胳膊肘关节痛是怎么回事?

胳膊肘关节处疼痛怎么回事

胳膊肘疼是怎么回事

1、风溼性关节炎：属于急性或慢性结缔组织病的一种，会引起膝踝、肩、肘等多关节疼痛，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。

2、骨关节炎：常见骨科疾病，会引起多关节疼痛、肿胀，以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。3、由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎，主要表现在肘关节外侧疼痛,并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。

胳膊肘疼该怎么办

胳膊肘出现疼痛，因为这种症状经常的出现，所以很少有人会关注引起它的病因，但是现在随着一些疾病的发病率不断的增加，胳膊肘疼也有可能是疾病造成的，呢听一下专家的介绍吧。 想要了解这个，就必须要先找出病因，先看以下的介绍吧。 1)其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。 2)早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。 3)从病理改变的角度来看，类风溼性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。 4) 病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风溼结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。 (编辑名称： 钱晓雨 )下雨天关节疼痛怎么办治疗骨关节炎的方法都有哪些

胳膊肘关节疼痛怎么回事

劳累过度吧,擦点油

我两个胳膊肘关节处很痛是什么原因

1:手肘酸痛的原因也可能是颈部的脊椎骨错位，压迫神经而引起，一般常见的是第五、六颈椎脊椎骨错位，因为这几节的颈椎神经支配着手肘肌肉的功能动作与感觉。

2:桡神经压迫，当桡神经由颈部朝腋下向后沿着手臂再往前绕时，若受到压迫也会产生手肘酸痛的症状。

3:脊上肌(supraspinatus)与脊下肌(infraspinatus)激痛点的转移痛，这类的症状主要是因为肌肉无力且易于疲乏，当过度使用而牵拉到肌肉上的激痛点时，就会产生一转移痛由肩胛骨至手肘甚至到手指区域。

4:肱桡骨关节功能失常，会造成肱桡骨关节周围的组织如肌腱、韧带、滑液灢等的发炎，其症状也是肘关节外侧有明显的压痛，有时拿东西也会产生疼痛。

日常生活常见的症状:

1:手握紧东西，或加阻力以测验伸肌肌力时，手肘会更加疼痛。

2:长时间写字也会很辛苦。

3:提重物会疼痛。

4:严重时连笔都握不住。

日常生活需注意事项:

1:主妇买菜时，尽量使用推车，少用提篮，以手提重物时注意手腕姿势，不可背屈。

2:使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。

3:注意修正握锅铲、菜刀等工具的姿势，减少手部受力。

4:水泥工或油漆工之工作所引起之网球肘应立即减少工作量，以免病情恶化。

5:妇女抱小孩时间勿过长。

6:必要时需佩带护肘以避免病情恶化。

手关节和胳膊肘疼痛是怎么回事

你好,考虑是由于受寒,气血瘀滞,以及过度劳累等因素引起的局部酸痛,

指导意见：

在药物治疗上建议使用伤溼止痛膏或者麝香正骨膏进行治疗较好,

生活护理：

要积极锻炼身体增加机体抵抗力,可配合针灸调理较好,可模仿壁虎爬墙进行锻炼较好

随着年龄的流逝，我们的肌肤是很容易出现皱纹的，颈纹就是一种很常见的皱纹，也是最容易暴露女人年龄的皱纹，从现在开始学习下怎么保养自己的颈部皮肤吧！怎么保养颈部皮肤抗皱？脖颈黄金护理法打造优美天鹅颈，下面来看看文章的解答。

1、颈部护理的方法

你在洗澡时习惯用沐浴液和香皂清洁颈部吗？快停止吧，这会让颈部皮肤变得干燥，加速颈部肌肤衰老哦。正确的做法是用温和的洁面乳轻柔按摩颈部，再用温水冲洗干净。只用温水清洗也行，但水温不宜过高，否则也会刺激皮肤，使其过早老化。

选择专用颈霜，遵循由下而上的手法按摩颈部，有效避免肌肤松弛和横纹的产生。尤其在秋冬季节，坚持颈部按摩不仅能舒解疲劳，还有助于颈部血液循环，紧致肌肤，提升轮廓。值得注意的是，颈部肤质较薄、弹性差，按摩时动作一定要轻柔，力度适中，否则会起到适得其反的作用。

颈霜的涂法是先在掌心摩擦霜体至温热。头往上仰，双手由下往上，以手指中段的部分稍稍用力，把松弛的肉推出来。然后头部侧向右边，双手以指腹施力，在颈部左边由下往上推揉，直到耳后。然后按上面的方法换边做。最后双手大拇指一起伸出，将下腭多余的肉往前推到下巴处，再分别往左右耳按摩。

颈部暗黄是由于颈部的皮肤自我修复能力较弱，被晒伤、晒黑后，很难返白。而长时间面对电脑的女人，还容易影响颈部的血液循环，令肤色更显得晦暗发黄。所以，不管什么季节，只要颈部暴露在外，就应该防晒，还不要忘记护理颈后部。

想让颈部得到全面营养，就应该将新的面膜敷于颈部。由于面贴膜的尺寸和颈部不同，为了避免不便，可以使用水洗或免洗式面膜。颈部肌肤干燥时可敷保湿面膜，黯沉的可敷美白面膜，松弛的可敷抗老化或胶原蛋白面膜。最好不要在颈部使用深层清洁面膜，否则会使颈部皮肤变干燥。

预防颈部皮肤松弛

1在5秒钟内侧面，直到脸部与天花板平行为止。

2在5秒钟内把下唇往上提。

3紧接着上唇也向上提起至最大限度为止，保持5秒钟。

4慢慢地恢复正常表情。

5流畅地反复进行以上动作，可防止颈部皮肤松弛，促进肌肤光滑。

2、混合肌肤的护理

一、清洁

每天护肤的开始，早晚各一次，如果化妆的话晚上要先卸妆。混合型的肤质在选择洗面奶时要注意避免泡沫型的，以前总觉得自己的脸油的能炒菜了，在洗脸一定要洗到脸上一点油的感觉也没有了为止，所以一直是买泡沫型的洗面奶来用，结果是越洗越油，越洗越干。建议使用乳液型的洗面奶，虽然洗完后没有像泡沫型的感觉那么干净，可是洗完后可以保持很好的滋润度，一点也不会干，也不会很快出油。

注意洗脸时动作要轻一点，经常看到很多MM总喜欢很用力的洗自己的脸，其实用不着的，轻轻地就可以把脸洗干净了。

二、去角质

混合性皮肤去角质一周最多两次。很多人的护肤缺少这一步，一味的往脸上涂东西，可是总觉得没什么太大的效果，其实，是脸上的角质层太厚，影响了皮肤的吸收，所以做面膜很重要。混合型皮肤的人因为T区较油，毛孔比较粗，而两颊可能是中性或者偏干的，因此，有条件的MM可以选择两支面膜一起用。

有控油收缩毛孔作用的面膜敷在T区，补水作用的敷在两颊和额头，不过很多人都会觉得这样太麻烦。如果只买一支，可以先选择补水的，涂在T区时可以加点珍珠粉。

三、爽肤水

爽肤水一天两次。混合型的皮肤在选择爽肤水时要注意不要因为追求收缩毛孔而去使用含有酒精的爽肤水，并且在只使用一种爽肤水的情况下选择以保湿为主的。在使用爽肤水时要用化妆棉，才能达到均匀、全面的效果。如果觉得鼻子特别油，可以在擦好爽肤水后，把化装棉敷在鼻子上，干了以后拿掉，控油效果一流。

四、乳液

乳液的使用也是一天两次。很多MM觉得自己的脸已经很油了，一直很怕涂乳液，其实这是保湿控油的关键一步。混合型皮肤在选择乳液时要注意其保湿和控油作用，让皮肤恢复适当的水油平衡。一种乳液很难达到兼具控油和保湿的左右，所以建议选用两种乳液。

五、隔离保护

隔离是早上护肤的最后一步，晚上不用。影响皮肤的因素有很多，其中尤其是环境，所以在每天日间的保养中要加一步隔离保护——也就是使用隔离霜、粉底或者防晒霜。混合性肤质在选择隔离产品时要注意选择质地轻盈，不要给皮肤太大负担。

临床上的类风湿一般指的是类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种以对称性多关节肿痛为主要表现的疾病，关节症状是最主要的表现，部分患者还可出现多系统受损表现。

　　在病情初期，关节肿胀、疼痛是类风湿关节炎主要的症状体征。往往涉及多个关节，其中以人体中小关节为主，如手部掌指及指间关节、腕关节、肘关节、足部跖趾关节、踝关节等，膝关节等大关机也常累积，同时多对称性发作，即人体两侧关节同时出现肿痛。晨僵也是类风湿关节炎早期症状之一，即晨起后关节僵硬、肿胀感，活动后减轻，时间多持续1小时以上。

　　随着病情发展，若治疗不及时，患者会出现类风湿关节炎特征性的关节畸形变，如手指关节出现类似天鹅脖子样的“天鹅颈”畸形和类似纽扣花形状的“钮扣花”样畸形，此时关节多已强直，正常关节功能丧失，不能完成一般日常活动。

　　此外，部分病情复杂严重的患者还可伴有多脏器损伤表现，如贫血、白细胞及血小板减低、肺间质纤维化、胸腔积液、神经根炎、下肢溃疡、焦虑抑郁等。

　　由此可见，类风湿关节炎以关节症状为主要症状，可伴有全身多脏器损害表现。

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis）是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。患者血清中出现类风湿因子。是一种自身免疫性病。

　一、病因

　病因尚不明。可能与下述因素有关。

　1感染因子如支原体、分支杆菌、肠道细菌、EB病毒、HTLV-I和其他逆转录病毒都曾被怀疑为引起本病的病原体，但均未找到确证。

　2易感性本病的易感性是与遗传基础即Ⅱ类HLA有关。

　二、发病机制类风湿关节炎的发生及延绵不愈是病原体和遗传基因相互作用的结果。

　有以下假设可说明两者间的相互作用：①HLA可以作为某些病原体的受体；②病原体的抗原片段与HLA分子的氨基酸进行结合；③分子模拟作用，即与疾病相关的HLA分子和病原体具有相似结构的基因片段，如HLADR4某些亚型与EB病毒壳抗原（gP110）间则有一段相同的氨基酸，使抗体对病原体的反应转为对其自身抗原的免疫反应。当抗原进入人体后首先被巨噬细胞或巨噬样细胞所吞噬，经消化、浓缩后与其细胞膜的HLA-DR分子结合成复合物，若此复合物被其T细胞的受体所识别，则该辅助淋巴细胞被活化，引起一系列的免疫反应，包括激活B淋巴细胞，使其分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有类风湿因子（rheumatoidfactor）。类风湿因子是免疫球蛋白IgGFc端的抗体，它与自身的IgG相结合，故又是一个自身抗体。类风湿因子和IgG形成的免疫复合物是造成关节局部和关节外病变的重要因素之一。

　三、病理类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。

　在急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性，滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙的增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。当病变进入慢性时期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。这种绒毛在显微镜下呈现其滑膜细胞层由原来的1～3层增生到5～10层或更多，其中大部分为具有免疫活性的A型滑膜细胞，有巨噬细胞样功能。滑膜下层有大量淋巴细胞，呈弥散状分布或聚集成结节状，如同淋巴滤泡。其中大部分为CD4（+）T淋巴细胞，其次为B淋巴细胞和浆细胞。另外尚出现新生血管和大量被激活的纤维母样细胞以及随后形成的纤维组织。

　绒毛具有很大的破坏性，它又名血管翳，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。

　血管炎可发生在类风湿关节炎患者关节外的任何组织。它累及中、小动脉和（或）静脉，管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着，内膜有增生导致血管腔的狭窄或堵塞，类风湿结节性血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，但也见于肺。结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。肉芽组织间含有大量的淋巴细胞和浆细胞。

　四、临床表现（重要考点）

　本病发病年龄自20岁至60岁，以45岁左右为最常见。女性患者约2～3倍于男性。

　大部分患者起病缓，在出现明显关节症状前有一段乏力、全身不适、发热、纳差等症状。

　1关节表现

　（1）晨僵病变的关节在静止不动后出现较长时间（半至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的类风湿关节炎患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。（重要名词解释）

　（2）痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节近端指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。多呈对称性、持续性但时轻时重疼痛的关节往往伴有压痛。

　（3）关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引凡受累的关节均可肿，常见的部位为腕、掌指、近指、膝关节，亦多对称性。

　（4）关节畸形多见于较晚期患者。因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直的畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。关节周围肌肉的萎缩痉挛则使畸形更为加重。

　（5）关节功能障碍关节痛肿和畸形造成了关节的活动障碍。

　本病的关节炎有以下特点：它是一个主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。病情多呈慢性且反复发作，如不给予恰当治疗则逐渐加重。加重的程度和速度在个体间差异甚大。

　2关节外表现

　（1）类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。

　（2）类风湿血管炎可出现在患者的任一系统。查体能观察到的有指甲下或指端出现的小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。在眼造成巩膜炎严重者因巩膜软化而影响视力。

　（3）肺

　1）肺间质性变是最常见的肺病变，见于约20%患者。虽有肺功能异常但临床常无症状，有时通过肺X线检查方能发现。只有少数发展为慢性纤维性肺泡炎。

　2）结节样改变肺内出现单个或多个结节，为肺内的类风湿结节的表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。

　（4）心包炎是最常见心脏受累的表现。通过超声心动图检查约30%出现小量心包积液，多不引起临床症状。

　（5）胃肠道患者可有上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑便，但均与服用抗风湿药物所致。很少由类风湿关节炎本身引起。

　（6）肾本病的血管炎很少累及肾。若出现尿的异常则应考虑因抗风湿药物引起的肾损害。也可因长期的类风湿关节炎而并发淀粉样变。

　（7）神经系统

　1）脊髓受压都由脊椎骨突关节的类风湿病变而引起。表现为渐起的双手感觉异常和力量的减弱，腱反射亢进，病理反射阳性。

　2）周围N因滑膜炎而受压，如正中神经在腕关节处受压而出现腕管综合征。多发性单神经炎则因小血管炎的血性病变所造成。

　（8）血液系统本病出现低血红蛋白小细胞性贫血。贫血因病本身所致或因服用非甾体抗炎药而造成胃肠道长期少量失血所致。Felty综合征是指类风湿关节炎者伴有脾大和中性粒细胞减少，有的甚至同时有贫血和血小板减少。

　（9）干燥综合征约30%～40%本病患者出现此综合征。口干、眼干的症状多不明显，必需通过各项检测方证实有干燥性角结膜炎和口干燥征。

　五、实验室和其他辅助检查

　1血象有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高。白细胞及分类多正常。

　2血沉是一个观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标。本身无特异性。

　3C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白。它的增高说明本病的活动性。

　4类风湿因子（RF）是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF、IgA型RF在常规临床工作中以乳胶凝集法所测得的为IgM型RF，它见于约70%的患者血清，其滴度与本病的活动性和严重性成比例。但RF也出现在系统性红斑狼疮原发性干燥综合征、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%的正常人也可出现低滴度的RF因此RF阳性者必须结合临床表现，方得诊断本病。（类风湿因子，很重要的名词解释）。

　5关节X线检查本项检查对本病的诊断、对关节病变的分期、监察病情的演变均殊重要。以手指及腕关节的X线摄片最有价值。X线片中可以见到关节周软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松（Ⅰ期）；关节间隙因软骨的破坏尚变得狭窄（Ⅱ期）；关节面出现凿样破坏性改变（Ⅲ期）；晚期则出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

　6类风湿结节的活检其典型的病理改变有助于本病的诊断。

　六、诊断和鉴别诊断分类标准

　简述如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1∶20）。有上述七项中四项者即可诊为类风湿关节炎。

　类风湿关节炎需与以下疾病进行鉴别：

　1强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一个独立的风湿性疾病。强直性脊柱炎多见于男性青壮年、对称性的下肢大关节炎为主。骶髂关节炎具典型的X线改变。有家族史，90%以上患者HLAB27（+）。血清RF都阴性。

　2骨性关节炎本病多见于50岁以上的老年人。关节痛不如类风湿关节炎明显。以累及负重关节如膝、髋为主。手指则以远端指关节出现骨性增殖和结节为特点。血沉增快多不明显。血清RF都阴性。

　3系统性红斑狼疮有部分患者因手指关节肿痛而被误诊为类风湿关节炎。然本病的关节病变较。类风湿的关节炎症为轻且关节外的素统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体，抗双链DNA抗体多阳性，补体则多低下

　4风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一。多见于青少年。其关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发热；咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。血清抗链球菌溶血素O滴度升高，类风湿因子则阴性。

　七、治疗

　一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

　1一般性治疗包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热、内脏受累患者。

　2药物治疗根据作用，抗类风湿关节炎的药物可分为：改善症状的抗风湿药和控制疾病的抗风湿药。后一类药物目前尚在探索和实验阶段，下面主要对前一类药物进行叙述。

　改善症状的抗风湿药物分为非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素等。

　1）非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出等炎症现象，达到控制关节肿、痛的目的。是治疗本病不可缺少的、非特异性的对症治疗的药物。属于这类药的包括许多品种，结构不同，药代动力学亦不尽相同，剂量用法亦各相异，但有以下的共同特点：①均为口服药；②除个别外都属酸类化合物；⑧由于胃粘膜的前列腺合成亦受到抑制，因此在服用后出现胃肠道不良反应如胃不适、胃痛、恶心、返酸、甚至胃粘膜出血；④久用这类药物后可出现间质性损害。以下例举国内常用的几种药物：

　①乙酰水杨酸（阿司匹林）

　②吲哚美辛对关节肿痛有良效。

　③布洛芬疗效好，不良反应少，是常用于治疗关节肿痛的药物。

　④萘普生每日剂量为08～10g，分2次服。不良反应少。

　⑤双氯酚酸每日总量为75～150mg，分3次服用。除胃肠道不良反应外偶可出现一过性的转氨酶升高及皮疹。

　⑥吡罗昔康本药的特点是半衰期长，故每日只需服用一次，每次20mg不良反应少。

　2）慢作用抗风湿药

　①甲氨蝶呤（MTX）本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，同时具抗炎作用。不良反应有肝损害、（胃肠道反应）、骨髓受抑等。停药后多能恢复。

　②雷公藤具抑制淋巴、单核细胞及抗炎作用。本药有不同制剂，以雷公藤多甙为例，每日剂量为60mg，分3次服用。病情稳定后可酌情减量。其主要不良反应为对性腺的毒性，出现月经减少、停经，精子活力及数目降低，皮肤色素沉着，指甲变薄软，肝损，胃肠道反应等。

　③金合剂分为注射及口服两种剂型。常用的注射剂为硫代苹果酸金钠，每周肌注一次，由最小剂量开始，逐渐增至每次50mg，待有效后注射间隔可延长。口服片剂名金诺芬（auranofin），每日剂量6mg，分两次口服。3个月后起效，不良反应少。适用于早期或轻型患者。

　④青霉胺不良反应较多，包括胃肠道反应、骨髓受抑、皮疹、口异味、肝肾损害等。

　⑤柳氮磺胺吡啶剂量为每日2g，分次服用，由小剂量开始。不良反应少，但对磺胺过敏者禁用。

　⑥硫唑嘌呤抑制细胞的合成和功能。每日口服剂量为100mg，病情稳定后可改为50mg维持。服药期间需监测血象及肝肾功能。

　⑦环磷酰胺抑制细胞生长。本药毒副反应较多，多用于难治性、持续活动性、系统症状较重的患者。口服法为：100mg，每日一次。不良反应包括骨髓、性腺受抑，胃肠道反应，肝损害，出血性膀胱炎。用药期间宜大量饮水以防膀胱并发症。

　⑧环孢霉素A是近年来治疗本病的免疫调节剂。每日剂量为每公斤体重3～5mg，一次口服。其突出的不良反应为血肌酐和血压上升，宜服用期间严密监测。

　3）肾上腺皮质激素本药有强大的抗炎作用，可使关节炎症状得到迅速而明显的文善，但由于它不能根本控制本病因此它和非甾体抗炎药一样，停药就症状复发。长期使用皮质激素造成停药困难的依赖性和许多不良反应的出现。本药适用于有关节外症状或关节炎明显又不能为非甾体抗炎药所控制或慢作用药尚未起效时的患者。

　4）实验性治疗包括一些生物制剂如γ干犹素，抗TNFa抗体，抗T淋巴细胞及其受体的单抗等。有望能阻断类风湿关节炎发病环节以控制疾病，疗效有待观察。另一些治疗如血浆换置、去淋巴细胞引流、放射治疗都应用于一些难治的重症患者。

　药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。受累关节超过20个，起病2年内就出现关节骨破坏，RF滴度持续很高，有关节外症状者则应尽早采用联合治疗方案，包括一种以上的慢作用抗风湿药及非甾体抗炎药的联合应用。

　外科手术治疗包括关节置换和滑膜的切除手术。前者适用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。这种手术目前只适用于大的关节；而且手术不能改善类风湿关节炎本身的病情。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发。

　可能是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎主要有以下症状:

　　1）其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。

　　2）早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

　　3）从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

　　4) 病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上 。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。