰综合征
7、 重建或受放疗损伤的组织
脂肪获取和处理的方法,注射技术及注射总量,收获的脂肪的质量,抽脂和注射所有的管等等都能影响脂肪的存活率。同时医生的技术和经验也非常重要。所以,在实际操作中,应该对每一个环节都要注意,争取尽可能的增加存活率。如果这些细节不注意,每个环节损失一点,整个流程下来,损失的就很大了。下面我们一步步的来讲一讲这些方面。
获取
毫无疑问,脂肪抽吸、处理和注射每个过程对脂肪存活率都会有影响,只不过哪个方法优于其他方法,目前争论还是挺大的。比如有争论手工抽和机器抽,有专家说手工好,有的说机器也不错。有趣的是也有人认为高负压和低负压抽吸没什么区别。文献看多了,发现观点五花八门。孟子说:尽信书不如无书。所以对于专业文献也要仔细甄别,去伪存真。用几十毫升的注射器接几毫米直径的多侧孔刨针,产脂率比较高。通过拇指的力度来调节负压的大小,尽量保持负压最低。
供脂部位的选择要注意供脂区脂肪量要足够,同时要兼顾患者的体形。虽然有较多的报道说各部位脂肪的活性没什么明显的差别,但不同部位脂肪细胞的密度差别是比较大的。大腿的脂肪往往要密集得多。
处理
脂肪抽出来后的处理过程一定要注意避免脂肪的流失和对脂肪细胞的机械损伤。脂肪处理方法有静置法、离心法、棉垫法和CAL(干细胞辅助技术)。目前对于精细的填充还是倾向于离心,通常是将抽满脂肪的注射器直接放入离心机。其实在实际工作中,很低的离心力如将脂肪分层,不同离心力和离心时间的效果是否有不同呢,目前好像也没有定论。
国内也有专家有棉垫过滤脂肪的,不过这个方法脂肪细胞至少要损失一半,特别是其中的脂肪间充质干细胞成分。对于本身脂肪就少的人来说,是不可行的。
注射
先说注射层次问题,主要有胸大肌下、胸大肌中、腺体后间隙、皮下,也有打到腺体里面的。其实腺体组织是血运很丰富的组织,但不同个体的腺体组织构成是非常不同的,有些以致密坚韧的组织为主,有的以腺体组织间混有不同程度的脂肪组织,有的腺体组织少而脂肪组织多。纯粹的腺体组织是很难注射进去的。腺体后间隙往往是个血管密度比较少的层次。胸大肌血运丰富,但肌肉运动多不利于脂肪活性,所以不少人在脂肪丰胸时用肉毒素抑制肌肉收缩。皮下这一层次对于 的塑形非常有用。
注射次数
注射脂肪量,少的有一次注射几十毫升的,多的有一次打几百毫升的。
各家都有所不同,但有个总体原则,即多方向、多层次、多隧道注射,每一次穿刺注射几毫升,使移植的脂肪与胸部组织有最大的接触面,以便使脂肪细胞获得充分的营养和氧气。要避免团块性注射,因为团块的中央通常不能获得足够养份和氧气,最终会坏死吸收或囊肿及钙化形成。
注射用的注射器不同毫升的。注射针头有不同直径的。一般来讲不要选择太细的注射管。因为太细的管,势必推注的压力就大,从而对脂肪细胞的机械损伤和剪切力也大。
几个要注意的地方,一是在治疗波兰综合征时,在锁骨下区域要格外小心,因为波兰综合征的锁骨下血管往往比正常人靠下。
在松解 的瘢痕组织时,可以用锐针将瘢痕组织穿刺成网状,有利于松解和延展瘢痕,提高脂肪存活率。
一般来讲,脂肪丰胸一次单侧 注射脂肪的量平均为几十到上百毫升,有文献报道大体积的脂肪移植,也就是单侧一次注射超过几百毫升,如果 本身体积较大,可采用大体积脂肪注射,但如果 本身体积就很小,大体积注射往往容易导致囊肿、钙化和结节等问题。如果要重复注射,文献报道是间隔几个月,再次注射。
术后护理
术后常规给予抗生素预防感染,需要的话,可给予口服止痛片,术后3-7天限制活动。抽脂区持续加压包扎,肿胀会在4周内逐渐消退。 的肿胀完全消退后, 的体积也会减小一部分,因此应做好充分的沟通。如果有淤青,一般会在几周内消退。术后建议配带较松散不带钢圈的胸罩。
增加脂肪存活率的方法
脂肪组织中再生细胞很丰富,可分化成多种细胞类型,脂肪源性再生细胞(ADRC)可分泌多种生长因子促进血管再生,防止细胞凋亡,促进脂肪细胞分化,改善脂肪移植的长期效果。
日本人吉村提出采用细胞辅助脂肪移植(CAL)可改善移植脂肪的存活率。
Brava是一个 外部吸引装置,术前进行一段时间的配戴,通过负压伸展皮肤,扩展胸部各层组织的间隙, 血管化,增加 的体积和血运,从而促进脂肪存活。缺点就是术前要每天配戴10-12小时,戴一个月再手术。
另外,据报道富血小板血浆(PRP)能改善 体积,但也有研究认为PRP的应用并没有显著的效果,因此不管是ADRC还是PRP的效果目前仍然存在争议。
临牀效果
临牀效果是医生和客人都非常关注的,一般达到理想的效果往往需要1-5次,平均3次,这是脂肪丰胸的最大缺点。其中有几个影响因素,患者的体重要保持稳定,如果手术后患者减重,移植脂肪的体积也会减小。不过如果患者增重了, 体积也会增加。为了弥补脂肪的吸收,一些医生在移植时会过矫,就是多注射。但多注射也要小心,不要增加皮肤的张力,因为胸部皮肤张力越大,会导致局部缺血,吸收增加。那些 皮肤萎缩变薄,容易伸展的人反而会受益于脂肪过量注射。一般吸收率为30-40%,如果抽出的脂肪油份过多,吸收率更高。移植的脂肪一般1到2个月后趋于稳定,并持续很长时间。
并发症
多次脂肪移植丰胸的并发症很少,但一次超量注射还是容易产生一些问题,最主要的是小肿块和结节。而且并发症的发生率与医生的操作密切相关。早期并发症主要是感染,包括抽脂区和胸部,这主要是跟术中无菌操作不严格相关。远期并发症有脂肪囊肿形成、移植的脂肪坏死和吸收、钙化。主要发生于脂肪大团块状注射。
上述问题不算严重,并不危及生命,而且绝大多数问题是可以避免的。
脂肪囊肿和坏死
发生率为较低。主要见于大容量脂肪注射。因为这种情况下,每个脂肪团仅外周部分能获得营养,中心部分会坏死。如果坏死的脂肪吸收不完全,就会纤维化和钙化。中心部分液化后形成囊肿。
囊肿大部分位于腺体后间隙。偶见于胸大肌下和皮下层。超声检查可以很好的鉴别。同时还可以在超声辅助下定位穿刺抽吸。
总体来说,脂肪移植丰胸是一个行之有效的方法,有优点也有缺点。
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一、选择题:(60分)
1、人体结构和功能的基本单位是细胞,它一般包括:( )
A细胞壁、细胞质、细胞核 B细胞膜、液泡、细胞核
C细胞膜、细胞质、细胞核 D细胞壁、细胞膜、细胞核
2、常晒太阳的人皮肤较黑是因为皮肤内________增加的缘故。( )
A胡萝卜素 B维生素 C血液 D黑色素
3、构成人体各种腺体的主要组织是:( )
A上皮组织 B肌肉组织 C结缔组织 D神经组织
4、小刀割破手指导致出血,这一刀伤至少深及皮肤的什么部位?( )
A角质层 B生发层 C真皮 D皮下组织
5、下列器官中,位于胸腔内的是:①心脏②肝脏③胃④脾⑤肺( )
A①②③ B①③⑤ C②④ D①⑤
6、皮肤具有排泄功能,是因为皮肤具有:( )
A皮脂腺 B毛发 C汗腺 D血管
7、下列器官主要由哪些组织构成的,从下列A—D中选出与①—④顺序相应的是:( )
①脑 ②心脏 ③肱骨 ④唾液腺
A上皮组织、肌肉组织、结缔组织、神经组织
B上皮组织、肌肉组织、神经组织、结缔组织
C神经组织、结缔组织、上皮组织、肌肉组织
D神经组织、肌肉组织、结缔组织、上皮组织
8、下列各项中,应称之为骨骼的是:( )
A头骨 B桡骨 C肩胛骨 D胫骨
9、人体肌肉发生瘫痪的原因是:( )
A供血不足 B肌肉过度疲劳
C某些肌肉纤维受损伤 D控制肌肉的神经受损伤
10、髋骨与股骨之间是:( )
A不活动的骨连接 B稍微能活动的骨连接
C能活动的骨连接 D没有骨连接
11、少儿时期若不注意保持正确的坐、立、行姿势,骨骼就易变形,因为这时骨成分的特点是:( )
A有机物含量大于无机物含量 B有机物含量大于1/3
C有机物含量小于1/3 D骨质脆,易发生骨折
12、长骨骨髓腔中的**骨髓转变成红骨髓的条件是( )。
A贫血时 B重病时 C失血过多时 D幼年时
13、与人的进食和说话有关的关节是( )。
A膝关节 B颌关节 C髋关节 D踝关节
14、脱臼是指:( )
A关节处骨折 B关节囊拉伤 C关节头从关节窝脱出 D关节软骨脱落
15、一人参军,全家光荣,可是患有扁平足的人,不能服兵役,以下哪一项不是其原因:( )
A不利于下肢骨跟骨盆的连接 B不利于减轻人在行走和运动时对脑部的震荡
C影响人体的行走、站立和运动时稳定性 D容易压迫足底的血管和神经
16、前臂靠拇指的骨是:
A胸骨 B桡骨 C肱骨 D胫骨
17、某人因车祸小腿骨发生骨折,两根骨是:( )
①肱骨 ②胫骨 ③股骨 ④腓骨
A①② B②③ C③④ D②④
18、进食时被小鱼刺卡住,喝一点醋一般能使小鱼刺变软咽下,其原因是( )
A醋酸溶解了鱼刺中的一部分无机物 B醋酸溶解了鱼刺中的有机物
C鱼刺中的有机物变少了 D鱼刺中的有机物变多了
19、爷爷抱小孩摔倒了,小孩没事,爷爷却骨折了。这是因为老年人( )
A行动不便 B骨髓腔大
C骨内含有机物较多、硬度小 D骨内无机物相对较多,骨硬而脆
20、一块骨、一块骨骼肌均属于( )
A组织 B器官 C系统 D细胞
21、患急性肺炎的病人验血,往往会出现下列哪一现象?( )
A白细胞增多 B红细胞增多 C血小板减少 D血红蛋白增多
22、人体内不能产生白细胞的结构是:( )
A骨密质 B淋巴 C脾 D扁桃体
23、三个月的婴儿学习抬头时,可以使脊柱逐渐形成:( )
A胸曲 B颈曲 C腰曲 D骶曲
24、血红蛋白是一种含__________的蛋白质( )
A锌 B铁 C镁 D铝
25、某人因事故导致血管破裂,鲜红的血从血管里喷射出来,则可能是____出血( )
A动脉 B静脉 C毛细血管 D毛细淋巴管
26、当我们到医院化验血液时,在正常范围之后,常有备注栏,若标明H,则表示此项指标( )
A偏低 B偏高 C正常
27、由于营养不良引起的血液里的红细胞的数量过少的贫血叫做:( )
A缺铁性贫血 B生理性贫血 C白血病
28、测量血压时,一般是在__________处测定:( )
A主动脉 B肺动脉 C桡动脉 D肱动脉
29、骨折后,对骨的愈合起作用的是:( )
A骨膜 B骨密质 C骨松质 D骨髓
30、直臂提起重物时,肌肉的收缩情况是:( )
A肱二头肌和肱三头肌都收缩 B肱二头肌和肱三头肌都舒张
C肱二头肌收缩,肱三头肌舒张 D肱二头肌舒张,肱三头肌收缩
31、动脉血是:( )
A在动脉中流动的血叫动脉血 B含氧少,颜色暗红的血
C含氧丰富,颜色鲜红的血 D含氧丰富,颜色暗红的血
32、如果a为舒张压,b为收缩压,通常的表示法为:( )
Aa+g Ba/b Cb/a Da-b
33、在运动中,起支点作用的是:( )
A各种长骨 B关节 C各种骨连结 D骨胳肌
34、以下关于人体骨骼的说法,正确的是:( )
A人体的骨骼共有206块 B人体的骨骼由600多块骨组成
C人体的骨骼由206块骨连结而成 D人体骨骼由许多骨与骨骼肌组成
35、人的身体长高与长骨两端的________有关:( )
A软骨层 B骨膜 C骨质 D骨髓
36、心脏的房室瓣的作用是:( )
A使血液只能从心房流向心室 B使血液从心室流向心房
C使血液从心室流向动脉 D使血液从心室流向静脉
37、以下关于运动的说法,错误的是:( )
A运动可以使人的关节更加灵活 B运动可以使肌纤维增粗
C运动可以使骨更粗壮、坚固 D运动可以增加人体的红细胞
38、以下哪一项是动脉血管具有的特点:( )
A管壁薄,弹性小,血流速度快 B管壁厚,弹性大,血流速度快
C管壁薄,弹性大,血渡速度慢 D管壁厚,弹性小,血渡速度慢
39、平静时,长跑运动员的心脏表现为:( )
A心率较慢,心肌收缩力强 B心率较快,心肌收缩力强
C心率较慢,心肌收缩力弱 D心率较快,心肌收缩力弱
40、衡量心脏工作能力高低的标志是:( )
A心脏收缩和舒张一次所经历时间的长短 B心率的快慢
C心房向心室射血的多少 D心室向动脉射血的多少
41、若某人的每搏输出量为70毫升,他的心率为75次/分,则他的心输出量应为_____毫升。( )
A75 B70 C140 D5250
42、成年人的血量约占体重的( )
A5~6% B7~8% C10~15% D18~20%
43下列哪一种血型在紧急情况下,可以接受ABO血型系统的全部四种血型所输的血?( )
AO型 BA型 CB型 DAB型
44、下列哪一项说法与一个健康成年人献血200ml不相符合?( )
A献血者所丧失的血浆成分和血细胞,能在一定时期内得到补充
B通过献血,能促进红骨髓的造血功能
C因失血没有超过1200ml~1500ml以上,故不会危及生命。
D抽血前, 对抽血者不必做任何健康检查。
45、皮肤划破而流血,不久后,会自然止血,这与下列哪一项有关?( )
A白细胞 B红细胞 C血小板 D上皮细胞
46、当一个病人大面积烧伤时,常需要输血抢救,这时应给他输( )
A血细胞 B血浆 C全血
47、以下哪一项与预防座疮无关?( )
A经常用温水和香皂洗脸 B多吃蔬菜和水果
C不喝酒,不吃辣椒等带有刺激性的食物 D常涂一些含油脂多的护肤品
48、使用显微镜低倍物镜观察的正确步骤是:( )
A对光→放正涂片→安放目镜和物镜→聚焦→观察
B安放目镜和物镜→对光→聚焦→放正涂片→观察
C安放目镜和物镜→对光→放正涂片→聚焦→观察
D对光→安放目镜和物镜→聚焦→放正涂片→观察
49、成年人的体内,终生保持造血功能的红骨髓位于_______中。( )
A骨膜 B骨密质 C骨松质 D骨髓腔
50、没有细胞核的一组细胞是:( )
A红细胞和白细胞 B白细胞和血小板
C成熟的红细胞和血小板 D白细胞、红细胞和血小板
51、心脏瓣膜只能向一个方向开放,保证了血液流动的方向是:( )
A由心室→心房→动脉 B由心室→心房→静脉
C由心房→心室→静脉 D由心房→心室→动脉
52、7月份,高温车间的工人由喝甜汽水改为喝盐汽水,这主要是为了( )
A尽快降体温 B消除甜汽水对健康的不利影响
C补充无机盐 D补充水分
53、人在锄地劳动过程中,有时手掌会磨出水泡。水泡中的淡**液体是( )
A血浆和淋巴 B淋巴和血清 C血浆和组织液 D组织液和淋巴
54、血液在血管内向前流动时,对血管壁造成的侧压力叫( )
A脉搏 B血压 C舒张压 D收缩压
55、人体之所以成为一个统一的整体,是由于( )
A脑的调节作用 B体液的调节作用
C神经系统和体液的调节作用 D神经系统的调节作用
56、如果出血时,血色鲜红、血流猛急,呈喷射状,则必须用指压止血法,处理的位置在受伤血管的:( )
A近心端 B远心端 C直接在受伤处
57、两千多年前,扁鹊用“切脉”的方法诊断疾病,这是因为每分时间内脉搏的次数:( )
A与心跳次数一样 B比心跳次数略少
C比心跳次数略多 D无论怎样都不会
58、体育课上,仰卧起坐这一项目,主要是为了锻炼:( )
A胸大肌 B背阔肌 C腹直肌 D臀大肌
59、假如青少年常单肩背很重的书包,则会发生:( )
A驼背 B鸡胸 C骨质疏松症 D脊柱侧弯
60、演员常对着镜子做鬼脸,练表情,以下哪一选项属于表情肌:( )
A背阔肌 B咬肌 C眼轮匝肌 D胸锁乳突肌
二、判断题:(10分)
1、皮肤受到损伤后,可以由生发层细胞分裂增生予以补充修复。 ( )
2、盲人工厂生产大量精美的工艺品,主要靠的是盲人的皮肤触觉灵敏。( )
3、人的尸体被火化后,遗留下的骨灰是有机物。( )
4、人的躯干可以弯曲,这是因为脊柱是由许多椎骨通过活动骨连结构成的。( )
5、人体的运动系统只由骨骼与骨骼肌构成。( )
6、人的身高在一天当中是没有变化的。( )
7、只有脊柱的四个生理弯曲,可以在运动中起缓冲作用。( )
8、加入柠檬酸钠(抗凝剂)的新鲜血液,可以产生分层现象而不凝固。( )
9、在病菌侵入时,某些白细胞会穿过毛细血管壁吞噬病菌,这就是“发炎”的主要原因。( )
10、人的心脏的大小与本人的拳头差不多。( )
三、看图填空(30分)
1、根据心脏结构图(图一),填空
①图中A是:___________ B是__________ C是____________ D是___________。
②在A、B、C、D腔中的血液分别是:A_________血;B是_________血;C________血;D_________血。
③图中F、G、H、I分别是什么血管:如E 肺静脉 ; F________;G_______;H__________ ;I___________。
④肺循环的路线是从(填字母)______→_______→肺部毛细血管→_______→_______。
⑤在E中,流动着________血,在F中流动着__________血。
在G中,流动着________血,在H中流动着_________血。
2、根据淋巴的形成过程示意图(图二),填空。
①图中A是血液中的___________成分,B是_________, C是___________。
②图中A透过_________壁后形成B,而一些B可以渗透到________里,形成C。
③由毛细血管渗出的少量蛋白质,可以通过___________回到血液循环中,此途径是:从__________→_________→______________→_______________。
图一:心脏的结构图
图二:淋巴的形成过程示意图
马肉可以吃。
马肉含有丰富蛋白质、维生素及钙、磷、铁、镁、锌、硒等矿物质,具有恢复肝脏机能并有防止贫血,促进血液循环,预防动脉硬化,增强人体免疫力的效果;
马肉脂肪的质量优于牛、羊、猪的脂肪,马肉脂肪近似于植物油,其含有的不饱和脂肪酸可溶解掉胆固醇,使其不能在血管壁上沉积,对预防动脉硬化有特殊作用。
扩展资料:
马肉的食用须知
1马肉食用方法不恰当会带有骚味,建议先用清水清洗干净,等到肉的血水都除干净后煮熟再食用。
2马肉四季均可食用,在严冬的季节食用效果会更好,能给人体补充大量的热量,抵御寒冷。
3食用马肉每人每次摄入量在100克左右为最佳。在食用马肉时要注意不与猪肉、生姜、苍耳同食,三者与马肉均为相忌的食物。
参考资料:
肩关节指上肢与躯干连接的部分,包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,属球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛,附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出,形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液。构成关节盂和肱骨头分属球窝关节特点可屈、伸、收、展、旋转及环转快速导航运动:功能解剖:锁骨是自由上肢与躯干相连的仅此一个骨性结构,其内侧是胸锁关节,向外与肩峰相关节。肩胛骨通过盂肱关节与臂部连接。肩关节的肌肉一部分起于肩胛骨止于上肢骨,作用于肩关节,称肩关节的内在肌;一部分起于胸廓脊柱等中轴骨止于上肢骨,作用于肩关节,称肩关节的外在肌。支配肩关节肌肉的神经大部分起于臂丛,营养血管来自锁骨下动脉或腋动脉。臂丛神经:臂丛由C5-T1神经根前支组成,起于颈下部,向外下走行,穿锁骨与第一肋间的斜角肌间隙,与锁骨下动脉、腋动脉伴行至腋窝,在腋窝外侧壁于肱骨内侧可摸及臂丛。臂丛从中枢到外周可分为根、干、股、束四部分。按其所支配的肌肉,臂丛可分为两组功能单位:内、外侧束主要支配胸肌组及臂、前臂前方的肌肉,即屈肌群;后束主要支配肩胛区和臂、前臂后方的肌肉,即伸肌群。骨与关节:肩胛骨呈三角形,外侧角有一卵圆形较浅的关节盂称肩盂,肩盂周围有盂唇以增深增大肩盂。肩胛骨上缘有一小而深的半圆形切迹,称为肩胛切迹,其上有肩胛上横韧带。从肩胛颈向前伸出钩状的喙突。肩胛骨的前面光滑,称肩胛下窝,为肩胛下肌起点。背面以肩胛冈分为冈上窝和冈下窝,分别容纳冈上肌和冈下肌。肩胛冈向外上伸展形成肩峰,构成肩关节最上缘且与锁骨相关节形成肩锁关节。肩峰与喙突以喙肩韧带相连,肩胛骨与锁骨及肱骨相关节,主要以肌肉悬吊与躯干相连接。锁骨为长骨,内侧与胸骨相关节,胸锁关节中锁骨向上后方突出。外侧与肩峰相关节。锁骨使上肢远离并间接附着于躯干上,增加上肢活动范围。肱骨为长骨,近端膨大形成肱骨头,围绕肱骨头关节面与肱骨结节间有一浅沟,为肱骨解剖颈。外科颈指大小结节下方肱骨较狭窄的一段区域,因易于发生骨折而得名。盂肱关节由肩盂及肱骨近端组成,肱二头肌肌腱于肩关节腔内止于肩胛骨盂上结节。当肩关节反复脱位时,盂唇会从盂缘撕脱肩关节主要是承担悬吊上肢的作用,除关节囊、韧带外,悬吊力量主要来自肩关节周围肌肉。肩大小结节、肩峰等骨性结构及肩周韧带、短肌肉等限制了这一球窝关节的运动,同时稳定了肩关节。皮神经、浅静脉及筋膜:皮肤感觉:胸前区上方皮肤感觉由锁骨上神经支配,为颈丛C3,4的分支;胸区皮肤由肋间神经支配,T2支配胸骨柄水平,T4支配乳突水平;背部皮肤由肋间神经支配;臂外侧上部由腋神经支配;腋窝底及臂内侧由来自T2或T2,3的肋间臂神经支配;臂内侧下方由来自内侧束的臂内侧皮神经支配。肩部浅静脉主要可见头静脉上端,此静脉位于三角肌与胸大肌之间,穿锁胸筋膜汇入腋静脉。肩区的深筋膜分层包绕所遇到的肌肉等结构,再与骨组织结合。在胸小肌与锁骨之间的深筋膜形成锁胸筋膜,其间有胸肩峰动脉,头静脉,胸外侧神经通过。腋窝底的筋膜称腋筋膜,中央部较薄,为众多血管、淋巴管及神经所穿通。韧带:1喙肱韧带:自喙突至肱骨大结节,部分纤维在后上部与关节囊融合,增强关节囊上部,防止肱骨头向上脱位。2盂肱韧带:位于关节囊前壁,可分为上、中、下三部,自关节盂周缘前部至肱骨小结节。有加强关节囊前壁的作用。3肱骨横韧带:为肱骨的固有韧带,横跨结节间沟的上方,有固定肱二头肌长头腱于结节间沟的作用。运动:广义的肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。(一)肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸:1、上提:四个肌肉可上提肩胛骨,斜方肌上部纤维可提肩胛骨外角;肩胛提肌及大小菱形肌上提肩胛骨脊柱缘。2、下拉:胸小肌、锁骨下肌、背阔肌、斜方肌下部纤维、前锯肌、胸大肌都参与该动作。只前锯肌有使肩胛骨下角外旋作用,其余均有使肩胛骨内旋作用。3、外旋:指肩胛骨下角外旋,由斜方肌及前锯肌协同完成。4、内旋:指肩胛骨下角内旋,主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨内侧缘,而胸大肌、胸小肌、背阔肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨内旋多伴有肩胛骨下降动作以协助上肢向下伸的动作。
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