他背上红疹不痛不痒　竟是皮肤淋巴癌

皮肤性淋巴癌很容易被误诊为其他的皮肤疾病，而被当作一般皮肤问题处理。

一位28岁的年轻男性，半年多前背上开始出现不痛不痒凸起的红疹，起初不以为意，认为只是一般的湿疹，于是用一些药膏涂抹，但红疹却时好时坏，后来竟然越长越多，家人建议他至医院皮肤科进一步就诊。经皮肤科医师安排背部皮肤切片检查，竟是罕见的表皮性B细胞淋巴癌，转介至血液肿瘤科接受化学治疗，目前背部红疹已大幅改善，并持续追踪治疗中。

多数患者可摸到肿大淋巴结

台大医院新竹分院血液肿瘤科杨镒聪医师表示，台湾一年大约有2000至3000多个新诊断的淋巴癌个案，大多数的淋巴癌都是源自于淋巴结内的不正常淋巴球细胞癌化所致，这类患者多数在脖子、腋下或鼠蹊部会摸到肿大的淋巴结，但少数三分之一左右的个案却是来自淋巴结外实体器官中的淋巴组织癌化所致，常见的有胃部、肠道、肝脏、脾脏、脑部等器官。像案例中皮肤性的淋巴癌个案实属罕见。

皮肤异常还有其他症状应速就医

杨镒聪医师说明，皮肤性淋巴癌很容易被误诊为其他的皮肤疾病，而被当作一般皮肤问题处理。因此，皮肤上若有一些不寻常反复出现、长久不消、甚至恶化的红疹，一定要特别留意，倘若除了红疹之外还有合并其他症状，如发烧、体重减轻、夜间盗汗，甚至有摸到其他硬块，一定要迅速就医，寻求专业的医师进一步检查及治疗。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/39584 关键字：红疹, 皮肤淋巴癌, 表皮性B细胞淋巴癌, 台大医院新竹分院血液肿瘤科, 杨镒聪医师, 反复出现

寻麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤粘膜的小血管扩张，血浆渗出形成的局部水肿，是一种常见的皮肤病。

病因及发病机理寻麻疹的病因复杂，尤其是慢性寻麻疹不易找到病因，除和各种致敏原有关外，与个人的敏感性素质及遗传等因素也有密切的关系，常见的诱因有：

（一）食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见，尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后，发生的蛋白胨性寻麻疹，其次某些植物也可致敏。

（二）物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起，另一些物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂，可直接刺激肥大细胞释放组胺，引起寻麻疹。

（三）吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等。

（四）感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染，这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态，引起I型或III型变态反应。

（五）昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起变态反应。

（六）物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激，引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。

（七）内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病，尤其是慢性寻麻疹。

（八）内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。

（九）遗传因素 如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。

（十）精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生寻麻疹。

寻麻疹的发病机理可分为变态反应和非变态反应两种，前者主要是由于I型变态反应引起，少数是II型或III型反应，此型的抗体IgE和血管周围肥大细胞、血中嗜碱性粒细胞相结合。当抗原再次侵入后，在这些细胞表面发生抗原抗体反应，引起肥大细胞膜本身及其一系列生物物理及生物化学的变化，促使胞浆中的颗粒脱出，同时释放出各种理性活性介质，如组胺、5-羟色胺、肝素、前列腺素、乙酰胆碱、溶酶体酶、纤维蛋白溶酶、补体、各种激肽和慢性反应物质等，引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道的各种症状。

非变态反应性寻麻疹是由于某些物质如细菌酶素、蛇毒、蛋白胨、某些物直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑、风团。

临床表现常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不留痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息，症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹；若反复发作，病程达1~2月，大多找不出原因，顽固性难治者称为慢性寻麻疹。

呢皮肤瘙痒抓过之后，容易出现红疹，对此患者应当引起重视，积极治疗。由于瘙痒是皮炎湿疹的典型症状，而且剧烈的瘙痒使人难以忍耐，所以一些患者无法克制，不停搔抓，但会发现越抓越痒。呢专家解释说，这是因为搔抓会使局部皮肤增厚，导致物理反弹，出现红疹严重的影响皮肤健康，同时有碍观瞻，不但如此，搔抓还可能引起继发感染。

皮肤瘙痒患者多有瘙痒部位明显的抓痕、血痂、红疹等症状，皮肤瘙痒红疹严重者可并发感染，出现渗液、脓痂等，但不伴有红斑、丘疹、水疱、脓疱等继发性皮肤瘙痒。呢据皮肤科主任医师介绍，皮肤瘙痒症是皮脂腺萎缩使皮脂分泌减少，皮肤干燥所致，尤其是在干燥的冬季，皮脂流失加重，极易发病。呢洗澡不宜使用肥皂。因为肥皂属碱性，会使皮脂流折更严重，建议使用有护肤、滋润成分的中性浴液。呢有些老人不清楚皮肤瘙痒起红疹的原因，错误地选用碱性的硫磺皂、杀菌皂、硼酸皂等。其实这样无异于火上浇油，只会让原有的皮肤瘙痒起红疹更加严重。

1、这是慢性荨麻疹（急发作）。急性荨麻疹，起病急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。皮疹可呈橘皮样。数分钟或数小时内水肿减轻，风团变为红斑而渐消失。风团持续时间一般不超过24小时，但新的风团此起彼伏，不断发生。急性荨麻疹病程超过6周，就形成了慢性荨麻疹。 2、一般来说引起荨麻疹有以下几个方面的原因：（1）致敏原过敏（这是最主要的——包括药物、食物、外界环境接触等）；（2）急性感染性疾病（如急性扁桃体炎，外伤引起的感染等）或慢性炎症（如龋齿，妇科的慢性炎症等）；（3）器质性疾病。 3、慢性荨麻疹的治疗：找找病因，并作相应处理。方法：（1）口服：依巴斯汀片，1片，每天1次（早上服）；盐酸左西替利嗪胶囊，1粒，每天1次（晚上服）；症状控制后选择其中一种服，1-2周延长服药时间（隔1天服一次，1-2周隔2天服一次，1-2周隔3天服一次)，到隔7天服一次时，还没有出现症状就可以停药。（2）局部外用：皮炎平软膏或卤米松乳膏或氟芬那酸丁酯软膏（此药不含激素）；（3）治疗期间：避免辛辣刺激性饮食和高蛋白饮食（如牛奶、鱼、虾等）。

病情分析： 你好，这情况可能是过敏，可以口服特非那丁和西替利嗪治疗，

意见建议：严重时可以使用类固醇激素如强的松片和维生素c片治疗，局部瘙痒严重或者皮疹可以使用炉甘石洗剂或皮炎平软膏以及派瑞松乳膏，建议抽血检查过敏原