腰背痛的病因
1脊柱骨关节及其周围软组织疾患
(1)劳损性肩胛背部软组织疼痛综合征
常有负重或损伤病史,以疼痛为主要症状,多在肩胛骨周围。疼痛有固定的解剖定位点,与致伤时的体位密切相关。疼痛、疼痛点与活动、负荷的增加密切相关。
(2)腰臀部软组织劳损
是人体发生劳损伤害最为多见的部位。临床主要症状是疼痛,并以压痛点为主要形式。寻找压痛点和按压压痛点引起反应是诊断本病的主要依据。压痛点反应:①多有固定的分布位置;②多在某一肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉的交接点处;③深部有时可摸到条索状硬块,触压此硬块可引起疼痛或放射疼痛。
(3)肩胛背部肌筋膜炎
疼痛是其主要症状。常具有如下特征:①跳跃征。检查或按压受累区时,可引起病人惊眺或躲避退让。其他疾病鲜有此种表现。②疼痛结节或疼痛条索。③交感症状。叩击疼痛区,皮肤出现苍白或充血。④局部封闭或麻醉,疼痛消失。
(4)腰臀部肌筋膜炎
可出现复杂的疼痛症状。急性发作时疼痛剧烈,病人活动困难,不能翻身,不能平卧,不能行走,不能久坐,不能下蹲。病变部位皮肤有增厚及水肿,捻拎皮肤可见橘皮样改变并出现疼痛加剧。慢性病人常诉腰臀部难以忍受的疼痛。不能久坐、久睡,否则疼痛加剧。腰臀肌筋膜炎的局部压痛点常较显著,多在病变肌肉的起止点处。
(5)棘上韧带和棘间韧带损伤
常有外伤史,易出现下腰段剧烈疼痛。病人可诉弯腰时有断裂惑。典型的体征为下腰段棘突间的局部压痛。但不会有腿部的放射痛。
(6)第3腰椎横突综合征
好发于从事体力劳动的青壮年,有外伤史。主诉腰痛,可沿大腿向下放射至膝关节水平。咳嗽、打喷嚏不会增加疼痛。于第3腰椎横突尖端有固定的压痛是本综合征的特点。部分病人可在疼痛处触及肌肉痉挛结节。
(7)强直性脊柱炎
病程缓慢,多从骶髂关节开始向上发展。早期常有下腰部酸痛、不灵活感,不能久坐或站立时间太长。休息可减轻。有时夜间因腰部酸痛、僵硬影响睡眠。胸椎受累后,可有胸闷、呼吸不畅及带状疼痛,不敢咳嗽和打喷嚏。最后病人可发展为脊柱僵直和不同程度的驼背畸形。可合并全身乏力、低热、贫血,以及其他呼吸、循环、消化系统疾患。x线摄片是诊断的主要依据。脊柱呈竹节样改变是本病的典型表现。
(8)腰椎间盘突出症
主要表现有:①腰痛;②沿股神经或坐骨神经的下肢放射痛,可因咳嗽、打喷嚏而加重;③腰部活动受限及腰椎外观畸形;④跛行;⑤受压神经根对应皮节的感觉障碍及运动功能障碍;⑥反射功能障碍,可亢进,也可减弱或消失;⑦直腿抬高试验或直腿抬高加强试验阳性。影像学检查:CT及MRI可明确诊断。
2脊髓或脊神经疾患
炎症:可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎。
骨与软组织肿瘤,骨髓或神经肿瘤等。
3内脏器官疾患
妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,肝股和心脏病可引起背部疼痛。
4精神因素
也可造成相似的疼痛。如慢性疲劳综合征,精神过敏的脊柱炎,神经衰弱,瘟病,抑郁症。
诊断
腰背痛的诊断
1脊椎病变
(1)脊椎骨折有明显的外伤史,且多因由高空坠下,足或臀部先着地,骨折部有压痛和叩痛,脊椎可能有后突或侧突畸形,并有活动障碍。
(2)椎间盘突出,青壮年多见,常有搬重物或扭伤史,可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛,二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈,咳嗽,喷嚏时疼痛加重,卧床休息时缓解。可有下肢麻木,冷感或间歇跛行。
(3)增生性脊柱炎:又称退行性脊柱炎,多见于50岁以上患者,晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便,活动腰部后疼痛好转,但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解,疼痛不剧烈,敲打腰部有舒适感,腰椎无明显压痛。
(4)结核性脊椎炎:是感染性脊椎炎中最常见的疾病,腰椎最易受累,其次为胸椎。背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛或酸痛,夜间明显,活动后加剧,伴有低热、盗汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形,冷脓肿及脊髓压迫症状。
(5)化脓性脊柱炎:本病不多见,常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感剧烈腰背痛,有明显压痛叩痛,伴畏寒高热等全身中毒症状。
(6)脊椎肿瘤:以转移性恶性肿瘤多见,如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。其表现为顽固性腰背痛,剧烈而持续,休息和药物均难缓解,并有放射性神经根痛。
2脊柱旁组织病变
(1)腰肌劳损:常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤,患者自觉腰骶酸痛、钝痛,休息时缓解,劳累后加重。特别是弯腰工作时疼痛明显,而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。
(2)腰肌纤维织炎:常因寒冷,潮湿,慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿,纤维变性。患者大多感腰背部弥漫性疼痛,以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主,晨起时加重,活动数分钟后好转,但活动过多疼痛又加重。轻叩腰部则疼痛缓解。
3脊神经根病变
(1)脊髓乐迫症:见于椎管内原发性或转移性肿瘤、硬膜外脓肿或椎间盘突出等。主要表现为神经根激惹征,患者常感觉颈背痛或腰痛,并沿一根或多根脊神经后根分布区放射,疼痛剧烈,呈烧灼样或绞榨样痛,脊柱活动、咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛,并可有感觉障碍。
(2)蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。
(3)腰骶神经根炎:主要为下背部和腰骶部疼痛,并有僵直感,疼痛向臀部及下肢放射,腰骶部有明显压痛,严重时有节段性感觉障碍,下肢无力,肌萎缩,腱反射减退。
4内脏疾病引起的腰背痛
(1)泌尿系统疾病:肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点,肾炎呈深部胀痛,位于腰肋三角区,并有轻微叩痛;肾盂肾炎腰痛较鲜明,叩痛较明显;肾脓肿多为单侧腰痛,常伴有局部肌紧张和压痛;肾结石多为绞痛,叩痛剧烈;肾肿瘤引起的腰痛多为钝痛或胀痛,有时呈绞痛。
(2)盆腔器官疾病:男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛,伴有尿频、尿急,排尿困难;女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛,且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。
5消化系统疾病
消化道及脏器的传人纤维与一定皮肤区的传人纤维进入相同的脊髓段,故内脏传人疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传人纤维,引起感应性疼痛。胃、十二指肠溃疡,后壁慢性穿孔时直接累及脊柱周围组织,引起腰背肌肉痉挛出现疼痛。于上腹部疼痛的同时,可出现下胸上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎,常有左侧腰背部放射痛;四分之一的胰腺癌可出现腰背痛,取前倾坐位时疼痛缓解,仰卧位时加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病于消化道功能紊乱的同时,常伴有下腰痛。
6呼吸系统疾病
胸膜炎、肺结核和肺癌等可引起后胸部和侧胸肩胛部疼痛。背痛的同时常伴有呼吸系统症状及体征,胸膜病变时常在深呼吸时加重,而脊柱本身无病变、无压痛、运动不受限。
伴随症状
1腰背痛伴脊柱畸形,外伤后畸形则多因脊柱骨折,错位所致;自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致;缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
2腰背痛伴有活动受限,见于脊柱外伤,强直性脊柱炎,腰背部软组织急性扭挫伤。
3腰背痛伴长期低热,见于脊柱结核,类风湿性关节炎;伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。
4腰痛伴尿频,尿急排尿不尽,见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大;腰背剧痛伴血尿,见于肾或输尿管结石。
5腰痛伴嗳气,反酸上腹胀痛,见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变;腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。
6腰痛伴月经异常、痛经、白带过多,见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。
治疗
腰背痛的治疗
(l)病因治疗
针对不同的病因采用不同的治疗方法。如软组织的劳损应尽量减少引起劳损的动作和行为;对强直性脊柱炎给予类似抗类风湿病治疗或激素治疗;椎间盘突出严重影啊生活和工作者,需手术解除对脊髓和神经根的压迫;脊髓肿瘤以及造成椎管狭窄、压迫脊髓的病变,需行手术切除;内脏疾患和精冲因素引起的疼痛亦应针对不同的原因进行不同的处理。
(2)对症治疗
可根据不同的症状给予相应的治疗。如镇痛、维生素类药物治疗等。软组织损伤者可经休息、理疗好转。严重的肌筋膜炎可手术切除病变组织。对第3腰椎横突综合征可行封闭疗法、手术切断梨状肌。对严重脊髓病变者并发的呼吸、泌尿系统感染进行抗炎治疗。
预防
腰背痛的预防
一、预防
无论你现在是否有腰背部疼痛,都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防,可避免加重慢性腰背部疼痛,减轻急性腰背部疼痛发作的危险。
长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢。
适度变换颈部的姿势,最好每工作一小时休息几分钟。
过于肥胖者,应该恰当减肥以减少腰部的负担。
不宜选用过软的床垫,较硬的床垫对腰部有助益。同时,尽量不要俯卧,对腰部不利。
提着重物时,尽量贴近身边。
弯腰或扭腰时要尽量小心,或是避免尽量弯腰或扭腰。
长期身心劳累也是腰背痛的诱因,因此预防之道也包括在工作之余的时候尽量放松自己。
二、饮食
宜吃食物
1宜吃高蛋白有营养的食物;
2宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;
3宜吃高热量易消化食物。
忌吃食物
1忌吃油腻难消化食物;
2忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;
3忌吃高盐高脂肪食物。
问题一:年纪轻轻,经常容易腰疼怎么办? 医学上统计百分之九十的人,一生当中会有一次以上腰痛的经验。腰酸背痛的原因很多,排除内科、妇产科、感染、肿瘤所并发的腰痛,若单纯以腰背部肌肉、神经等原因所引起的腰痛概略可以分为二种。
一为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛,这种腰痛常局限於原受伤部位的肌肉,最远者延伸到臀部或大腿。多数的原因为肌肉拉伤、慢性疲劳造成劳损、肌肉僵硬与纤维化现象。肌肉疼痛的表现若因疲劳多呈酸痛,若因拉伤与挫伤则有肿痛的现象,疼痛的发生多在休息中或休息之后发生,如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒过来。一般而言这种腰痛,仍然可如正常人站立或行走,惟独久坐时或工作劳动过度会开始发生。
另一种腰痛是脊椎或脊髓神经被夹压所造成的腰腿痛,这种腰痛,多由腰部牵引臀部、大腿、小腿甚至脚趾,多发生於单侧,较少双侧同时发生,疼痛的感觉在腰、臀、大腿多呈酸抽痛,在小腿足部多呈疼痛无力或感觉麻木异常的现象,疼痛多发生於行走或站立15分钟之后,病人必须找个地方坐下来或躺下来,让被夹压的神经根暂时舒缓,若能躺下时症状迅速解除,原因是脊柱由一个一个脊椎叠堆而成,在两相邻脊椎之间侧皆有一脊髓神经之分枝脊椎神经延伸而出,又椎间孔空间有固定大小,当我们站立时因地心引力与脊椎后之竖脊肌收缩,若因骨刺或椎间盘凸出等原因,使椎间孔隙变小更会 脊椎神经。
尤其在腰部与荐椎之神经最易受到压迫,以腰荐关节(腰椎五椎与荐椎之间)所伸出之神经最易受到夹压约占脊椎神经夹压之70%,出现的症状除腰腿抽痛在患侧小腿与足背外侧皆会有表皮神经麻木的感觉异常现象,令脚尖翘起用足跟著地,患者会觉得困难,若是在腰椎四、五椎之神经根被夹压,足之拇指、第二指部位与胫骨之前面部分出现表皮麻木异常的感觉,令病人抬高足跟踮脚尖时会有困难约占25%。临床上有很多病人则同时兼有以上两关节脊椎神经夹压。若在腰三、四椎间之神经被压迫则患侧会有大腿之肌肉痿缩或大腿前侧、内侧之表皮神经麻木。以上诊断皆可与健侧相互比较。
检查神经跟是否被卡压可以由以下方法得知,令病人平躺、双腿伸直、主动把患侧下肢直直抬起,达到最高极限。一般人抬腿角度可达到90度直角,最少也大於70度,假若抬腿时会痛或无法提高到标准高度,因抬腿时神经根被牵动会产生疼痛,故无法把脚抬高表示神经根因被夹压即所谓「直抬腿试验」。另一方法令病人侧卧,患侧在上并屈膝收腿,健侧在下小腿伸直,医师触按患侧臀髋关节与坐骨之中间之可摸到坐骨神经,假若神经根被夹压则被夹压之坐骨神经会因发炎而与健侧对照比较会有明显疼痛之反映。较简易之方法是令病人站立,患侧之脚踏於椅子上,采这种 依照上述定位法也可轻易触按到坐骨神经。
造成第一种腰部肌肉肌膜之疼痛多因骤然之运动、运动过度、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损或因姿势不良所引起的腰椎侧弯或前凸,因长期的腰肌不正常的收缩会导致腰部肌肉的僵硬及纤维化,也是慢性腰痛祸首。治疗上可采用中草药(附注1)蒸薰腰部、穴道推拿 ,取穴大肠俞、小肠俞、肾俞、志室、委中、承山,贴敷青草药膏(附注2)、电疗、艾炙、针刺以缓和肌肉的疲劳与僵硬。配合内服中药辨证论治有一定之疗效。在临床应用若腰酸背痛气血虚弱手脚冰冷者可使用十全大补汤加味牛膝、杜仲、骨碎补,妇女有骨质疏松可加服龟鹿二仙胶或紫河车粉末,皆有良好的裨益。对肾气不足者或慢性腰肌劳损者,可用还少丹为主方,随症状加减。兼有疼痛剧者,可使用独活寄生汤与三痹汤,壮实体质者使用疏经活血汤,舒经立安散,若有似类风湿关节炎之发炎发热症状可用当归拈痛汤、桂枝芍药知母汤。
若是第二种因>>
问题二:腰疼怎么办怎么解决 引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才 18岁就患了这种病。
腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个 或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
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揉:取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至发热为止。
滚:两手握拳,放腰部向四周滚动、 ,自下而上,自上而下,反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
推:两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓 30-50次,至局部产生发热感。
压:两手叉腰,大拇指分别按于腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各 36圈。
捏:两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。
叩:双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩 30次。
抓:双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓 36次。
抖:两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动 15-20次。
按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟。
点:取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后),点按 1-2分钟,直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。
康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病
步态是人通过双 替动作使身体发生位移的行为特征,步态分析是通过对步行规律的研究,揭示步态异常的原因及规律,评估损伤的程度以及康复状态。康复科医生已经可以通过特殊的机器,让病人边“走路”边看病!通过步态分析,医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据,同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。
骨科康复医学四大新理念
不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且要从临床早期就开始进行康复治疗,要强化临床康复意识。
不仅要掌握康复治疗专业本身的技术,也要熟悉相关疾患,如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则,以便配合进行康复。
不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗,也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。
不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用,也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。
长期以来,人们一直认为,对于那些老喊腰疼的人来说>>
问题三:男人腰疼怎么办 无论男女,都有可能是腰肌劳损,也不分年龄,只要你受过外伤或过力运动,包括百姓常说的闪腰,都有可能造成腰痛不分男女,中医讲药椎受风也会腰疼,特别是睡觉时候开窗户,腰部没盖好被子,会造成腰疼无论男女,你的床如果过软也会造成腰疼不分男女,着凉也会腰疼,排片化验都查不出来,不过不会长期疼,修养一段就会好的下面是针对性别不同的了男人如果排除以上原因就是肾亏,化验和检查是查不出来的,是中医说法,也就是气质性的,吃壮腰健肾丸就行,但感冒的时候不能吃女人就是月经不调,纠其根是内分泌失调,吃乌鸡白凤丸
问题四:最近老是腰疼怎么办 者早期感受为身体乏力,精神疲乏,懒散
逐步开始出现白发。初期先出现在头顶后脑漩涡处,而后逐步向四周扩散。(通常习惯性 5年内就会有白发显现,但个别 者现象不明显)同时头皮油脂分泌旺盛,头屑增厚。长期发展逐步转变为脱发,同样先从头顶开始。(通常习惯性 10年内就会有所显现,个别 者现象不明显。)
早泄,通常表现为 时间越来越短,从开始 到完成 很快结束。(一般情况下 习惯5年左右就会有所显现。)
前列腺出现异样。通常 有10年左右就能体会到明显表现,比如尿分叉(不能说所有尿分叉都与 以及前列腺有关,但长期 习惯者普遍有此症状)
生殖器部位长期潮汗。 中长期潮汗粘腻,并且滋生污泥豆渣状的污垢,汗为臊臭气味。
随之亦有口臭出现,而且牙齿污黄不白。常年习惯性 者甚至出现龋齿,而且多现于上牙。
极易口腔溃疡,基本口舌略有创痕便会演变为口腔溃疡,甚至自生。
容易出汗,盛夏或高温环境中汗液分泌明显多于其他人。另外长期 者稍有运动,如登楼等就会有喘息劳乏状态。
大便间隔周期变长。
另外,长期 者面色不正常。或是苍白,或 是灰暗。身材同样不正常,要么消瘦,要么虚胖。
再有个别现象。若是幼年便开示习惯性 ,那么青年时便会出现两耳生长缓慢的情况,表现为两耳较正常人而言与头的比例相差略大。两耳明显偏小。
以上仅是生理上的表现,除此之外 还会导致性格上的变化。
长期习惯性 导致肾精亏空,由此性格逐渐转变为内向,缺乏活力,甚至孤僻,有社交恐惧等。心理状态和性格其实与体内脏腑情况相关,凭空调节性格是很难的。让一个肾虚者勇敢起来是不容易的。
再有,习惯性 者往往自身的场会很差,这也许与自身精气耗散有关。所谓“场”是指一种潜在的魅力。打个比方:一个漂亮而且真正健康的女孩子,仅仅是站在她身边都会感到很舒服。场好的人即便相貌并不出众与其接触也会感到很轻松。而一个长期习惯性 者,别人与其接近时都会有一种不自然的感觉,与其交往会有尴尬感。在社交场合中往往被边缘化。这一点只有经历了长期 者会有感触。
由此,由习惯性 长期发展,进入青年时期,相貌上年纪轻轻满头白发甚至脱发,张嘴口臭齿黄。体能上虚乏无能。性格上低落孤僻,不善交际,懦弱甚至猥琐。就此状态,若想独立在社栈嵘狭⒆悖其压力是很大的。甚至连正常的婚恋都会受到很大的阻碍。所以 者虽然有很强的 ,非常好色,心目中很爱恋漂亮女子。但现实中却很难得到心仪女性的青睐。其自身素质决定几乎没有机会。甚至 者自身根本缺乏与心仪女性接触的信心和勇气。而且性格以及体能状况导致事业自然不会顺利,所以 者是在依靠父母生活的时期开示 ,但却会在离开父母独撑世面时见到苦果。
除以上这些之外还有一种现象,其依据道理尚不明确,但现象是存在的。在经常发生 的环境里,比如家中,注意观察家人的状态,比如健康程度,事业状况,和睦程度等等。在经常发生 的环境里往往充满了不和谐的气氛。这或许就是所谓的“风水”变坏了。对此有过长期 经历的人可以自去体会,这里不说此现象有无依据,总之以事实感受来说话。
由此可见 的危害是真实不虚的,但年轻人最致命的缺点就是缺乏经历。没有经历的人或许不会完全相信,但后果现前时是无论愿不愿意都必须承受的。 建议戒除 恶习 戒色吧欢迎你>>
问题五:长期腰疼怎么办 腰痛大多是由于长期不合理姿势引起,医学界一致认为矫正姿势是康复治疗的关键和核心,倒走是目前最有效的方法。人的姿势是一个力学整体,重心的作用至关重要。大家可以自我感觉一下:以最挺拔的姿势站立,重心一定是位于脚跟部位;而弯腰驼背时,重心一定会前移。从足部解剖结构而言,粗大坚实的足跟是最适合承重的部位,也是人类特有的,进化的标志。这都是科学界的共识,那么如何让人体重心后移,就是矫正姿势的核心和原则。骨盆是人体重心所在位置,骨盆的前倾本质上是人体重心的前移,而人体重心的位置又与脚的受力状态以及鞋的情况紧密相连,它们之间有着内在的必然联系。最典型的就是高跟鞋,穿高跟鞋时,人体的重心就向前移动,骨盆前倾增加,腰椎前凸加大,容易造成和加重腰痛,所以大夫们都一致警告腰痛患者不要穿高跟鞋,并把长期穿高跟鞋列为腰痛的病因之一。如果把人比做一个建筑,脚就是人的地基,而鞋跟可以让这个地基倾斜,可以说是四两拨千斤。如果鞋跟的高度下降,骨盆前倾的幅度和腰椎的前凸也随之下降,不良影响随之降低。如果穿平底鞋,鞋对腰椎的不良作用就基本消除了,但平底鞋对已经形成的不良姿势没有矫正的作用。按照这样的力学原理,如果把鞋底变成前高后低,那么人体重心就会被强制后移脚跟,骨盆必然呈直立状态,腰椎的前凸会大大下降,鞋就具有了形体矫正的功能,这和倒走原理是相同的。因为倒走时能强制人体重心后移,矫正脊柱的过度弯曲。可以做个试验:赤足或穿平底鞋站立,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,这样脚处于前高后低的状态,可以体验一下,体验时间越长越好。如果感觉症状有减轻,为了便于坚持,可以选用鞋底为前高后低的负跟鞋,在有些三甲医院可以买到。在日常生活中坚持使用,就等于把强制重心后移的姿势矫正,延伸到日常生活之中,可作为倒走的替代,更安全,有利于取得更好的效果,与现有的治疗康复方法都不矛盾,还具有补充、强化和巩固的作用,而且是有益无害。类似的产品在发达的欧美国家比较常见,被称为“地球鞋”。在日本最为普及,特别是腰痛患者,对此好评如潮。注意:有腰痛不要穿带跟的鞋,任何带跟的鞋都会加重骨盆前倾和腰椎前凸,加重腰痛。高跟鞋会导致和加重腰痛大家都知道的,中跟鞋也一样。长期的慢性腰痛,容易导致椎间盘突出的发生,后果比较严重,而且椎间盘突出康复的根本方法也是矫正姿势 尤其是矫正重心。
问题六:腰痛怎么办 腰痛的治疗
腰椎手术是最后不得不用的法宝。腰椎在人们一生中活动较多,经过手术后,这个部位会变得相对脆弱,更容易受到伤害。而且一旦做了“锥体融合术”,就会成为一个为“五斗金”也不折腰的人――已经失去了弯腰的权利。。
如果发生急性腰痛,第一时间就要采取让身体舒服的姿势,安静修养。横躺、像虾米一样弓起身体、抱膝等都是可以选择的姿势。然后在疼痛的部位敷上湿布或者冷毛巾,以缓解疼痛。要根据情况冷敷3天左右,此期间注意不要淋浴和泡澡。
腰痛的80%-90%都是由于肌肉疼痛引起。在肌肉的周围覆盖着叫“肌膜”的物质,相当于我们常见的鸡肉的那层白色薄膜。腰痛的时候,肌肉突然收缩伤及肌膜,引发肌膜炎,就产生疼痛。这种疼痛大概一周左右就可以治愈,此期间注意不要给腰部施加压力。治愈急性腰痛大概需要1-2周的时间,但是发生疼痛的这个部位的肌肉弹性下降,一旦不注意,疼痛又会发作。所以,日常腰不痛的时候要注意锻炼腰肌,促进腰部血液循环,及时排出腰部老旧废物,并且腰肌在锻炼的时候,不宜太过激烈,以免损伤加重腰痛,所以日常居家治疗锻炼都是离不开腰痛治疗带的它本身是带有通络活血、消炎镇痛 的作用属于医疗器械,日常居家方便使用,关键对腰痛的治疗,保护预防都有重要的意义。
腰痛反复发作的常见治疗措施
1、腰痛。用橘核、杜仲各二两,炒、研为末。每服二钱,盐酒送下。又方:用槟榔为末,酒送服一钱。再方:用丝瓜子炒焦,捣烂,酒送服。以渣敷痛处。
2、跌坠腰痛。瘀血凝滞。用破故纸(炒)、茴香(炒)、辣桂,等分为末。每服二钱,热酒送下。
3、老人腰痛。用山楂、鹿茸(炙),等分为末,加蜜做成丸子,如梧子大。每服百丸,一天服二次。
4、治腰痛难转。煎茶五合,加醋二合,一次服下。
5、闪挫腰痛。用西瓜青皮阴干,研为末,盐酒调服三钱。[3]
10饮食疗法
(1)杜
腰痛
仲煲猪腰:杜仲30克,猪腰1―2个,加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。
(2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食。适用于寒湿腰痛。
(3)海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。
(4)生韭菜(或根)500g。捣汁温服,每次500ml,每日2次。
(5)淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。
(6)芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用。
11腰部保健运动疗法
腰
腰痛
部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中,长期处于不适当劳动 引起的姿势性劳损和急性软组织损伤,未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等症状。临床医学验证,不正确的劳动姿势,可引起肌力失调,继而使脊柱形态改变。运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛,牵伸粘连和挛缩组织的作用;可以发展和助进腰腹肌力,纠正脊柱形态,调节内在平衡。进行持恒轻负荷有氧体疗,可收预防复发功效。
控制改善腰部劳损病情发展运动疗法众多,简便易学。 疗法和有氧医疗体操已成为腰部劳损专门性功能疗法。
疗法 操作手法用于皮肤肌肉,可促进患部血流,加速代谢功能,增强肌腱和韧带弹性。 分为自我 和被动 ,后者用于患者接受别人的 (也称助力 )。
早期劳损――腰部劳损早期疗法可用推、揉等 手法(也可电振器取代)。
推摩法:自我 时,四指并拢,拇指分开,手掌平稳地紧贴腰椎两侧的骶棘肌 上,有节奏地慢速推动,推力由轻到重,渐次递增。
揉捏
腰痛
法:自我 腰部肾俞穴(第二腰椎下旁开15寸处)和志室穴(第二腰椎棘突下旁开3寸处)。拇指和四指成钳形,将>>
椎管狭窄的原因:
(1)外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(2)脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。
(3)发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(4)腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
(5)医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。
(6)退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
你的病与腰椎间盘突出有关,这是因为:第1腰椎:腰痛、腹痛、肾炎、肾结石、腹泻、大腿前侧痛、
第2腰椎:腰痛、排尿异常、大腿麻木
第3腰椎:两侧腰痛、腹痛、
第4腰椎:两侧腰痛、腹痛、腹胀便秘、下肢外侧痛麻、
第5腰椎:下肢后侧麻痛、下肢痛、遗精、月经不调
骶骨:排尿异常、子宫炎、前列腺炎
腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成髓核是半流体胶状物质,被纤维环4周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个腰椎间盘的高度约占椎体高度的544%
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍
本病发病率目前尚无准桷统计据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40岁以上病人约占20%--35%临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑故腰痛一症与肾的关系最为密切肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系
《诸病原侯论腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴,少阴肾也7月万物阳气所伤,是以腰肾;2曰风痹,风寒著腰,是以痛;3曰肾虚,役用伤肾,是以痛;4曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;5曰寝卧湿地,是以痛”
《杂病源流犀烛腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也”
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症这是一种恶习性循环肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机
2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变
2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内
积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道
3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出
类型:
根据髓核突出部位与方向,可分为2大类;
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现3角形骨块样病变
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmi结节样病变
2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激
2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根
5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁
临床诊断
症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状95%以上的患者都有腰痛,可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同)一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射少数病人可出现向上肢放射
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的
2、体征:
腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形
脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行
压痛点:主要位于脊椎傍据中线约2cm----3cm处压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主
腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力
神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征
反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱
影像学检查诊断:X光片,CT,MRI对本病均有帮助诊断作用
辨证
腰椎间盘突出属西医学病名,中医无相应病名散在于“腰痛”等病中,这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗:
1、肾精亏损,筋骨失养:腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作或有耳呜耳聋,运动迟缓,足萎失用若伴失眠多梦,5心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急面色晄白,舌淡而润,脉沈弱,为偏肾阳虚
2、跌仆闪伤,气血瘀滞:腰背腿痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按若病久者,病势稍缓,经久不愈,可时发时止,遇劳或闪挫,病势增剧,或面见黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩或沉弦若新病者,为急性跌仆闪挫所致,病势剧烈痛处如锥刺刀割,或腰痛微热,轻则扶腰跛行,重则行动不能,面部苦痛皱眉,舌淡紫或无变化,脉弦、紧或沉涩
3、久内侵,阻遏经络:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动迟缓,遇寒湿则加重,得温热则缓解,虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解,甚则加重,其病史一般长,且渐渐加重,舌苔白腻,脉沉迟、
偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,身重,肌肤不仁
上症寒湿郁久,可化湿热,则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重,活动后,或可减轻,小便赤短,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之症
你的病是可以治好的,请先不要手术,建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治,只要没有骨性椎管狭窄,椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好,又省时又不误工作中药治疗虽说是慢些,但疗效稳定,无毒付作用,没后遗症,治好后不复发的特点,如有不明之处,如要我本人帮助,请进入诊室祥谈或用QQ或电话与我交流
你好,建议平时注意饮食
1腰椎间盘突出症的发病原因:有内因和外因两个方面内因是腰椎间盘的退行性改变;外因有创伤劳损及受寒等(1)腰椎间盘的生理性退变:人过20岁后,椎间盘退行性改变就已开始,纤维环变性增厚弹性减小;30-40岁时椎间盘蛋白减少,髓核趋向胶原化,失去其弹力及膨胀性能椎间盘退行性改变常以髓核的退行性进展为最快,软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整,并产生软骨囊性变性及软骨细胞坏死纤维环的附着点亦松弛,加之腰间盘纤维环后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面一下逐渐变窄,至第5腰椎和第一腰椎间盘的宽度只有原来的一半,因而造成了自然结构方面的弱点因椎间盘没有血液循环,修复能力较差,腰椎是人体负重活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘受到来自不同方位的应力,最易发生萎缩,弹性减弱等退行性病变(2)外伤:外伤及积累劳损是引起腰间盘突出的重要原因腰椎成生理性前凸,椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比如负重压力过大,纤维环的退变及本身就有的缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出,突出或分离脱出是指髓核仍被纤维环外层的部分纤维所包裹;突出是指髓核从纤维环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核已突出与纤维环与后纵韧带之外,髓核游离与椎管内积劳成损时,髓核长期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,致使纤维环损伤而不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙此种裂隙,多出现在纤维环后部,又涉及纤维环的不同程度,也可以出现在软骨板变成髓核突出的通道(3)受寒:椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养,同时,肌肉的紧张,痉挛导致椎间盘的内压增高,特别对于已有变性的椎间盘,更可能造成进一步的伤害,致使髓核突出2腰椎间盘突出症的临床表现:本病又因髓核突出的部位大小,病程的长短及个体的差异,而有多种临床表现主要的临床表现有:(1):腰部疼痛:几乎所以的患者都有此症状,主要表现为下腰部及腰骶部,以持续的钝痛为常见腰部起病缓慢,每次活动,劳累后加重或者较长时间同一姿势时腰疼亦加重,但休息或卧床后疼痛可以减轻若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性炎性痉挛,则疼痛突然爆发,腰背部肌肉痉挛,疼痛呈痉挛性剧疼(2)下肢放射疼(坐骨神经疼):疼痛主要沿臀部,经大腿后方之小腿后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,少数可出现由下往上放射疼,先有足,小腿,外侧,大腿后外侧至臀部,多为一侧,如系中心型突出或多发性突出可为双侧突出物大,病情重者,坐骨神经痛亦重,痛轻者,病人可以忍受;疼重者,如闪电状,病人少一活动不慎就发作咳嗽,喷嚏,用力憋气时,疼痛加重,椎间盘突出的病人在后期常以腿疼重于腰背疼,这是腰骶神经根受累为主要矛盾(3)下肢麻木及感觉异常:下肢麻木一般与下肢放射疼伴随出现临床上有主观麻木与客观麻木之分,主观麻木是病人感觉腿及足背部发麻发木,象千万条小虫在爬一样,用针刺感觉与其他部位皮肤感觉一样;客观麻木,用针刺皮肤时,痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同(4)步行困难:病人行走困难,不愿迈步,少数病人步行较久后,感觉腿麻胀疼难忍,需蹲下休息,出现与椎管狭窄一样的间歇性跛行(5)肌肉瘫痪萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可以出现神经麻痹,肌肉瘫痪,表现足下垂,症状重,病程长者,多有肌肉萎缩,尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显,从外观上看肌肉容积变小,造成下肢肌肉萎缩(6)马尾综合症:会阴部麻木,刺疼,排便及排尿无力,有时间坐骨神经痛交替出现,时左时右,随后坐骨神经痛消失,双下肢瘫痪,女性病人有假性尿失禁,男性有阳痿(7)功能受限:病人除步行困难外,为了减少对神经根的压迫,再加上因疼痛产生的保护性痉挛,常保持一个特定的姿势站立时,身体倾向健侧,患侧骨盆上升,髋膝关节微曲,足掌着地,体重主要落在健侧下蹲动作困难,不能自己系鞋带,喜侧卧,髋膝半屈曲从椅子上或者床上起来时,需要双手托腰缓慢起来3>筋骨疼消贴治疗腰间盘突出机理:活血化瘀,舒筋活络,散寒化湿,强肾壮骨,消肿止疼,通过直接贴敷病变部位,药物发热,促进病变部位的血液循环,增加软骨板地营养物质的渗透,提高髓核对营养的吸收与代谢产物的排泄,并能缓解肌肉痉挛,帮助周围组织炎症和瘀血的吸收,使突出物缩水变小,解除对神经根的卡压,促进腰椎间盘的神经修复,纠正腰椎错位,松解神经的粘连,而达到治愈的目的
1腹股沟部肿块:腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部随病程进展,肿块逐渐增大并进入阴囊,形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管,下端宽大、丰满,类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝肿块常在站立、行走劳动或咳嗽时出现,安静和平卧休息时自动回纳或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症,使两者之间逐渐形成粘连,以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小,而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。
2局部胀痛:易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外,常无特殊症状偶感局部胀痛,甚至引起上腹或脐周隐痛。难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生,肿块消失而缓解。
3消化不良或慢性便秘:此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分,故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感滑动疝一般肿块巨大,多见于40岁以上男性,且右侧多于左侧。
易复性疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。
难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。
嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、 腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,将会发展成为绞窄性疝。肠管壁疝(Richter疝)嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略 。 1检查项目:包括全身检查和局部检查 。
1)全身检查:包括有无心肺疾病、腹部有无腹水和肿块、是否妊娠前列腺肥大等,以了解疝形成原因。
2)局部检查:包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验及手法回纳及外环和内环的检查等。
2检查方法:病人一般先采取站立位,显露包括腹股沟区的整个腹部,应观察肿块的位置外形,触摸其质地、张力、温度等并与对侧比较。小的疝块有时在检查时不见下降,即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然。在这种情况下,可以仔细触摸两侧的精索通常在患侧可摸到增厚的疝囊可作为有疝存在的间接征象。阴囊内肿块应注意检查肿块四周缘,尤其注意其上缘,是否可以触摸到一条正常的精索如肿块上缘有蒂柄而进入腹股沟管,则应考虑诊断为疝。
1)咳嗽冲击试验:检查者用手轻按肿块,嘱病人咳嗽,可以感到有膨胀性冲击感,同时可见肿块随之膨大微微下移,张力增大,即为“膨胀性咳嗽冲击试验”阳性,是疝的一大特征。当手指进入外环后嘱病人咳嗽,指尖有冲击感为斜疝,此试验对确定疝囊位腹股沟管内,尚未突出外环的不完全性(或隐匿性)腹股沟斜疝有重要意义;若指腹有冲击感为直疝;若为股疝,手指伸入外环后嘱病人咳嗽,因股疝位于腹股沟韧带下肿块依然可以脱出。
2)疝块回纳试验:手法回纳时,让病人仰卧,检查者托起疝块,紧压其下端,向腹股沟管走向(外上方)轻轻挤推,开始常有轻微阻力,随即很快肿块被推入腹腔而消失,在其进入腹腔时,若疝内容是小肠,则听到咕噜声,内容物若为大网膜则有一种坚实感,无弹性。疝块回纳试验也可以病人站立时进行,检查者站在病人患侧旁,一手扶住病人腰背部另一手从上而下地放在腹股沟区,与腹股沟韧带平行的位置手法同前述也可使疝块回纳。
3)压迫内环试验:待疝块回纳后检查者用手紧压内环,再嘱病人用力咳嗽,疝块并不出现,但若移开手指则可见疝块自外上方向内下方鼓出,则可肯定为斜疝。这种压迫内环试验可以在术前用来鉴别斜疝和直疝。
若肿块触痛明显,质硬不能回纳,或肿块局部皮肤出现红肿、热痛炎症表现,则应考虑为嵌顿性或绞窄性疝。
疝块回纳腹腔后,以手指尖经阴囊皮肤伸入浅环,可感到外环扩大、腹壁软弱;一般情况外环的大小临床意义不大。而在外环扩大时,指尖可顺之进入腹股沟管,检查和了解内环和腹股沟管后壁情况,对提出适宜的手术方式有指导意义。有的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在但这种检查方法给病人造成极不舒服感觉,对诊断明确者不必常规施行。当手指进入腹股沟管,并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲,说明内环扩大,且腹股沟管后壁已重度破坏,须作加强后壁的修补术。 有一小部分病人,因疝囊小、肿块突出不明显不易引起注意或未能扪及肿块,而又常出现不明原因的下腹部或腹股沟区域的疼痛以及并存有其他疝或特殊类型斜疝如Richter、Littre疝等,及时确诊十分困难。对于这些情况,可借助以下辅助检查来进行。
1疝造影术(Herniography) 能诊断早期腹股沟疝,且对不明原因的腹股沟区疼痛的患者是最好的鉴别诊断方法。手术前,它可以精确诊断疝的类型、数目,以协助手术方式的选择,有效地减少遗留疝的发生。手术后疝造影术,既可诊断复发性腹股沟疝,又能较准确地分别出遗留疝新发疝或真性复发疝,为其有效的外科治疗提供更为客观的依据。
2B超检查 彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉,并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧确定患者为直疝或斜疝;还可以观察疝内容物的血供情况,血流速度以了解有无绞窄和坏死
3立位X线平片 在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气阶梯状气液平等肠梗阻征象有助于明确诊断。
4CT扫描 对于腹股沟斜疝与腹壁间疝、股疝闭孔疝诊断与鉴别诊断有重要价值。
5常规进行化验室检查。
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