股骨头置换后的护理！（要快）

2术后护理

21 生命体征的监测 密切观察全身和局部病情，本组多数为老年患者，除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患，术后行心电监护，观察生命体征，15～30 min测血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改为4 h测1次，吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧。并注意患者意识状态和患肢血液循环等情况，有无异常感觉和脂肪栓塞等迹象。

22 保持正确体位 患肢足背部抬高15°～20°以利于静脉回流，减轻肿胀，患肢制动，保持足尖朝上，置外展30°、中立位，并穿“丁”字鞋〔1〕，避免人工股骨头脱出。切忌患肢内收、外旋，两大腿之间可垫软枕，放置便盆时切忌抬臀过高。

23 注意观察尿量及颜色 保持尿管通畅，每4 h放尿1次，并记录尿量，如尿量少于50 ml/h，应考虑补液不足，通知医师及时处理。

24 局部伤口护理 应注意伤口处敷料的渗血、渗液情况，渗血、渗液较多时应及时更换，保持切口干燥，患肢局部出现红、肿、热、痛，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。

25 引流管护理 注意保持引流管通畅和负压状态，严格无菌操作，及时倾倒引流液，防止引流液倒流。全关节置换术后引流液较多，观察并记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时报告医生。还要及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。

26 加强基础护理 因病人年龄较大，体质较差，手术创伤大，因此应给予高热量、高蛋白、易消化食物，适当补充维生素B、C，增加营养。鼓励并指导患者咳嗽、排痰、预防坠积性肺炎，卧床期间，骨突处放置软枕，每2 h翻身1次（注意翻身动作要协调一致，托起整个髋部，以免发生脱位），按摩受压骨突处，并保持床单平整、干燥、清洁，预防褥疮。

27 指导功能锻炼

271 术日麻醉消失后即开始鼓励并指导患者进行踝关节的屈曲、背伸锻炼及深呼吸运动等。并给予被动腿部肌肉按摩，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。

272 术后1～3天,患者由于害怕疼痛和担心早期活动会对髋关节不利,往往使肢体处于僵硬状态,对功能锻炼存在恐惧心理。护士应向患者说明移动肢体不会伤害患者的髋关节,而肌肉痉挛和自发的自我保护状态会使肌肉处于缺氧状态,增加肌肉痉挛程度,加重疼痛〔2〕。因此,在给予有效止痛后,可根据患者生命体征、意识和下肢水肿情况抬高患肢15°,鼓励其早期床上活动或帮助其被动活动。督促患者主动进行踝关节的屈曲、背伸和股四头肌的等长收缩锻炼，每2～3 h 1次，每次15～30下，次数由少到多，以患者能耐受为宜。同时指导患者放松肌肉、活动关节、深呼吸及有效咳嗽,并帮助拍背排痰,但运动量不宜过大。

273 术后第3～4天，伤口引流管拔除后，床头可摇至30°左右，一般不超过45°。主要指导患者行髋关节、膝关节的主动屈伸，必要时辅以被动锻炼，逐渐过渡到主动锻炼。动作幅度不宜过大、过猛，并保持患肢脚尖朝上，避免内旋或外旋。

274 术后第4～5天，床头可摇至40°～70°，指导患者行患肢的外展内收、外展，一般不超过15°，内收不超过身体中线，锻炼过程中防止肢体过度内旋或外旋。

275 步行练习：术后第5～7天，骨水泥固定患者多数在医生指导下借助拐杖或助行器下床站立并逐渐行走，但患肢暂不负重，站立和行走时间由少到多，以患者不劳累为宜。生物固定一般2周后下床。

276 术后2周,进行坐位到站位的练习。先移至健侧床旁,健腿先离床使足部着地,他人协助抬起上身使患腿离床,并使足部着地,再扶习步器站起。上床时按相反方向进行。3周即可扶拐下地，患肢部分负重,4周开始步行。必须循序渐进,量力而行〔3〕。

28 并发症的预防 高龄肥胖的患者，卧床期间，不可忽视并发症的发生，除骶尾部长期受压易出现褥疮外，穿防旋鞋的足跟部易破溃，合并糖尿病的患者应加强并发症的预防，同时要预防便秘和坠积性肺炎的发生。下床活动时防止摔倒。

参考文献

1 吕式媛创伤骨科护理学北京：人民卫生出版社，1998,122

2 桑根嫡,方莘,陆冰老年骨科护理学北京:人民卫生出版社,1996,1733 苏秀菊,冯桂萍高龄人工股骨头置换术患者的护理南方护理学报,2001,8（1）:22

订阅登记：

治疗

颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用。当然比治疗更重要的是日常保健，如姿势调节等。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构，甚至有拉直颈椎生理弯曲（前屈）的弊端，应当慎用。

药物治疗

西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），医院用药可选用：血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用，但是口服中药，副作用也比较大，而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择黄氏外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，对颈椎病有彻底治好的疗效。

推拿治疗

推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。

磁疗在颈椎病治疗中的意义

磁场疗法是利用磁场的物理性能进行治疗的一种方法，是祖国医学和现代医学相结合的治疗方法。它具有简便、安全、无副作用等特点。多年来的临床实践证明，磁场疗法具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。对临床各科病症的防治有重要价值，对某些慢性病还具有特殊的疗效。 我国利用磁场治疗疾病，已有二千余年的历史。东汉时期我国的《神农本草经》，清楚地记载了磁石的特点及治疗的疾病：“周痹、风湿、肢节肿痛”。唐代的医学家孙思邈在他的《千金方》中指出，治疗金疮出血用磁石末缚之、止痛断血。当时并用磁石治疗各种疾病。到70年代，我国磁疗医学有了较快的发展。尤其进入80年代后，我国研制出钕铁硼高磁能积永磁体以来，强磁场的医疗效果更有了显著提高，在镇痛安眠、活血通络、降压止泄方面达到了前所未有的效果。磁场作用于人体的穴位，通过经络增强的生物电磁能，推动经气运行，从而有效通经止痛；磁场能降低末梢神经的兴奋性，同时使毛细血管通透性降低，改善局部血液循环，产生缓解疼痛的效应；钾、钠、钙等带电离子受磁场作用后，荷电能力加强；磁场作用于神经系统，抑制大脑皮层、感觉神经和交感神经的兴奋性，从而产生镇静止痛的效应。 颈椎病为临床常见病,是椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤性以及退行性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连,又进一步刺激神经组织产生临床症状,其中炎性刺激是一个重要原因。给予颈椎局部磁场可以改善血液循环和组织营养,纠正和缓解由缺血、缺氧、水肿、致痛物质积聚等导致的疼痛。磁场能降低神经末梢的兴奋性,加速炎症渗出物的消散,消除对神经末梢的机械压迫,同时磁场能提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺、钾离子等致痛物质水解或转化,达到消除疼痛的效果。

自我运动治疗

1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。 2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。 3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次 颈椎病

。 4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。 7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。 每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。

运动疗法

1 运动疗法的作用：颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面： (1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状; (2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。 2 适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。 使用“牵引”的预期作用主要是：1 增加椎间隙。2 放松颈后部肌肉。3 松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。

手术治疗注意事项

术前： 1、术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。 2、训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泻不习惯。 3、完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护里配合。 术后： 1、术后每 2 小时翻身一次（早期由医护人员帮助进行），翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。 2、术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。 3、术后支体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。 4、术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。 5、离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。 6、给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。 7、加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。 8、防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动 9、遵医属定期复查。

日常疗法

在家庭和工作场所可自行掌握的治疗方法：增强肌肉锻炼：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。 吸自然之精髓，春季阳光充足宜人，晒太阳能让人体充分摄取维生素D，而维生素D可促进人体对钙的吸收，强健骨骼，这对于维护颈椎稳定、健康非常有帮助;晒太阳还可祛寒，并促进血液循环，对于风寒湿痹经络受阻型颈椎病有一定的调节作用。 应时势之所趋，春意盎然、繁花似锦时，人们纷纷走出空调房，到户外活动活动筋骨，这对于颈椎病患者而言非常有利;而最适宜颈椎病患者的活动放风筝在春季也开始流行，放风筝除锻炼颈部肌肉，维系颈椎生理曲度外，还能活动肩部肌肉，对于早期颈肌型颈椎病患者，在春季坚持放风筝，甚至可以彻底远离颈肩疼痛。 优质睡眠是保证，春夜是个天然的大养房，没有了冬的冷夏的烦躁，配以优质的寝具，颈椎病人的“春眠”也可以“不觉晓”。

饮食治疗

由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。 主动觅健康，春季人体细胞活跃、代谢旺盛，能够摄取大量的营养，患者可利用这个充分补充营养，调节身体机能。多食用如“桑枝煲鸡”、“葛根煲猪脊骨”、“天麻炖鱼头”等食物，补肾精、通经络、舒筋活络、补益肝肾，对治疗颈椎病有良好的效果;多喝骨头汤，多吃豆制品、乳制品以补充钙。

编辑本段早期颈椎病该如何得到有效治疗？

早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节： 第一、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。 第二、改变用枕习惯，正确使用镇痛安眠枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。 第三、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼，详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。 第四、可使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

编辑本段预防

预防措施

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。 颈椎病

[1]颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。 预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。 1、严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。 2、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。 4、预防慢性劳损： 由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。 乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。 5、老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。与人谈话、看电视、看**或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。 近年来国内外研究证明，危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及种慢性病与脊柱相关，故作为老年人预防脊柱病，亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等病的作用。对待疾病最积极的方法是防患于未然，尤其在目前治疗药物日益增多的时代，注意 预防医学宣教尤为重要。 颈椎病会导致脑供血不足，颈椎的骨质增生压迫锥基底动脉，出现缺血症状，基底动脉在脑干上部分出大脑后动脉，而主管耳部供血的内听动脉正是来自大脑后动脉，耳鸣症状因此出现。 颈椎病引起的耳鸣一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液，使患部肌体代谢障碍，到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症，痹也就是不通畅之意。 耳鸣是颈椎病的一种并发症，颈椎病会引起耳鸣，很多患者在被告知患有颈椎病耳鸣后往往手足无措，但颈椎病耳鸣真的那么难治吗其实不然。颈椎病耳鸣最根本的原因是颈部退化导致压迫神经根和椎动脉造成的。在明白这点后，治疗颈椎病耳鸣就有径可循了。

治疗注意事项

随意、盲目、错误的推拿按摩是有害的。 颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性，是常用的治疗方法之一。 但是，重力按摩，特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用，即使操作力度不大，亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应，反而导致症状加重，病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用，特别是专业水平不高的人员，对禁忌症的掌握不清，勉力施术，可能造成患者高位截瘫甚至死亡，椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。 推拿按摩前，还必须注意鉴别病人是否有其它合并症，骨质疏松症者应禁止使用扳法，如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的，如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重。

治疗误区

1、不恰当的反复牵引。颈部牵引是目前治疗颈椎病较常见的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。 2、反复盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。 3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗，使绝大部分生理弯曲恢复，症状消失。 4、过于夸大非手术治疗方法的效果。不是所有人的颈椎病经过保守治疗就会好转，有时候手术可能是惟一的选择。 5、轻视颈椎病的预防。长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，逐渐发展为颈椎病。

预防并发症

1吞咽障碍：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。 2视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。 3颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血 颈椎病

压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 5胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 6下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感觉障碍所致。 7猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。 8颈椎病引起的手脚麻木 由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出压迫颈神经根或颈髓，可以引起单侧或双侧手指麻痛，并逐渐发展至上臂、前臂，甚至出现上肢活动障碍。 一般的颈椎病都会引起头疼眼花四肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈椎部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,建议采用穴位治疗效果会比较好。

疾病危害

1、中风：经不完全统计，中风病人有90%以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解； 2、顽固失眠，神经衰弱：经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠； 3、反复发作的头晕：主要是椎动脉压迫所引起，如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒，就会带来很严重的后果； 4、严重的记忆力下降； 5、颈部僵硬不能转动； 6、植物神经功能紊乱； 7、上肢疼痛无力； 8、高位截瘫； 9、耳聋。

编辑本段保健

保健方法

1、由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。 2、强化颈部肌肉和韧带 积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。 3、选择合适的枕头 4、防止外伤与落枕 外伤（如车祸造成的“挥鞭伤”）可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。 5、避免受寒 受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。 6、足穴有利治病 双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。 7、慎用颈椎牵引 对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度（又称生理前屈、前凸），而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。

康复运动操

准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。 左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。 旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20~30次，再由前向后旋转20~30次。 翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

护理

（1）让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 （2）正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。 （3）非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

中医对颈椎骨质增生如何辨证论治 中医在辨证分型上，一般主张分为虚实两大类，虚包括肝肾阴虚和气血虚弱型，实包括风湿寒邪侵袭，痰湿内阻和气滞血瘀型。 (1)外邪痹阻 中年以后，肝肾不足，气血渐虚，卫外不固，风湿寒邪乘虚入侵，导致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经脉不通，筋骨肌肉失于气血的温煦和濡养而致。 症见：头颈肩背和四肢疼痛，痛有定处，喜热恶寒，颈部僵硬，活动受限，后颈部可触及到条索状物和压痛点，上肢沉重无力，伴有头沉、胸闷、纳呆等症状，舌质正常或发黯，舌体肥胖或有齿痕，脉沉迟或弦滑。 治法：祛风散寒、舒经通络除痹。 方药：蠲痹汤加减。羌活15g，防风12g，当归12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黄芪15g，片姜黄12g，生姜6g，苏木10g。 本方益气和营，祛风利湿，为风邪偏胜，麻木较重者而设。若疼痛剧烈、寒邪较盛者，加制川乌、附子、细辛、桂枝以散寒止痛；若湿邪偏胜者，可加海桐皮、 莶草、路路通祛风除湿，通经活络。 (2)痰湿阻滞 中年以后肾气渐虚，气化无力，水不得化气，即停蓄而为痰饮；且体虚易招风邪侵入，风痰相搏，阻滞颈部经络而发病。 症见：头项强痛，肩臂酸胀不适，肢体沉重，伴有头重脑胀，胸脘满闷，少食多寐，苔白腻，脉沉滑。 治法：燥湿化痰，理气通络。 方药：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黄芩10g，陈皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龙12g，胆南星10g。 本方燥湿化痰，理气通络。若兼见瘀阻经络者，可酌加三七、穿山甲、地龙以助其活血化瘀，通络止痛之力；若兼见有风寒者，可酌加桂枝、羌活、灵仙等以祛风湿，止痹痛；若兼见眩晕者，加天麻、白术；兼见胸痹者，加丹参、瓜蒌、郁金。 (3)气滞血瘀 由于外伤和劳损，使椎体缘组织间隙出血而成瘀，瘀血阻滞经络发为本病。 症见：头颈肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定处，拒按，夜间加重，伴有头晕眼花，视物模糊，失眠健忘，惊惕不安，胸闷胸痛，烦躁，面色不华，舌质紫黯，或有瘀斑，脉多细涩和弦涩。 治法：活血化瘀，疏通经络。 方药：化瘀通痹汤加味。当归18g，丹参30g，鸡血藤21g，制乳没各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黄12g，穿山甲10g，地龙12g。 本方活血化瘀、行气止痛。偏寒者，加桂枝、制川草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮。若气虚者加黄芪；若兼见痰湿者，加白芥子、胆南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蒌、半夏。 (4)气血虚弱 年老体弱，气血衰少，气虚则腠理不密，风湿寒邪乘虚侵袭，经脉闭阻，气血运行不畅，血虚筋骨失去濡养皆可致病。 症见：头项酸痛不适，肩臂麻木不仁，少寐多梦，自汗盗汗，头昏目眩，心悸气短，面色少华，女性患者每于月经后症状加重，或经期紊乱，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：益气养血，通络行痹。 方药：黄芪桂枝五物汤加味。黄芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，鸡血藤1 5g，生姜6g，大枣4枚。 本方益气温经，和营通痹。若兼风湿者，酌加灵仙、透骨草、葛根、羌活、炒苍耳子等，以祛风湿、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龙、桃仁、红花、当归尾等以助其活血化瘀之力；若兼有肾虚者，酌加*羊藿、菟丝子、狗脊等，以补肾阳、通督脉。 (5)肝肾亏虚 肾藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老体弱，肝肾精血日渐亏少，筋骨失去滋荣而致。 症见：肩颈不舒，头脑胀痛，眩晕耳鸣，不可转侧，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸软，舌体瘦、质红绛、少苔或无苔，脉弦细。 治法：益精补肾，滋阴熄风。 方药：左归丸加味。熟地15g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子10g，生白芍12g，生石决明15g，当归9g，炙甘草9g，黄精24g。 本方能滋补肝肾真阴而熄风。若兼有风湿者，加灵仙、 莶草、鹿衔草祛风湿止痹痛。 治疗颈椎骨质增生有哪些中成药 (1)抗骨质增生丸 药物组成：熟地3份，肉苁蓉2份，鹿衔草2份，骨碎补2份，*羊藿2份，鸡血藤2份，莱菔子 1份。 功效：补益肝肾，通经活络，强筋健骨。 主治：退行性颈椎病。 用法用量：每次5g，每日2～3次。 (2)骨刺丸 药物组成：熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60g，三七、乳香、没药、川芎各30g。 功效：补益肝肾，通经活络。 主治：骨质增生。 用法用量：每次1丸(9g)，早晚各1次。 (3)天麻丸 药物组成：天麻、木香、人参、赤茯苓、羌活、白芷、天蓼木、川芎、当归、麻黄、乌蛇、白附子、龙脑、鹿角胶、菊花、生地、细辛、牛黄、麝香。 功效：益气祛风，宣痹止痛。 主治：虚损伤风，手足无力，肢体干燥，风痹不仁。 用法用量：丸如梧桐子大，每次10丸，每日3次，温酒下。 (4)六味地黄丸 药物组成：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓。 功效：滋养阴精，补益肝肾。 主治：肝肾阴虚，腰膝酸软等症。 用法用量：每次1丸(9g)，每日3次。 (5)虎潜丸 药物组成：龟板、熟地、黄柏、知母、虎骨、锁阳、干姜、陈皮。 功效：补益肝肾。 主治：肝肾不足，筋骨痿软。 用法用量：酒或粥糊为丸，桐子大，每次10丸，每日3次。 (6)舒筋活络丸 药物组成：当归、木瓜、川芎、桂枝、桑寄生、秦艽、威灵仙、地龙、独活、赤芍、川乌、骨碎补、防风、天麻、虎骨胶、五加皮、胆南星、乳香、没药、熟地。 功效：舒筋活血，祛风通络。 主治：风湿寒痹，筋骨疼痛，麻木拘挛。 用法用量：每次6g，每日3次。 详情你可看该网页： http://wwwzgxlnet/sljk/ybjb/yundong/jzgzzshtm

参考资料：

http://wwwzgxlnet/sljk/ybjb/yundong/jzgzzshtm 备纱布口罩一个、热水袋一个（可容500毫升水）、山西陈醋（越陈越好）300毫升。先将陈醋加热，然后把口罩置入陈醋内浸泡15分钟后捞起稍拧干（以不滴水为度），再把浸湿的口罩敷于颈椎最疼痛的部位，再将装有70～80℃热水的热水袋覆盖于口罩上，敷30～40分钟，使热力透过口罩直达颈项深处。如此每日进行一次，如果患者颈椎部疼痛比较明显，颈部活动受限，且有头昏等症状者，每日进行两次，早晚各一次。10天为一疗程。坚持使用2～3个疗程，可有显著效果。 经临床实践证明，采用陈醋局部湿热敷治疗颈椎骨质增生具有独特疗效，时间短，见效快，且无任何不良反应及副作用，能延缓骨质增生的发展，在短时间内能明显改善颈椎骨质增生患者的症状，并有良好的止痛作用。 颈椎病是指颈椎骨质增生，刺激和压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等而引起的一种症状复杂的综合症候群。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚则四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以 40 岁以上的中老年人为多。肩周炎是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，是常见病、多发病。颈椎病、肩周炎具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。目前国内多采用手术、理疗等治疗方法、效果都不理想。常规药物治疗中多以抗炎为主，停止用药后复发率极高。 祖国医学经过了数千年实践，留下了大量的医学著述，其中也包含与颈椎病、肩周炎临床表现有关的理论及治疗经验。古人经过大量的实践，细致的观察，详细地记录了和我们今天所述颈椎病、肩周炎的各型病变相似的症状和治疗方法。颈椎病、肩周炎的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，中医认为，本病系外感风寒湿邪，阻滞经络，以致气血阻闭不通，不通则痛。气血阻滞则经脉失养，发生头昏头痛，上肢麻木等。 武当保健枕颈肩型根据益气养血、活血通络，散风止痛的原则，精选武当名贵中草药精制而成，按君、臣、佐、使配伍，共达温经通络，驱风除湿，活血止痛的目的。 首先武当保健枕肩颈型通过口腔、鼻咽腔粘膜和皮肤对药物的吸收，达到疏通气血，消除临床症状的预期效果，起到内治作用。 其次药枕作为一种颈部药垫，起到托扶支撑颈部的作用，可使头稍自然后倾，头部重力向后、向下，特别在睡眠状态下，颈部肌群松弛，形成微妙的颈椎牵引力。通过症状的缓解证明，可能使颈椎间隙拉宽，减轻颈椎病变对局部神经的压迫，亦解除白天工作、学习长时间低头、前倾带来颈部不平衡而出现的疲劳感，起到外治作用。 武当保健枕肩颈型内外结合，可迅速改善局部血液循环，促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症，有助于解除颈部及肩关节软组织粘连现象，有效的恢复颈椎及相关组织的正常生理功能，可在最短的时间内快速解除病变部位的无菌性炎症，减轻颈肩枕后等部位的疼痛、酸胀、麻木等。有效解除脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下、头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等颈椎病症状。并有效解除肩部疼痛、压痛、活动不便、睡觉时不能压迫肩部，有时夜间痛醒、肩关节粘连，活动功能明显受限、局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象等肩周炎症状。最终去除颈椎骨质增生及颈椎间盘突出，使疾病得到根除。 武当保健枕能为您解决颈肩部的各类病患，我们为能向您提供这样的优质保健枕感到荣幸和自豪。 怎样正确有效地防治颈椎病 来源 本院 时间2005-11-23 16:08:22阅读 383 不知道您注意到没有，在一天的生活和工作当中，当你的腿累了的时候，坐下或蹲下片刻可使双腿得到休息；当你的双臂劳累时，将双臂停止活动或放在沙发扶手上休息一会，疲劳很快 就得会到缓解。惟独你的脖子不论你坐、立、蹲、行都处于工作状态，至到你上睡觉之前，一天中很少有机会能让你平卧、给脖子一个休息的时刻。这就是说人的脖子于工作状态的时间相对于人体其它运动部位来说要长的多，尤其是随着现代工业、科技和文明的发展，室内和脑力劳动越来越多，体力力劳动和运动减少，然而脖子的活动一点没少，既即你坐在那儿听课、开会、甚至静静地思考时，颈椎的肌肉也必须全力做功，以维持头部的适当位置，使你能专心于所做所学。如果你的工作需要不断的左右转身、抬头仰头的话，那么脖子的工作量就更大了。如果你再把脖子的肌肉骨骼与大腿、胳膊的肌肉骨骼相比，那你会发现脖子是多么的弱小！这么弱小的颈椎却要持续长时间的工作，以保持头颅的位置，保证人体的各种活动需要。以上事实说明一个问题：经过日复一日的生活和劳动，人的脖子的确是太“辛苦”了，因而也太容易劳损和出问题了。假如劳累一天后，你再不给它一个良好的支撑（枕头和床）和体位在夜里休息，这却不是雪上加霜，更加剧它的劳损和退化了吗？可见颈椎就象一台机器中的某些部件，关键、灵巧又最易磨损。 人的脖子（颈椎）的结构是与人体的需要相适应的，为了保证头部活动的灵活性以适应日常生活和工作中坐立行走的需要，颈椎骨的结构轻巧而复杂，颈部的肌肉众多但纤细。这使得颈椎成为脊椎中活动范围最大的一段，既能前屈后仰、左右侧偏和旋转，又可以做各种复合运动。与此同时，为了保护人体的最高指挥机构（头颅内的大脑）的安全和通讯畅通，颈椎不但要承负头颅的重量，缓冲行走、弹跳等活动时对大脑的震荡，而且要确保位于其横突内的椎动脉等不受压迫，以给予大脑充足的血氧供应，同时保证其椎管内通往全身的脊髓和神经的正常结构和功能不受影响。这就又使得颈椎成为脊椎骨中构造最复杂、功能最重要的一段。颈椎最上两节（环枢椎）具备最大的旋转活动。其它颈椎横突中具有一个小孔，两根椎动脉就从中穿越而上，以供应大脑的养料（血液和氧气）。人们都知道大脑是人体的最高司令部，全身的一切活动都要由它指挥。而传输大脑命令的组织（脊髓和神经）都要从颈椎穿越而过。因而颈椎受伤不仅会造成脖子痛，还会由于影响了大脑中枢对肢体感觉和运动的指挥而出现大小便失禁，肢体瘫痪、麻木等远端症状。从这些特殊的解剖结构来看，不难理解颈椎在人的生活和生命中是多么的重要，也不难理解为什么颈椎有病后不仅会出现局部的症状，而且会影响到全身其它部位，包括远离颈椎的双足和双手。考虑颈椎的复杂结构，也不难理解颈椎病变的复杂性、多样性。比如，颈椎骨刺向椎管后方长的较大，那就可能出现双腿发紧，行走困难，形成脊髓型颈椎病。如果骨刺偏于侧后方，就更易刺激颈神经根而出现手指麻木等症状，形成神经根型颈椎病。假如在颈椎椎体侧方长了骨刺就易于刺激旁边的椎动脉而出现头晕、卒倒等椎动脉型颈椎病的症状。如果颈椎的病变影响到交感神经，还会引起头痛头昏，视力障碍和心慌心跳等交感型颈椎病的症状。不过单纯型颈椎病少见，两种类型合并存在的混合型颈椎病最为常见。从中也可以看出颈椎病是多么的复杂，影响是多么的广泛。它对生活和工作的影响也是显而易见的。这么看来仅仅颈椎骨刺就可以造成颈椎病，但实际情况要比这复杂的多。骨刺的形成是人体老化情况下的一种代偿性自我保护，中年以后几乎每个人都会有不同程度的骨质增生，但绝大多数人并没有任何不适的感觉，即使照相看到了骨质增生也不能诊断为颈椎病。只有当颈椎发展到了无力代偿的情况下，颈椎各个部件出现了一系列的病理性改变，例如，颈椎间盘的脱水变薄，颈椎小关节的增生肥大、松动失稳，邻近韧带的肥厚钙化和颈部肌肉的劳损萎弱等多种变化下，骨质增生才会在发病中起到一定的作用。上述颈椎骨骼关节椎间盘等的病理改变就是所谓的颈椎内平衡紊乱，而颈部肌肉韧带等软组织的改变就是所谓的外平衡失调。正常情况下，内外平衡，一硬一软，相辅相成，共同维持颈椎的功能正常。二者单一或合并失调是颈椎病发生的概括性原因。 那么，是什么因素引发了这种颈椎平衡的失调呢？除了本文开头说到颈椎的结构、功能等因素外，尚与人们生活习惯、工作性质、饮食结构的改变有关。例如，科学的进步使人们的体力劳动大为减少，但人们坐在办公室的电脑前或伏案工作时，颈椎的做工却没有减少（实际上是相对增多了），反而由于全身的活动减少，影响到颈部骨骼肌肉的协调锻炼，使它们变得相对更弱、更易劳损了。首先是影响肌力，由于长时间处在单一姿势下做工而易劳损变得萎弱无力，无法很好地维护内平衡的稳定（颈椎骨的正常排列、负重和活动），就会造成颈椎生理曲线的改变，颈椎小关节的紊乱以及颈椎负重力学的改变。这种不良的力学改变又增加了颈椎肌肉的负担，加剧颈椎平衡的失调，二者相互影响，形成一个恶性循环。人们运动的减少，饮食结构的不合理，药物的滥用（特别是激素类药物），形成了体内钙质的减少和骨密度的降低。这样就形成了颈椎骨退化的内在基础。新的研究表明；颈椎间盘组织的自身免疫性改变也起重要的作用。这些表明，颈椎病的发生原因是多方面的、综合性的。 知道了这些之后，就不难理解如何去防治颈椎病。从治疗方面来讲，表面上看是医生的事，但实际上，对大多数的颈椎病人来说，病人的自我治疗和预防更为至关重要。具体怎么做呢？ 1．首先，如果你有脖子酸困、疼痛、手指发麻、头晕恶心、心慌心跳、双腿发紧、行走困难，甚至卒然摔倒等症状时，要及时就诊，让医生检查是否得了颈椎病。早期及时的治疗十分重要，延误治疗不但是效果上的差异，更会带来不可挽回的损害。例如，神经根型颈椎病的早期治疗可能会避免形成肌肉萎缩；颈动脉型颈椎病的及时治疗可以预防突然发病而卒倒，造成可怕的意外。脊髓型颈椎病的早期发现和治疗，可能会用非手术治疗而控制病情，避免一场较大的手术治疗。这里强调的是早期诊断、及时治疗的重要性。 2．其次，颈椎病已经是目前的一种常见病，多发病。在对待该病的态度上，要防止两种情况的出现。一种是有的病人一听得了颈椎病，就大为恐慌，害怕会造成瘫痪。其实，脊髓型颈椎病占的比例很少（约占10％），其中发展为瘫痪的病例更少，关键是早发现，早治疗。另外一种倾向是满不在乎，治疗不够重视，病情稍一好转就，就停止了治疗，致使症状常常发作，逐渐加重。为此，要特别强调坚持治疗的重要性，不要治治停停而前功尽弃。 3．因为颈椎病既有内平衡（颈椎骨、关节、椎间盘等）结构的退变、增生、错位、炎症及自身免疫性反应等病理改变，又有颈部肌肉、韧带等外平衡的失调。在治疗时要同时兼顾，内外同治。具体地说，就是要采用综合性治疗。实践证明，单一治疗的效果较差。常用的治疗方法有理疗、推拿按摩、封闭、牵引、药物及手术等，每种治疗对每个人的效果不同，对甲有效的治疗对乙往往无效。因此，要注意试找对自己最有效的办法。一个典型的例子是：有的人对牵引效果很好，而另一些人在牵引后不但无效，反而更不舒服。中国中医研究院骨伤科研究所（北京东直门内北新仓18号）设有专门的颈椎病研究室，长期从事颈椎病的研究和治疗，在中西医结合治疗颈椎病方面取得了多项研究成果，大大提高了颈椎病的治疗效果。 4．表面上看，颈椎病是脖子局部的病变，而实际上，它是一个全身病变的局部反应。在防和治上，都要从全身着手。平时要增加一定的体育活动，从整体上提高体质水平。在饮食方面，要注意合理搭配，增加一些富含钙质和舒筋壮骨，滋补肝肾的食品。例如，山药、桂元、黑芝麻、木瓜、排骨等。从祖国医学观点和近年的研究结果来看，通过滋补肝肾、强筋壮骨可以起到延缓退变，抑制增生和延年益寿的作用。 5．平时要注意颈椎的姿势和锻炼。对于那些长期从事低头工作的人，例如，会计师、文秘、编辑、作家、绘图员、计算机使用人员等，一要注意自己的坐姿和桌椅高度的调节，二要避免过长时间的持久工作而引发颈椎劳损。有效的办法是增加工间操，并在每工作60分钟后，停下片刻，双手十指交叉抱于脖子后面，在向前抱拉脖子的同时，主动地将脖子向后伸展，与双手前抱的力量对抗用力，连作30－50次，以锻炼颈部肌肉，增加外平衡的稳定性。有的人甚至包括一些“气功大师”等非专业医务人员让病人做大幅度环转头部的锻炼，尽管有人做后感到暂时的舒服，但这样做是不合理的，甚至是有害的。犹如一台机器的轴承，经过长期的运转后已经造成了严重的磨损，如果再采用过度地、大幅度地颈椎旋转等不当的锻炼方式，只能加重颈椎的磨损程度，利少弊多。这种锻炼后感到的舒适是短暂的，它带来的损害却是持久的。对于复杂的人体颈椎来说，更易造成颈椎的磨损和失稳，甚至引起头晕、卒倒等严重并发症。同样的道理，不是每例颈椎病都适合按摩或反复多次地搬动、旋转脖子来治疗，有的病人可能由此“成瘾”或形成习惯性的颈椎错位，治的快，坏的也快。此外，脊髓型颈椎病的病人更要慎重，不当的手法搬动会造成脊髓的压迫和扭伤等严重后果。这类并发症时有报道，应引起高度的重视。 6．正常颈椎有一个弧度向前的生理弯曲。当颈椎劳累了一天后，晚上睡眠时继续维持这一生理性的弯曲，不仅是保障颈部肌肉得以充分休息的基本条件，而且也是预防和治疗颈椎劳损的关键因素之一。你如果计算一下就会大吃一惊，一个人一生当中大约有三分之一的时间是在睡眠中度过，这就决定了睡姿和枕头合适度的重要性。越来越多的研究证明了这一点，市场上种类繁多的药枕，也间接地证明了这一点。一个合适的枕头不仅有助于预防颈椎劳损，而且也是治疗颈椎病的有效办法之一。 随着科学的发展，人类对颈椎病的认识会越加深刻，颈椎病的预防或延缓发生是完全可能的。一旦得了颈椎病，只要持之以恒地正确治疗，效果也是相当满意的。但你要记住，一颗欢快的心和坚强的信念是首要条件，是最有效的治疗，一切其它的疗法都要在此前提下发挥作用。相反，精神抑郁不振，常会抑制肌肉的活力，造成肌肉的紧张和僵硬，其结局是增加了颈椎的负担和疼痛不适。本文的目的只有一个：愿您健康快乐或早日从颈椎病的痛苦中解放出来，尽享人间美好的生活。 颈、腰椎病现状 颈、腰椎疾病正严重侵害着中老年人和上班族的健康！在我国发病率高达159%，且有逐年上升的趋势！ 治疗不及时，会导致高血压、脑中风、大小便失禁，颈腰椎甚至造成终生瘫痪！ 临床统计表明，年龄大于50岁者40%以上颈、腰椎有活动受限情况；其中60%会产生颈、腰椎病变，压迫神经系统出现病症；约10%-15%的患者最终会发展到脊髓压迫，从而可能造成截瘫！为此，有关部门及专家呼吁：不能让颈、腰椎病再如此肆虐，防治颈、腰椎病刻不容缓！ 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合症，常见于中老年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 病名 分型 临床表现 注意 颈 椎 病 颈型 项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 症状最轻 神经根型 骨刺压迫神经根引起颈背疼痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 此型最常见 椎动脉型 骨刺压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒 易发生猝倒 交感型 交感神经受刺激致头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、肢体发凉、心慌、胸闷、 血压忽高忽低、头皮水肿 常与椎动脉型并存 脊髓型 脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪 最严重，危害最大 表1 颈椎病症状分型 腰椎病 腰椎间盘突出（膨出）症 椎间盘突出(膨出)症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中发病率为152%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁，瘫痪。 骨质增生 腰椎负重较大，易损伤，且随着年龄增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿，日久便形成刺状的骨质增生；骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激，压迫神经导致神经根水肿变形，产生腰腿痛等症状，如此恶性循环，病情不断加重。虽有许多通常的治疗措施，但疗效皆不尽如人意。病情反复，时好时坏，不能根治。 腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。 病名 分型 临床表现 腰 椎 病 椎间盘突出 腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪 椎管狭窄 腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行 骨质增生 骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛 腰肌劳损 腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重

牵引疗法：适用于所有类型的粗隆间骨折。牵引时患肢保持屈曲和外展各30°，内翻10°，防止发生髋内翻畸形，牵引重量开始用约为体重的1／7，复位满意后改用4～5公斤维持，牵引时间为6～8周 护理措施 (1)由于病人多为老年人，故应注意观察病人全身情况，预防由于长期卧床而发生的合并症，如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。 (2)由于粗隆间骨折多发生于老年人，所以一般死亡率较高。目前采用保守疗法加活动锻炼，可取得较好的治疗效果，降低死亡率，因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引，极少数施行手术治疗。因此，此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。 (3)在牵引期间，注意观察病人有无足下垂情况，并注意膝关节外侧有无受压。预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症。老年人的血液循环差，活动少，容易发生褥疮，尤其在病人使用便盆时，如果身体抬的不够高，便盆在臀下抽出、推入时，很可能蹭破皮肤，可进一步发展成为褥疮。所以家人应耐心地向病人讲清道理，以取得病人的配合。病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧腿蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来，这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血液循环及呼吸量。并因体位由平卧到坐起，有利于尿沉渣的排出。对容易发生褥疮的病人，应加强受压部位的按摩。对于身体瘦弱的老年人，应在其臀部垫气圈，或垫泡沫塑料垫。鼓励病人咳嗽，有痰尽量咳出来。每天清晨起床及晚上临睡前嘱病人坐起，做深呼吸，并拍打背部。鼓励病人多饮水或饮料，以冲洗尿路，防止泌尿系统感染。老年病人卧床常常会精神不振，懒于活动，再加上活动时怕痛，又怕喝水多，尿多，坐便盆麻烦，所以需要家庭成员多鼓励并帮助病人多活动。 下肢牵引期间采取半卧位，可使筋腰肌放松，利于骨折端对位。注意腰后垫小枕或棉垫，以维持生理性前凸，防止腰疼。鼓励病人有计划地作功能锻炼，如踝关节、足趾、股四头肌运动等。 (4)去除牵引及解除外固定后时，护理应注意以下几点：此种骨折一般多需牵引8周—12周，在外固定解除后，通常需要在床上活动关节，锻炼股四头肌1周—2周才能离开床。下地时往往由于年老体弱又不会用拐，学的较慢，需要耐心帮助，教会病人用双拐，患肢不负重。务必注意安全，防止病人跌倒。去除外固定后，病人的卧位姿势可以随意，但是要注意防止筋内收畸形的发生，因此病人不要侧卧在健侧。平卧时，在两大腿之间夹一个枕头，以控制患肢内收。 4治疗与急救 牵引治疗为目前最广泛的治疗方法，多采用罗索氏骨牵引法，悬重8磅—10磅，牵引8周—12周。 罗索氏牵引的特点是牵引时要注意保持患肢放在外展位，防止筋内收畸形。要把骨盆摆正，把健侧腿和患侧腿分开，双腿牵引。如一腿外展，单侧牵引，躯干和骨盆可随着牵引的方向倾斜，就要减少受牵引肢体的外展度，并使健肢内收。为了保证两腿分开，骨盆稳定不倾斜，健腿也作牵引。单侧牵引时，应将床头桌放在患侧，以促使躯干向患侧倾斜，促进患肢外展。

铧式犁主要由犁体、犁架、牵引装置和挂接装置、悬挂架等基本部件组成，有的犁还配有犁刀、小前铧、深松铲、超载安全装置、调节机构等零部件，如图2-38所示。

图2-38 铧式犁的组成

（1）犁体

犁体是犁的主要工作部件，一般由犁铧、犁壁、犁侧板及犁柱、犁托等组成，如图2-39所示，通过犁柱顶部平面以带螺纹的U型卡固定在犁架主梁上。

图2-39 犁体

犁铧和犁壁共同组成犁的工作曲面，起切土和翻垡的作用，从工作上来说是一个整体。由于工作时犁铧承受较大负荷，磨损较大，所以犁铧与犁壁应分开制造，以便于修理和更换犁铧。犁侧板在工作中靠在沟墙上，平衡土壤对犁的侧向力，保持耕宽稳定。犁托是一连接件，将犁铧、犁壁、犁柱等主要零件固定在一起。有的犁体上有延长板，增强翻土效果。南方水田犁上装有滑草板，防止杂草、绿肥等缠在犁柱上。

①犁铧。犁铧主要起入土、切土作用。常用的有凿形、梯形、三角形3种，如图2-40所示。

图2-40 常用犁铧形式

a凿形犁铧。分为铧尖、铧翼、铧刃、铧面等部分。铧尖呈凿形，向下延伸10～14mm，有的还向未耕地偏出5～10mm，构造较复杂。工作时，铧尖首先入土，然后铧刃水平切土，土垡沿铧面上升到犁壁。铧刃的后端是铧翼，是犁体着地点之一，从此点向犁侧板作垂线，其距离即为单铧犁幅宽。凿形铧入土较容易，工作较稳定，因而可用于较黏重土壤，有的背部储有备料，以便磨损后修复。

b梯形犁铧。铧刃为一直线，整个外形呈梯形。与凿形铧相比，入土性较差，铧尖易磨损，但结构简单，制造较容易。

c三角形犁铧。一般呈等腰三角形，有两个对称的铧刃。这种铧是我国畜力犁的最常用形式，因为它的侧压力小，有助于扶犁，并可摇动手柄来调节耕深、耕宽和便于脱土。手扶拖拉机的栅条犁也采用这种犁铧。这种铧的缺点是耕后地底面容易呈波浪状，形成沟底不平。

犁铧材料一般采用坚硬、耐磨，即具有高强度和韧性的钢材，如65号锰钢或65号硅锰稀土钢。刃口部分须经热处理。

②犁壁。犁壁位于犁铧的上方，其作用是把犁铧抬起的土垡进一步破碎和翻转。犁壁按结构形式的不同，有整体式、组合式、栅条式等几种，如图2-41所示。由于胫刃部分磨损较快，所以组合犁壁是将犁壁分成前后两部分，前部分磨损后可单独更换。栅条式犁壁做成栅条式，使土垡和犁壁接触面积减小且不连续，降低土壤和犁壁的黏附能力，在某些潮湿地区或黏重土壤易脱土，工作阻力较小。

图2-41 犁壁

为了增加犁壁的推土和翻垡性能，有些犁壁在翼部加装延长板。正常工作时，延长板应与犁壁翼边线平行并可根据需要在一定范围内调节。犁壁和侧板之间装有撑杆，以加强犁壁和侧板的刚度。

犁壁一般用钢板冲压而成。我国多采用5mm厚的65号锰钢或低碳钢经热处理或渗碳处理制造，由于犁壁前部磨损较快，有时将犁壁分两部分制造，前部磨损后可单独更换。

③犁侧板。犁侧板的基本作用是平衡侧向力，因此其最常用的形式就是平板式的（图2-42a）。由于犁侧板在工作中始终与沟墙摩擦，单铧犁和多铧犁最后一犁的犁侧板除了承受侧向力外，往往还要承受一定的垂直压力，犁侧板的后端极易磨损。因此有的犁除了后犁的犁侧板较长外，还在后端装有可更换的犁踵。由于水田耕作时沟墙的承受压力很小，故水田犁的犁侧板多采用刀形（图2-42b）。刀刃在耕作时插入沟底，得到足够的土壤反力来平衡侧压力。

图2-42 犁侧板的常用形式

犁侧板安装时，一般使其与沟底和沟壁成一角度，而形成只有铧尖与犁踵接触土壤的情况，增加了犁铧刃对沟底的压力及犁胫刃对沟墙的压力，从而使犁在工作时始终有一种增大耕深与耕宽的趋势，这样犁侧板和其他触地部分才能起到稳定耕宽及耕深的作用。这两个安装角度由犁体的水平间隙和垂直间隙度量，如图2-43所示。犁体的水平间隙（δ2）一般指由犁侧板前端至沟墙平面的水平距离；垂直间隙（δ1）一般指犁侧板前端下边缘至沟底平面的距离（有的犁如北方系列犁，其犁侧板前后端高度一致）。

图2-43 犁体的水平间隙与垂直间隙

犁侧板要求耐磨、强度高，一般采用锰钢或45号钢经热处理制成。犁踵可用白口铸铁制造。

④犁柱。犁柱连接犁体和犁架，是犁的传力构件。通常做成空心圆或椭圆直犁柱（图2-44）或实心扁钢弯犁柱。空心犁柱一般用球墨铸铁或铸钢制成，质量较轻、强度好、安装简便。

图2-44 空心直犁柱

⑤犁托。犁托是一连接件，把犁铧、犁壁、犁侧板、犁柱组成犁体总成。犁托可用钢板冲压制成，也可焊接或铸造，也有些犁托与犁柱造成一体，如图2-45所示。

图2-45 犁托和犁柱-犁托的组合

（2）犁刀

犁刀安装在主犁体前方，其作用是沿垂直方向切出整齐的沟墙，以减少主犁体的阻力和减轻胫刃部分的磨损，并有切断杂草残茬，改善覆盖质量的作用。

犁刀有直犁刀和圆犁刀两种类型，如图2-46所示。直犁刀结构简单，坚固耐用，但工作阻力较大。圆犁刀工作时，滚动切土，阻力较小，且不易缠草，在机力犁上得到普遍应用。圆犁刀又有普通刀盘、波纹刀盘和缺口刀盘3种形式。

图2-46 犁刀

（3）犁架

犁架用来固定犁体，传递动力，以保证犁体正常耕作。我国南方水田系列犁和北方系列犁，都采用低合金钢高频焊接矩形薄壁管框架式犁架，用材少、质量轻，承受犁的外载、抗弯、抗扭能力强，但变形后修复较难，常用的犁架如图2-47所示。

图2-47 犁架

（4）悬挂架

用来将犁悬挂到拖拉机上。国产拖拉机采用三点悬挂机构，因此犁的悬挂架也有3个悬挂点。悬挂架由左右支板、斜撑杆、牵引板及悬挂轴组成，如图2-48所示。前三者用螺栓固定在犁架上，悬挂轴装在牵引板上。左右支板的上端有3个挂结孔，用来与拖拉机悬挂机构的上拉杆相连，悬挂轴两端的销轴与左右下拉杆相连，犁的耕宽调整是通过改变悬挂轴的位置来实现的。

图2-48 悬挂架

（5）限深轮和撑杆

限深轮的作用是通过高度调节来控制耕深，主要用在有高度调节的拖拉机上，通过转动限深轮的手柄使轮子升降，从而改变犁的耕深。北方系列悬挂犁多采用开式限深轮，南方水田系列犁多采用封闭式限深轮，如图2-49所示。如果拖拉机液压系统采用力调节，则耕地时应将限深轮升起不用或卸除。在没有限深轮的悬挂犁上，装有一根撑杆，停放时落下撑杆，将犁停稳。

图2-49 限深轮

（6）安全装置

安全装置是当犁碰到意外的障碍时，为防止犁损坏而设置的超载保护装置。

并不是所有犁都需要设安全装置，因为这样做增加制造成本，使犁变得复杂。一般轻型犁、在没有障碍物的地上使用的犁都不设安全装置。而在多石地或开荒地上使用的犁，特别是高速作业机组，则有设置的必要。

安全装置有整体式和单体式两类。整体式装在整台犁的牵引装置上，而单体式则装在每个犁上。

①摩擦销式安全装置。如图2-50所示，当障碍物的阻力与工作阻力之和大于销子的剪应力及纵拉板与挂钩间的摩擦力时，销子被剪断，犁与拖拉机脱开。这种装置是牵引犁上广泛采用的一种整体性安全装置，结构简单可靠。

图2-50 摩擦销式安全装置

②单体式犁体安全装置。随着犁的耕地速度提高及工作幅度增加（犁体数增加），单一犁体超载对总体的影响减小，整体式安全装置对单个犁体的保护作用降低。因此有必要在每个犁体上装设超载安全装置。常用的超载安全装置如图2-51所示。

图2-51 单体式犁体安全装置

a销钉式。当碰到障碍物引起异常载荷时，销钉被剪断，起到保护作用。

b弹簧式和液力式。犁体在障碍的异常载荷作用下会克服弹簧或液力油缸的力而升起，越过障碍后，自动复位。

销钉式安全装置在销钉被剪断后必须停车更换，弹簧式和液力式则可以连续工作，工效较高，但结构复杂得多。

（7）挂接装置

①牵引犁。牵引犁与拖拉机间是以单点挂接，拖拉机的挂接装置对犁只起牵引作用。这种挂接方式对拖拉机与犁之间的配合要求简单，所以发展最早。牵引犁由牵引架、犁架、犁体、机械或液压升降机构、调节机构、行走轮、安全装置等部件组成，如图2-52所示。耕地时，借助机械或液压机构来控制地轮相对犁体的高度，从而达到控制耕深及水平的目的。

图2-52 牵引犁（机械式升降）

②悬挂犁。悬挂犁通过悬挂架与拖拉机的三点悬挂机构连接，如图2-53所示，靠拖拉机的液压悬挂机构升降。悬挂犁结构紧凑、机动性强，是生产中应用最广的类型。

图2-53 悬挂式（南方系列悬挂水田四铧犁）

有的悬挂犁没有支地撑杆，而用一限深轮保持停放稳定。在拖拉机液压悬挂机构采用高度调节时，限深轮还用来控制耕深。手扶拖拉机犁也都采用悬挂式，结构紧凑，质量轻，靠手动升降机构控制犁的升降。

③半悬挂犁。半悬挂犁是在悬挂犁基础上发展起来的新机型。随着现代拖拉机功率的不断提高，所配的犁越来越宽，纵向长度也越来越长，这就使得拖拉机在田头提升悬挂犁转弯以及路上行走时的纵向稳定性和操向性受到影响。为了解决这个问题，出现了介于牵引犁与悬挂犁之间的半悬挂犁，如图2-54所示。这种犁的前部像悬挂犁，通过悬挂架与拖拉机液压悬挂系统相连，但悬挂架与犁架之间不是固定在一起而是杆件铰接。因此液压提升机构提起时，只是犁的前端被提起。犁的后端像牵引犁一样设有限深轮及尾轮机构，通过液压油缸来改变尾轮相对于犁架的高度。前后液压机构配合，就能改变犁的工作深度及实现工作位置与运输位置的转换。机组转弯时，尾轮在操向杆件控制下自动操向。半悬挂犁的优点也是介于牵引犁与悬挂犁之间。它比牵引犁结构简单、质量轻、机动灵活、易操向；比悬挂犁能配置更多犁体，稳定性、操向性好。

图2-54 半悬挂犁

④快速挂接装置。牵引式、悬挂式、半悬挂式的挂接方法一般都需要两个人操作，很不方便，这里介绍两种快速挂接方式。

a一步式快速挂接装置。这是一个“π”字形架，安装在拖拉机悬挂机构上下拉杆的后端（图2-55）。挂接时，农具悬挂轴将锁定销压下而进入挂钩内，销子靠弹簧的弹力复位，而把悬挂轴卡住，完成挂接工作。卸下农具时，驾驶人员先把操纵杆提起，销子则缩入槽中。然后，降下悬挂机构，悬挂轴即可脱出。

图2-55 一步式快速挂接装置

b三角形快速挂结装置。图2-56所示为三角形快速挂接装置。挂接时，将固定在拖拉机升降机构上的三角架插入装在犁架上的三角形框内，由锁定销锁定，卸下农具时，拉绳松开锁定销，即可将三角架从框中退出。

图2-56 三角形快速挂接装置