我以前患过类风湿，3年没复发了，现在又肿痛了，各项指标都正常，吃药不管用，什么原因，怎么治疗？

那是缓解进展期，现在是发作进展期。

类风湿性关节炎是侵犯损害关节为主的多器官多系统的慢性疾病。类风湿性关节炎属中医痹证，风寒湿热杂至而成。也是世界性医学界难题之一，有慢性癌症之称的绝症。

1、目前西医、中医常规治疗只能给病人用激素抗炎、生物制剂—“止痛药”、非淄体抗炎解热止痛药、抑制免疫药物、活血通经、疏风止痛以及各种药物着掺杂激素或免疫抑制药物等等各种治疗可稍缓解症状，这些常规的治疗仍停留在对炎症及后遗症的对症治疗，并没有多大的作用，只是一时的止痛，根本解决不了问题，正所谓的治标不治本，也不能阻止病情的发展，只是应付性的治疗。还有所谓的液体刀、人工关节置换截肢术、滑膜切除术等手术并不能解决问题，反而毁坏了关节。

2、长期用激素治疗引起高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤黏膜溃烂、代谢紊乱等疾病，长期用免疫抑制剂易诱发严重感染、致癌、致畸、不育、消化性溃疡、内分泌失调及代谢紊乱、免疫力低下。

3、长期用药吃药引起胃炎、癌胃、消化性溃疡、肝功能损害、肾功能损害、体质下降等严重性损害。

4、类风湿关节炎必须特色治疗，恢复其生活自理力或劳动力。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，以多关节受累为特征，可进展出现关节破坏和畸形，常累及外周关节。病因不清。因为类风湿的典型症状是小关节、多关节、对称性疼痛，不少患者把这些当成铁律，以至于他们忽视了那些“非典型”的类风湿。

非典型类风湿

发热型类风湿

发热型类风湿又被称为成人still病，患者会出现长期高热或低热、皮疹、关节炎、肝脾和淋巴肿大等症状。实验室可测得患者血沉加快、白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。这类患者因为症状易于和结核、风湿热混淆，所以，患者一定要到专科医院接受诊疗，以免被误诊耽误治疗时间。

单关节炎

单关节炎类风湿患者发病关节固定在某个关节上，以发病关节的反复肿痛、肿胀为标志，症状时轻时重。单关节炎多见于青少年和儿童，患者病程一般为一年到数年，病情最终会演变成骨关节疾病、导致关节轻度畸形和功能障碍。不过，单关节炎类风湿患者如果能在患病早期得到及时规范的治疗，多半能够被治愈。

少关节炎

少关节炎类风湿患者发病关节固定在2-3个关节上，发病关节大多为脚踝、膝、髋等关节。发病过程比较缓慢，但是需要注意的是，半数少关节炎患者会伴随虹膜睫状体炎，此类患者要小心眼部病变。

内脏型类风湿

相比较其他类型的类风湿，内脏型类风湿的炎症活动度高，患者会伴随严重贫血和类风湿皮下结节。同时，内脏型类风湿一般会导致一个或多个内脏受累。而且，这类患者因为内脏发病症状明显，关节疼痛、肿胀症状较轻，临床上非常容易被误诊。

“干性”关节炎

“干性”关节炎患者多表现为关节的僵硬挛缩，关节肿胀不明显，临床上有的患者甚至不会产生疼痛的感觉。但是要注意的是，“干性”关节炎对于我们的骨质破坏是非常迅速的。患上“干性”关节炎的患者数月至两年内就会出现关节的损毁、变形和残疾。

类风湿性关节炎的分型辩证论治

（一）、气血双亏证：

临床表现：肌肉关节疼痛无力时轻时重，活动后加剧，筋剔肉润，肢体麻木。或关节变形、或肌肉萎缩，面黄少华、心悸、气短、乏力、易汗、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱无力。

辩证分析：气血两虚之痹多因素体气血不足，腠里空虚，或大病之后，风寒湿热之邪乘虚而入，流注于筋骨血脉，搏结与关节而成。或本病日久，气血消耗，正虚邪恋，肌肤失光，筋骨关节失养，故关节疼痛乏力，筋剔肉润，肢体麻木。关节变形，肌肉萎缩；气虚则气短乏力自汗，食少便溏；血虚则心悸，面色少华，舌淡苔白，脉细弱无力，为气血双虚之症。

治法：补益气血，活络祛邪

方药：八珍汤与风湿红散主之。

二、肝肾阳虚证：

临床表现：关节冷痛、肿胀、昼轻夜重，屈伸不利，关节变形，肌肉萎缩，腰膝发软，下肢无力，足跟疼痛，畏寒喜暖，手足不温，面色胱白,自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白齿松或脱落，或面浮肢肿，或小便频数，男子阳痿，女子月经后衍量少，舌淡胖嫩，苔白滑脉沉弦无力。

辩证分析：肾藏精、生髓，主骨，为作强之官；干脆些，主筋，罢极之本。本病日久肝肾虚弱，则真衰弱，髓不能满，筋骨失养，加之邪之羁，血气不行，痹阻经络，渐至关节疼痛僵硬，屈伸不利，筋骨萎缩，肾阳不足，温煦失职，故畏寒喜暖，手足不温，肾主元阳，腰为肾之府，肾阳不足，故见腰疼疲软，下肢无力；足少阴肾经循足跟，肝肾阳虚而筋脉失养，故足跟疼痛；肾藏精，肝藏血，肝肾阳虚经血失温，故男子阳痿，女子月经量少后衍；舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。为阳虚之像。

治法：温补肝肾，祛寒除湿。散风通络。

方药：红散与右归丸主之。

三、肝肾阴虚证

临床表现：筋肉关节肿胀，骨节烦痛，或关节屈伸不利，筋脉拘急牵引，肌肤麻木，步履艰难，日轻夜重，日久腰膝酸软无力，形体消瘦，或咽干耳鸣，头昏视物不清，或失眠多梦、盗汗，五心烦热，连颧潮红，男子可见遗精，女子月经量少，舌红少苔；脉细数或弦细数。

辩证分析：肾主骨，藏真阴而寓元阳为先天之本。肝为筋，体阴而用阳，司全身关节之屈伸。本病日久伤阴，致肾水亏虚，水不涵木，木火消灼阴津，筋骨关节脉络失养，则见关节疼痛，肢体麻木，抽擎拘急，脉络不荣，血脉不通，气血凝聚，则关节肿胀变形。昼为阳，夜为阴，阴虚逢夜，二阴相加正邪相争更甚，故见日轻夜重；肝肾阴虚则生内热，故两颧潮红、失眠；肾水亏损，水不涵木，而见头昏目眩，舌红少苔或无苔，脉细数或弦细数，均为阴虚有热之象。

治法：滋补肝肾，强壮筋骨，兼清虚热。

方药：红散与左归丸主

以上三例为虚证

四、湿热痹阻证

临床表现：关节红、肿、热、痛，尤以四肢小关节为甚，肢体困重，晨间僵硬，皮下结节，发热，口渴不欲饮，烦闷不安，瘦黄，舌质红，苔黄腻，脉滞数或滑数。

辩证分析：多因素体阳虚，内有蕴热，或受风寒之邪，经久不愈，邪留经络，蕴化为热，故见发热。或感受湿热之邪所致。热为阳邪，阳盛则热，湿为阴邪，重者粘腻，湿胜则肿，湿热交阻与经络、关节，故关节红肿热痛，肢体困重。湿热熏蒸内外，故见发热，口渴，不欲饮。湿热交蕴于肌肤，蕴庸于滞寒于营血，故可见皮下结节。湿热侵袭关节肌肉，碍于气血运行，故见晨僵。舌红苔黄腻，均为湿热交阻之象。

治法：清热祛湿，宣痹通络。

方药：红散与宣痹汤主之。