请问右上腹疼痛伴右上肩及右背部胀痛是怎么回事，加强CT也没查出是胆囊和胆结石方面出的问题。

CT对于急性胆囊炎和十二指肠溃疡的确定，没有意义。因为，只有长期的慢性胆囊炎引起了胆囊壁增生，在CT上会有“胆囊壁双层造影”，而急性胆囊炎看不出什么。

放射到右侧肩背部疼痛，除了胆囊、胆管疾病外，还有就是冠心病早期。但是，在疼痛上有区别，胆囊疾病，会在上腹部右侧有“刀剜样疼痛”，只有普鲁本辛等才可以止痛，非甾体消炎药（阿斯匹林、去痛片等）无效。而冠心病，是会在前胸有“压迫感”（好似吃的太多产生的钝痛），吃任何消炎药都会有一些好转（但是，消炎药不治病，会有一点儿溶血作用罢了）。所以，还是听取你的医生意见。如果不放心，检查一下心电图就可以的。

答案：B

分析：①十二指肠分为4个部分，即球部、降部、水平部和升部，其中球部和升部位于游离腹腔内，损伤后肠内容物可游离入腹腔，引起腹膜刺激征和膈下游离气体；降部和水平部位于腹膜后，受损后肠内容物进入腹膜后，可有腹膜后积气。本例上腹部损伤后，×线检查发现腹膜后积气，应诊断为十二指肠降部或水平部损伤（B）。②胃损伤和右侧结肠损伤均可导致膈下游离气体，而不是腹膜后积气，故不答AC。肾脏和肝脏均属于实质性脏器，损伤后不会导致腹膜后积气，故不答DE。

病情分析：你好，腹痛的情况有多种情况的。腹部不同位置的疼痛疾病也是不同的，

指导意见：上腹的情况，如胃病、胆囊疾病的情况常见的。其他的情况肠炎、胰腺疾病、阑尾疾病都是可以引起的。这种情况一般的情况到消化内科的。