肱二头肌长头肌腱炎与肩周炎怎么区别?

以下是两个疾病的鉴别方法：

肱二头肌长头肌腱炎：本病多见于40岁以上的中年人，女性居多。临床表现为肩前方有持续性的压痛，并在外展90°或肩关节外旋时疼痛加重，结节间沟或肌腱上有明显的压痛。Yersson实验阳性(即肘关节屈曲90°，前壁屈曲使肱二头肌做抗阻力收缩，同时使肩关节被动外旋，长头肌腱因收缩并在外旋位受到牵拉，结节间沟处出现剧烈疼痛，即为阳性)对本病有诊断价值。急性期由于疼痛和肩部肌肉痉挛可使肩节主动及被动活动受限，后期可见肩关节僵硬及肌肉萎缩。X线平片阴性者居多，偶见结节间沟有肌腱或腱鞘的钙化影，结节间沟切线片可以了解沟的深浅度及有无骨质增生。

肩周炎：本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。临床表现为：1肩部疼痛 2肩关节活动受限 3怕冷 4压痛 5肌肉痉挛与萎缩。

另外根据1X线检查 2肩关节MRI检查可以鉴别二者。

病变部位疼痛、压痛，功能障碍，炎症反应。在反复牵拉活动时疼痛加重，亦可出现静息疼痛。肌腱或腱鞘炎性水肿，导致病变部位疼痛与功能障碍。根据发生部位不同，临床表现有所不同。1疾病部位（1）内上髁炎（高尔夫球肘、棒球肘）  附着于肱骨内上髁的肌腱炎症，由于反复负重屈腕或旋转手腕引起。（2）外上髁炎（网球肘）  附着于肱骨外上髁的肌腱炎症，由反复伸腕或旋转手腕引起。（3）肩袖炎（游泳者肩、网球肩、投手肩）  一组控制肩部运动的肌腱的炎症，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。由反复抬肩过头引起。（4）肱二头肌腱炎  连接肱二头肌和肩部之间的部位，由于劳损引起。（5）髌腱炎  连接髌骨与胫骨的部位，由于过量的奔跑、跳跃引起。（6）腘肌腱炎  位于膝关节后方，由于过量下坡跑或走引起。（7）跟腱炎  足跟后侧上方，由于过量的下坡跑，跳跃，或其他引起腓肠肌拉力的运动引起。（8）De Quervain腱鞘炎  手腕拇指侧的肌腱炎症，由于反复活动手和腕引起。2临床症状关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或跟腱炎等周围或肘外侧（网球肘），出现麻木或刺痛，伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀，持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。疼痛7～10天无好转，疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎。

问题分析：你好，肱二头肌是长在上臂前面的肌肉，他的长头跨过肩关节，连在喙突，发生肱二头肌长头肌腱炎，会在肩关节处，肱骨的前侧面有压痛，向后伸胳膊会疼痛。

意见建议：这个病多是由于用力不正确或者过多用力后出现，可以通过休息，理疗，对症治疗好转，如果无效可以行封闭治疗。