大圆肌与小圆肌 Teres Major&Teres Minor

大圆肌位于小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌的上缘，形状成条柱状，大圆肌与小圆肌的关系密不可分，它们同为肩关节旋转肌群的一部分，大圆肌的附着点在肩胛骨外下缘，则小圆肌位于肩胛骨外缘后方，无论是肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后身，大圆肌与小圆肌都会参与作用。

大圆肌

小圆肌是从人体三分之二的肩胛骨外侧缘连接至肱骨大结节的后端由腋神经所支配，小圆肌主要的活动也是从事肩关节外转以及活动过程中稳定肱骨头于肩臼内产生的外转力矩远小于棘下肌。

大圆肌又被称为「阔背肌的助手」，在人体做上一些运动和动作时，都会需要伸常手臂，像是体操、游泳、丢球、挥竿、拉单杠等，都会使用到肩部以及后面大圆肌、小圆肌的力量，大圆肌属于较小的肌肉，所以较容易受伤，如果过度的反复伸展以及手臂训练，可能会使大圆肌受伤，当大圆肌受伤时，最直接的感触就是腋下会有酸痛感，而通常将手臂上举或是后举都不会感受到，只有将手臂往前伸直时，才会有明显感触。

大圆肌与小圆肌位置 ©yoganatomy <span style="

1 坐姿机械

步骤1： 坐在训练机械上，双手握住训练把手。 步骤2： 吸气时，将双手往胸口拉近，吐气时，再缓缓推到初始位置。

2 前俯划船

步骤1： 将身体支撑在上斜45度的板凳上，双手握住哑铃，胸部紧靠在垫上。 步骤2： 吸气时，将双手拉起后弯曲手臂，呈现90度，吐气后缓缓放下。

3 引体向上

步骤1： 双手与肩同宽，使用正握法悬吊于单杠上。 步骤2： 吸气时，将胸廓上拉前推到训练杆上，吐气时，再缓缓下降。

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

背阔肌

肩袖肌群

背阔肌

背阔肌、大圆肌、胸大肌，是肩部最有力的内收肌。

背阔肌是全身最大的扁肌。背阔肌，对肩和髋的影响很重要。背阔肌位于后背中部。

背阔肌的疼痛，往往容易被忽略，是肌筋膜疼痛的根源，如果双手长时间过度上举，也是腰背痛的重要原因。

圆圈处☞胸腰筋膜

背阔肌：手臂线、功能线。

背阔肌连接身体上和下两部分，影响上肢带骨☞锁骨、肩胛骨。

背阔肌下角和肩胛骨有附着，会影响肩胛骨的运动；背阔肌同时附着大臂上，大臂也会影响肩胛骨，肩胛骨影响锁骨。所以☞背阔肌会间接影响颈部姿势。

人是一种连带关系，关节互相连接，这种连带会因为一个地方的长期劳损，从而引发一种“地震带的效应”。波及的范围看损伤的程度有多大，看其所在的区域。

如果核心肌肉位于大关节附近，如肩关节（肘、髋、膝、踝），如果在这些关节周边出现“震源级”的肌肉损伤，就会对整个关节造成隐形伤害，这个关节一旦出现伤害，如膝关节受到伤害，髋和踝也会有问题。关节是“一荣俱荣，一损俱损”的结构。

通过局部看整体，也要通过整体看局部。

胸腰筋膜连接在腰椎、骶骨、髂棘上面，所以背阔肌影响躯干骨盆的姿势。

背阔肌对肩关节伸展起至关重要作用，如背阔肌分上下两部分，把手放在肩部下方，让手从下向上抬起，如下图粉色箭头手放在对方腋下，亮蓝色箭头让客户往下降，这个力量会对肩胛骨、背阔肌有强有力的活动。

背阔肌有一个动作是高度活跃的，调整骶髂关节时会用到这个动作，这个动作是评估肩胛下肌的。

方法 ：手伸出去做来回运动☞伸出去-收回来，这个时候背阔肌的力量会得到非常明显的高度的活跃。

背阔肌无力的人会让他做高度活跃，包括肩部下压的抗阻运动，去完成对背阔肌的训练。

臀大肌背阔肌都在帮助固定骶髂关节，所以背阔肌对骨盆的影响非常重要。

同时刺激背阔肌时，要会区分背阔肌的①②区。

刺激背阔肌的动作：当上臂内收+伸展（大臂向后），肩胛骨会有一个强力的内收动作，能够帮助我们纠正胸椎。

即弯曲手肘双手向躯干两侧打开内收向后（手肘贴着胸腔往后走，收的就是背阔肌）。肩胛骨会有明显的内收，会让胸椎很好地往前挺。

这个过程刺激的是 ①区， 因为胸椎的弯曲在5-9节。背阔肌附着在第七胸椎上面。

刺激 ②区 ，只需要让上臂往后强力的伸展，伸展到一定位置时会产生内旋。比如让双手自然下垂，拇指朝前，控制拇指一直摆到不太好控制了，肩关节不由自主地发生肩关节旋内（两拇指会指向对方），此时就是背阔肌有强烈的收缩，对于缓解腰痛有帮助。

但是背阔肌的强烈收缩，肩部有明显的往前去的趋势，所以肱二头肌肱三头肌，没有练好，需要特别关注一下。

当肩部下压时，胸大肌是背阔肌的协同肌。

背阔肌与腹肌相互交错，协同工作。

腹外斜肌固定下部肋骨（9-12），有些时候会意识不到当腹肌没有有力加固时，背阔肌就会产生代偿。处理背阔肌的时候需要关注腹外斜肌。

激痛点

背阔肌可引发恶性的肩胛骨的下背疼痛，这种下背痛没有办法通过姿势的改变得到缓解。

背阔肌无力时会变长变得松弛，所以这样的牵拉很少能引起疼痛，所以必须去强化力量。

背阔肌和腰方肌的痛点，与骨盆的功能障碍有相关性，此处略。

如何矫正背阔肌：①向下拉、降肩运动时，让患者上臂保持垂直状态（不要伸到肚子前面去，肘关节在身体两侧）。

②如有必要，睡觉时在腋下与肘关节之间垫一个枕头，防止背阔肌出现短缩状态。

③或者运动之后，多做15-20分钟的恒温热敷（热水袋，盐袋）也很有效，尤其是这种疼痛引发障碍的人。

④网球、理疗球、泡沫轴，针对痛点进行按压放松。

臂后深线起自胸椎上部的棘突和第七颈椎。

胸椎分为上胸椎（1-4）、中（5-8）、下（9-12）三部分。

菱形肌：螺旋线（与前锯肌相连）、臂后深线（与冈下肌相连）

肩胛提肌的缓解☞处理胸锁乳突肌。

冈上肌的缓解☞处理冈上肌。

处理枕下肌群+头夹肌+胸锁乳突肌+肩胛提肌+冈上肌，☞颈部会非常舒服。

臂后深线的另一条支线，起于枕骨下外侧面的头后上直肌，和肩胛提肌一起从前4节颈椎横突的后结节继续向下。

肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。

肩袖肌群 包括四块肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌 。

肩袖肌群的功能：外展（冈上肌）、外旋（冈下肌&小圆肌）、内旋（肩胛下肌）。是一个复合体。像眼球。

肩袖肌群对于固定盂肱关节非常重要。三角肌前束&外侧束加固，肱二头肌长头加固，在处理肩袖肌群之前必须要处理这些。

大鱼际按压疼痛，臂前深线有问题；小鱼际按压疼痛，臂后深线有问题。

p178段3。 臂后深线 （大致等同于下肢的体侧线） 与臂前深线共同调整肘关节的角度，以限制或促使身体上半部在蜷曲姿势时的侧向运动，并且提供从手外侧到肩后方的稳定性。

臂后深线+功能线

如图。体侧线+手臂线

手臂支撑中，背阔肌对于髋、腰的稳定极其重要。

思考做一个动作时，看它涉及了那些线条。通过一个肌肉反应一个线条，如臀大肌、胸大肌。

肩胛下肌

起于肩胛骨深面

主要使上臂内回旋。

冈上肌

使上臂外展。但是功能比较微弱，是三角肌的协同肌。

冈下肌

起于岗下窝。肌腱经过肩关节囊，止于肱骨大结节岗上肌后面。

冈下肌使肱骨外旋。并且少量的参与外展运动。

小圆肌

使肱骨旋外

上面这四块深层肌肉被称为肩袖，他们的肌腱附着于关节囊上。

由于这种形态很薄弱的链接，肩关节稳定性很差。他靠关节周围的肌肉收缩来支撑整个关节的稳定。

肌肉的功能会失调，这也就是为什么肩部往往是关节疼痛的主要中心。

喙肱肌

使上臂屈或内收

肱二头肌

他在肩部的功能参与了屈运动。

肱二头肌长头参与了外展运动。

肱三头肌长头参与肩内收运动。

肱三头肌短头参与了内收运动。

胸大肌

如果定点为胸廓，胸大肌共同使上臂内收与旋内。他的说说可以使上臂悬空。

上部肌纤维做前屈运动与胸大肌成60°夹角。

下午肌纤维使其恢复到0°夹角。

定点为肩

上部肌纤维拉低锁骨

下午肌纤维为呼气机

肩关节固定，且伴随上臂前屈，所有的肌纤维均为吸气肌。

背阔肌

如果以肩部为动点。其余的附着点为定点，他可以使上臂旋内，内收和后伸。

大圆肌

功能和背阔肌相同，但是弱很多。

三角肌

前束，使上臂前屈和旋内

中束，上臂外展

后束，上臂后伸

运动过程中肩关节肌肉的功能。

前屈

三角肌前束。

胸大肌。

喙肱肌

(附带肱二头肌与肩胛下肌)

后伸

三角肌后束。

背阔肌。

大圆肌

外展

三角肌

冈上肌

(附带冈下肌与肱二头肌长头。)

旋外

冈下肌

小圆肌

三角肌后束

内收

背阔肌。

胸大肌。

大圆肌

旋内

肩胛下肌。

背阔肌。

胸大肌。

大圆肌，三角肌前束。