头痛背部四肢起红疹是怎么回事

寻麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤粘膜的小血管扩张，血浆渗出形成的局部水肿，是一种常见的皮肤病。

病因及发病机理寻麻疹的病因复杂，尤其是慢性寻麻疹不易找到病因，除和各种致敏原有关外，与个人的敏感性素质及遗传等因素也有密切的关系，常见的诱因有：

（一）食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏。

（二）物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。

（三）吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。

（四）感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起I型或III型变态反应。

（五）昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。

（六）物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。

（七）内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。

（八）内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。

（九）遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。

（十）精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹。

寻麻疹的发病机理可分为变态反应和非变态反应两种，前者主要是由于I型变态反应引起，少数是II型或III型反应，此型的抗体IgE和血管周围肥大细胞、血中嗜碱性粒细胞相结合。当抗原再次侵入后，在这些细胞表面发生抗原抗体反应，引起肥大细胞膜本身及其一系列生物物理及生物化学的变化，促使胞浆中的颗粒脱出，同时释放出各种理性活性介质，如组胺、5-羟色胺、肝素、前列腺素、乙酰胆碱、溶酶体酶、纤维蛋白溶酶、补体、各种激肽和慢性反应物质等，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道的各种症状。

非变态反应性寻麻疹是由于某些物质如细菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些物直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑、风团。

临床表现常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不留痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息，症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹；若反复发作，病程达1~2月，大多找不出原因，顽固性难治者称为慢性寻麻疹。

考虑虫咬性皮炎。虫咬性皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或者将毒汁注入人体引起的皮肤过敏和炎症反应。有时候很难找到虫子本身，所以归类于虫咬皮炎。其共同点就是叮咬处有针头大的咬痕，皮损部位和叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度和昆虫种类、数量和患者敏感性相关。螨虫皮炎特征为水肿型风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑。蚊虫则主要为瘀点、风团、丘疹或瘀斑。臭虫叮咬见风团样丘疹或瘙痒，中央见瘀点和水疱，可有红斑紫癜。跳蚤叮咬主要是形成水疱、多形红斑或紫癜，见于腰部腿部。蜂蛰伤主要是明显疼痛，很快红肿，会有水疱甚至大疱损害。症状轻微者外用糖皮质激素乳膏如丁酸氢化可的松乳膏，内用抗组胺药物如氯雷他定片，皮损广泛，反应严重者口服泼尼松。

要考虑湿疹可能，注意避免刺激。湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。发病需要避免食用辛辣食物、饮酒、避免过度洗烫。内用药物主要在于抗炎止痒，可以使用抗组胺药、镇定安定剂等外用药物急性期无渗出可以用氧化锌油，渗出多可用3%硼酸溶液冷敷，减少渗出后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性可用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止控制继发感染可以加用抗菌药物。慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。

问题分析：

你好，这样的情况考虑刺激造成的症状，没有大的影响

意见建议：

可能是油性皮肤分泌旺盛毛囊堵塞并感染引起的、与饮食、运动少、局部刺激过敏等有关。建议您平时多喝温水、清淡饮食、禁酒辣、禁海鲜虾、禁吃油腻、煎、炸食品，多吃水果和蔬菜、保持大便软通畅、多锻炼身体、不晒太阳、不要去抠、挤、不要熬夜、睡眠充足、用醋加水后清洗（浓度淡）、外用扑粉加复方曲安奈德乳膏加点水晚上涂，

天气闷热又潮湿，好发湿疹，最近1名男大学生背部出现一大片红色疹子，奇痒无比，初期也以为是湿疹发作，自行到药房买药膏擦抹。没想到不但未能改善，红疹范围还越加扩大，照镜子观看就像一面圆网背在后背上，吓得就医，才发现是「色素性痒疹」，只能口服抗生素才能治疗。

色素性痒疹目前用口服抗生素的治疗效果较佳，擦抹类固醇药膏的效果不彰。

色素性痒疹　好发于年轻女性

澄清医院中港院区皮肤科主任梁仲彬表示，色素性痒疹的发病原因不明，有医学报告认为，可能与衣服摩擦或接触到某些化学物质有关。主要发作的部位包括：躯干上背部肩胛骨之间、锁骨、胸部和尾椎骨等部位，严重发炎会引起水泡，并留下网状的色素沉淀，由于会反复发作，造成患者相当困扰。

梁仲彬医师表示，色素性痒疹的患者以年轻人居多，而且女性多于男性，很容易被误认为湿疹或荨麻疹，色素性痒疹使用口服抗生素的治疗最有效。民众身上若有反复发作的痒疹，应尽早就医，确诊病因后对症下药，摆脱痒疹困扰。

男大生在治疗之前，色素性痒疹呈网状分布。（提供／台中澄清医院）

色素性痒疹VS荨麻疹VS湿疹

色素性痒疹与湿疹、荨麻疹、毛囊炎的症状十分相似，最简单的区别是：湿疹在擦抹类固醇药膏或口服抗组织胺药物后，很快就会获得症状的缓解，而毛囊炎会出现点状色素沉淀，荨麻疹则不会有色素沉淀。至于色素性痒疹，则对擦抹类固醇药膏，或口服组织胺药物没有反应。

前述男大学生经皮肤切片检验，在显微镜下发现有坏死的角质细胞，确诊是色素性痒疹后，由医师处方口服抗生素治疗，不到2周就已好转，一大片的红疹转淡后呈现色素沉淀，不再发痒。

寻麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤粘膜的小血管扩张，血浆渗出形成的局部水肿，是一种常见的皮肤病。

病因及发病机理寻麻疹的病因复杂，尤其是慢性寻麻疹不易找到病因，除和各种致敏原有关外，与个人的敏感性素质及遗传等因素也有密切的关系，常见的诱因有：

（一）食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏。

（二）药物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。

（三）吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。

（四）感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起I型或III型变态反应。

（五）昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。

（六）物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。

（七）内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。

（八）内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。

（九）遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。

（十）精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹。

寻麻疹的发病机理可分为变态反应和非变态反应两种，前者主要是由于I型变态反应引起，少数是II型或III型反应，此型的抗体IgE和血管周围肥大细胞、血中嗜碱性粒细胞相结合。当抗原再次侵入后，在这些细胞表面发生抗原抗体反应，引起肥大细胞膜本身及其一系列生物物理及生物化学的变化，促使胞浆中的颗粒脱出，同时释放出各种药理性活性介质，如组胺、5-羟色胺、肝素、前列腺素、乙酰胆碱、溶酶体酶、纤维蛋白溶酶、补体、各种激肽和慢性反应物质等，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道的各种症状。

非变态反应性寻麻疹是由于某些物质如细菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些药物直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑、风团。

临床表现常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不留痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息，症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹；若反复发作，病程达1~2月，大多找不出原因，顽固性难治者称为慢性寻麻疹。

问题分析：

这种情况一般常因为局部皮肤炎症等引起局部疼痛红疹，可以当地医院检查，应用消炎药物治疗观察

意见建议：

建议忌辛辣刺激，饮食清淡，注意局部皮肤清洁卫生，应用头孢等消炎止痛药物，外用消炎膏等