3岁小儿发热，眼睑水肿4天，附有血常规尿常规

⒈急性肾小球肾炎可能性大

⒉还需要做得检查，镜下尿红细胞检查隐血，链球菌抗体检测（可能为阴性，因为是急性期），肾脏彩超

⒊治疗需要抗生素，推荐青霉素

⒋低盐、低蛋白质饮食，卧床休息

⒌最好住院治疗。

相关资料：

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。

诊断

典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。 1发病前1～4 周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史。 2浮肿。 3少尿与血尿。 4高血压。 5严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。 6实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在发病＞2 周明显下降，1～2 月恢复正常。

诊断标准

1、肾脏肿大，肾脏的各径线均增大 尤以厚径为明显，使肾脏外形隆突，饱满， 球形发展。 2、肾脏被膜显示不清，轮廓界限不清晰，边缘模糊。 3、肾实质增厚，回声弥漫增强，光点模糊，似云雾遮盖，肾皮质与肾髓质无区分，肾窦回声相对淡化，甚至整个断面内容浑然一体，正常肾结构无从显示。 4、急性肾小球肾炎的不同病理变化，虽互有差异，使声像图的表现也有所差别，如外形状态的程度、被膜模糊的程度、肾皮髓质区别的清晰程度，肾窦回声状态的程度等相互差别。但是整体的炎症病变的特征是一致的。 [1]

治疗措施

目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。 1急性期应卧床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。3个月内宜避免剧烈体力活动。可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。 2饮食和入量 为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按05g/kg计算。注意以糖类等提供热量。 3感染灶的治疗 对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。 4利尿剂的应用 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。汞利尿剂一般禁用。 5降压药的应用 凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。儿科仍常用利血平，首剂可按007mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注，必要时12小时可重复一次。首剂后一般给口服，按每日002～003mg/kg计算，分2～3次口服。副作用为鼻堵、疲乏、结膜充血、面红、心动过缓等。应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用，因偶可发生类帕金森症状，表现为发音不清、不自主震颤、肌张力增高等。利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪，01mg/kg～肌注或05mg/kg（kg•d）分次口服，主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。血压增高明显，需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分钟后血压开始下降，1～2小时作用达高峰，持续6～8小时，或用血管紧张素转移酶抑制剂，如巯甲丙脯酸。发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药：硝普钠，对伴肺水肿者尤宜，本药作用迅速，滴注后数10秒钟即见效。但维持时间短。停用后3～5分钟作用消失，须维持静点，小儿可给5～20mg，溶于100ml葡萄糖液中，以1μg(kg•min)速度开始，视血压调整滴数。应注意点滴速度、需新鲜配制、输液瓶应黑纸包裹避光。另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪（低压唑,diazoxide）具直接扩血管作用，用量3～5mg/kg，快速静脉注射，效果不满意时30～60分钟后可重复一次。用后5分钟即达最大降压效果，维持8小时。副作用为偶见恶性、头痛、心悸、一过性室性心律不齐等。既信常用的降压药硫酸镁，因已有其他有效药物，且肾功能不全少尿时还镁中毒危险，近年已少用。 6急性期并发症的治疗 (1)急性循环充血的治疗：本症主因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷，经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析，以及时迅速缓解循环的过度负荷。 (2)高血压脑病的治疗：除以强有效的降压药控制血压外，要注意对症处理。对持续抽搐者可应用安定03mg/(kg•次)，总量不超过20mg，静脉注射，或采用其他止痉药。利尿剂有协助降压的效果，本症常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂。 (3)急性肾功能衰竭：见有关章节。 7其他治疗 一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。 8中医药治疗 中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，影响肺、脾、肾三经的气化功能，故急期以祛邪为主，治以清宜利湿，可用麻黄连翘9g，赤小豆30g，茯苓皮15g，泽泻10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g加随证加减：①表邪重加防风10g，芥穗6g；②毒热重加双花10g，蒲公英10g；③浮肿尿少加车前子15g；④血尿重加大小蓟10g，生地10g；⑤血压高加生石决明15～30g，黄芩10g，菊花10g。恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾，清化余邪，常用健脾汤加减。处方举例：茯苓10g，山药10g，妇女贞子10g，侧柏10g，早莲草10g，通草3g。

急性肾炎分证论治

急性肾炎分证论治根据不同的病因，症状采取不同的治疗药方。 1．风水相搏  证候 眼睑先肿，继而四肢，甚则胸腹，皮肤光亮，按之不凹陷，小便短黄，多有血尿，兼有发热恶风，咳嗽，肢痛，喉核赤肿疼痛，苔薄白，脉浮。 本证以眼睑浮肿，皮肤光亮，按之不凹陷，发热恶风，苔薄白，脉浮为证候要点。 治法 疏风利水。 方药： 麻黄连翘赤小豆汤加味。 或越婢加术汤  方中麻黄宣肺祛邪，连翘清热解毒，赤小豆利水消肿。  若有表寒时，加荆芥、防风、羌活祛风解表  夏季感寒，可加香薷、浮萍解表行水  烦躁口渴，有里热者，加石膏、黄芩清肺卫之热；  血尿明显者加白茅根、大小蓟等以清热止血；  咽喉乳蛾肿痛者，加土牛膝根、马勃、板蓝根解毒利咽；或用牛蒡甘桔汤加减。  湿胜于风，腰以下肿明显者加大腹皮、茯苓、猪苓、泽泻以利水湿。  2．湿热内侵  证候 面目浮肿，小便短赤，多有血尿，皮肤疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。  本证以小便短赤、皮肤疮毒、舌红苔黄为证候要点。  治法 清热解毒，淡渗利湿。  方药 五味消毒饮合五皮饮加减  方中金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英清热解毒，陈皮、桑白皮、生姜皮、大腹皮、五加皮淡渗利湿。  肿甚者，加车前草、滑石利水消肿；  皮肤有疮疡者，加苦参、白藓皮渗湿解毒；  尿血明显者，加大蓟、小蓟、石苇、丹皮、生地、茅根凉血止血。  湿热壅盛：浮肿甚，烦热口渴，苔黄腻，脉沉数。可用疏凿饮子：[NextPage]  3．肺脾气虚  证候 恢复期或病程较长者。可表现浮肿不著，或无浮肿，面色少华，倦怠乏力，易汗出，易感冒，舌淡苔白，脉缓弱。  本证以浮肿不著，易汗出，易感冒，舌淡苔白为证候要点。  治法 健脾益气。  方药 参苓白术散合玉屏风散。  参苓白术散健脾胃化水湿，旨在培土制水，以黄芪、防风扶正祛邪，益气固表。  若迁延日久，有肾阴不足，证见舌质红少苔或无苔，脉细数者，治宜补益肾阴，可用六味地黄丸。  4．水气上凌心肺  证候 少尿或无尿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，神情烦躁，难以平卧，口唇青紫，  指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。  本证以肢体浮肿、咳嗽气急、心悸胸闷、口唇青紫、脉细无力为证候要点。  治法 泻肺逐水，温阳扶正。  方药 已椒苈黄丸合参附汤。  方中葶苈子、大黄泻肺逐水，椒目、防己利水，人参大补元气，附中温壮元阳。  肢厥汗多者，加肉桂、龙骨、牡蛎温阳敛汗；尿少者，加桂枝、泽泻温经利水。[NextPage]  5．邪陷心肝  证候 头痛，眩晕，视物模糊，烦躁，甚或抽搐、昏迷，舌质红、苔黄糙，脉弦。  本证以头痛、眩晕、苔黄、脉弦为证候要点。  治法 泻火利湿，平肝潜阳。  方药 龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。  龙胆泻肝汤泻肝经实热，重用龙胆草泻肝经实火，合羚羊角、钩藤平肝熄风，佐以当归、生地、白芍养血柔肝，肝火得泻，肝风得熄，则痉厥自止。  呕恶者，加半夏、胆南星豁痰化浊；  神志不清，可选用安宫牛黄丸清热开窍；  抽搐者，加钩藤、石决明熄风止痉。  6．水毒内闭  证候 全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛、恶心、呕吐、甚或昏迷，舌苔腻，脉弦。  本证以尿少或尿闭、头痛、恶心、苔腻，脉弦为证候要点。  治法 辛开苦降，辟秽解毒。  方药 温胆汤合附子泻心汤。  温胆汤即二陈汤加竹茹、枳实、大枣；  附子泻心汤由大黄、黄连、黄芩、附子组成。方中大黄、黄芩、黄连辟秽解毒，清泄邪热，附子温经扶阳，干姜辛开温中，陈皮、半夏燥湿化浊，竹茹、枳实清胆和胃。  恶心呕吐明显者，加玉枢丹以增强辟秽解毒作用；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪丹止痉开窍。

病因学

根据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据如下：①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染；②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据；③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于抗体形成所需时间；④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物；⑤血中补体成分下降；⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。 在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主，少数为1、3、4、6、26、49型，引起肾炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主，少数为2、55、57和60型，侵袭率可达25%。

发病机理

关于感染后导致肾炎的机制，一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分（如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分）产生抗体，形成循环免疫复合物，随血流低达肾脏。并沉积于肾小球基膜，进而激活补体，造成肾小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳离子抗原，先植入于肾小球基膜，通过原位复合物方式致病。有人认为感染后通过酶的作用改变了机体正常的IgG，从而使其具有了抗原性，导致发生抗IgG抗体，即自家免疫机制也参与了发病；还有人认为链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性，此少数病例则应属抗肾抗体型肾炎。

病理改变

以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。本病时的高血压，目前认为是由于血容量增加所致，是否与“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”活力增强有关，尚无定论。

临床表现

本症在临床上表现轻重悬殊，轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外，并无具体临床表现；重者并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。 1前驱感染和间歇期 前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期，呼吸道感染引起者约10天（6～14天），皮肤感染引起者为20天（14～28天）。 2典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。 水肿是最常见的症状，系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起。一般水肿多不十分严重，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液；轻者仅体重增加，肢体有胀满感。急性肾炎的水肿压之不可凹，与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。 半数病儿有肉眼血尿；镜下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜色的不同和尿的酸碱度有关；酸性尿呈烟灰或棕红色，中性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚至排尿困难。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。也可因感染、劳累而暂时反复。镜下血尿持续1～3月，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。血尿同时常伴程度不等的蛋白尿，一般为轻至中度，少数可达肾病水平。尿量减少并不少见，但真正发殿至少尿或无尿者为少数。 高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。 出现上述症状的同时，患儿常有乏力、恶心、呕吐、头晕，年长儿诉腰部钝痛，年幼儿中诉腹痛。 3晨典型病例表现 有以下几种类型： (1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6～8周后恢复。 (2)临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。 (3)尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别

并发症

急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。 1循环充血状态：因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报告已降至24%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。 2高血压脑病：指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致；但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过187/120kPa(140/90mmHg)，并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。 3急性肾功能衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复（详见“急性肾功能衰竭”章）。

辅助检查

1尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（+）～（++），尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物（FDP）增多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿（或爱迪计数异常）或少量蛋白尿（可表现为起立性蛋白尿）可持续半年或更长。 2血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。 3血化学及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。 4细胞学和血清学检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素O抗体（ASO），其阳性率达50%～80%，通常于链球菌感染后2～3周出现，3～5周滴度达高峰，505病人半年内恢复正常。判断其临床意义时应注意，其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染，与急性肾炎的严重性无直接相关性；经有效抗生素治疗者其阳性率减低，皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶B（antiDNAse B）及抗透明质酸酶（anti-HAse），并应注意应于2～3周后复查，如滴度升高，则更具诊断价值。 5血补体测定 除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关，但低补体血症持续8周以上，应考虑有其他类型肾炎之可能，如膜增生性肾炎、冷球蛋白血症或狼疮肾炎等。 6其他检查 部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白。通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难；或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。

鉴别诊断

因症状轻重不一，且多种病因的肾脏疾患均可表现为急性肾炎综合征，故有时应与下列患鉴别： 1其他病原体感染后的肾小球肾炎 已知多种病原体感染也可引起肾炎，并表现为急性肾炎综合征。可引起增殖性肾炎的病原体有细菌（葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨细胞包涵体病毒及乙型肝炎病毒等）、肺炎支原体及原虫等。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。 2其他原发性肾小球疾患 (1)膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著蛋白尿、血补体C3持续低下，病程呈慢性过程可资鉴别，必要时行肾活检。 (2)急进发肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解，病死率高。 (3)IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降，有时有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。 (4)原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史，补体检测，甚至经一阶段随访观察，可以区别，困难时须赖肾活检。 3全身性系统性疾病或某些遗传性疾患斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征、结节性多动脉炎、Goodpasture综合征、Alport综合征等。据各病之其他表现可以鉴别。 4急性泌尿系感染或肾盂肾炎 在小儿也可表现有血尿，但多有发热、尿路刺激症状，尿中以白细胞为主，尿细菌培养阳性可以区别。 5慢性肾炎急性发作 易误为“急性肾炎”，因二者预后不同，需予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史，发作常于感染扣1～2日诱发，缺乏间歇期，且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全，有时伴心脏、眼底变化、尿比重固化，B超检查有时见两肾体积肾小。

预防

根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常。 l0种呵护肾脏好方法 [2] 1、冬天做好保暖 调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。 2、不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。 3、不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。 4、治疗感冒 若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。 5、反复发作的扁桃体炎要小心 喉部或扁桃体遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。 6、适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。 7、控制糖尿病和高血压 血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。 8、不喝成分不明的井水和河水 以免铅、镉、铬等重金属太高而损害。肾脏。 9、泌尿道结石要处理 结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。 10、定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。

预后

小儿急性肾炎预后良好。50年代住院患儿中有报告病死率可高达5%（死于肺水肿、高血压脑病、急性肾功能衰竭和感染）。近年由于诊治水平的提高，住院患儿病死率已降至05%～20%以下，某些城市已消灭了急性期死亡，其死因主要为肾功能衰竭。绝大多数患儿2～4周内肉眼血尿消失，利尿消肿，血压逐渐恢复，残余少量蛋白尿及镜下血尿多于6个月内消失，少数迁延1～3年，但其中多数仍可恢复。

首先我还是先给大家介绍一下鹿茸的简单介绍鹿茸，取自梅花鹿新生的没有长成硬骨时的嫩角。因其营养丰富，药效显著，历史上列为贡品。现在以鹿茸片为代表的各种鹿茸制品在国际市场上畅销不衰。鹿茸是鹿产品中价值最高的，为“关东三宝”之一。它是雄鹿生长的尚骨化的幼角，每年生长一次，八十天左右成熟，每年七八月份收茸，若不及时砍茸，就会老化成鹿角，药用价值就降低了，成熟后会自动脱落下来。鹿茸刚生出时很软，外面包着一层皮，长着许多小茸毛；里面是软骨和许多毛细血管。鹿茸中含有蛋白质、脂肪、鹿茸胶质、硬骨素、磷酸胺等，目前国内外多将它作为强壮药使用，主要用于全身衰弱，年老或病后体弱虚，或病后恢复期。经国内外很多学者大量的研究证明，鹿茸中含有多种生物活性物质，能促进机体的生长发育和新陈代谢，增强机体免疫功能，对神经系统、心血管系统有良好的调节作用，有助于恢复和保持机体健康。

说完了鹿茸的样子,下面就给大家主要说一说起内在含量的贵重表现在哪里吧也就是它的一些成分中国历代医书记载并中医临床证明,鹿茸具有壮元阳补气血,益精髓和强筋壮骨等医疗保健作用为了阐明鹿茸的医疗保健作用机理,多年来,中国,前苏联和日本等国的学者对鹿茸的化学成分药理作用和临床应用等做了广泛的研究,取得了巨大的成就虽然至今没有从鹿茸中分离出新的化合物但由于与药理实验相结合却找到了许多活性成分这些成分主要是:氨基酸,核酸,多氨碱基成分脂质类芳香族化合物,酶累,维生素,激素,无机元素等百十种应该说这些成分都是鹿茸的有效成分目前鹿茸中有些成分大岁人的某种疾病或生理功能的独特药理作用已经明了,但在病理生理方面所呈现更多的明显作用,尚不清楚这就提示人们对鹿茸有深入广泛的研究的必要鹿茸由水分,有机物和无机物构成,这三种物质在鹿茸中所占的比例因鹿的种类收茸时间和鹿茸的部位不同而不同,不同的鹿种成品里容的水分,有机物和灰分含量(%)

种类 水分 有机物 灰分

梅花鹿三叉茸 1211 6344 2445

马鹿三叉茸 1159 6119 2722

上面简单的介绍了一下鹿茸的功效,下面该到鹿茸的选择上面了,

鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿密生绒毛的幼角。梅花鹿的鹿茸称“花鹿茸”，马鹿的鹿茸称“马鹿茸”。市面上出售的鹿茸主要有两大类，即制成的鹿茸片和带有头骨的坎茸。鹿茸是十分贵重的中药材，服用可以增强心脏收缩力，特别是对增强机体机能、消除疲劳有着显著的保健疗效。在选购鹿茸的时候，需要注意花鹿茸血

片和马鹿茸粉片、老角片的区别。用作药用的鹿茸通常是加工成切片出售。药用价值最高及售价最贵的是鹿

茸角尖部分的切片，俗称“腊片”和“血片”，但是数量很少。这种上品鹿茸通常是浅棕色或棕色、半透明圆形薄片，气味微腥，有轻微的咸味，在薄片周边的外皮有红棕色或棕色的茸毛。

一根花鹿茸能出的“血片”不过十几片，之后就是鹿茸中上部的“粉片”和靠近根部的“老角片”，这两鹿茸多为圆形状、粉白色（或者浅棕色）的厚片，质地坚硬粗糙，没有骨质或略有骨质，中间部分有肉眼可见的蜂窝状细孔，气味、味道跟“血片”相同。

马鹿茸在加工的时候是不排血的，所以马鹿茸的粉片和老角片也是红棕色的。不过要区分这二者并不难，需要注意三点：第一，注意鹿茸片表面的质地，质地细腻，没有小孔的为血片；第二，看周围茸毛的毛色，青色的是马鹿茸，而非花鹿茸血片；第三，看鹿茸片的大小，切切记住小的才是上等血片。但是这产量是很少的， 所以价钱也是很贵重的，在购买的时候千万不要贪图便宜,有可能那就是假的甚至听人说还会有用别的物质加工的假的鹿茸

鹿茸的假冒产品主要有以下几种

仿制品冒用

1 精制鹿茸片主要有三种情形制成的仿制片。一种是鹿茸粉（包括一些加工处理剩下的碎片块粉碎物）加适当的辅料粘结加工切片而成，有鹿茸的成分和效用；另一种是鹿角粉加工成的，该种鹿茸怎实为鹿角片，不可作鹿茸片用；还有一种是生产鹿茸精等制剂提取过的废渣加工而成，有效成分已被提去，无效用，不可作鹿茸片药用。该三种鹿茸均为加工品，边圈无皮毛，中央无骨松质孔骨，性状上明显存在加工痕迹。配体和理化鉴别，主要是TLC法和UV法分析。可确定上述三种情形及与真正鹿茸片。

2 胶质仿制品各种胶质物灌注到某些动物尾皮、四肢皮、羊角等包裹套中制成，或直接用模型压制成型，一般为整枝的原药材。这种伪品的形状不自然，视其断面可见胶质样，无孔洞。一般用加热法即使胶质热溶，热熔冷凝法可鉴别出各种胶质，也可结合显微理化鉴别定性。

3 水泥或沥青等制品与胶质仿制品制法相同，需用显微、理化（TLC法和UV法）鉴别之。

4 起其它仿制品我们发现多批血茸片系用白芍、赤芍、人参等植物性物质制成，切片后涂胶，有的外圈包裹着带毛皮。也可用加热煮沸法鉴别之，热溶脱胶后可见植物性组织特征，外圈皮散出。

增重谋利

质优血茸价格高，有的药贩即借增重法谋利。常见的方法是浸泡到盐水、糖水、胶水液体中，让其充分吸入，略干即欲出售，恁增加的重量赚钱。鉴别时应注意观查表面特征、舌舔味是否正常，等等。

总之，鹿茸的质量问题较多，导致鹿茸精（口服液、注射液）等制品的质量严重下降，市售品多数不符合规定，引伸到鹿角、鹿角胶及霜质差，产生诸多鹿类药品的质量问题。然而，现行的鹿茸、鹿角及其制品质量标准不够健全，有些质量问题无法查处，有些质量方面无法控制。建议今后进一步完善质量标准，定性方面尽量设置理化鉴别项目，如TLC法和UV法，定量方面也可通过测定紫外吸收度、50%醇提物、醚提物、无机物及氨基酸含量等来控制质量、划分等级，以进一步保证鹿茸的质量。

下面说一说鹿茸的食用问题吧在众多的补肾品中，能温肾壮阳，生精益血，补髓健骨的鹿茸是最受青睐之品。鹿茸的药性偏温，能壮阳却不燥，伴滋阴剂用，则能养阴而不腻，所以很适合老年人服食。古人将其列为补益药之上品而与人参齐名。

鹿茸是雄鹿的嫩角，它是含多种胶性物质和多种不同结构的钙质和多种复杂而微量的稀有成分的药材。由于来源不裕而价格昂贵，所以在使用时应该尽量采取原质吞入，而绝不能用做煎剂。如果作为煎剂使用，它的胶性物会黏附于其他药物的渣滓上而浪费，或是黏附于药煲内壁的高处而被烤成废品甚至变成有损于健康的焦状物。所以历代医家用茸治病时都是把它研成细末，直接吞食或配以其他药粉拌制成丸服食。例如：《千金方》中治疗佝偻病及其他虚弱症的鹿茸散，就是将鹿茸与当归、阿胶、乌贼骨等药共研为末，直接用淡盐水送服或调成糊状吞服的。而《医宗金鉴》中用于治疗小儿“先天性五软症”的补肾地黄丸，就是以六味地黄丸为基础，加入鹿茸和牛膝，研成细末，炼蜜为丸的。这两首处方被近代人用来治疗严重的佝偻病、骨质增生症、重症肌无力、性功能衰退等均有卓效。在防治骨质疏松症时，可以此二方为基础，依具体情况加以调整使用。

有些喜欢饮酒的人，将鹿茸浸入酒中作为补品享用，这虽是简便之法，然而，用量不易控制，而且酒中的乙醇会影响人体对钙质的吸收和利用，因而不够理想。

民间将鹿茸当做滋补品来用时，往往依旧俗相传之食参法：严谨地选在冬至这一天，并用精瘦的肉类共同炖食。此法若是用于增强性功能，或是治疗亚健康的腰膝酸软、血虚晕眩、精疲力乏等证，或用于治疗急重疾病愈后的顽固性失眠，或用于治疗旧称的神经衰弱症，乃至用于治疗胃溃疡或经久不愈的痈疽等顽固性的疾病时，用肉炖鹿茸来作突击性调治，是适合的。可是，若用于防治骨质疏松症之类的“静病”，则嫌麻烦也难奏效。再说，鹿茸不同于红参，红参能提高人体对产热营养素的吸收和利用，适量服食之后能提高抗寒能力，所以选在入冬前服食就比其他季节服食有较多的好处。无此作用的鹿茸就不必选择在冬季而任何季节皆可服食。

利用鹿茸的补肾健骨之功，针对骨质疏松症及其他类似的慢性病症而用时，最好的用法就是取1～2片茸片直接放入口中，让唾液使之徐徐溶化，慢慢咽下溶有鹿茸的唾液，最后再将余渣嚼碎吞下。这样既比研粉吞食要方便得多，且有效成分的吸收率也更高，用量也较少，还可以从中辨认所用茸片的质地优劣。

茸片用于炖服时，每次的用量为1～4克（约合市秤3分到1钱2分）；而直接含服茸片的用量则为05～1克（约合市秤为15～3分）。鹿茸的服食时间并无严格的要求，通常均以日间半空腹的时候（一日2～4次）为最适合。因为它的有效成分会与水果和蔬菜与茶汤中的鞣酸发生反应而被破坏，因而属配合禁忌。此外，凡患新感染而发热的疾病和突然发生剧烈痛证的人，都属暂忌；正在服用含茸的丸、散剂的人，遇到这两种病证时，也应该暂时停药。还应该注意的是，凡体格壮实而无需服食的人或食茸过量的人，都容易引起头涨、胸闷或鼻衄等反应，须立即停药观察，而不可强行续用。

说了这么多，可能大家有点晕了因为我从小就在东北黑龙江长大的,鹿产品不仅仅只有鹿茸,还有鹿心血,鹿胎膏,鹿尾,鹿鞭等都是很好的滋补佳品但是鹿茸不是一切疾病都可以改变的，还需要对症下药下面就说一下服用鹿茸的禁忌,主要有以下几个方面

一、有“五心烦热”症状，阴虚的人；

二、小便黄赤，咽喉干燥或干痛，不时感到烦渴而具有内热症状的人；

三、经常流鼻血，或女子行经量多，血色鲜红，舌红脉细，表现是血热的人；

四、正逢伤风感冒，出现头痛鼻塞、发热畏寒、咳嗽多痰等外邪正盛的人；

五、有高血压症，头晕、走路不稳，脉眩易动怒而肝火旺的人。

以上5种类型的状况下，就不要食用鹿茸了

　　是指人参和鹿茸，还要说那方面的？

　　人参有：生晒参，红参，糖参(白参)，皮尾参，人参须

　　鹿茸：初生茸，二杠茸，三岔茸，砍茸，鹿茸片

　　人参自古即被誉为祛病延年，适应寒暑的“神草”，其味甘微苦，性微温，弁鄐j补元气，固脱生津，补益脾肺。《神农本草经》谓其能“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心益智、久服轻身延年。”现代药理研究亦证明：人参能兴奋中枢神经系统，提智力和体力劳动的效率，减少疲劳，增强肾上腺皮质弁遄F能增强机体对疾病的抵抗力，延长细胞寿命、防止基因突变、具有较好的防癌、抗癌作用；能使心肌收缩力加强，有类似强心皂苷作用；能增强性腺弁遄A有促性激素作用，加速性成熟过程；能降低血糖，与胰岛素有协同作用；能改善消化弁遄A增强食欲；能刺激造血器官，使造血机能旺盛，增强机体免疫力，确是上好的中医药保健品。人由于产地，生长状况及炮制方法不同，人参的分类达十余种之多，诸多人参中效力最强，质量最佳的是野山参，其力雄气足，性味平和，不偏不燥，有救阴回阳之神力，适用于暴病、久病、阴竭阳亡及妇人气虚血崩之危候，但因本品药源奇缺，价格昂贵，故用之甚少，目前临床中常用及药店易购得的主要有圆参中的生晒参、红参、糖参、皮尾参、参须五种，滋介如下：

　　1生晒参

　　系采集新鲜圆参中体短，浆足，质佳者，于日光下晒1日，再用硫磺熏过晒干而成，因本品加工过程中未损及原汁，质量较佳，性味平和，不温不燥，补气益津乏力均较雄厚，故临床中最为常用。

　　2红参

　　系采集鲜之圆参，经笼蒸等加工后晒干或烘干而成，其色棕红，微透明，故名。本品性属偏温，补气之中尚有温健刚燥之性，最善振奋阳气，临床中多用于阳气暴脱，或气虚而兼见阳虚症状者，一些素体偏寒而喜热药者，以服此品为佳。

　　3糖参(白参)

　　系选择粗壮之圆参，刷洗干净，经炸熟，排汁，浸糖，烤干等工序所制而成，本品较生晒参药力弱，性味更为平和；癌肿、高血压、食欲不振等病患者以服此品为宜。

　　4皮尾参

　　系将幼小移山参，趁鲜洗刷干净，日光下晒一日，再用硫磺熏晒干入药者，本品益气之力微弱，而养阴生津之力较胜，糖尿病，热病伤津等患者以服此品为宜。

　　5人参须

　　为人参之细小须根加工而成，分红参须与白参须二种，本品奶O虽呈最弱，但对气亏津虚之症或病后大虚，虚不受补及小心无力盗汗等症，仍以此品为宜。

　　[编辑本段]服用方法

　　人参虽好，服用亦应有所讲究，滥服多用亦会损伤身体，体壮无病者自不必乱服，另如感冒发热、阴虚火旺、咳血、吐血、急性肝炎、肝阳上亢之高血压、女性月经期、健康儿童尤其是少年女性均不宜服用。并且人参服用方式应掌握小量，多次为原则，除非危重证需以大剂量救治，一般每次量以2～8g为宜，且每日量亦不宜超过20g，老年人，慢病患者更应以少量，长期服用为佳。一些慢性病患者服用人参时还应配合辨证用药更好，如高脂血症，冠心病患者，可以人参合田七、山楂等药，则不仅能起到补益作用，同时对降低血脂，扩张冠状动脉血管有显著疗效，另如人参配五味子治老慢支、哮喘；合丹参治糖尿病并发症及心悸等，均有较好的标本治兼作用。 选购时生晒参以主根较圆，皱纹细深，体轻、质硬而脆，断面淡黄带白，呈粉性，有菊花纹，皮灰**，质充实完整少分支者为佳。红参以主根粗壮，饱满，无抽皱沟纹，棕红色，半透明，质硬而脆，折断面平坦，角质，气香者为上品；糖参以主根上部有横纹，芦须较长，皮较细，全体可见针刺的点状纤痕，断面色白，有菊花纹者为佳。平时在服用人参时如出现头晕，心悸，失眠等中毒症状，即应停止服用，隔段时间自会慢慢恢复，如出现抽搐，惊跳，心率明显减慢，呼吸困难等严重中毒症状，即应到医检查治疗，或以甘草、糖水代茶喝

　　初生茸

　　呈圆柱形或圆锥形，略弯曲，无分岔，长约15-30厘米，直径约2-3厘米，皮红棕色或棕色，密生黄棕色或浅灰色细毛，茸基底部锯口略圆形，黄白色或带血污色，外围显骨质铧。中部呈海绵样孔隙，基部外壁略有骨钉，气微腥，味微咸。

　　二杠茸

　　大挺圆柱形，直立长15-18厘米，直径3-4厘米，顶端钝圆饱薄，向内方稍弯曲，习称弯头或稍有皱缩，眉叉亦呈圆柱形，斜向前伸，长9-15厘米，直径25-35厘米，全形略如拇指与食指，作八字样分开，皮红棕色或黄棕色，密生黄棕色或淡灰色细毛茸，锯口卵圆形，黄白色或淡**，外围有较薄的骨质，中部密布海绵状细孔，体轻如朽木，气味同上。

　　三岔茸

　　大挺略呈方形弯曲，长20-30厘米，已分生第二枝，大挺及侧枝先端略尖而无弯头，下部分壁有纵棱线及微突丐的疙瘩，习称起筋骨钉，皮红棕色，毛茸较稀而稍粗，外用骨质较厚，其余与二杠相同。再生茸：形与二杠相似，唯大挺不圆或下粗上细，无弯头，皮灰棕色，毛茸较稀而粗或生有较长的针毛，锯口外用骨质厚，外壁已有纵棱线，质坚重，其余与二杠略同。

　　砍茸

　　即带头盖骨的二杠或三岔，茸形及气味与二杠或三岔相同。显微鉴定：粉末：淡**。表皮角质层表面呈颗粒状，茸毛脱落后的毛窝呈圆洞状。毛茸中部直径13－50μm，表面由扁平细胞（鳞片）呈覆瓦状排列的毛小皮包围，细胞的游离缘指向毛尖，皮质有棕色色素，髓质断续或无。毛根常与毛囊相连，基部膨大作撕裂状。骨碎片表面有纵纹及点状孔隙，骨陷窝呈类圆形或类梭形，边缘骨小管呈放射状沟纹。横断面可见大的圆形孔洞，边缘凹凸不平。未骨化骨组织表面多具不规则的块状突起物。角化梭形细胞多散在。

　　鹿茸片

　　通常呈贺形或椭圆形，直径为1～4厘米，片极薄。外皮为红棕色。锯口面为黄白至棕**，外围有一明显环状骨质或无、色较深，里面具蜂窝状细孔，中间渐宽或呈空洞状，有的呈棕褐色。体轻，质硬而脆。气微腥、味咸。一般来说，鹿茸片以体轻，断面蜂窝状，组织致密者为上乘品。古人对鹿茸片积累了丰富的鉴别经验。如在《增订伪药条辨》一书中所载：“茸之顶尖，最首层之白如蜡，油润如脂，名之曰蜡片；次层白中兼黄，纯系血液贯注其中，故名之曰血片；最次层片有蜂窝，色紫黑透孔，名曰风片，俗云木通片，如木通之空通也。最次则骨毗连，同角相仿，名曰骨片，效力最薄矣。”由此可见其鉴别之精说，辨析之明了。在现代药材商品市场上，常把鹿茸的切片，近顶处切下的，叫做“血片”。血片厚约1毫米，呈蜜脂色，微红润，片面光滑。把在鹿茸下段切下的称做“粉片”。粉片厚约15毫米，呈灰白色，起粉，片面光，有细孔，周皮紫黑色，有腥气。“沙片”则临近骨端，片面粗糙，有蜂窝状细孔。血片功效甚佳，价格昂贵，粉片次之，价格也较便宜，沙片又次之。“骨片”最近骨端，质量比沙片为差。 ◆近代药物学家通过药物化学分析发现，鹿茸的顶部浸出液的生物活性最高，鹿茸的浅表组织细胞也是愈近顶部愈呈幼稚像，及至髓部顶端充满大而长的纺锤形细胞。鹿茸的基底部生物活性最低，而中间部的化学成分及含量，基本上可以代表整个鹿茸的平均值。

　　[编辑本段]鹿茸的质量鉴别

　　市场上销售的鹿茸大都是人工饲养鹿的鹿茸，其质量鉴别方法如下： 切片比较 ① 正品。外皮平滑，呈红棕色或棕色，上部毛密柔顺，布有红**或棕**茸毛，横切面黄白色，有蜂窝状，细孔明显，气微腥，味咸。 ② 劣品。外皮稍皱缩，呈暗黄棕色，毛疏散呈间绿色，横切面为雪白色，细孔相对较小，不甚明显，无腥味，味淡。 2、试验鉴别 ① 取样品粉末01g，加水4 ml，置于水浴中加热15分钟，取出水浴，放置冷却，过滤，取滤液1ml，加20%的茆三酮溶液3滴，摇匀，加热煮沸数分钟，正品显蓝紫色，劣品不显色。 ② 取上述过滤液1ml，加入10%的氢氧化钠溶液2滴，摇匀，再滴加05% 的硫酸铜溶液，正品显蓝紫色，劣品不显色。

　　[编辑本段]鹿茸真假优劣鉴别

　　◆ 鹿茸为常用中药，其正品多为鹿科动物梅花鹿或马鹿雄性未骨化密生茸毛之幼角。由于资源渐危，价格昂贵，常有同科属动物角代用、同科不同属动物角混用、仿制品冒用、。增重谋利等现象，造成质量严重下降。另外，现行质量标准不够健全。为此，笔者阐述已见，仅供参考。 ◆ 同科属动物角代用 《四川少中药材标准》 1987年版收载的鹿茸原动物为鹿科鹿属动物白鹿、白唇鹿和水鹿。还有报道，将豚鹿、海南坡鹿、北京鹿等腐之角代鹿茸用。这些鹿角亲缘关系相近，未成形的幼角、段块或饮片不易鉴别，仅能从毛色、断面特征等方面作初步判别，无法定种，即使全形药材，无一定的水平及资料也不易定种。考虑到资源、地方使用习惯等方面，可考虑代用，扩大药用资源。 ◆ 同科不同属动物角混用 除上述同科属动物角外，尚有同科不同属动物角，如驼鹿、驯鹿、狍茸、鹿茸（赤鹿）、（小麂）、鹿茸（麋鹿）等角混作鹿茸，这些角与鹿茸亲缘关系稍远，全形角区别较大，但幼角切成饮片后也不易鉴别，需考虑用显微及理化等方法鉴别之。能否代鹿茸入药，需做更多研究比较工作。 ◆ 仿制品冒用 1、精制鹿茸片主要有三种情形制成的仿制片。一种是鹿茸粉（包括一些加工处理剩下的碎片块粉碎物）加适当的辅料粘结加工切片而成，有鹿茸的成分和效用；另一种是鹿角粉加工成的，该种鹿茸怎实为鹿角片，不可作鹿茸片用；还有一种是生产鹿茸精等制剂提取过的废渣加工而成，有效成分已被提去，无效用，不可作鹿茸片药用。该三种鹿茸均为加工品，边圈无皮毛，中央无骨松质孔骨，性状上明显存在加工痕迹。配体和理化鉴别，主要是TLC法和UV法分析。可确定上述三种情形及与真正鹿茸片。 2、胶质仿制品各种胶质物灌注到某些动物尾皮、四肢皮、羊角等包裹套中制成，或直接用模型压制成型，一般为整枝的原药材。这种伪品的形状不自然，视其断面可见胶质样，无孔洞。一般用加热法即使胶质热溶，热熔冷凝法可鉴别出各种胶质，也可结合显微理化鉴别定性。 3、水泥或沥青等制品与胶质仿制品制法相同，需用显微、理化（TLC法和UV法）鉴别之。 4、起其它仿制品我们发现多批血茸片系用白芍、赤芍、人参等植物性物质制成，切片后涂胶，有的外圈包裹着带毛皮。也可用加热煮沸法鉴别之，热溶脱胶后可见植物性组织特征，外圈皮散出。 ◆ 增重谋利 质优血茸价格高，有的药贩即借增重法谋利。常见的方法是浸泡到盐水、糖水、胶水液体中，让其充分吸入，略干即欲出售，恁增加的重量赚钱。鉴别时应注意观查表面特征、舌舔味是否正常，等等。 总之，鹿茸的质量问题较多，导致鹿茸精（口服液、注射液）等制品的质量严重下降，市售品多数不符合规定，引伸到鹿角、鹿角胶及霜质差，产生诸多鹿类药品的质量问题。然而，现行的鹿茸、鹿角及其制品质量标准不够健全，有些质量问题无法查处，有些质量方面无法控制。建议今后进一步完善质量标准，定性方面尽量设置理化鉴别项目，如TLC法和UV法，定量方面也可通过测定紫外吸收度、50%醇提物、醚提物、无机物及氨基酸含量等来控制质量、划分等级，以进一步保证鹿茸的质量。解毒。