猩红热常见吗？

猩红热是世界性分布的疾病，在世界许多国家和地区都曾存在和流行，如在英国、丹麦、意大利、荷兰、原苏联、德国、日本、美国、加拿大等。虽然如此，猩红热主要存在于寒温带地区的国家，在热带的国家和地区猩红热的流行较为少见。

我国猩红热的流行也较广泛，虽然我国的爆发和流行以北方为主，但在南方省、区也有不同程度的猩红热存在和流行，如福建、广东、广西、云南、四川等省区。

随着抗生素的广泛使用，国外发达国家和地区猩红热的发病率明显下降，70年代甚至认为猩红热在欧美国家已完全被消灭，但从80年代中期开始，欧美各国相继报道猩红红热发病率有所上升。我国虽然在近几年已无大的流行，发病率也明显下降，多为散发性猩红热病例，但尚缺乏系统性的流行病监测，不能排除是否有复苏的迹象。目前，A组乙型链球菌感染仍为人类常见的传染病，特别是对儿童健康产生不良影响。基于此，我国的传染病防治法仍将猩红热列为乙类传染病。

风疹啊……先发烧，发烧一天到两天的样子起红疹子，先从脸上开始起，有点像过敏了，然后从上往下起，发烧的话应该不会超过38°，疹子先是红色的小点点，后来会慢慢大点，会痒，但没有到难以忍受的地步，就是这个样子的疹子，看了让人头皮发麻 

红疤？？？那就不太清楚了，不然去医院看看吧，我起的时候没有红疤，就是下去的时候会留下有一点像色斑状小印记，慢慢也消下去了

引起猩红热的病因

猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。

少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症，以冬春季发病为多，多见于儿童。猩红热潜伏期一般2～4天，患者全身不适，咽痛明显，影响食欲。急性期患者应卧床休息，用温淡盐水含漱。饮食以流质、半流质为宜。

型的猩红热可以分为三期，前区期、出疹期、恢复期。

前区期表现为急性发热38-39℃，重症者体温可高达40℃以上，伴有咽部疼痛、头痛和腹部疼痛，眼部及扁桃体充血明显，可以见脓性的分泌物。由软腭细小红疹和出血点，以及草莓舌。

针尖皮肤弥漫性的潮红，有口周苍白圈，腹部、手足搐搦、汗疱疹等特征性的表现。恢复期，一般情况好转，体温正常，皮疹按出疹的顺序消退，疹退一周后开始脱皮，面部、躯干成干屑样。手足可呈大片脱皮，脱皮期可以达到六周，没有色素沉着。

猩红热的治疗方法

猩红热一旦出现后，治疗上主要是采用药物治疗、手术切开引流治疗、中医中药治疗。因为猩红热感染的病原体是属于A组B型溶血性链球菌，所以治疗主要原则是进行抗菌治疗，一般可以使用青霉素进行治疗。

 如果患者出现了中毒型或脓毒性的猩红热，需加大青霉素的使用剂量，但患者如果出现了青霉素的耐药，或产生过敏，可以适当的选择大环内酯类的抗生素进行治疗，比如可以使用罗红霉素或使用阿奇霉素进行治疗，可以适当的选择头孢菌素类的抗生素进行治疗，比如可以口服头孢氨苄或口服头孢呋辛酯等。

对于已经形成化脓性的病灶，需及时进行手术切开引流治疗，而且患者可以通中医中药的办法进行治疗。猩红热属于热毒壅盛型，在治疗期间，也要注意皮肤防护，防止由于皮肤破损而继发形成皮肤表面的感染，可以适当外涂滋润类药膏，保护皮肤，比如外涂甘油或外涂凡士林等。

引起小孩发热伴随着皮疹，必须要先做好诊断并且针对性的治疗，不能盲目用药，以免掩盖了病情而延误最佳的治疗时间，以下6种疾病会引起小孩发热伴随着皮疹

1、幼儿急疹

幼儿急疹是受到人类疱疹病毒感染所引起的疾病，一般发生在6个月到3岁左右的儿童身上。退烧9~12个小时后会出现皮疹，呈现玫瑰色或者红色斑，皮疹集中在上肢、躯干和颈部。1~2天左右皮疹消失而且消退后不会有色素沉着以及脱屑。

2、手足口病

手足口病是肠道病毒感染所引起的传染病，一般会累及颊黏膜和舌头部位，刚开始出现斑点，然后转化为小水泡，水泡容易破溃，慢慢的形成了小溃疡。随着病情发展皮疹也会在手掌、脚底以及大腿和臀部出现。

3、风疹

风疹是受到了风疹病毒感染所引起的呼吸道传染病，刚开始脸部出现皮疹，短短一天内会累及颈部、手掌和躯干，呈现浅红色的斑丘疹，分布均匀，大约2~3天后，皮疹会慢慢的消退而且不会留下色素沉着。此类儿童不仅有发热和皮疹，同时伴随着耳朵后、枕后以及颈部淋巴结肿痛。

4、水痘

水痘是受到了水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病，出诊前会有发热和不适感。水痘会散发于全身，刚开始长有红色斑疹而且有剧烈瘙痒感，然后转化为透明液体疱疹，到了后期会结痂或者破溃。

5、猩红热

猩红热属于急性呼吸道传染病，儿童会出现发热，伴随着扁桃体炎或者咽炎，白细胞数目明显升高。皮肤上会有密集并且均匀的鲜红色斑丘疹，皮肤褶皱部位呈现紫红色的线状条纹。一般皮疹消退一个星期后会有片状脱屑。

6、传染性红斑

传染性红斑属于病毒性的皮肤病，主要表现为发热、眼结膜充血以及咽喉疼痛。刚开始累及颊部，会出现境界比较清楚的水肿性红斑，呈现蝴蝶状。皮疹持续1~3个星期，期间呈现消退状态，但容易受到多种因素的影响而加重病情。

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于2￣8岁的儿童。 猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。 一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。 猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于7天，经两次咽培养阴性后，再停药。 患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。另外，还要多饮开水，给予富有营养和易消化的饮食。对高热患儿，应给予适量退热药物。

儿童猩红热是什么原因引起的？

1、猩红热的发作是由细菌感染引起的。 最常见的细菌是溶血性链球菌。 猩红热也具有高度传染性，通常通过飞沫和间接接触传播。 因此，不要与猩红热患者共用生活用品。孩子缺乏维生素，导致免疫力下降，诱发猩红热。 一些血液病、恶病质和中毒也会导致儿童猩红热。  

2、如果孩子患有某些呼吸道疾病，也很容易患猩红热。 最常见的肺部疾病是肺炎、支气管炎和慢性哮喘。 因此，为预防猩红热，应积极护理这些呼吸道疾病。建议尽快就医，查明原因，遵医嘱进行抗生素护理。 患病期间卧床休息，饮食清淡，增加营养，以流质、软食为主。 猩红热患者的细菌多集中在咽部，所以早晚用淡盐水漱口清洁口腔。 

儿童猩红热应该怎么护理呢？

1、此外，由于皮疹的出现，患者会感到瘙痒，可用柔软的毛巾仔细擦洗皮肤，不要弄破皮肤，以免引起皮肤感染。 从发病之日起，孩子应在家中隔离至少 10 天。 家长有责任向健康老师报告。 他们千万不能因为担心上课落后而隐瞒病情，让孩子带着病去上课，这会导致疫情蔓延。

2、如何预防猩红热流行季节，避免接触确诊的猩红热患者，尽量不要去人多的公共场所。 教室应做好预防性消毒，每天至少开窗通风两次，每次至少30分钟。均衡饮食，多运动，增强免疫力。通风消毒：儿童房要经常开窗通风，每天不少于3次，每次15分钟。 儿童使用的器具应煮沸消毒； 用过的手帕要用开水烫一下。 待孩子康复后，应进行彻底消毒。 玩具和家具应该用肥皂水或来苏尔水擦洗。 如果不能擦洗，可以将它们暴露在阳光下 1-2 小时。 及时就医：在高发季节，特别是周围有猩红热患者时，家长要密切关注孩子的身体状况。 一旦发现儿童出现发热或皮疹，应及时送医院诊治； 患者的护理和隔离：儿童应注意卧床休息、住院或居家隔离，不要与其他儿童接触； 其他人接触患者时佩戴口罩。 

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。

猩红热是一种急性呼吸道传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾并发症。

猩红热多见于2～8岁的儿童，病情多较急重，有较强的传染性，而且如果治疗不及时还可出现一些严重的并发症。所以，应该引起家长的重视，一旦孩子出现类似的症状应及早诊断和治疗。

根据起病急骤、典型皮疹、杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈及疹退后脱皮屑，结合全身症状发热、咽痛、扁桃体炎和接触史诊断较易。但应与风疹、麻疹相鉴别(前面章节已介绍)。此外应注意有无服药史，以除外猩红热样药疹。

治疗可分一般治疗及全身药物治疗：

(1)一般治疗 卧床休息，供给充分营养和水分。咽痛时可给流质或半流质易消化的饮食，保持口腔清洁。高热时应及时退热。患儿应隔离3～4周，以防传染其他儿童。

(2)全身治疗 尽管目前抗生素品种越来越多，效力越来越强，但青霉素仍是治疗猩红热的首选药物。因为青霉素对链球菌感染有特效，故不仅治疗效果好，尚可预防急性肾小球肾炎与风湿热等并发症。一般用青霉素G。

本病属中医“温病”范畴，名为“烂喉丹痧”或“疫痧”。中医认为本病发生乃温毒内侵，上蒸咽喉，外达全身所致。辨证治疗大体可分为三型：

(1)邪在肺卫证 症见突然发热，咽痛，少量皮疹，舌苔薄腻，脉数。治宜清热透疹法，方选银翘散化裁。

(2)热入气营证 症见高热烦躁，咽喉肿痛，全身皮疹，口唇苍白，杨梅舌，脉数。治宜清热凉血法，方选清瘟败毒饮化裁。

(3)疹后阴伤证，症见皮疹已消，留有余热，神疲食少，舌红脉细。治宜养阴清热法，方选沙参麦冬汤化裁。

除治疗用药外，应保持室内空气新鲜，保持一定的温度及湿度，有条件者应采取隔离治疗；治疗期间应多吃鲜嫩多汁的水果、蔬菜；避免肥甘厚味，辛辣之品；饮食以清淡为宜；患者的衣被要洗烫或曝晒。

[病原学及发病机理]

主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。

病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。

[流行病学]

本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。

[临床表现]

本病潜伏期为1～7天，一般为2～3天，其临床表现是细菌、毒素和变态反应综合的结果，临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。普通型起病急，高热咽痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰，以后按出疹顺序先后消退，2一3日消失。个别可持续1月。咽部及扁挑体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软腭粘膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称腥红热粘膜内疹，病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”，2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉色（肉红色）。舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”。面无点状丘疹而呈均匀红色。口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。近些年来，猩红热已趋于轻型，发疹不呈全身性，持续时间短，大片脱屑也少见。但后期仍可并发变态反应病变，如风心病、急性肾炎。

猩红热的早期症状是发热、嗓子痛、头痛等，检查可见扁桃体红肿，有灰白色或黄白色点片状物附着，容易误诊为急性扁桃体炎。除上述症状外，还有怕冷、呕吐症状，12～36小时以面部开始全身弥漫性充血基础上颈、胸、腋下及全身出现排列密集、分布均匀象针尖大小鲜红的鸡皮样米粒疹，压之退色，有的融合成片，痒感明显,在肘弯部及大腿根部等皮肤皱折处还可见鲜红色的帕氏线；3～5天出现杨梅舌，脸部发红，口周苍白成为一个苍白圈。经治疗后的3～4天皮疹逐渐消退可见脱屑。

猩红热的病情比较严重，并发症较多，容易并发中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈及颌下淋巴结炎、中毒性肺炎、急性肾炎、中毒性心肌炎、风湿热等，重症患者可出现休克、败血症，治疗不及时能导致死亡。

猩红热是由A组B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。潜伏期2-3天，有发热，咽痛，全身不适等中毒症状，24小时内出现特征性猩红色皮疹。其特征为：1）持续发热，体温灾39度左右。伴咽部和扁桃体红肿。2）在弥漫性充血发红的皮肤上散布针尖大小的隆起的红色点状皮疹，严重时呈出血疹。3）皮肤褶皱处可见紫色条纹-pastia线。4）除口鼻周围，面部其他处充血潮红，称口周苍白圈。5）腭部粘膜可见粘膜疹；舌被白苔，红色的舌乳头突出于白苔之外，称“草莓舌”，2-3日后苔落，舌面光滑象牛肉，称“杨梅舌”。6）病程的一周，皮疹按出疹顺序消退，随之开始脱皮。轻者呈糠屑状，重者成片或手套，袜套样。

猩红热是由溶血性链球菌(A族乙型)引起的急性传染病，患者多为儿童。主要经呼吸道传播，也可通过污染的食品、食具等而传染。临床表现以高热及全身细小密集红斑为特征。同时在本病的发病过程中还可见到四种特异性表现，即杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈和手套、袜套样脱屑。那么这些体征具体如何，又是何时出现的呢

本病潜伏期2～5天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。

病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。由于两颊及前额充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称“ 环口苍白圈”。

皮疹出现48小时内，疹达高峰，皮疹呈弥漫性猩红色，重者可有出血疹。皮疹持续2～4天后，皮疹按出现顺序消退。起病第7～8天开始脱屑，全身性，尤其后掌、足跖为大片脱皮，像手套、袜套状。重者有脱发。

本病的并发症主要有三种：

(1)化脓性并发症 有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。

(2)中毒性并发症 心肌炎、心内膜炎等。

(3)变态反应性并发症，在病后2～3周出现，如急性肾小球肾炎、风湿热等。

[诊断]

诊断主要依据：

①临床表现为发热、咽峡炎、典型皮疹、莓样舌及脱屑。

②B型溶血性链球菌培养阳性，还可参考接触史及白细胞升高的变化来判断。本病需与其他发疹性疾病进行鉴别。

[治疗]

①一般治疗：病人进行呼吸道隔离，强调卧床体息。以免劳累发生变态反应性并发症。

②病原治疗：青霉素G为首选药物，儿童为2～4万U／千克／日，成人为120～240万U／日，分2～3次肌肉注射。青霉素过敏者可改用红霉素，儿童20～40mg／kg／日，成人1～2g／日，分4次服。7～10日为一疗程。另外也可用林可霉素，尚有用狍霉素族、利福平治疗猩红热，均收到好效果。

③并发症治疗：化脓性并发症时加大青霉素剂量，风湿热者抗风湿，并发急性肾炎按急性肾炎处理。

患病后要及时治疗、隔离，对病人的排泄物和污染物随时消毒，患者要卧床休息，多喝开水，进清淡易消化食物。

青霉素是治疗猩红热的首选药物，连用7～10天，病情严重者可加大剂量静脉点滴。

[预防]

猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。有接触史的易感者，可预防性用青霉素G40～80万u／日，3～4天。

⒈在猩红热流行期间不要带孩子去公共场所。⒉不要让孩子与猩红热患者接触；如已接触过，可用淡盐水漱口，并用抗生素2～3天。