腰部疾病有哪些 从脊柱肌肉分布谈腰背痛

1 腰部疾病有哪些 （一）腰部软组织劳损

腰部软组织劳损属中医学“腰痛”、“腰脊痛”范畴。常见原因是：

①长期弯腰工作或工作姿势不良。腰肌长时间处于牵伸状态，形成了积累性的劳损变性。

②急性腰肌损伤治疗不及时或治疗不当。损伤组织未得到充分修复而遗留慢性腰痛。

③腰椎先天或后天畸形、腰部外伤、腰肌过度疲劳或下肢畸形等也易发生腰肌劳损。

在诸原因作用下，首先引起创伤性软组织炎性反应，到后期则因创伤性炎性反应程度不同而导致软组织粘连、纤维化或瘢痕化。其结果可以刺激或压迫感觉神经及营养血管而导致腰痛及放射痛。临床上腰部软组织劳损实际上包括腰肌、筋膜、韧带、髋关节等多种复合组织的损伤。

（二）腰部肌筋膜炎

肌筋膜炎又称纤维织炎，为身体富有白色纤维组织如筋膜、肌腱、腱鞘、肌膜、韧带、骨膜和皮下组织的一种非特异性炎症。多因风、寒、湿所引起，亦可因损伤、感染、风湿热或寄生虫感染而发生，前者称原发性，后者称为继发性。腰背部、骶髂部为好发部位。

（三）棘上韧带和棘间韧带损伤

棘 上、棘间和黄韧带都是由密集的胶原结缔组织构成，是纤维关节的重要结构。它们将相邻的骨体连接在一起。它带有柔性、屈折性，以便于关节活动。另一方面，它 有足够的强力和牢靠性。可以耐受强大的拉力但不能伸长。因此，在急性扭伤时，韧带易被断裂；在持续或间断牵拉时韧带将松弛。一旦韧带失去弹性就不易恢复原 有的力量。

(1)棘上韧带损伤：

棘上韧带损伤是体力劳动者的常见病、多发病。损伤后若得不到及时恰当的治疗，常导致慢性韧带 劳损而不能胜任繁重劳动。棘上韧带是架在各椎骨棘突顶上的索状纤维组织。据统计，73％止于第4腰椎，22％止于第3腰椎，仅5％止于第5腰椎。由于该解 剖特点使下腰较弱，又是最活动区。据报道中年人可有75％的人有棘间韧带变性，加之局部外伤，故韧带极易在该处撕裂。在正常情况下。这些韧带皆受骶棘肌保 护而免受损伤。当人体充分弯腰搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉和大腿后部肌肉收缩。以腰椎为杠杆将重物提起。支点常位于腰骶部，此时因无骶棘肌 保护，所以重力全落在韧带上。当脊柱突然屈伸时，极易造成棘上韧带从个别棘突上撕脱。尤以下腰部和腰骶部多见。

棘上和棘间韧带由脊神经后支神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦损伤，可通过脊神经后支传入中枢，虽然范围很小，却会造成严重的腰痛或伴有腿痛。

(2)棘间韧带损伤：

棘 间韧带既有助于脊椎之间的活动，但也给予其一定的限制。它处于相邻的棘突之间，呈长方形，其腹侧与黄韧带相连，其背侧与背肌的筋膜和棘上韧带融合在一起。 这3条韧带构成一个统一体。在日常生活中，背部的屈、伸动作经常使棘突分开和挤压、相互摩擦。从而造成棘间韧带牵伸和挤紧。日常机械性摩擦会引起变性。

棘间韧带只能在变性的基础上外力作用下而发生不同类型的破裂和松弛。韧带内含有神经纤维，对痛觉最为敏感，故韧带破裂或松弛是下腰痛的主要原因之一。

（四）第三腰椎横突综合征

第 1、2腰椎后部厚度大于前面；第4、5腰椎与之相反，而第3腰椎的椎体前后厚度相等。第3腰椎的横突比另外4个腰椎横突长，因此背部肌肉的牵拉杠杆力最 强，尤其是横突左右不对称或横突向后偏斜时。当腰椎左右侧弯及扭曲活动时牵拉更甚。附着在横突上的有腰背筋膜的深层及腰方肌。当这些肌肉单侧收缩时，可使 腰部向同侧前方弯曲，使横突与肌肉筋膜附着处受伤从而造成多个小肌疝。同时也可因肌肉收缩牵拉而使腰神经感觉支受牵拉而产生疼痛。此病尤以青壮年多见，大 多数患者都有损伤史，这与腰部活动范围广、负重多有关。特别是经常弯腰或突然扭转、动作不协调时则更易发生。

2 脊柱周围的肌肉分布

脊柱周围的肌肉从位置上看分别位于脊柱的背侧和前外侧。它们可直接或间接作用于脊柱。

（一）背侧组

主要包括颈、背部的浅层、深层肌及作用于骨盆的臀肌和股后肌。

1、浅层：均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以运动上肢及肋骨。在项部及背上部有斜方肌、背下部有背阔肌。其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后锯肌。在腰部有下后锯肌。

2、 深层：深层肌主要维持脊柱的挺伸，分为长肌和短肌。长肌有夹肌和骶棘肌(夹肌包括颈夹肌等)，前者自项韧带和上位胸椎棘突向外下斜行。止于枕骨及颈椎横 突。可使颈后伸、侧屈及向对侧转头；骶棘肌亦称竖脊肌，起自骶骨和髂嵴，向上分为多肌齿，可止于椎骨、肋骨，最长者可达枕骨。全肌可分为外侧的髂肋肌、中 间的最长肌及内侧的棘肌。一侧骶棘肌收缩，使脊柱侧屈；双侧同时收缩，使脊柱后伸、仰头。短肌有横突棘肌，位于骶棘肌深层，起自横突，向内上止于棘突。自 浅入深有半棘肌、多裂肌、回旋肌及横突肌、棘间肌等。它们可使脊柱挺伸、侧旋、侧屈。在枕部深层有枕下肌，包括头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌及头后小直 肌。它们可使头回旋和后仰。

3、臀部和股后部肌：如臀大、中、小肌及半腱肌、半膜肌、股二头肌等。可维持骨盆后仰。

（二）前外侧组

1、 颈部：浅层的胸锁乳突肌可间接作用于脊柱。进行仰头、屈项及向对侧转头等运动。深层则位于脊柱的前方和两外侧。前者有头长肌和颈长肌，参与头的前俯和颈前 屈。后者包括前、中、后3对斜角肌。它们起自颈椎横突止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3-6颈椎前结节或后结节。故而第3-6颈神经根一穿过前斜角肌 起点外行。当该肌紧张时可牵拉相应的脊神经根。反之，脊神经根处病变时亦可引起前斜角肌紧张甚至痉挛。

2、腹部：腹前外侧群肌如腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，除容纳保护脏器、增加腹压外，还能使脊柱前屈、侧屈和旋转。腹后壁的腰方肌亦可侧屈脊柱。

3、起自腰椎体、横突等的髂腰肌向外下走行，止于股骨小转子，能使脊柱和骨盆前屈。

在我们日常的生活和工作中，不管是你坐着还是站着都离不开腰部。所以腰部出现疼痛的情况非常多见。除了大家比较熟悉的腰椎间盘突出症，最常见的就是腰肌劳损。不单单是体力劳动者容易患此病，办公室工作人员也很容易。和他们长期不良姿势以及缺乏锻炼有关系。对于腰肌劳损来说，平时我们要注意那些方面呢？下面就给大家说一下！

腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部反复发作的疼痛，劳累后加重为主要表现的疾病。

引起腰肌劳损的病因：1慢性损伤。主要就是长期的过度劳累引起来，还有就是长期不良姿势坐着，也会引起腰部肌肉的疲劳，进而出现疼痛。2腰部急性损伤。没有得到妥善积极的治疗，会留有后遗症。

腰肌劳损的主要症状：1腰部疼痛主要以酸痛和胀痛为主。2长时间不活动时疼痛逐步加重，活动一会儿后减轻，但是如果运动过量，症状就会加重。所以很多人夜间疼痛明显，经常凌晨三四点疼痛的难以入眠。3腰部有明显的压痛点，大部分都是在于腰部的两侧或者是正中间。4不能长时间保持一个姿势，需要不停的活动改变体位。

腰肌劳损的治疗

1避免过度劳累，并且纠正不良的姿势。工作时要做到劳逸结合。定时的放松休息。

2局部给予针灸，按摩，推拿，理疗等治疗方式，放松肌肉促进血液循环，有利于炎症的减退。

3口服肌肉松弛剂，消炎镇痛药，活血化瘀药以及止痛药治疗。

4局部封闭治疗。对于疼痛点比较明确的腰肌劳损，经过保守治疗，效果不好的，就可以进行封闭治疗。

平时应该注意什么

除了积极的治疗，平时我们一定要注意以下几点

1保护腰椎，防止潮湿和寒冷。这些会刺激腰部肌肉，引起疼痛的发生。

2对于急性损伤来说，一定要积极的治疗。不能让它转变成慢性腰肌劳损。

3平时可以参加 体育 运动，锻炼腰背部肌肉的力量。增强肌肉的抗病性。并且在锻炼的时候一定要做好热身和拉伸运动。

4保持正确的姿势。坐的时候一定要坐直，搬东西的时候一定要下蹲。

5减轻自己的体重，肥胖对于腰部肌肉来说是一个慢性的损伤。所以减轻体重能明显的减少发病率。

6睡觉的床也要合适，最好是硬板床。在硬板上铺两层褥子就可以。

除了这一些，平时我们也要做好鉴别诊断。排除一些其他疾病，比如腰椎间盘突出症，腰椎的骨折，结核，强直性脊柱炎等。希望这些能给大家带来帮助。

您好，腰肌劳损主要是由于久站、久立后导致腰部肌肉如腰大肌、腰方肌、背阔肌等出现积累性劳损，出现腰部僵硬、酸困疼痛，腰肌劳损的患者经常凌晨因腰部酸困疼痛而醒来，晨起后腰部僵硬，活动数小时后，症状减轻，下午到晚上最为轻松。如果腰肌劳损治疗不及时，那么就会出现腰椎椎间盘的病变，导致腰椎间盘突出，出现腰部疼痛，下肢放射痛、麻木，间歇性跛行等症状。

防止方法：

1腰肌劳损的患者首先要纠正不良姿势，避免腰部肌肉进一步病变，与腰肌充分的自我修复时间。

2腰肌劳损的患者可行推拿针灸放松腰部的肌肉，疏通经络，理筋止痛。

3腰肌劳损的患者可规律行中药热敷，活血化瘀，养血柔筋，通络止痛。具体方药如下：

伸筋草30g 透骨草30g 桑枝30g 桂枝30g

红花30g 牛膝30g 五加皮30g 海桐皮30g

川椒30g 威灵仙30g 川芎30g 徐长卿30g

乌药20g

上方布包上蒸锅蒸后热敷或研磨黄酒调敷患处，日一次。

4腰肌劳损的患者可行腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等。

希望对您有帮助。

腰肌劳损估计大多数人都会遇到！首先我们需要明白什么是腰肌劳损——腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

所以腰肌劳损常见于久坐而未活动的人，或者是某个固定的动作时间太长的人。对于腰肌劳损的康复治疗：

1、首先是给予充足的休息时间，让肌肉放松，就会减轻很多痛苦;

2、休息之后，最主要是加强核心肌肉力量的训练（腰腹肌的力量训练），常用的方法：双腿屈髋屈膝抬高屁股;还有就是双下肢一起并拢抬高。这是最简单最有效的方法;

3、平常的工作生活中一定要注意保护腰部！

预防大于治疗！预防大于治疗！预防大于治疗！重要的事情说三遍！

腰肌劳损的患者，要注意这几个事项，如果做不好，一个是病痛会随着时间而加剧，一个是在康复过程中，可能会久治不愈，生活质量也会严重下降，其实，懂得腰肌劳损的本质，规避起来不麻烦！

1劳损症状

腰肌劳损不是一句话，别腰不好就往上套，腰肌劳损的主要症状是弯腰时间长腰酸、腰痛，阴天和降温会感觉到不舒服，凌晨的4~5点钟左右，会由于腰部不适痛醒，起床活动一会或者运动时减轻。

2触诊劳损

除了症状要符合，也要触诊来判断，像腰肌劳损的人，多发生在竖脊肌和腰方肌上，多数痛点在棘突旁开2~3cm处会有条索状的粘连，按压疼痛，有部分人腰方肌劳损，会在髂腰韧带处触及到条索状的粘连和痛点。

3注意事项

腰肌劳损要注意保暖，受冷受寒会加重劳损的症状，会导致肌肉的进一步紧张；还要避免长时间一个姿势工作，尤其是长时间弯腰，在疼痛出现之后要及时的休息，也不可以在阴冷潮湿的环境下工作，有其他病痛要及早处理。

4其他病痛

及时就诊

腰肌劳损的处理方式不麻烦，可以以疼痛感觉舒服的力度，按摩劳损肌肉的痛点，坚持每天一次，一次单侧10分钟左右，痛点消失症状就可以解除掉，还有一部分人腰部两侧肌肉不一样高，这个要看是否存在骨盆倾斜，要调整好骨盆位置！

萧宏慈的拉筋拍打法有效

不是医疗专业人事，我是腰肌劳损的切身体会者。说说自己的治疗和日常体会，供大家借鉴。

第一，如果是比较急，比较重的症状一定要去医院检查、治疗。

第二，说说病情平缓的时候，平时需要注意的问题，是我日常中觉得很见效的实践。

1、 睡觉要躺硬一些的床，那种偏硬的床垫子就可以。

2、 平时动作和坐姿要注意“正”，站要正、日常活中各种动作要“正”、坐姿要“正”，古话“站如松、坐如钟”是真是有道理的。

3、 普通人腰肌劳损的原因，是长期一个姿势不正确、劳累的原因，并不是运动的原因，运动员除外。所以平时还是需要劳逸结合，总是不运动腰部肌肉不够结实，不足以固定腰部骨骼，反而是错位造成压迫神经的成因。

4、 我的体验是，要做些温和的、有利于腰部肌肉的锻炼，主要是长期坚持，目的是改善腰部肌肉没有力度的情况，很见效。

先说动作吧，我长做有觉得有效的是下面一些动作，需要注意的是不要初期过力，慢慢增加动作力度，以达到效果：

（1）平躺，有节律的抬双腿，抱膝。

（2）瑜伽的眼镜蛇式

（3）侧抬腿

（4）瑜伽的猫式

（5）深蹲

5、游泳也是可是锻炼腰部肌肉的有效运动，又能塑型。我坚持的是蛙泳，蛙泳腿部动作协调对称，手、脚、腰部共同协调推动前进。

以上是我从腰部劳损压迫腿部神经疼痛医院治疗后，坚持的几项锻炼，目前腰部情况保持的还是挺好的，工作、生活两不误。

希望把经验提供给大家借鉴，也欢迎大家说说自己的经验，你有一个经验，我有一个疗效，互相交流，为现代大多数人的腰部烦恼提供建议，大家一起受益！

腰肌劳损是常见病，多发病，常期困扰着劳动者的 健康 ！患此病首先要注意劳逸结合，康复锻炼，五点支撑的方法，小雁飞，泇强腰背肌群训练。其次要注意营养蛋白质的摄入，保证充足的睡眠。再次要用中医药补肾和血壮骨伸伤筋骨碎补，麦一草等！

腰肌劳损的对患者的影响可是太大了，反反复复的腰疼对生活和工作都有很大的影响，原本以为坐办公室是一件非常轻松的工作，但是却没有想到自己被腰肌劳损缠上了，在这里就要提醒大家了，办公室

久坐对腰部的伤害是非常大的，要想腰椎好，运动少不了。除次之外，当感觉自己腰部不舒服的时候一定要及时的去检查治疗，拖得越久受罪就越多。

腰背部活动；提重物时尽量做到不弯腰；尽量不要长时间久坐，对于座位工作者来说，选择一把舒适又灵活的座椅是非常有必要的，可以准备一个腰靠，帮助腰部分担压力；保持正常的生活作息，起居有

时是人体 健康 的保证，保证充足的睡眠，早睡早起。

关于腰肌劳损的恢复锻炼和药物缓解缺一不可，给大家分享一些我经常用的锻炼方法吧：

1转腰法，身体垂直站立，双手叉腰，腰部顺时针旋转到头后再逆时针旋转。

2双手攀足，这动作有点像坐位体前屈，两腿微微分开直立，然后尽量让手接近脚。

3倒走法，选择一个比较空旷的地方进行，倒着行走。

记住了千万不能懒着，锻炼这个是我恢复之后也一直在坚持着的，锻炼的过程中配合着胺索宁贴剂，40天左右吧，我又完全恢复了，后期注意保养，也没有复发过，贴剂我感觉还是比较安全的，而且这个

味道不大，可以直接贴着去上班。再多唠叨一句啊，平时一定要养成早睡早起的好习惯，而且体重偏重的人要好好减肥，体重基数大的话腰部承受的压力更大，唉，腰肌劳损真是太痛苦了。

腰肌劳损者不是说不能劳作，在劳作的时候要注意腰部用力不可过度，尤其不要提重物，特别是单侧的重物。日常工作中注意不要过于劳累，劳逸结合，避免腰部受伤，腰部的幅度活动的时候不要过大、过猛。

环境对于腰肌劳损者的影响很大，所以平时要避免寒冷、潮湿的环境，自身要注意腰部的保暖，出汗或者淋雨的时候一定要擦干，避免着风，可以喝热姜汤驱寒。平时要注意腰背部的保暖，适量的运动，做一些力所能及的活动，比如慢跑、体操等，可以缓解腰肌劳损的症状。

腰肌劳损在生活中其实是非常常见的一种身体上的一种病情。说病其实也不是什么大病，但是它对人们的生活影响还是很大的。腰肌劳损是人们在久站久坐或者干一些从事体力劳动的活的时候。腰部会感到非常的难受或者酸痛，这种酸痛是我们平时所不能承受的。而且非常非常的影响我们干活时的效率。很多人去医院就诊这类情况时，医生告诉我们，要锻炼我们的腰肌和背肌肉，很多人认为这种方法可能加剧我们腰肌劳损的情况，但实际上并不是。 

锻炼腰肌和背肌在一定程度上是可以缓解我们腰肌劳损的情况，腰肌劳损是因为过度的用腰部。导致我们的肌肉过于疲劳，随后我没有得不到很好的缓解而导致的一种情况。而经常锻炼腰肌可以使我们的身体状况有很好的改变。锻炼腰肌可以促进我们的血液循环。增强腰部的耐力和我们自身的体力，使我们在使用腰部干活的时候不会那么的费劲儿。锻炼背肌也是一样的效果，在使用腰部的时候肯定会使用到全身的肌肉，而背肌是靠近腰肌最近的肌肉。锻炼背肌可以有效的防止我们腰部损伤或者腰部的过度使用。

我是一个篮球爱好者。因为篮球，我自己患上了腰肌劳损，同时导致自己坐骨神经痛。在打篮球之后，如果没有好好休息，走路都是一种困难。但是经过了一系列的治疗和自己的锻炼之后，这种情况就不再发生了，所以还是需要锻炼腰肌和背肌。

 

同时也要做一些辅助治疗。辅助治疗，可以使用一些中成药。也可以使用一些中国传统的治疗方法，比如说针灸，拔罐或者推拿。这些方法都对我们的腰部有很好的治疗效果，同时在锻炼腰肌和背肌之后，不能再过度的使用我们的腰部。这样的话可能会加剧我们腰肌劳损的情况。当然，这种情况主要还是要注意休息。

腰肌劳损，是医学上较为普遍的腰后背皮下组织亚急性或者是漫性损害主要表现为腰背部疼痛，主题活动受限的一组疾病的通称。包含腰背阔肌、肌肉筋膜、胸椎间盘周边脊上韧带、脊间韧带、小骨关节突滑囊卡压、弹跳和腰椎间盘突出等构造的危害，有时还会与泌尿生殖系统疾病如尿结石感柒，妇科炎症等互相搞混。这种疾病均发生以腰背部疼痛，主题活动受限为具体表现，临床治疗上就要做细致的辨别才可以得到好的功效。

腰肌劳损的主要表现便是:腰部酸痛，肌肉僵硬，低头艰难，天亮腰痛，久站长坐后腹部酸涨痛疼，情况严重，早上起床翻盘艰难，走动一会转好，女士月经期腰痛更为显著，男士夫妻性生活后腹部酸涨不适感等。腰肌劳损产生的缘故:主要是久坐不动电脑前或久站;腰肌扭到，跌损等外界损害，加上没有立即医治，及其长期性受凉受湿等风邪入侵;人体内虚，肾脏孱弱，气血虚弱也是这种情况的内部原因。多种要素相辅相成，长此以往产生腰肌劳损，属于漫性腰疼的范围。

治疗方法:用优先推拿按摩，再加点穴术技巧，实际效果立柱见影。对反复性腰肌劳损合拼腰间盘突出者，釆用推拿按摩 点穴术 汤剂 穴道外用，实际效果十分明显，我临床医学痊愈许多别处治不好的这种病人，均釆用以上治疗方案，几乎没有错误过。腰肌劳损中医辨证为:肾虚腰痛，临床治疗以滋养肾脏，活血化瘀去寒气为关键治疗方式。

实际上，我还在临床医学上从不如何使用内服汤剂医治，全靠技巧和外敷药来医治，用内病外治之法也可以做到如出一辙之妙!漫性腰肌劳损是慢性腰疼中最多见的一种疾病，以长时间不断发生的腰部酸痛为首要临床症状，常被作为没有确立器质性疾病的漫性腰背部疼痛的统称，也有的人称之为功能型腰疼。造成漫性腰肌劳损的首要因素是急性腰扭伤并发症及长期性反反复复的腹部漫性损害。

什么是腰肌劳损

慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

什么原因引起腰肌劳损

腰部肌肉长期紧张，形成损伤性炎症。此外，可因急性腰部外伤治疗不当，迁延形成慢性腰肌劳损。

腰肌劳损有什么症状

1腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

腰肌劳损需要做哪些检查

X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

如何治疗

1避免过劳、矫正不良体位。

2适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

3理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中 药。

5封闭疗法：有固定压痛点者，可用05-1％普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松05-1ml作痛点封闭，效果良好。

6手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

腰肌劳损的原因及预防

腰痛 ,是一种常见病症 ,很多人有腰痛或有过腰痛的病。

有一种最为常见的腰痛 ,痛在以腰骶关节为中心约一巴掌大的地方 ,或隐隐作痛 ,或酸痛不适 ,早晨起床时减轻 ,活动后加重 ,不能久坐、久站 ,弯腰困难。到医院检查 ,照X光片、验血也大都正常。患腰痛的人虽然大都能正常生活和坚持工作 ,但时间一长 ,会影响工作效率 ,降低生活情趣。这种腰痛 ,中医常称为肾虚腰痛 ,也就是腰肌劳损的腰痛。

为什么会发生腰肌劳损的腰痛呢 腰部是人体的中点 ,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节 ,是腰部活动的枢纽 ,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉 ,无论运动还是活动 ,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大 ,关节活动就多。关节的活动 ,都有肌肉的参与 ,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大 ,劳动强度也不大 ,但由于姿势不对 ,脊柱处于半弯状态 ,腰背肌肉一直紧绷着 ,日积月累 ,也就产生劳损 ,进一步发展形成无菌性炎症 ,刺激神经末梢 ,引起疼痛 ,于是腰痛就发生了。

腰肌劳损的腰痛是可以预防的。怎样预防呢 首先要加强锻炼 ,提高身体素质。特别是长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。肥胖者应减肥 ,以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。

再就是注意生活中的各种姿势 ,如从地上提取重物时 ,应屈膝下蹲 ,避免弯腰加重负担 ;拿重物时 ,身体尽可能靠近物体 ,并使其贴近腹部 ,两腿微微下蹲 ;向高处取放东西时 ,够不着不宜勉强 ;睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。包建国

1 急性腰肌扭伤之后，治疗不及时，不正确，不彻底。

2 腰肌的慢性积累性损伤 腰部肌肉韧带在日常生活和劳动中经常受到牵拉，如工作姿势不良，一侧腰肌紧张一侧松弛，致使两侧腰肌不平衡，久之则发生劳损，这些已劳损的组织，功能差，易受牵拉，常因其压迫内在神经纤维而产生腰痛。

3 肌筋膜无菌性炎症 长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态；或感受寒湿，使腰肌紧张，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等；均可引起腰背部疼痛、无力。

4 先天性的脊柱畸形、下肢功能或结构性缺陷 这些均可引起腰部肌力的不平衡，最终导致腰背部组织的劳损，产生腰背痛。

此外，脊柱骨折之后，伴随韧带损伤，脊柱内在平衡系统破坏，从而引起外源性平衡系统的失调，也会产生腰肌劳损。

[症 状]

腰背部及骶部酸胀、疼痛，有无力感。休息时轻，劳累后加重，若适当活动或经常改变体位也有助症状减轻。病人不能久站，不能坚持弯腰工作，常被迫频频伸腰或以拳击腰部以缓解疼痛。仰卧时腰部垫枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸时则较舒适。腰部疼痛常与天气变化有关，阴雨天气、潮湿环境或感受风寒后，疼痛往往加重。

[检 查]

1 X线检查。

2 血沉。

3 抗“O”。

[诊 断]

中医

1 有长期腰痛史，反复发作。

2 一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。

3 一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

西医

1 有急性腰扭伤病史，治疗不彻底，且反复发作。

2 工作劳动姿势不正确，经常弯腰活动，或者平素缺乏锻炼。

3 压痛广泛，肌肉僵硬发板，疼痛特点是休息减轻、劳累加重。

4 X线及化验检查无异常。

[治 疗]

中医

1 手法治疗。

2 中药治疗。

3 小针刀疗法。

4 针灸疗法。

西医

慢性腰肌劳损的治疗比较困难。对急性腰扭伤者应彻底治疗；对慢性劳损患者，应采取包括改善劳动条件、劳动姿势的综合疗法，不能单靠药物。

1 功能锻炼 对于慢性腰肌劳损患者，加强腰背肌的功能锻炼是十分必要且行之有效的方法。本法能增强脊柱的外源性平衡系统，充分发挥肌肉动力的作用。

2 理疗 中药离子导入、频谱照射、超短波等疗法，对本病均有一定疗效。

3 封闭疗法 对压痛点明确者，可用05%普鲁卡因10ml加强的松龙1ml做痛点注射。

4 止痛解痉药物 芬必得、阿司匹林、消炎痛等可在疼痛较重时选用，但不宜长期服用。

另外，平时要注意劳动姿势，改善工作条件，必要时可带腰围加以保护，坚持腰背肌功能锻炼，注意劳逸结合，以利恢复并防再发。

慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法：

1．腰部前屈后伸运动

两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。

2 腰部回旋运动

姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。

3．“拱桥式”

仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。

4 “飞燕式”

俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。

以上方法于睡前和晨起各做一次。

(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动体位。

(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。

(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。

(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

(5)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。

(6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛，中药以祛邪扶正为主。

(7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用，但勿长期使用，以免形成依赖或降低作用。

慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。

(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。

(2)加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。

(3)劳动中注意体位：避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新、改进操作方法。

(4)注意劳逸结合：慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。

慢性腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。

①按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分钟。②两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。③两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。④双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。⑤弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

想锻炼肩肌，希望加“横”肩膀。俯身哑铃划船是从杠铃俯身划船演化而来，其优点在于没了杠铃杆的约束，运动幅度加大，对背阔肌刺激强度增大。同时，俯身哑铃划船过程中身体为了保持平衡，使更多的肌肉参与进来，达到了锻炼的目的。俯身哑铃划船主要起强化背阔肌，同时对三角肌后束也有一定的锻炼作用。俯身哑铃划船动作要领：双脚开立与肩同宽，膝盖弯曲上身前倾，双手持哑铃自然下垂。后背发力，将上臂拉起使肘关节超过后背，然后慢慢返回。上身前倾角度不宜过大。上拉哑铃时，上臂要紧贴身体。缓慢返回，继续刺激背部肌肉。上臂拉到最高点时，有意识地收紧背部效果更佳。

肩上举把两个哑铃握于手中，双手微曲到与肩膀同一水平。双手向上举，当双手伸直时，停留两秒，之后再把双手放回开始的位置。要点：做这个动作时，一定要谨记腰背要挺直，否则在发力的时候，有可能伤及这两部份的肌肉。为了加强刺激肌肉的效果，做动作时越慢越好。而当把哑铃推至顶点时，手肘要有少许微曲，不要伸得太直，否则容易令手肘关节出现劳损。

三角肌分前、中、后三束。前束做俯卧撑和卧推就可以练到；中束，双手抓住哑铃，垂于双腿两侧，然后做90度平抬，反复；后束，单手抓住哑铃，身体向前弯90度，手臂向后上方抬起，反复。每次分组做到极限。切记不要每日都做，可隔日进行，每次你做无氧运动是要尽可能地破坏你的肌肉组织，然后用充足的时间和养份去修复破损的肌肉组织，让其生长，说白了肌肉是在你做完无氧运动休息的时候长的。

背部肌肉疼痛，是血液运行不通畅，因为出现了气机郁滞，或者是血瘀的情况，导致疼痛。

中医有句话叫做不通则痛，不荣则痛，一个部位，如果气血不通，那么会疼痛，如果继续缺乏气血，不能够得到滋养，那么也会疼痛。两者疼痛的感觉是不一样的，前一个的疼痛是越按越疼，后一点疼痛是，按了就会舒服一点。被弃置的疼痛和水域的疼痛也是不一样的，气滞的疼痛，他有的时候位置是不固定的，一般是胀痛，而且在生气后加重。如果是淤血的疼痛，那么它的位置是固定的，在晚上会加重，像针刺一样的疼痛。

一般背部的疼痛，用西医的解释就是因为乳酸过多的堆积，局部的气血循环障碍，肌肉代谢产生的酸性物质没有办法排泄出去，刺激到神经末梢，使感觉神经将疼痛信号传输给中枢神经，就会产生疼痛的感觉。

中医认为很多原因都能够导致气血不通。

比如说伤风受寒，寒主收引寒性凝滞，人体如果感受了寒邪，那么相应的经络血管就会收缩，背部肌肉就会觉得紧张。

在伤寒论里有一个证，就是太阳伤寒证，太阳经受寒了的话，就会“项背僵几几”，整个脖子和后背都是僵硬的紧张的，感觉不能舒展。整个背部是膀胱经所在的位置，如果风寒侵袭，肯定先受邪的是太阳膀胱经，因为它是阳中之阳，是起到护卫人体的作用的。

长期的姿势不当，肌肉劳损，肌肉总是处在一种错误的拉伸或者是收缩状态，时间长了，就会伤害肌纤维。形成结节，或者是鼓包，肌肉僵硬等症状。

建议平时要避风保暖，避免风寒伤及自己的背部，尤其是现在秋冬季节即将到来，天气变化非常的迅速，早晚要穿上外套。

可以进行一些针灸推拿或者是艾灸的中医操作，排除膀胱经的寒气，辅助疏通局部的气血，增进代谢功能，还可以配合中药进行内补，扶助正气，提高身体机能。

平时可以下一个健身软件，跟着学做一些背部肌肉放松的动作，全面的锻炼每一块背部的肌肉，对背部僵硬也是有很好的缓解作用。平时工作学习之余，经常的锻炼自己肌肉功能，不要总是维持错误的姿势。

综合多方面的调理，慢慢的就不会那么僵硬了，疼痛也会缓解。

引体向上—背阔肌训练最重要的手段 引体向上会使背阔肌变宽，同时也练了背部肌群，但是你必须了解背部肌群和背阔肌的区别。只靠背阔肌你就可以拥有V字型的体型，即宽肩、细腰的倒 三角形体型。要练出厚实的背部肌肉，你得练划船之类俯身拉动作。虽然总体来说引体向上也能练背部肌群，但它主要是练背阔肌，其次是肱二头肌，然后是前臂肌群和胸肌。引体向上是衡量一个人基本身体素质的重要指标。 健美运动员对宽握颈后引体向上十分熟悉，且许多人只练这种引体向上。其实，引体向上还有许多重要的练习方式。宽握引体向上可以把背阔肌上部练出来。为了最大限度地伸展和收缩背阔肌，每次拉引必须到背触杠为止，向下必须将身体放到底，臂伸直。做宽握引体向上时，一般都喜欢只拉到一半，实际上充分引体对背阔肌的全面发展更有利。 为了从各个角度刺激背阔肌，胸前引体向上也是很不错的练习。做胸前引体向上时，为了取得最佳效果，必须上拉到胸部，这样背阔肌才能充分收缩。而许多健美运动员只拉过下颏。要知道，只有拉到胸部，才能最大限度地发达背阔肌，雕刻出肌肉线条来。 做引体向上时，双手的握距越近，对背阔肌的刺激越靠下，对前锯肌的刺激越大。无论握距宽窄，每次练习都要充分伸展和收缩背阔肌，向下要放到最低，向上要拉到胸部（窄握时当然无法在颈后拉）。你可以做许多组引体向上，开始用宽握，然后每组逐渐缩小握距，最后用窄握结束。 反握引体向上可以练肱二头肌。握距很窄，你练一下这个动作就会惊奇地发现它给肱二头肌的刺激有多强。 有些健美运动员可以做单臂引体向上，这可不容易。弗兰柯哥伦布就能悬空做单臂引体向上。像我们这些弱者只能在联合器械上用练双臂下拉的器械做做“单臂引体向上。”即使如此，效果也是相当不错的，背阔肌能获得最大限度的伸展，胸肌也能帮着把拉杆拉到最低。爬绳者的背阔肌都很棒，从肩部一直延伸到腰部，并向外突出。双臂交替爬绳实际上是一种变形的单臂引体向上。 还有一种宽握引体向上，上拉时身体后倾，一直拉到腰部。这时身体要尽力后仰，几乎与地面平行，好像在做杠铃划船练习。这个练习效果很不错，因为它把划船和引体向上结合起来了，使背阔肌和背部肌群都得了锻炼。 用来做引体向上最简单的器械就是单杠。另一种是倒V型把手的杠，用来做窄握距（双手相距20-25厘米）引体向上。还有一种两头下垂呈45度角的横杠，宽握时手抓两端很舒服，手腕和前臂成直线。如果用单杠，宽握时就容易伤手腕。 如引体向上做不了几个，则可以从双臂下拉开始练。开始时重量可以轻一点，然后逐渐增重。到所练重量和体重差不多时，就可以直接练引体向上了。记住，当你在器械上能用体重的重量下拉8次时，就应改到单杠上练引体向上了。 开始练引体向上时，当然你要确定背阔肌的负荷，如规定拉50个。第一次你竭尽全力拉了10个。第二次你拼了命做了8个。好，你已经完成了18个。第三次你若能拉5个，那就做了23个。就这样做下去，即使做20次，也要完成定额。 我就是这样练引体向上的。我这个办法十分成功。显然，体重大的人做引体向上比较困难，因为需要克服的重力更大。 当你能做10-12个引体向上（无论宽握、窄握还是反握）时，就应在腰间挂点重物来进行练习了。这时背阔肌才真正开始增长。如果你不挂重物能做12个引体向上，那么挂上45公斤的重量也许就只能做10个。直练到又能做12个时，再把挂的重量加到9公斤。循环前进。我认识的一些健美高手可以挂23、27、32甚至37公斤的重物做引体向上。他们的背阔肌都极大。所以我认为，当你能做10-12个引体向上时，就应挂上些重物练。如果你坚持不挂重物练，那你的背阔肌就永远不可能获得突破性进展。 每练完一组引体向上后，应双手抓杠悬吊一会儿，以伸展放松背阔肌。这一练习非常重要，因为它能把背阔肌伸展到训练时因动作限制而不能达到和程度。不论做哪种伸展练习，只要你感到肌肉被拉伸到了极限，对肌肉生长就大有好处。 做引体向上时应用护手带。带的一头套在手上，另一头套在单杠上。这样你可以集中精力去练背阔肌，不必担心会滑手，还可以让你多拉几个。如果负重练习，那就更要用护手带。 做引体向上时，手上还要注意抹防滑粉，这样你才能提高抓杠能力。注意了这些细节，你就可以集中精力于背阔肌的收缩和伸展，从而获取良好的训练效果。