风湿病是非常复杂的疾病,包括上百种疾病,所以不同的疾病有不同的临床表现。同样疾病表现也不同,比如两个得系统性红斑狼疮的人,疾病症状完全找不到可以重叠的地方,也可能是不同的疾病里有相同症状,比如关节炎可以出现在红斑狼疮里,也可以出现在类风湿关节炎,还可以出现在其它很多风湿病。风湿病比较复杂,是多系统疾病,很难用症状或者几个症状概括。
多数风湿病可能出现关节肿痛的症状,也有很多风湿病可能出现发热、皮疹,自身抗体或者血里异常指标。但是同样有另外一组风湿病,上述症状都没有,风湿病无特征性症状。所以,一旦出现症状,要经过专科医生系统检查,以明确诊断。
类风湿关节炎的症状主要表现在以下三方面:
一,全身表现,类风湿关节炎常以缓慢而隐秘的方式起病,在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等。
二,关节症状,95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象,早期可出现双手近端指间关节,掌指关节和腕关节的肿胀、疼痛与压痛,多呈对称性持续性,其他关节如膝、踝、肘及肩关节也可受累,晚期可出现腕关节和肘关节的强直,掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏移的尺偏畸形,天鹅颈畸形,及有孔花样畸形。
三,关节外表现,可有类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质性病变及结节样病变,心包炎以及贫血、血小板增多、淋巴结肿大等。
关节症状
1晨僵:常在关节疼痛前出现,表现关节胀硬,僵硬,活动时发皱,晨起明显,活动一段时间后可缓解,程度重时,可持续一天,下午反而加重。
2关节肿痛:呈对称性,常侵袭手关节,指间关节,掌指关节,远端关节等。关节红、肿、热、痛,活动障碍,严重者积液,行走活动困难。久而久之,导致关节的强直,畸形,甚至肌肉萎缩,关节废用。
关节外表现
是类风湿关节炎全身表现的一部分或是其并发症,是本病致死的原因。
1类风湿结节:多见于前臂伸面,如尺侧及鹰嘴处。手部、下肢、足、头皮等处,也常见。皮下触及软性的活动结节。
2、类风湿性血管炎:表现为远端血管炎、皮肤溃疡、周围神经病变、心包炎、内脏动脉炎,如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等,肢端骨溶解症。
3、类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
4、类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见,其它如弥漫性肺间质纤维化、结节性肺病、类风湿性胸膜炎亦不少见。
5、肾脏损害:可发生类风湿性间质性肾炎,或因长期用药而导致肾脏损害。
6、眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿关节炎的常见病变,成人类风湿关节炎常引起角膜炎。
7、Felty综合征:是一种严重的类风湿关节炎,常引起脾脏肿大,中性细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。
8、干燥综合征:临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。半数合并类风湿关节炎。
9、消化道损害:常致消化不良,也有发生溃疡病者,也有发生肠系膜动脉梗塞者。肝功异常可能是长期用药所致。
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