上虞人民医院 腹透每月要多少钱？

手术置入透析管大约几百元左右,如果加上住院费用就需二千元左右吧

一包2L透析液约20-30元，腹透液已经进入医保名录，报销比例每个地方都不同，上海好像可以报90%，腹透液的价格以后还会下调，个人承担的也相应会减少。

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腹膜透析原则是量入为出。包括饮食中的蛋白质、水分及盐尽量选择高生物效价的动物蛋白。由于腹膜透析伴有大量的蛋宜摄取高蛋白饮食，其中50%为优质蛋白（如鱼、精瘦肉、牛奶酸丰富的动物蛋白）。腹膜炎时，蛋白质丢失量更多，因此必须增宜食用优质蛋白，也就是动物性蛋白如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋蛋白如豆制品，代谢物会加重肾脏的负担，透析可有效的清除水和钠，故可不限制重迅速增加、水肿、高血压和心衰少尿者应限制其水和钠的摄6g左右。避免进食腌制品、干果、瓜子、蜜饯等。还有注意电解质的调节：当高钾血症时，避免进食含钾榨菜、马铃薯、红枣干、油菜等。如低钾血症，应遵医嘱，多丰富的食品。尽可能避免高磷饮食，如动物内脏（肾、肝）和以防出现肾性骨病。 查看原帖>>

血压将不下来 调整下降压药 降压药也不是一层不变的

另外 透析是否充分 等其他原因也会影响血压

主要是：是否有积水，如果以前小便比较多 ，现在慢慢变少了。以前的腹透量可能不够，毒素比以前高了 ，你就不舒服，乏力，血压也会升高。还有就是有可能透析效果差了，人食欲不好，体质下降，这时候人实际上瘦了，而体重没有及时调整，还是按照以前的体重保持出入水量的话，体内可能会有积水，直接的表现就是血压升高，心率加速，时间长了容易引发心衰。

另外就是，如果腹膜硬化功能性降低了，也会出现透析效率不足的情况。

另外，作息时间，休息充分与否，饮食也会影响一些

血色素太低，人就会非常乏力，低到正常三分之一的时候，走路基本都走不动了。腹透的，女的，血色素控制在11~14都可以。血透的最好压在11~12范围内。你升血针也就是EPO，不知道打的什么牌子什么单位的，如果是3000的每周2次，大概是保持量。要提升的话，可以考虑加大一点。如果是2000的2只可能有点少。如果是1W的。。。2只就太夸张了。另外，不要用 太便宜的EPO，好像效果不是很好。

基本上与升血有关的（肾性贫血）：就是保持EPO ，足量的铁源，适量叶酸，偶尔来点维生素（如果营养不好的话）。EPO就是注射。铁剂，可以考虑口服和注射。口服的对胃有点刺激，可能会反胃，我用蔗糖铁补充。贫血严重时期，可以每周一支补充。我现在维持量是3周一支。不要喝茶，尤其浓茶，很影响 铁吸收。叶酸就吃点叶酸片就行了 吃药的时候加1,2片就行。多吃点绿叶蔬菜也行，叶酸含量比较高。

腹膜透析本身是一种可以在家中进行的操作。在家中进行腹膜透析的同时，你将可以再次参加家庭及社会的活动。患者在医院中行腹透置管术后，由合格的腹透护士对你进行详细的培训，教会你腹透操作的正确方法。

饮食控制之原则： 1．适当的蛋白质摄取； 2．摄取足够的热量； 3．注意控制水份与盐份（钠）的摄取； 4．避免含高钾及高磷的食物。

　　一、摄入质优的蛋白质　　 肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～12克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由於黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜。可收集24小时尿液及抽血检查，计算肌酐廓清率（Ccr）来代表肾功能，其单位为每分钟几毫升（ml/min），可依下降的程度及接受透析与否，做为蛋白质摄取量的标准。

　　二、摄取足够的热量　　在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。

　　 三、小心水份的控制　　当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。

　　 四、注意盐份的控制　　肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克（１/５茶羹）盐＝６／５茶羹酱油＝１茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加；可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐份限制，以吃得下有营养为前题，等到胃口好了，有足够营养之后再限盐分。

　　 五、提防钾离子过高　　因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。高血钾症的原因，包括：1．透析不足；2．没有食欲；3．便秘；4．摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒；咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。

　　高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

　　高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。

　　低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。

　　 六、维持钙磷的平衡　　钙与磷是体内重要矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。 磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充份的营养摄取，又要减少磷之吸收，只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。

　　 七、少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风。

　　高铝饮食：1．茶叶；2．乳酪；3．泡茶；4．发糕；5．以铝制容器煮食。　　　　　

　　高嘌呤饮食：1．肉汁；2．扁豆；3浓肉汤；4．瘦肉、鸭肉；5．脑类；6．蘑菇；7．内脏（肝、肾、心）；8．沙丁鱼；9．鳗鱼类；10．芦笋。

如果不让你好好吃主食的话，不需要服用任何东西，你都能往下掉肌肉。然后用不了多久就会反弹，身体越来越差。肉变得松松垮垮。饿一天可以瘦2斤3斤。吃一顿立刻胖5斤。这就是节食的人很容易出现的情况。一天三顿只要有一顿不吃主食。体重就会嗡嗡的掉。你反弹也不远了，身体会越来越差。想减肥就得一天三顿好好吃饭。增加运动量，把那些零食啊，饮料啊，甜食啊，炸串儿啊都戒了，生活方式健康了自然就瘦了。减肥没有捷径可以走，就是控制嘴迈开腿。

腹膜透析是一种透析方式，一般尿毒症患者，也就是肾衰竭患者的肾脏是没有排毒能力的，所以肾衰竭的患者是需要通过透析来排毒的，但是透析是有很多需要注意的地方的，比如换药的一些注意事项。那么，一般腹膜透析换药是需要注意什么呢？

1、换药前的准备

1首先我们需要准备好换药所需的物品：口罩胶布、碘伏、无菌纱布、无菌棉签。

2关上门窗和风扇。保持换药环境干净整洁，紫外线灯提前消毒换药室。

3口罩是我们预防感染的关键。注意，不论是不是由你自行操作你都应该戴上口罩，预防感染从我做起。

4换药者彻底洗手三分钟，千万不能忘了我们学过的六步洗手法哟。

5医生帮你换药时，你应该仰卧，如果是你自己在家中换药，就可以坐着啦。

2、换药操作

1取下伤口上的旧胶布，这可是个细致活。如果纱布和伤口上的痂皮粘在一起，不要使劲拉扯，可以用无菌棉签粘一些生理盐水浸湿纱布粘连的地方，等一会儿就可以顺利取下纱布了。

2换药过程中应该仔细观察出口处情况，进行评估。

3换药者用棉签沾碘伏，注意以出口处为中心点，由里向外环形消毒。

4连续消毒三次后，待出口处自行干后，用无菌纱布轻轻覆盖在出口处，用胶布固定好，注意导管的方向应该向下固定好，重要的事情讲三遍，向下固定好、向下固定好！

5换药结束,记录出口处情况。如果有异常情况除了记录下来，还要及时报告医生。

3、注意事项

1我们要知道早期出口处护理由专业医生、腹透护士或接受了培训的患者家属完成。2换药间隔时间呢，一般春秋季2-3天更换一次，夏天每天更换，冬天不超过3天更换一次；出汗多或者敷料湿了应及时换药。操作过程必须严格遵守无菌原则，比如洗手戴口罩哦。

3千万注意不要让碘伏液流进出口处和隧道里，否则的话会损伤出口和导管，甚至延长切口的愈合。

4一定要坚持使用无菌敷料覆盖出口处，当然我们目前推荐使用的透明敷贴有较好的透气性和固定效果。

5导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。

6无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出口处，可以用洗澡保护袋进行淋浴，不能让出口处浸泡在水里，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒。

7如果伤口出处渗液、损伤、感染或出血，一定要立即报告医生或腹透护士，及时处理。

4、尿毒症的饮食禁忌

1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩、体重减轻、所需的蛋白量相对要高一些。

2、充足的热量才能完全人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良;补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。

3、食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜,就可提供20克食物纤维。

4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每天进食盐4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片，这样可以减少发生便秘，而便秘容易导致腹腔感染。

腹膜透析时，每天丢失的蛋白质约5-15g，所以每天必须食入适量的蛋白质来补充所丢失的部分，应多吃优质动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，如豆类、豆制品等。

3如米饭、面包、面条等。腹透析透析液中的葡萄糖也可以带来热量，这些多余的热卡可以使体重增加。如果您的体重已经超重，就要尽量避免吃糖类、甜食以及含有大量脂肪的食物，如奶油、肥肉、全脂牛奶等。