全台有超过100万人有腰椎滑脱的症状，可以不用开刀吗？

近2年前，一位67岁的蔡姓妇人出现下背部持续疼痛的症状，初期以为是年纪大了腰椎老化或是肌肉僵硬，就在患部贴贴膏药，没想到毫无效果，而且逐渐变成只要走一小段路，两腿就会出现抽痛，甚至麻木的感觉，在家人的陪同下到医师看诊，才确诊是得了「退化性腰椎滑脱症」，而这个病正是好发于50岁以上的女性。

什么是腰椎滑脱症？

人体的起脊椎下半节有五节腰椎、五节荐椎以及尾椎骨。上下两节脊椎之间左右两侧各有骨板和小关节相连，当这些构造因为先天形成不良或受伤而断裂时，可能会使得上下两节的脊椎分离，如果左右两侧都有断裂时，脊椎会因重力作用而往前滑出，即是医学上所称的「腰椎滑脱症」，最常发生的位置是在第五腰椎与第一荐椎之间，其次则是第四与第五腰椎之间。

造成腰椎滑脱的原因与类型

腰椎滑脱并无特定的好发族群与年龄，根据临床统计，平均有5%的人口会有腰椎滑脱的问题，代表全台有超过100万人有这种病症，但只有少数的人会产生症状，其中约10%的人因症状严重，需要接受开刀治疗。而腰椎滑脱症有分成先天性、后天性与创伤性等3种。

一、 先天性： 因先天腰椎结构不正常，而容易产生脱位，通常好发在腰、荐椎之间。

二、 后天性： 临床上以椎弓断裂性及退化性滑脱较为常见。

（1）椎弓断裂或不正常的延长所造成的滑脱 ，而引起滑脱的真正原因，至今医界尚无定论，可能和遗传或外伤有关，椎弓的断裂发生为单侧或两侧性，以第五腰椎较常见，好发于年轻人的下背部疼痛。

（2）退化性滑脱： 好发于50岁以上女性，发生部位为第4~5腰椎，原因以怀孕、全身性关节松弛，致椎间盘空间狭窄，造成关节韧带弯曲变形。

三、 创伤性滑脱 ：为严重伤害，所引起骨折性滑脱。

腰椎滑脱最常发生的症状是背痛，可能是单侧，也可能是两侧都有背痛，而且当背部向后伸展时会使疼痛加重。而因为腰椎不稳定，会造成神经根压迫或拉扯。患者常会有类似椎间盘脱出所造成的坐骨神经痛。下背部疼痛有时会延伸至臀部或大腿后侧。有一部分的病人则有椎管狭窄症的症状。

腰椎滑脱如何确诊？

如果出现疑似腰椎滑脱的症状，医师会安排腰椎正面及侧面站立的X光检查，可帮助检查滑脱的部位及程度。而腰荐椎前弯及后仰的侧照，则可帮助医师进一步了解病人腰荐椎不稳定的程度。当病人有神经压迫症状时，可进一步做电脑断层、脊椎摄影或核磁共振扫描检查，将有助于进一步确认神经根受压迫的部位及严重程度。

并非所有腰椎滑脱症都要开刀动手术

如果出现腰椎滑脱，又影响日常生活的状况，就要就医接受诊治，而治疗方式有保守治疗与手术治疗两种。其实并非所有腰椎滑脱者都要进行外科手术，除非是当病人有持续性疼痛超过3至6个月以上，腰椎滑脱超过50%，或明显压迫到神经，导致行动障碍或姿势变形，经保守疗法未获得改善时，才需要进行外科手术。

而保守治疗的方式包括：

（1） 卧床休息： 主要是去除重力让背部松弛，加速复原。

（2） 药物治疗： 遵照医嘱服用非类固醇消炎药、止痛药及肌肉松弛剂。

（3） 使用背架： 支持身躯限制脊椎活动度及角度。

（4） 复健治疗： 接受热疗及电疗方式，促进肌肉血液循环，缓解酸痛。

有哪些手术治疗方式？

至于外科治疗，则视腰椎滑脱的程度与压迫神经的情况，有包括「椎板切除术」、「后侧融合术并脊椎内固定手术」、「后侧椎间融合术」与「后开椎间融合术」等4种手术方式，85%以上的病人，在术后都可恢复到不错的结果。但也会有因为手术置入融合器位移造成再次腰椎滑脱的病列。

如何预防腰椎滑脱？

至于避免腰椎滑脱的预防之道，主要在于持续进行腹肌的肌力训练，再加上背部伸展运动，以强化脊柱旁的肌肉，此外，平时注意避免过度伸展背部的活动，例如不要弯腰捡东西或提超过3公斤的重物，而打扫时可使用长柄扫把、穿鞋时，采坐姿方式，就可以避免腰椎滑脱的症状出现了。

腰腿痛。在年轻人中多半有外伤史。二下肢放射性疼痛。多数人在腰痛同时伴下肢放射性疼痛，也有无腰痛时有下肢痛，二者之间不一定有必然联系，三主观上有小腿后外侧、足背、足跟等麻木感和感觉迟钝。四慢性者有脊柱侧弯，腰的前凸角减小，甚至于腰向后凸。五不能久走，直抬腿痛……六有少数人大腿肌肉萎缩……

你本来只问它的症状，这不，还得劳你费眼神往下看：

对于腰椎间盘突出症，结合临床症状、医生的临床检查、再加上影像检查是容易诊断的。腰椎间盘突出在临床上叫腰椎间盘突出症只有在影像检查才有腰椎间盘脱出、腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出之分。而后者，在无任何症状的健康人在体检中的影像检查中也常常看到腰椎间盘膨出甚至突出。（我的意思是有X线证据而根本没有症状的现象常存在并被发现）对

于腰椎间盘突出症的诊断，主要是结合临床症状和医生的临床检查，影像检查是参考。

与腰椎间盘突出症有相似症状的伤病有：（我们叫它鉴别诊断）：①腰背筋膜炎②椎板疲劳骨折③腰部神经根炎④椎管狭窄症⑤骶髂关节半脱位。尤其是腰背筋膜炎太常见了。

望采纳，，，

腰椎间盘突出

较常见病种有:

1,腰

椎间盘膨出

:即

纤维环

没有完全破裂,

髓核

从破损处凸出压迫

神经根

;

2,腰椎间盘突出:纤维环破裂,

髓核从破裂处挤出

,压迫神经根;

3,

腰椎间盘脱出

:纤维环破裂,

髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓。

椎间盘突出症

的临床症状很多，常见的有

背部酸痛

、头晕、腰痛、头部后方

或

两侧头痛,下肢

发冷

,手部无力,没有力气,走路不稳,

肌肉萎缩

、

间歇性跛行

等，严重可出现瘫痪等症状。

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临床上一般腰椎脱落分为两种情况：一种是真性腰椎滑落，这种情况是由于外伤骨折、慢性损伤等原因造成的，人体的腰部一旦受到外力作用使腰椎向前滑移，这种叫做真性腰椎滑落；第二种是假性腰椎滑落，这种原因考虑是脊柱本身与肌肉组织的某一部分功能发生障碍，造成腰椎阶段性不稳导致异常位移出现的腰椎滑脱。通常腰椎滑脱的患者有以下几种症状。

　　1、腰椎滑脱初期的患者不会有明显的症状，但是个别患者会出现腰部酸软、腰乏、背部不适等情况。腰椎滑落初期的患者平时要注意腰部的保护，尽量减少腰部受力，患者适当的休息症状就会有所改善。

　　2、腰椎滑落中期的患者会出现腰疼、腿疼、腿麻等相应的症状。此时患者应当注意不要提拿过重的物品例如：行李箱等。另外患者还需要注意，不要过久的站立更不要参加剧烈性运动，尽量减少腰部受力以免加重病情。腰椎滑落中期的患者，适当的使用止疼药配合消炎类药物如：阿莫西林等，病情就会有明显好转。

　　3、腰椎滑落较重患者的腰部及臀部会有酸痛、胀痛、下肢无力感、大小便功能障碍等症状，严重的患者甚至会出现行走障碍，这会影响正常的生活质量。病情愈发严重时患者疼痛感会随时向骶尾部、大腿后方延伸，可能会出现腰间盘突出症状，若是神经受到压迫则会出现间歇性跛行。

你患强直性脊柱炎的可能性不大，因症状不典型，建议看看你的片子如何，B27结果如何？骶髂关节X线片？ 回复专家:北京大学第三医院-风湿免疫科-刘湘源主任医师 查看原帖>>

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如果你还年轻的话那好办。估计你是坐办公室吧，长时间保持一个姿势而且坐姿不是很正确，导致你脊柱压迫你的腰部肌肉和神经，通俗点讲就是腰肌劳损。而且总驼背过度压迫胸腔自然会气短。多做做户外运动就好了。要是你岁数大了那就不好办了。上了年纪的人这种状况容易发展成骨刺和腰脱，很不好治