肩周炎去医院要挂什么科？肩周炎要做的检查有哪些？

肩周炎是骨科比较常见的一种疾病，患者多数都是中老年人，当然由于各种工作的特殊性导致很多年轻人也患病了，一般年轻人可能不太注意肩部保暖，再一个就是长期伏案工作姿势不正导致的，所以要注意检查。那么，一般肩周炎需要检查哪些呢？

1、什么是肩周炎

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

2、肩周炎是什么科

骨科

肩周炎是肩关节周围的肌肉韧带粘连引起的一种自限性疾病，去大多数医院看这种疾病应该挂骨科，少数医院设置了康复理疗科，也可以挂号这个科室。

3、肩周炎做什么检查

肩周炎去骨科看病时，还可能需要做一些检查才能确诊，例如：

X线检查：诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。

肩关节造影：肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。

4、肩周炎的治疗方法

一旦确诊肩周炎，医生会采取一系列的治疗方法。

针对于肩周炎的治疗，目前大多数采取保守治疗的方法，例如：消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

5、肩周炎临床表现

1、肩部疼痛

患者发病早期肩部呈阵发性疼痛，之后疼痛逐渐加剧，呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，可向颈项、上肢扩散，肩部受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛，疼痛晨轻夜重。

2、肩关节活动受限

肩关节活动受限，外展、上举、内外旋更为明显，长期不活动引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降。梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷喜暖

患者肩部怕冷，不敢吹风，雨天或者寒冷天气可导致病情加重，温暖时症状会有所缓解。

4、压痛

患者在肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均有明显压痛。

什么是腱鞘炎，常易发生于哪些部位�

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。

腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。

腱鞘炎如何分型�

腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有**渗出液及**米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

什么是桡骨茎突腱鞘炎�

拇短伸肌和拇长展肌同居一腱鞘内，在桡骨茎突的桡侧越过，此腱鞘可由于慢性损伤的刺激而增厚狭窄，特别是那些用腕关节活动过多的工作者容易发生本病。本病好发于30～50岁年龄，女∶ 男约为10∶1，这可能与女性桡腕活动更多有关。此外，类风湿病变可能与发病有关。

桡骨茎突腱鞘炎最常见的表现是桡骨茎突处的疼痛和压痛。疼痛可沿拇指向远处放射，向近端放射到前臂，拇指活动时则加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘内张力增加的动作均可产生疼痛。在桡骨茎突处可以观察到肿胀，有时可触及增厚的纤维管道。握拳尺偏试验(Fin kelstain征)常呈阳性：拇指握于掌心，握拳，腕关节向尺侧侧屈，此时桡骨茎突处出现剧痛。

如何治疗桡骨茎突腱鞘炎�

对桡骨茎突腱鞘炎的保守治疗为采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。对于保守治疗无效的顽固性疼痛者可手术把腱鞘切开或者作部分切除。术后48h去除加压包扎，鼓励早期活动。但部分病人术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤；②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位)；③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘；④纵向切开皮肤，疤痕增生。

腱鞘囊肿如何防治 �

腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种内含胶状物质的良性肿块，分为单房性和多房性。囊壁的外层为纤维组织构成，内层为白色光滑的滑膜所覆盖，囊内充满着淡**澄清的胶冻状粘液。囊的基底部与腱鞘紧密粘连。本病多发于腕背部、足背部及膝关节等处。青壮年尤其是女性多见。囊肿大多是逐渐发生的，与长期的劳损有关，生长缓慢。表现为局部肿块隆起，状如小豆至乒乓球大小不等，触之肿块坚硬呈半球形。表面光滑饱满与皮肤无粘连，压之有酸胀或痛感。

本病的治疗可采用刺破或击、压、挤破囊壁的办法，将囊液挤入皮下，待其自行吸收。亦可用粗针头抽出胶状囊液，注入考的松类药物，可暂时缓解症状，较易复发。必要时可行手术将囊肿切除，若切除不够彻底，术后也有复发的可能。

肩关节周围炎简称肩周炎，是由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致，又称为粘连性肩关节炎、五十肩、凝肩等，欲称冻结肩、漏肩风。本病可因外伤、慢性劳损、较长时间不活动或固定、或局部受风寒侵袭等诱因而发作。临床表现主要为肩痛、肩关节活动障碍或僵硬、肩周肌肉萎缩。部分病人是由肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。本病好发于40岁以上中老年，女多于男（约3:1），右肩多于左肩，多数为慢性起病。本病预后良好，多能自愈（经数月至二年左右）。若积极进行锻炼及其他治疗，则病期短，恢复快。痊愈后也可再复发。

治疗：针灸、封闭、锻炼等。

肱二头肌收缩，肱三头肌舒张。

屈肘的时候，手臂的小臂会向内侧运动，此时位于上臂内侧的肱二头肌会收缩，用来实现拉紧小臂的动作。

此时处在上臂外侧的肌肉群肱三头肌会舒张，放松对于小臂的束缚，这样两个肌肉群的配合就实现了小臂向内运动，也就是屈肘运动。

肱三头肌的结构：

1、长头：肩胛骨盂下结节。

2、外侧头：肱骨背面的近端。

3、内侧头：肱骨背面的远端。

长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。三个头合成一个肌腹，以其腱止于尺骨鹰嘴。

其生理横断面为2260平方厘米。近固定时，使前臂在肘关节处伸，长头还使上臂在肩关节处伸，是使肘关节伸直的主要肌肉。远固定时，使上臂在肘关节处与前臂保持直伸（如手倒立推起动作）。

　　肩周炎是我们很常见的疾病，如何缓解肩周炎呢缓解肩周炎可以按摩哪些穴位下面给大家分享按摩手法治疗肩周炎的方法，欢迎大家来到学习。

　　摩手法治疗肩周炎的方法介绍

1按摩肩井穴

取坐位，用左手拇指腹按住右肩的肩井穴(位于肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处)，上下左右揉动1分钟;然后再用右手同样按摩左肩井穴。每日按摩2～3次。

2按摩手三里穴

用左手拇指腹按住右手三里穴(位于前臂，手肘弯曲处向前3指幅)，上下左右揉动1分钟;然后再用右手同样按摩左手三里穴。每日按摩2～3次。

3按摩印堂穴

用食指或拇指按住印堂穴(位于面部，两眉头连线中点)，上下左右揉动1分钟。每日按摩2～3次。

以上是通过自我按揉穴位来防治肩周炎的常见方法，如果能坚持，肩周炎的症状会明显减轻。

　治疗肩周炎的方法

目前，对肩周炎主要是保守治疗。常用的方式包括：口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

肩周炎的治疗根据不同的病程，其治疗方式也各有侧重。

(1)凝结期：治疗的目的主要是缓解疼痛。通常可以使用非甾体类抗炎药物镇痛，必要时也可以使用其他镇痛药物。同时还可以辅以理疗。在病变早期进行肩关节内类固醇激素的注射，可以减轻滑膜炎，从而缩短冻结肩的自然病程。

(2)冻结期：在镇痛后肩关节功能锻炼治疗。由于在冻结期肩关节的炎症反应阶段已经消退，不适合关节内注射类固醇激素，需要在更大范围内进行肩关节活动以恢复肩关节的活动功能，这是此期治疗的重点。患者进行较长时间的低阻抗功能锻炼较，除此以外还可以进行麻醉状态下的手法松解和关节镜下肩关节囊松解术。

(3)解冻期的治疗：解冻期应该主动运动，产生一定的牵张应力，使患肩周围肌肉收缩，韧带拉伸，关节囊同时受到牵张，关节腔内滑液流动增加，不仅改善关节囊外运动，更使关节囊内运动得到改善，使肩关节在各轴位、多方向的活动范围明显增加。

　肩周炎的症状介绍

肩周炎的病程传统上分为三期：即凝结期、冻结期、解冻期。凝结期，主要病变位于肩关节囊，关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头脏腱与腱鞘间有粘连。随后进入冻结期，此期除关节囊严重萎缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加重，滑囊充血、增厚，组织缺乏弹性，肩关节活动明显受限。经7～12个月后进入松动期，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动能逐渐恢复。

1 肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2 肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3 怕冷

部分患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4 压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5 肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

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