医学的四大穿刺是？

医学的四大穿刺是：骨穿、腰穿、腹穿、胸穿 。

穿刺是一个医学常用手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。

不管是什么“穿刺”，必然要刺穿皮肤及深面的相应组织，这就是“伤害”。即，穿刺属于“有损检查”项目。 如果医生认为出于检查的目的需要通过穿刺以直接检查体内深层组织，以便得到对疾病的直观的认识，便于对疾病的诊断和治疗，那么，穿刺检查就是“需要”的。

扩展资料：

穿刺系统的划分：

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

--穿刺

腰穿

腰椎穿刺术的简称

（一）适应证

1中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

（二）操作方法

1患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢�窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。

2以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。

3常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。

4术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。

5当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH

2 O或40～50滴min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。

6撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。

7如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。

8术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。

9术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。

（三）注意事项

1严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。

2穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。

3在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。

（四）禁忌证

1颅内压升高患者。

2休克、衰竭或濒危病人。

3局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。

1．目的

取脑脊液并进行脑脊液压力检查，椎管内注入氧气或碘注射剂进行脑和脊髓造影，以助诊断，椎管内注入药物进行治疗；从椎管内引流炎性分泌物、血性脑脊液或造影剂，放出适量脑脊液，以改善临床症状。

2．适应证

常用于脑血管病、中枢神经系统感染性病变、颅脑手术后、颅脑外伤、脊髓病变等。

3．禁忌证

3．1 颅内压明显增高，特别是后颅凹占位性病变，或已疑有早期脑疝的患者为防止导致脑疝、突然死亡而禁忌腰椎穿刺。

3．2 穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者，为防止细菌带入中枢神经系统而禁做腰椎穿刺。

3．3 全身感染疾病如败血症者。病情极其危重、躁动不安或高位颈椎外伤、占位病变者不宜强行腰椎穿刺。

4．用物

治疗盘内备：2％碘酒，75％酒精，无菌棉球．纱布，1～2％普鲁卡因，无菌腰椎穿刺包，测压管，无菌手套。胶布，火柴，清洁试管。需培养时备培养管、酒精灯。

5．病人准备

5．1 穿刺前应做普鲁卡因过敏试验。

5．2 穿刺前排空大小便。

5．3 穿刺时患者靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺。

6．方法

6．1 将腰椎穿刺盘端至患者床旁，协助患者摆好体位。

6．2 穿刺时要有专人固定患者体位，避免移动，以防针头折断。

6．3 穿刺部位取三、四或四、五腰椎间隙刺入，穿刺成功后，见脑脊液流出。协助医师安装测压管，并压迫颈静脉或腹部，以观察脑脊液动力状况，并记录脑脊液流出前后的压力。

6．4 穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。发现异常立即向医师报告，停止操作并协助抢救。

65 作脑脊液细菌培养，应将无菌试管口在酒精灯上火焰消毒后或直接用培养皿接流出的脑脊液，再以上法消毒试管后盖好无菌塞，立即送检。若颅压较高，不可使脑脊液快速流出，应取1mm内径测压管使脑脊液缓慢流出，以防脑疝。

6．6 腰椎穿刺后穿刺点用无菌纱布覆盖。

7．注意事项

7．1 严格无菌操作，采集脑脊液立即送检。

7．2 放脑脊液时勿过快，防止脑疮。

7．3 配合操作要熟练，避免粗暴，拔针时应缓慢，以免形成脑脊液漏。

8．护理

8．1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。

8．2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验，准备腰椎穿刺盘。

8．3 协助患者摆好体位。

8．4 穿刺后嘱患者平卧4～6小时。

8．5 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。

8．6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。

什么情况下要穿刺

　什么情况下要穿刺？相信很多人都听说过穿刺这个词，其中很多孕妇去做检查的时候都会做羊水穿刺检查，但是这个检查是有一定要求的，下面我分享什么情况下要穿刺，一起来了解一下吧。

什么情况下要穿刺1

　 什么情况下要穿刺

　1、35岁以上的高龄孕妇。

　2、唐氏筛查高危的准妈妈。

　3、孕妇以前生产过先天性异常婴儿，特别是染色体异常。

　4、夫妻其中有一个染色体不正常或者平衡异位。

　5、女性是性连锁遗传疾病的携带者，在怀孕的中期阶段有必要清楚胎宝宝是男是女。

　6、孕妇有过特殊生育史或血清异常。女性曾经生产过神经管异常的宝宝，或者是在怀孕阶段有过血清中的甲胎蛋白异常情况。

　 羊水穿刺的风险有什么

　1、穿刺失败。在手术的过程中可能会因为准妈妈自身的原因，如腹部及子宫的异常或者是腹中羊水较少以及胎盘位置处于前壁等导致手术失败。

　2、难以确诊。虽然该手术对产前诊断很有帮助，但由于医学科技的限制，对羊水所做的各种分析不一定能够准确地做出产前判断，因此该方法需要其他相关的'项目来辅助诊断。

什么情况下要穿刺2

　 羊水穿刺的时间

　做羊水穿刺的现在大部分都是高龄产妇，在高龄产妇群体中，怀孕出现畸形胎儿的几率远远大于年龄小的孕妇，所以，在怀孕数周后，很多孕妇都选择做羊水穿刺手术，来判断胎儿的健康。

　做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做，通常是年龄在35或35以上的孕妇做，做的时候是在level 2 B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。这项实验的是有风险的，但是准确率超过99%。唐氏筛减的准确率在70%左右，一般在15-20周之间做。evel 2 B超最好的时间在18周的时候做，能查出骨胳和内脏的畸形包括兔唇，另外也能看出性别。

　通过母亲检查胎儿，是安全的，取母亲的一次血就可以了，但是它只能告诉你一个风险，这个孩子到底有还是没有这个病，必须经过羊水检查。它肯定是有风险，但是它的总风险率，导致胎儿流产的风险一般来说，不超过1%。而且，现在像大中型的医院，原则上，我们要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。也就是说，我们必须在b超下面看着，躲开孩子和胎盘。所以这样对孩子造成损伤的可能性就更小了。

这种情况如果是做肺穿刺的检查治疗引起了长期的背部的疼痛有可能和手术有关系的。有可能是有周围的胸壁的筋膜炎渗出水肿等导致的。一般恢复需要一个月以上的，建议平时做一下热敷，理疗，按摩等康复治疗促使炎症的吸收减轻粘连等并发症。

病情分析：

建议首先检查是否是有肺部感染，胸膜炎，肺结核,气胸都可能，另外还要考虑是否是有肋间神经炎，肋软骨炎的可能。

指导意见：

有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的。还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题。还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能。